为什么会得胰腺癌

为什么会得胰腺癌

1.吸烟 动物试验已证明用烟草酸水饲喂动物可以引起胰腺癌，一组大样本调查结果显示吸烟者发生胰腺癌的机遇较不吸烟者高出1.5倍，吸烟量越大发生胰腺癌的机会越高，如每天吸烟1包者胰腺癌发生在男女两性各高出不吸烟者4及2倍。以上资料说明在一部分人中吸烟可诱发胰腺癌发生。

2.不适当的饮食 近年来有学者把胰腺癌发生增多归因于饮食结构不当之故。动物试验证明，用高蛋白、高脂肪饮食饲养之动物，可使动物胰腺导管细胞更新加速且对致癌物质敏感性增强。国内学者沈魁等明确提出：饮食结构与胰腺癌发生关系密切，食肉食多者易发生本病。日本学者指出近年来日本胰腺癌发病率增加与日本人饮食结构欧洲化有关。即进食高蛋白、高脂肪过多。还有学者认为食用咖啡者发生胰腺癌机会较多，但未得到进一步证实。

3.糖尿病与胰腺癌有糖尿病者易患胰腺癌早已为人所知;但近年来的研究指出，糖尿病病人发生胰腺癌者为无糖尿病病人的1倍，且有增加的趋势;也有人认为其为正常人群的2～4倍，甚至有资料报道其发病率可达消化系统恶性肿瘤的12.4%，但两者之间的真正关系不明确。

4.慢性胰腺炎与胰腺癌 早在1950年Mikal等就注意到慢性胰腺炎和胰腺癌的关系，1960年Panlino-Netto又指出，只有胰腺钙化的慢性胰腺炎病人才和胰腺癌同时存在，1977年White进一步指出，在原发性钙化的慢性胰腺炎中仅有3例合并胰腺癌，占2.2%。慢性胰腺炎和糖尿病可能和胰腺癌的发生有一定关系。慢性胰腺炎常和胰腺癌同时存在，据Mikal等(1950)报道100例尸体解剖的资料，49%在显微镜下有慢性胰腺炎的表现，84%有胰腺间质纤维化。由于胰腺癌可使胰管梗阻，从而导致胰腺炎的发生，所以两者孰为因果很难确定。有人认为，伴有陈旧性钙化的慢性胰腺炎，其钙化灶有致癌作用。Panlino-Netto(1960)报道，只有胰腺钙化病人，胰腺炎才和胰腺癌同时存在。但在White(1977)的胰腺炎病例中，有原发性钙化者，只有3%合并癌，此外胰腺癌也偶可发生钙化。至于胰腺癌和糖尿病的关系，也不十分明确。胰腺癌病人约5%～20%伴有糖尿病,其中有80%的病人是在同一年中先后发现糖尿病和胰腺癌的。大量病例也证明，糖尿病病人如发生癌，有5%～19%位于胰腺，而非糖尿病病人只4%的癌发生在胰腺，说明糖尿病病人似乎倾向于发生胰腺癌。Sommers等(1954)报道，28%的糖尿病病人有胰管增生，而对照组只9%有胰管增生，设想在胰管增生的基础上可发生癌。Bell(1957)报道40岁以上男性的尸体解剖共32508例，糖尿病病人的胰腺癌发生率较非糖尿病病人高一倍以上。但也有一些证据说明，胰腺癌的发病和糖尿病并无明显关系。据Lemass(1960)报道，胰腺癌合并糖尿病的病人，并无胰岛细胞受到破坏的病理变化。一些胰腺癌病人的糖代谢可以受到一定程度的损害，这可能是由于胰岛细胞尽管没有病理变化，但胰岛素的释放受到了某种干扰的缘故。也有人认为，胰腺癌合并糖尿病并无其特殊性。在一般居民中糖尿病的发生率也达10%。

