服用精神病药物对怀孕有没有影响
服用精神病药物对怀孕有没有影响
美国最早对药物对怀孕的安全性做出分类分级。分为ABCDX五级，依次是：A级：经临床对照观察，未见对胎儿有损害，是最安全的一类;B级：动物试验中未见对胎畜有损害，但尚缺乏临床对照观察资料;或动物试验中观察到对胎畜有损害，但临床对照观察研究未能证实;A、B级药物属于对胎儿和孕妇没有或几乎没有危害的药物，孕期一般可安全使用;C级：动物实验和临床对照观察资料皆无;或对动物胎畜有损害，但缺乏临床对照观察资料;这类药物的选用最为困难，很多常用抗精神病药物都属于此类;D级：已有一定临床资料说明药物对胎儿有损害，但临床非常需要，又缺乏替代药物，此时可权衡其危害性和临床适应证的严重程度做出决定;C、D级药物对胎儿有危害(致畸或流产)，但对孕妇有益，须权衡利弊后慎用。X级：动物实验结果和临床资料说明对胎儿危害性大，一般已超出治疗应用所取得的有利效益，属于妊娠期禁用的药物。
精神科常用药物中，多数药物属于C级，有一些是属于D级或X级(如：丙戊酸钠、碳酸锂、阿普唑仑<苯二氮卓类>等)。
服药期间能否生育，我个人的建议是：对男性而言，用药与否对胎儿影响相对较小。妻子怀孕后可以继续用药，怀孕前如果用药计量较小、药物安全性较高(C级以上的药物)，可以不用停药。
对于女性而言，如果年龄偏小，如30岁以内，建议“先治病、后怀孕”;年龄较大，怀孕意愿迫切的，首先考虑药物安全性，在医生的指导下停用或调换安全级别低的药物为安全级别更高的药物。停药到怀孕最短时间建议一个月+药物的5个半衰期(一个生理周期+5个药物半衰期的时间)。如果不得不用安全级别很低的药物(如X级)，强烈建议不要怀孕，否则对胎儿造成不良的影响，回过头对孕妇的心理和身体伤害更大。
同时，想提醒面临这种选择的病人注意，精神疾病没有得到有效治疗的时候，不建议怀孕。因为怀孕期间体内激素水平的改变、生活环境及生活节律的改变，可能会增加孕妇的心理负担，导致精神疾病的加重。
精神分裂患者今后从此不再性福
当我们提到精神分裂症的时候，会想到幻视幻听、被害妄想、注意涣散等症状，但却很少有人关心患者私密的“性福”问题。事实上，30%-60%的患者在使用抗精神病药物时都会发生性功能障碍，正是这些“隐疾”导致患者治疗不依从和生活质量下降。
在少有评价精神分裂症患者性功能研究的情况下，2015年2月《精神分裂症通报》发表了一篇综述，聚焦于精神分裂症患者处方量最大的几种抗精神病药物，并评价了它们对性功能的影响，试图为精神科医生的用药选择提供一些参考。
容易失落的几块“性福”拼图
文献显示，12%-38%的抗精神病药物治疗患者将出现性欲降低的现象。与性欲望密切相关的性唤起同样是患者常报告的问题，包括男性勃起功能障碍、阴茎持续勃起和女性阴道分泌物减少。同时，由于血清催乳素的升高，月经紊乱、溢乳和男性乳房发育等性相关问题也困扰着诸多患者。
如何帮助精神分裂症患者找回“性福”?
