门静脉内径是怎么回事

养生健康

门静脉内径是怎么回事

成人的门静脉长约8cm，直径约1.5厘米，由脾静脉和肠系膜上静脉在胰颈后方汇成，斜向右上行，进入肝十二指肠韧带的游离缘内，居于胆总管和肝固有动脉的后方，上行至第一肝门，分为左、右二支入肝，在肝内反复分支，最后形成小叶间静脉，与肝动脉的分支小叶间动脉共同汇入肝血窦。

门静脉起源于腹腔消化器官(消化管和胰)、脾等的毛细血管，经逐级汇集最后形成门静脉，是肝脏血液的主要来源(约占70%)。门静脉入肝后再反复分支最后汇入肝血窦，因此是介于两端毛细血管间的静脉系。

门静脉在肝十二指肠韧带处，位于肝动脉和胆总管后方。在肝十二指肠韧带游离缘，一般没有门静脉的属支。在十二指肠第一部后方，有来自胃、胰十二指肠的静脉直接注入门静脉。在第一肝门的位置，门静脉分为粗短的右干和细长的左干，门静脉左干和右干分别发出1-3条小静脉至尾状叶至左右段，有部分病人的右前叶门静脉也直接从门静脉主干发出，或来自门静脉左干的横部。

如何区分肝硬化的严重性

一是看有无并发症。如果仅有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状，ALT和AST可异常，但尚无明显肝功能失代偿表现。可有门静脉高压症，如脾功能亢进及轻度食管胃底静脉曲张，但没有出现食管胃底静脉曲张破裂出血、无腹水和肝性脑病等并发症。

二是看肝功能能情况。如果患者肝功基本正常，无明显黄疽，白蛋白正常，凝血酶原活动度基本正常，血常规仅有轻度异常，表示肝硬化处于静止期，病情相对稳定稳地。医学上称之为“静止期肝硬化”，病情相对较轻。如果肝功异常，白蛋白低，凝血酶原活动度较低，胆红素显著升高，提示病情较重。

三是看通过B超或CT等看肝脏形态判断硬化程度。如果影像学检查提示肝脏缩小，肝表面明显凹凸不平，锯齿状或波浪状，肝边缘变钝，肝实质回声不均、增强，呈结节状，门静脉和脾门静脉内径增宽，肝静脉变细，扭曲，粗细不均，腹腔内可见液性暗区。提示硬化严重。

肝炎诊断标准

诊断检查：

(1)肝炎病毒：乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是主要的病因，乙肝病毒携带者约10%发展为慢性肝炎，丙肝病毒携带者则有8%一32%发展为慢性肝炎。

(2)自身免疫：自身免疫紊乱时，血中可查到多种自身免疫抗体、高γ球蛋白血症、血沉加快等。多见于青年女性。

(3)酒精：长期大量饮酒，可导致酒精性慢性肝炎。

(4)药物：很多药物可引起慢性肝炎，如异烟肼、利福平、甲基多巴、双醋酚丁、磺胺类、醋氨酚、阿司匹林等。

(5)遗传性疾病：肝豆状核变性(Wilsun病)和α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。

(6)其他：临床表现及病理学符合慢性肝炎，病因不明。

2.辅助检查

(1)血清生化指标：轻度者血清转氨酶轻、中度持续性或波动性增高，胆红素多正常或轻度升高，血清蛋白多无异常，血清抗体和免疫球蛋白多正常。中、重度者血清转氨酶、胆红素持续或反复升高，白蛋白合成减少，球蛋白升高，凝血酶原时间延长，GGT和腺苷脱氨酶亦常增高，伴肝内淤胆时ALP增高，免疫球蛋白增高。

(2)病原学检查：病毒性慢性肝炎有相应病毒血清学标志阳性结果，自身免疫性慢性肝炎有多种自身抗体阳性，如抗核抗体 (ANA)、抗平滑肌抗体(ASMA)、线粒体抗体(AMA)、肝细胞膜抗体(LSP抗体和抗LMA)，但病毒性慢性肝炎偶尔可测到某些自身抗体低浓度升高。