5.基因异常表达与胰腺癌 晚近关于胰腺癌发生的基因学研究较多，基因异常表达与胰腺癌的发生密切相关，各种肿瘤的发生与细胞基因的关系是目前研究癌症发生原因的热点，在各基因家族中，K-ras基因12位点的突变和胰腺癌的发生有密切关系，而抑癌基因P53，以及最近克隆出来的MTSl等的失活也有影响。由于癌的发生是一个多因素过程，可能存在多种癌基因或抑癌基因的激活与失活，而且和家族遗传也不无关系。

1991年Tada等对12例已确诊的胰腺癌病人、6例慢性胰腺炎病人，用PCR检验技术进行检测，发现12例胰腺病人癌细胞c-ki-ras第12位密码子全部有癌基因突变，该作者进一步指出c-ki-ras 12位密码子的变化主要是碱基的突变。Tada等通过动物试验后又提出c-ki-ras的突变位置与致癌因素的不同而有所区别，吸烟者可诱发c-ki-ras 12位点碱基突变，而其他一些致癌物如二甲基苯并蒽则引起H-ras基因61位点密码子突变。Tada对胰腺癌病人的临床情况分析后认为c-ki-ras基因突变与肿瘤分化程度无明显关系，而与肿瘤的大小有关，从而提出c-ki-ras基因突变后主要促进肿瘤的进展。Lemocene研究发现变化，说明胰腺导管上皮细胞中c-ki-ras基因变化在先，即c-ki-ras基因改变导致胰腺腺管上皮细胞发生癌变，而后癌细胞再向外浸润。有关胰腺癌的发生和基因改变研究资料尚少，许多问题有待进一步研究。

6.内分泌紊乱 胰腺癌的发生也可能和内分泌有关系，其根据是男性发病率较绝经期前的女性为高，女性在绝经期后则发病率增高，与男性相似。有自然流产史的妇女发病率也增高。

7.胆汁的作用 多年来有人认为，胆汁中含有致癌因素，因胆汁可逆流至胰管，而胰腺组织较胆管对致癌因素更为敏感，所以胰腺癌远较胆管癌多见。同时，在胰腺癌中，接触胆汁机会更多的胰头部分，癌发生率更高，而癌又多起源于导管而非腺泡，也说明这种看法有一定根据。

哪些情况得胰腺癌

1、不明原因的上腹隐痛伴左腰部放射性疼痛，前曲位可稍有缓解。因为胰腺在解剖学上位于人体的后腹膜，周围有较多的神经纤维组织，胰腺发生肿瘤时极易影响周围的神经，从而较早出现相应的临床症状。如经胃、肠镜检查排除消化道的肿瘤等病变后，且各种治疗方法疗效不明显的时候，就应进一步检查以排除胰腺疾病的可能。

2、慢性胰腺炎反复发作。严重的慢性胰腺炎所引起的腹疼症状反复发作，胰腺萎缩变小且严重影响消化功能，消瘦，体重下降，腹部B超声或腹部CT扫描显示胰腺有局部的异常增大，应该怀疑有胰腺癌的可能。如同时出现皮肤及巩膜黄染，更应该引起足够的重视。

3、如果出现无原因的皮肤及巩膜黄染，应及早去医院检查。如腹部B超声检查时发现肝内外胆管扩张，而且医生排除了胆管结石的时候，也应排除一下胰腺癌的可能性。

由于胰腺位于后腹膜后部较深处，而早期胰腺癌多位于胰腺内部，在其尚未影响到周围组织时，可无任何症状表现。早期症状包括：上腹不适、腹痛伴腰背痛、黄疸、消瘦、食欲下降、腹胀等。