很多因素都会影响精神分裂症患者的性功能，如疾病、抗精神病治疗、共患躯体疾病、社交因素等。而一旦患者将性功能障碍归因于使用抗精神病药，就可能会影响患者的用药依从性。因此，首先临床医生需要更主动地告知患者性功能相关信息，与患者共同考虑可能的影响因素，以获得更为合适的治疗策略。
此外，不同抗精神病药物对性功能的影响也是不同的，了解不同抗精神病药物性功能相关的药理学副作用将有利于选择性功能障碍低风险的药物。在性功能障碍发生时，降低剂量、换用另一种对性功能影响较小的药物等治疗方式是主要选择，可在不加重精神症状的同时改进性功能。
精神分裂症要注意什么
由于精神分裂症的病因还没有明确，因此对于精神分裂症的预防主要是早发现、早治疗、预防复发及发展精神残疾。
1、不良的社会应激因素可以诱发本病发病和复发：应注意学会调整自己的心态，提高适应能力。抗精神病药维持治疗，对防止复发和再住院起着非常重要的作用，应定期复查，坚持服用精神病药物维持治疗。注意社会功能锻炼，防止功能衰退和精神残疾。由于精神分裂症治疗是长期的治疗，患者和家属需要掌握疾病的自我管理技能，尽可能长期维持病情稳定。
2、对于存在高危症状群的人群：对症状进行规律监测，对遇到的心理社会问题给予帮助。
3、注意母孕期和围产期的医学保健：注意婴幼儿心理健康发育。有研究资料显示，母孕期病毒感染，围产期并发症，幼年时不良应激，在精神分裂症发病中有一定影响。
精神分裂症复发的原因有哪些？
1、患者方面。未能遵医嘱服药，例如患者对抗精神病药物持怀疑的态度，不承认有病或害怕药物副作用。
2、患者家属方面。个别家属生怕长期服用抗精神病药物会“损伤”患者的大脑，将患者“吃傻”，因而不听医生再三的劝说，过早减量或者停药造成患者复发。
3、医生往往没有认识到抗精神病药物预防复发的指征。往往医生所建议的维持治疗的时间太短或应用过高的抗精神病药物剂量，后者引起令患者十分难受的副作用。最重要的是，医生们极少向精神分裂症病人和他们的家属讲解有关抗精神病药物在预防复发中的必要性。
4、工作因素，再次投入到工作中，出现一些错误，会受到领导的批评，在一定的程度上刺激了患者，这也是导致精神分裂症复发的原因之一。
5、遇生活事件：精神分裂症患者的性格多孤僻、内向、偏激、敏感多疑、好幻想等，精神分裂症患者在回归社会后，由于疾病对其思维方式、情感、行为模式的影响，使他们更易遭遇负性生活事件，而缺乏应对能力，导致复发。
6、物质滥用与复发：许多研究发现大约一半达到精神分裂症诊断标准的患者同时也符合物质滥用的诊断标准。据报道，持续使用酒精或其它精神活性物质对于精神分裂症患者的结局是一个不利因素。多数研究认为精神分裂症合并物质滥用者的复发率远远高于未合并物质滥用者。
精神分裂症怎么治能好呢
(一)治疗
精神分裂症的治疗中，抗精神病药物起着重要作用。支持性心理治疗，改善病人的社会生活环境以及为提高病人社会适应能力的康复措施，亦十分重要。一般在急性阶段，以药物治疗为主。慢性阶段，心理社会康复措施对预防复发和提高病人社会适应能力有十分重要的作用。
1.抗精神病药物治疗 抗精神病药物，又称神经阻滞剂，能有效地控制精神分裂症的精神症状，40多年来广泛应用于临床，明显提高了精神症状的缓解率和精神病患者的出院率。有作者统计近100项(AF Lehman，1998)双盲对照，发现抗精神病药物能对50%～80%左右精神分裂症阳性症状有明显疗效，而对照安慰剂仅5%～45%左右。
(2)继续治疗和维持治疗：
①继续治疗：在急性期精神症状业已得到控制后，宜继续用抗精神病药物治疗剂量持续1个月左右，以期使病情获得进一步缓解。然后逐渐减量进行维持治疗。
②维持治疗：旨在减少复发或症状波动而再住院。现有的双盲研究资料表明药物维持治疗对预防本病的复发十分重要。Kane总结了21篇1970～1986年发表的双盲和安慰剂对照的有关研究，证明采用抗精神病药物的维持治疗对减少复发或再住院十分有价值。最近有一大宗临床观察，在急性症状控制后的第1年，如服用抗精神病药物，复发率20%～25%，服安慰剂者为55%。另有报道维持治疗3年观察，发现抗精神病药物维持治疗组在预防复发上较安慰剂组高2～3倍。长效制剂的疗效和口服制剂无差异。间断治疗一出现症状就加药的效果，不如连续药物治疗。
卓乐定的警示语
与痴呆有关的老年精神病患者死亡率增加
与痴呆有关的老年精神病患者服用非典型抗精神病药物后死亡率有增加的风险。在此类患者完成的17个安慰剂对照试验(众数疗程约为10周)中，非典型抗精神病药物导致死亡的风险是安慰剂的1.6-1.7倍;在为期10周的对照试验中，药物治疗患者的死亡率约为4.5%，安慰剂约为2.6%。尽管死亡原因各不相同，主要的致死原因包括心血管疾病(如，心衰和猝死)和感染(如，肺炎)。齐拉西酮未批准用于治疗痴呆相关的精神病。
早期精神分裂症的预防
早期精神分裂症发病病因和机理尚未明了，本病的预防主要是早期发现、早期治疗、预防复发和防止发展精神残疾。不良的社会应激因素可以诱发本病发病和复发，应注意学会调整自己的心态，提高适应能力。抗精神病药维持治疗，对防止复发和再住院起着非常重要的作用，应定期复查，坚持服用精神病药物维持治疗。注意社会功能锻炼，防止功能衰退和精神残疾。由于早期精神分裂症治疗是长期的治疗，患者和家属需要掌握疾病的自我管理技能，尽可能长期维持病情稳定。
对于存在高危症状群的人群，对症状进行规律监测，对遇到的心理社会问题给予帮助。
有研究资料显示，母孕期病毒感染，围产期并发症，幼年时不良应激，在早期精神分裂症发病中有一定影响。因此，注意母孕期和围产期的医学保健，注意婴幼儿心理健康发育。
精神病药物的副作用
治病要看发病的根本原因，“你说你精神状态不好，特别是焦虑和失眠，非常严重。”我想是否有啥伤心事刺激到你了!所以发病的根本原因是：你心里有疙瘩没解开!或者是器质性脑损伤!这个问题明确不了吃再多的药也没用!请到地方上最有名的心理诊所或者大医院的心理咨询科室或者精神科先去解决心理问题!可能需要做一到两个个心理治疗疗程，坚持住!尽可能不吃药!听医生的!
我看了你开的药，基本上是治疗头疼，抽动，止吐，抗抑郁，镇静的!我不知道是否是看完心理医生后开的!但是这些药长期服用肯定有副作用，对肠胃，记忆力等会造成伤害!我很担心你很有可能在胡乱吃药!这样会越来越糟糕!立马到心理咨询室去诊治，不然耽误了你的身体后果自负!
抗精神病药治老年痴呆会增加死亡风险
FDA称，研究显示，非传统抗精神病药物和传统抗精神病药用于治疗老年痴呆症均会增加死亡的风险。
传统抗精神病药物和非传统抗精神病药物均为多巴胺受体拮抗剂，通过阻滞多巴胺在脑中的自然产生而起作用。非传统抗精神病药物导致神经系统副作用(如不自主运动或脸部肌肉抽搐)的概率更小。这两类抗精神病药物均未被批准用于治疗痴呆症，包括健忘、记忆力下降以及无法辨识同类物体、声音或人。
2005年，FDA曾要求对非传统抗精神病药物的说明书做出类似的修订，并增加了黑框警告。现在，传统抗精神病药物的说明书也将增添黑框警告，提示老年痴呆患者使用该类药物会增加死亡风险。
FDA发函通知这两类抗精神病药物的生产商，要求他们在10天内向FDA提交新增加的信息或告知无需进行修订的理由。