理想的胰腺癌诊断是：首先患者自身应具备相关常识，如出现上腹不适等症状时，应及时找医生进行相应的诊断及治疗。如果医生据临床表现考虑胰腺癌诊断时，通过腹部B超声检查可发现胰腺上的肿块。胰腺癌80%发生在胰头，肿瘤可影响胆管及胰管，并引起胆总管及胰管扩张。为了进一步明确诊断，多数情况还需进行腹部CT扫描或注射药物以增强CT扫描，从而进一步明确肿瘤的大小及与周围器官的关系。肿瘤标志物诊断胰腺癌准确性达80%，其数值多表现为异常升高状。出现黄疸时血生化检查可表现为胆红素升高。应该注意的是，有时慢性胰腺炎和胰腺癌在临床上很难区别，如有条件可考虑进行胰腺穿刺以得到确诊。

突发糖尿病是胰腺癌的信号

胰腺癌，因为死亡率高、治疗效果差而被称为“癌中之王”。但很多人却不知道，在某些糖尿病的背后，潜伏着胰腺癌的踪影。近日，在穗举行的第二届全 国胰腺病学大会暨第六届岭南国际胰腺外科高峰论坛上，专家指出，年过不惑突发糖尿病，且用胰岛素降糖治疗效果差，尤其是那些既没有糖尿病家族史，也不肥胖，却突然发生糖尿病的人，最好及时进行胰腺影像学及肿瘤标志物的检查，排除胰腺癌。

突发糖尿病可作为早期胰腺癌的预警

近年来，因为生活、饮食习惯的改变，我国胰腺癌的发病率大幅升高，特别是北上广等大城市已成为胰腺癌高发区，发病率从以往的4-5/10万上升至 11-12/10万，与西方国家持平。胰腺癌的危险之处在于恶性度高、治疗效果差、发病率和死亡率十分接近。据中山大学孙逸仙纪念医院副院长、胆胰专科主 任陈汝福介绍，胰腺位于中上腹，毗邻肝脏、胆囊、胃十二指肠和脾脏等器官，早期临床症状易被忽略，或与胃病、胆囊疾病等混淆，不易被发现。

近年来医学界发现，新发糖尿病可作为早期胰腺癌的预警信号。胰腺癌相关糖尿病的生物标志物有所不同，因此，在糖尿病患者中找出哪些人会得胰腺癌，是拯救 胰腺癌患者的重要方法之一。经过深入研究，陈汝福所带领的团队在世界上首次发现，胰腺癌可通过一种叫做炎症因子的物质引起糖尿病，而这种炎症因子可引起胰岛细胞的功能障碍。胰岛细胞就是产生胰岛素的细胞，若 胰岛细胞功能出现问题，糖尿病就跟着来了。

为什么会得胰腺炎

在临床当中慢性胆道疾病引发的胰腺炎，在临床当中称为胆源性胰腺炎，并且数据统计显示，占我国急性胰腺炎的发病率的50%以上。其中的主要的原因包括胆道结石、胆道蛔虫，还有些患者是因炎症或手术器械引起的十二指肠乳头水肿或狭窄、Oddi括约肌痉挛等导致的。出现了上述的不利情况之后就会引起患者的胆总管末端狭窄，同时也会导致患者的胆汁反流入胰管，胆汁在患者的身体当中经细菌作用后形成损伤胰腺的游离胆汁酸，胰液中的消化酶就会引起胰腺组织的坏死，久而久之就会产生胰腺炎。

在平时生活当中有些人的生活习惯不正确也是导致发生胰腺炎的原因，比如一些暴饮暴食的人还有一些经常喝酒的人，导致自身的胰液就会大量分泌，同时也就会使胰管内的压力突然增高，引起自身的胰腺腺泡破裂，胰液就会因此而漏出到胰腺和它周围组织当中，使之被消化而产生不同程度的损害和炎症反应。

在临床当中有5-25%的患者发病的原因不明，在临床当中又称为特发性胰腺炎;在发病之后的严重程度可分为：急性水肿型胰腺炎和出血坏死性胰腺炎两种类型;患者患者在发病之后需要到正规的医院行血尿淀粉酶脂肪酶、血常规、胰腺CT检查，以明确病因。