FDA建议，服用抗精神药物的患者不宜立刻停止服药，如有任何疑虑，其监护人和患者应向医生咨询。
链接：
传统抗精神病药物:丙氯拉嗪、氟哌啶醇、洛沙平、硫利达嗪、匹莫齐特、氟奋乃静、三氟拉嗪、氯丙嗪、奋乃静。
非传统抗精神病药物：阿立哌唑、氯氮平、齐拉西酮、帕潘立酮、利培酮、喹硫平、奥氮平、氟西汀。
精神分裂症患者寿命短是因为吃药的缘故吗
相似的模式在心血管疾病-特异性死亡率也是明显的，带领这项研究的作者认为，精神分裂症人群中过多的死亡“应归因于其他因素，而不是足够剂量的抗精神病药治疗”。
精神分裂症患者预期比普通人群有相对较短的寿命，之前有研究显示抗精神病药物的接触可能与增加死亡率有关。
为了在一个严格的，前瞻性的试验中验证这个假设，JariTiihonen(Karolinska研究所)和同事们开展了一项以人群为基础的队列研究，一共有21492名年龄在17～65岁，于2006年之前诊断为精神分类症的患者纳入试验。
为了避免生存期偏差，研究人员在2006～2010年对1230例首发精神分裂症患者也进行了一项单独的队列分析。从普通人群中选取一共214670名年龄-和性别-匹配的个体作为对照组。
精神分裂症患者对抗精神病药物累积暴露量(规定日剂量，DDD)进行评估，同时划分为四组：无抗精神病药物使用;小剂量或者偶尔使用(0-0.5DDD/天);中等剂量(0.0-1.5DDD);和高剂量(>1.5DDD/天)。
总体而言，在主体队列中有1591(7%)例患者在5年的随访期死亡，而在那些首发精神分裂症队列中有45(5%)例死亡。
在四个抗精神病药物暴露组之间死亡率有差异，呈现出U型趋势，Tiihonen和同事们在精神分裂症简报中报告到。与普通人群相比较，各组总死亡率的风险比(HRs)分别为：无抗精神病药物使用组，6.3;高剂量组，5.7;小剂量组，4.1;中等剂量组，4.0。
心血管-和癌症-特异性死亡率的分析显示相似的U型曲线，相比于不使用或者高剂量抗精神病药物，低剂量和中等剂量抗精神病药物暴露与显着较低的死亡率相关。
呼吸系统疾病遵循一种不同的模式，即高剂量暴露有最高死亡率，而没有暴露死亡率最低;而自杀正好相反，尽管有最高的抗精神病药物暴露仍有最低的自杀风险。
控制了年龄和性别的进一步分析，没有使用抗精神病药物的首发精神分裂症患者有较高死亡率，与那些中等剂量使用抗精神病药物的患者相比较(HR=3.60)。低或者高暴露与死亡率的相关性不显着。
值得注意的是，这是第一个调查在精神分裂症中，累积抗精神病药物暴露可能如何影响过高死亡率的研究，作者们说他们的研究“清楚的表明在精神分类症患者中过高的总死亡率和心血管死亡率是归因于其他因素，而不是长期抗精神病药物治疗(在适当剂量使用)”。
此外，他们补充说，在没有使用任何抗精神病药物的首发患者中，有惊人的高死亡率，这是值得更加关注的现象，以便增加处方药物治疗的依从性。
精神分裂症物理疗法是怎样的
精神分裂症不是不治之症。精神分裂症最明显的症状有妄想、幻觉、语无伦次与乖异行为，这些症状可以用抗精神病药物来治疗。因为精神分裂症的症状是脑部功能障碍的表现，所以抗精神病药物治疗是针对脑部功能来加以调整以达到治疗的效果。药物能治疗精神病症状是因为药物能对脑细胞发生作用，使脑细胞连接处对多巴胺过份亢奋的反应趋向于正常的关系。目前我们仍不清楚为什么精神分裂病患者的脑细胞连接处对多巴胺会有过份亢奋反应的现象。如果中止使用药物，过份亢奋的现象又会再度出现，精神病症状也就会再度恶化，因此，精神分裂病患需要长期服用抗精神病药物，以便长期而有效的抑制精神病症状的发生。