什么原因会得胰腺癌

1、慢性胰腺炎：

专家介绍说慢性胰腺炎可以发展为胰腺癌。Friess的研究显示，在5600个基因中，34个基因在胰腺癌和慢性胰腺炎患者中的表达减少，157个基因在慢性胰腺炎中表达增强，而其中的152个基因在胰腺癌中也表达增强。这项研究从分子水平证明了慢性胰腺炎与胰腺癌可能存在某些联系。

2、饮酒：

是一种不良生活习惯，也是引发胰腺癌的病因之一。不同种族饮酒后其胰腺癌发病率亦有不同。据Silverman等观察饮酒与美国黑人和白人胰腺癌发病率关系的研究显示，与白人相比，黑人男性嗜酒者及女性中度饮酒者均有较高发生率。

3、吸烟：

这是胰腺癌发病的一大诱因，其发病机制可能是：

①吸烟促使致癌物质烟草特异性N-亚硝酸盐分泌到胆管，随后反流入胰管;

②烟草特异性N-亚硝酸盐对器官的特异性作用可随血流入胰腺;

③吸烟增加血脂水平，促发胰腺癌。吸烟者可能因细胞甲基化水平低而易致癌。Stolzenberg等的实验证实，保持足够的叶酸和吡哆醛浓度，可减少与吸烟相关的胰腺癌的危险性。

伽玛刀治疗胰腺癌效果怎么样

伽玛刀治疗胰腺癌是有一定效果的，但是无法杀灭比较彻底。相对而言，氩氦刀结合放射性粒子植入是仅次于外科手术切除的较为彻底的治疗方法。不需要像外科手术那样切除胰腺及十二指肠。术后效果甚至超过了中晚期胰腺癌的外科手术切除，而生存质量却更高。

胰腺癌是恶性程度非常高的癌症。由于处于腹腔中央位置，很容易造成胆道梗阻和肠道梗阻的症状造成严重并发症。死亡率非常高。外科手术即使切除胰腺及十二指肠长期存活率也很低，除非很早期的肿瘤。生活质量很差。放疗化疗对于胰腺癌的效果有限，无法比较彻底的杀灭癌细胞。氩氦刀结合粒子植入已经成为微创治疗胰腺癌的非常有效的治疗，对于中晚期的胰腺癌效果甚至优于外科手术切除，而且无需冒外科手术切除那么大的风险。

胰腺癌是非常恶性的肿瘤，目前传统治疗以外科手术和放化疗为主。但是不幸的是手术治疗胰腺癌效果不太理想，而且胰腺癌的早期诊断十分困难，确诊后有近80%为中晚期。胰腺癌的放疗效果也不尽如人意，由于胰腺癌的放射敏感性较低，且胰腺又处于放射耐受性较低的多个脏器包绕之中，使得胰腺癌的放射治疗困难重重。据了解胰腺癌患者出现首发症状至确立诊断的时间约为4～9个月，手术切除率在24%以下，大多数在诊断时已无法接受根治性手术切除或仅能接受姑息性手术，全部患者1和5年存活率分别仅20%和5%。对于胰腺癌患者而言，氩氦冷冻消融术开创了胰腺癌微创治疗的新时代。氩氦靶向肿瘤冷冻消融治疗技术简称氩氦刀，之所以被称为刀，就是因为它可以像手术刀一样彻底“冷切掉”肿瘤，造成的肿瘤坏死区边缘影像下清晰可见。

哪些人群易得胰腺癌

说起胰腺癌不得不提明星肥肥和歌王帕瓦罗蒂，他们两人都因此而病逝。这两位著名患者的体型和饮食习惯能说明问题。据媒体多次报道，肥肥去世的病因就是暴饮暴食，她特别爱吃鱼翅海鲜，在疗养期间还到大闸蟹专卖店购货。专家说：“高脂肪、高蛋白等食物却是胰腺癌行凶的一把尖刀。”