在急性发病期的时侯，可以用短效性的针剂抗精神病药物，以便迅速而有效的控制乖异、暴戾的行为。如果是在平时，通常是用口服药来治疗。因为口服药要每天服用，对需要长期药物治疗的病人来说不大方便，病人很容易忘记服用，所以后来又发明了长效针剂，病人只需要每隔1-2星期做一次肌肉注射就可以达到长效治疗的效果。抗精神病药物的种类相当多，在作用方面则大同小异，一般精神科医师都能够熟练的选择最适合于病患的药剂。如果遵照精神科医师的指示服用，抗精神病药物的服用是非常安全的，它绝对不会上瘾。病人一定要遵照精神科医师的指示来服药，这样才能达到最好的治疗效果。
有些精神病患者会呈现出全身肌肉僵直的情形，这种病态如果用「电击痉挛治疗」来处理就可以获得良好的疗效。由精神科医师所执行的电击痉挛治疗，可以说是一种非常安全而便宜的治疗方法。此外，新一代的抗精神病药物已经上市，其副作用少，效果也很好，日后应会渐渐广为使用，但目前的价格尚太贵。
精神分裂症可以说是一种无关紧要的疾病，也可以说是一种特别严重的疾病，我们无法给她一个准确的定义，通过对精神分裂症物理疗法是怎样的了解之后，我们对他的治疗有了一个新的认识，在精神分列症进行治疗的时候，一定不要操之过急，同时家人也要积极配合，而多过跟患者沟通，让患者保持良好的心情。
精神分裂症患者长期服药最多能活多长时间
抗精神病药物目前分为两类：典型抗精神病药物、非典型抗精神病药。那么抗精神病药物长期吃会有什么危害呢?
1、典型抗精神病药物又称传统抗精神病药物。代表药物有氯丙嗪、氟哌啶醇等。按其临床作用特点又分为低效价和高效价两类。
2、非典型抗精神病药又称非传统抗精神病药，治疗剂量较小，出现某些副作用的情况较多。代表药物有氯氮平、利培酮、奥氮平、喹地平等。
抗精神病药物有不良反应是不争的事实，其中的过度镇静和锥体外系副作用使病人反应迟钝，面部表情呆板，常被误认为变傻了，其实这只是暂时现象，随着治疗进行或通过调整剂量、加服对抗药，通常可以恢复。但是对于三年以上以及难治性精神病就没有什么效果了。
大多数精神病人在服药后都会出现一些不良反应。因为多数抗精神病药物(如冬眠灵、氯氧平、舒必利、氟哌啶醇、奋乃静等)都有镇静、催眠作用，可降低患者对外界刺激的反应，有利于控制患者(如躁狂症、抑郁症)的自杀及暴力行为，使之安静，利于治疗。这种作用常会导致患者两眼发直、注意力不集中、不关心外界、多睡等情况的发生。
能过对上述内空的了解，相信您对抗精神病类药物的副作用有了一定的了解。专家提醒，长期服用抗精神病类药物来维持对症状的缓解并不是一个适合的方法，如果长期服药不愈，精神病患者就应该接受手术治疗等，否则长期拖延不仅可能错过治疗的最佳时期，还可能引发其它疾病。
精神分裂症患者寿命短是因为吃药的缘故吗
近期，发表在《Schizophrenia bulletin》上的一项瑞典研究发现，抗精神病药物的使用和精神分裂症患者的死亡率之间显示一明显的U型曲线，与那些没有抗精神病药物曝光的患者中观察到的最高死亡风险一致。医脉通整理编译研究相关内容，详情看下文：
相似的模式在心血管疾病-特异性死亡率也是明显的，带领这项研究的作者认为，精神分裂症人群中过多的死亡“应归因于其他因素，而不是足够剂量的抗精神病药治疗”。
精神分裂症患者预期比普通人群有相对较短的寿命，之前有研究显示抗精神病药物的接触可能与增加死亡率有关。
为了在一个严格的，前瞻性的试验中验证这个假设，JariTiihonen(Karolinska研究所)和同事们开展了一项以人群为基础的队列研究，一共有21492名年龄在17～65岁，于2006年之前诊断为精神分类症的患者纳入试验。