这是因为，胰腺分泌的消化液，含有一种人体必须的消化酶，特别是在对脂肪的消化方面作用巨大。一旦吃得太多，胰腺细胞就繁忙得多。而忙中容易出错，这种差错产生的异形细胞就是癌细胞。加上长期高脂肪、高蛋白的食物对胰腺的长期刺激，使得人体的免疫系统无法识别消灭这些癌细胞，癌细胞队伍继续发展壮大，便形成肿瘤。

除此之外，吸烟、喝酒、糖尿病、慢性胰腺炎、身体质量指数增加、长期接触有害化学物质、家族史等也是胰腺癌的危险因素。预防胰腺癌，当然要控制“口欲”，少吃高脂肪、高热量、熏烤煎炸食品及腌制食品，适当多吃些粗粮、蔬菜和水果。平时忌暴饮暴食、过量饮酒。由于吸烟是胰腺癌的主要危险因素，所以提倡戒烟和不吸烟。

“胃病”久治不好，排查胰腺癌

胰腺癌还有一个外号叫“癌中之王”，因为它太难识别。即使生病了也常被误认为胃病、肾结石。消化不良等。专家说，人的胰腺只有两三厘米宽，却和肝、胆、胃、肠等器官紧密相邻。所以，胰腺癌的早期症状非常容易误诊为胃肠道疾病。

50岁的罗阿姨心窝部出现不规则隐痛已经3年，并时常有嗳气，按照胃炎治疗已经3个月了，罗阿姨的症状还不见好转。不但如此，疼痛还越来越厉害，有时连腰背都开始疼。罗阿姨被“胃病”折磨得消瘦不堪。转院后，细心的医生让罗阿姨查查肿瘤标识物，拍个腹部CT，才发现患了胰腺癌。

专家说，其实，腹痛或上腹饱胀不适、恶心、呕吐是胰腺癌首发症状，其他症状还包括腰背痛、黄疸、消瘦与乏力等。如果你有类似症状，病因又不明确，按胃病治疗效果又好，不妨做个如腹部B超、CT和血清学肿瘤标志物这类的检查，查查胰腺。

胰腺癌是种性质“极恶”的恶性肿瘤，病情进展快，预后极差。专家说，按临床数据显示，在晚期患者的平均生存期中，无法治疗只有3～5个月寿命，接受治疗也仅有6～10个月的生存期。

而如果发现了胰腺癌，唯一治疗的方法是手术切除肿瘤及其周围的器官、区域淋巴结。

高危人群

有胰腺癌家族史者;

40岁以上，发作不明原因的胰腺炎;

突发糖尿病病人，特别是无家族史、无肥胖症等糖尿病易发因素者。40%的胰腺癌病人在确诊时伴有糖尿病。

致死癌症的早期信号要警惕

胰腺癌与肥胖的关系

大家也许会有疑问，什么人会得胰腺癌呢?是不是肥胖的人更容易得胰腺癌呢?如果真是这样，肥胖的人就要伤心透了。不过也不要过分担心，到目前为止，还不能说胰腺癌一定和肥胖有关，同样，也有不少消瘦的人患上胰腺癌。

我们去分析胰腺癌和肥胖的关系，不能简单地认为肥胖者容易得胰腺癌，主要是看消化脂肪的量能不能让胰腺接受?如果一个人总是吃含大量脂肪的食物，那就会增加胰腺的负担。因为胰腺的功能是消化脂肪，如果整天用脂肪去填它，这就等于是把胰腺当成了“奴工”，不仅逼迫它干“重体力劳动”，而且一刻不让它休息，必然会造成胰腺负担太重，甚至得上“胰腺癌”。所以胰腺癌和肥胖并没有直接的关系。真正的原因是摄入的脂肪太多，超过了胰腺能够接受的负荷量，而且还在持续食用过多的脂肪，这才是形成胰腺癌的一个主要因素。

胰腺炎分急性和慢性，急性胰腺炎跟胰腺癌没有多大关系，可是慢性胰腺炎就是胰腺癌的一个基础病变。

胰腺癌为什么不能及早发现

现在医学有这么多检查手段，为什么胰腺癌就不会早期及时被发现呢?

首先就要讲一讲，胰腺在人体的什么位置?胰腺在身体里面很不容易被发现，因为它躲在一个小角落里，你找不到它，而且它的周围有很多器官包绕着。胰腺是藏在身体的右边上腹部的后面角落上，被胃、十二指肠、肾这些器官包绕着，围起来了。

由于胰腺的位置非常隐蔽，所以胰腺出问题了，用常见的检查方法不容易检查出来。也就是说，如果去医院检查，医生摸都摸不着。那是不是可以做B超呢?超声波看肝脏、胆囊、脾脏，肾脏等都非常清楚。可是用B超看胰腺，就不如这些器官看得那么清楚了。

胰腺癌最初的症状像肩周炎

胰腺癌最初的症状不是腹疼，而是很像肩周炎，背部有沉重牵拉感，晚上疼痛加剧，长期不能消除，并且一点一点加重。出现这类疼痛时，不要以为是肩周炎而不管它，要警惕可能是胰腺出问题。

不过话说回来，如果既做了超声，又做了CT，发现胰腺上有肿块了，也不要一下子就认为得胰腺癌了：我活不了啦，这是“癌王”，我不可能活过一年了!有了这样的想法，就放弃治疗，这也是不对的。也要想一想，并不是发现胰腺上有瘤子了，都是胰腺癌。我们也遇到过有病人胰腺上长瘤子了，但只是一个良性的肿瘤，手术一开刀就把它切掉了，病人照样活得好好的。

能有一个方法，就是抽血检查一下。其实这也很简单，因为血液里有一种蛋白叫“CA199”。这个蛋白可能是胰腺癌产生的蛋白质。在血液里检查到这个蛋白质产生得多了，就很可能是胰腺癌。有1/3甚至更高一些的胰腺癌患者，这个蛋白质是会升高的，这是一个比较简单的判断方法。

怎样会得胰腺癌

(一)吸烟因素

吸烟者胰腺癌的发病率比不吸烟者高2~3倍，且发病年龄提前10年或15年。可能与烟草中致癌物如烃化物、亚硝胺、尼古丁及其他有害成分吸收入血，经胰腺排泌，刺激胰管上皮细胞，导致癌变。

(二)饮酒因素

饮啤酒者胰腺癌相对危险性约2倍于不饮啤酒者。可能由于酒精摄入持续刺激胰腺腺泡分泌，引起胰腺慢性炎症、损伤，与酒精中可能含有某些致癌物质如亚硝胺等有一定关系。

(三)饮食因素

高动物脂肪、高甘油三酯、高胆固醇和低纤维素饮食可促进胰腺癌的发生。可能是部分胆固醇在体内转变为环氧化物，后者可诱发胰腺癌。可能是高脂饮食促进胃泌素、促胰泌素、促胰酶泌素等大量释放，刺激胰腺上皮细胞增生、间变和促进细胞更新，增加胰腺对致癌物质的易感性。

(四)咖啡因素

每日饮咖啡者与不饮咖啡者比较，前者发生胰腺癌的危险性增加2倍，提示咖啡饮料中含有某些成分可能有促进胰腺癌的作用。

(五)慢性胰腺炎

胰腺癌病人常伴有慢性胰腺炎，可能与胰腺上皮细胞发生炎症、坏死、增生、间变有一定关系。

(六)遗传因素

黑人中发病率高于白人，同一家族中有多人发病报道，可能与饮食习惯、嗜好等相同有一定关系。

总之，多种致病因素长期共同作用，使人体癌基因激活，抑癌基因失活。近来报道K-ras基因第12号密码子突变，见于90%左右的胰腺癌病人，p53基因突变见于50%-70%胰腺癌病人。