为了避免生存期偏差，研究人员在2006～2010年对1230例首发精神分裂症患者也进行了一项单独的队列分析。从普通人群中选取一共214670名年龄-和性别-匹配的个体作为对照组。
精神分裂症患者对抗精神病药物累积暴露量(规定日剂量，DDD)进行评估，同时划分为四组：无抗精神病药物使用;小剂量或者偶尔使用(0-0.5DDD/天);中等剂量(0.0-1.5DDD);和高剂量(>1.5DDD/天)。
总体而言，在主体队列中有1591(7%)例患者在5年的随访期死亡，而在那些首发精神分裂症队列中有45(5%)例死亡。
在四个抗精神病药物暴露组之间死亡率有差异，呈现出U型趋势，Tiihonen和同事们在精神分裂症简报中报告到。与普通人群相比较，各组总死亡率的风险比(HRs)分别为：无抗精神病药物使用组，6.3;高剂量组，5.7;小剂量组，4.1;中等剂量组，4.0。
心血管-和癌症-特异性死亡率的分析显示相似的U型曲线，相比于不使用或者高剂量抗精神病药物，低剂量和中等剂量抗精神病药物暴露与显着较低的死亡率相关。
呼吸系统疾病遵循一种不同的模式，即高剂量暴露有最高死亡率，而没有暴露死亡率最低;而自杀正好相反，尽管有最高的抗精神病药物暴露仍有最低的自杀风险。
控制了年龄和性别的进一步分析，没有使用抗精神病药物的首发精神分裂症患者有较高死亡率，与那些中等剂量使用抗精神病药物的患者相比较(HR=3.60)。低或者高暴露与死亡率的相关性不显着。
值得注意的是，这是第一个调查在精神分裂症中，累积抗精神病药物暴露可能如何影响过高死亡率的研究，作者们说他们的研究“清楚的表明在精神分类症患者中过高的总死亡率和心血管死亡率是归因于其他因素，而不是长期抗精神病药物治疗(在适当剂量使用)”。
此外，他们补充说，在没有使用任何抗精神病药物的首发患者中，有惊人的高死亡率，这是值得更加关注的现象，以便增加处方药物治疗的依从性。
精神分裂症怎样治疗
精神分裂症的治疗中，抗精神病药物起着重要作用。支持性心理治疗，改善病人的社会生活环境以及为提高病人社会适应能力的康复措施，亦十分重要。一般在急性阶段，以药物治疗为主。慢性阶段，心理社会康复措施对预防复发和提高病人社会适应能力有十分重要的作用。
1.抗精神病药物治疗
抗精神病药物，又称神经阻滞剂，能有效地控制精神分裂症的精神症状，40多年来广泛应用于临床，明显提高了精神症状的缓解率和精神病患者的出院率。有作者统计近100项(AF Lehman，1998)双盲对照，发现抗精神病药物能对50%～80%左右精神分裂症阳性症状有明显疗效，而对照安慰剂仅5%～45%左右。
2继续治疗和维持治疗：
①继续治疗：在急性期精神症状业已得到控制后，宜继续用抗精神病药物治疗剂量持续1个月左右，以期使病情获得进一步缓解。然后逐渐减量进行维持治疗。
②维持治疗：旨在减少复发或症状波动而再住院。现有的双盲研究资料表明药物维持治疗对预防本病的复发十分重要。Kane总结了21篇1970～1986年发表的双盲和安慰剂对照的有关研究，证明采用抗精神病药物的维持治疗对减少复发或再住院十分有价值。最近有一大宗临床观察，在急性症状控制后的第1年，如服用抗精神病药物，复发率20%～25%，服安慰剂者为55%。另有作者(Hegarty等)报道维持治疗3年观察，发现抗精神病药物维持治疗组在预防复发上较安慰剂组高2～3倍。长效制剂的疗效和口服制剂无差异。间断治疗一出现症状就加药的效果，不如连续药物治疗。