(3)超声检查可供分度参考：轻度：肝脾无明显异常改变;中度：可见肝内回声增粗，肝脏和(或)脾脏轻度肿大，肝内管道(主要指肝静脉)走行多清晰，门静脉和脾静脉内径无增宽;重度：B超检查可见肝内回声明显增粗，分布不均匀;肝表面欠光滑，边缘变钝;肝内管道走行欠清晰或轻度狭窄、扭曲;门静脉和脾静脉内径增宽;脾脏肿大;胆囊有时可见“双层征”。

(4)肝穿活检组织学检查：有助于确定病因、判断肝实质损害及炎症活动程度，估计预后和评价疗效。

究竟肝硬化患者胃痛是为什么

1、门静脉高压时，胃粘膜中的血流逐渐减慢，胃循环发生障碍，从而使胃粘膜淤血，导致胃粘膜的抵抗力下降，促使胃溃疡的形成，导致胃疼。

2、门静脉内含有促进胃液分泌的物质，门静脉血液经流肝脏时，在肝脏内灭活。当门静脉高压时，肝脏的灭活受到影响，导致胃酸分泌过多，而发生胃溃疡。

3、门静脉高压时，肠道吸收的毒素经胃循环进入体循环，导致胃粘膜缺血、缺氧，从而诱发胃溃疡。

肝硬化出现门静脉高压时，患者就会出现胃痛的情况，所以大家一定要重视这种疾病，如果发现患病就要及时的进行治疗。

心脏彩超正常值的方法

成人M型超声心动图正常值：

主动脉内径：男33-36mm;女28-32mm;

左心房内径：男28-32mm;女19-33mm;

左心室舒张期末内径：男45-55mm，女35-50mm;

左心室收缩期末内径：男25-37mm;女20-35mm;

右心室内径：10-20mm; 肺动脉内径：18-22mm;

二尖瓣E峰-室间隔距离(EPSS)：2-7mm;

室间隔厚度：6-11mm;

左室后壁厚度：7-11mm;

右室前壁厚度：3-5mm;

主动脉搏幅：8-12mm;

室间隔搏幅：3-8mm;

左室后壁：8-12mm;

肺动脉a波深度：1.2-3;

二尖瓣口开放直径：16-20mm;

主动脉口开放直径：16-26mm;

二尖瓣斜率：80-200mm/s;

主动脉瓣上升速度：(369±83.6)mm/s;

左室后壁上升速度：(40±8)mm/s;

左室后壁下降速度：(66±14)mm/s;

成人二维超声心动图正常值：

1、胸骨旁左室长轴切面：主动脉瓣环内径：14-26mm;窦上升主动脉内径：21-34mm;

左房内径：最大前后径，25-35mm;最大上下径，31-55mm;左房面积：9.0-19.3cm2;

2、胸骨旁心底短轴切面：右室流出道：19-22mm;肺动脉瓣环内径：11-22mm;主肺动脉内径：24-30mm;左肺动脉内径：10-14mm;右肺动脉内径：8-16mm;主动脉瓣口面积：>3.0cm2;

3、心尖四腔心切面：左房内径上下径：31-51mm;左房内径左右径：25-44mm;二尖瓣环左右径：19-31mm; 右心房内径(均为收缩末期径)：上下径34-49mm;右心房面积：11.3-16.7cm2; 右心房左右径：32-45mm;三尖瓣环左右径：17-28mm;左室内径(均为舒张期)左室舒张期长径：70-84mm;

左室舒张期横径：37-54mm;左室舒张面积：21.2-40.2cm2;右室内径(均为舒张期)右室舒张长径：55-78mm;右室舒张横径：33-43mm;右室舒张面积：5.4-14.6cm2;

4、心尖左室二腔切面测量：左室舒张期长径：68-94mm;左室舒张期横径：38-61mm;左室舒张期面积：19.4-48cm2;

5、胸骨上窝主动脉弓长轴切面测量：主动脉内径：22-27mm;右肺动脉内径：18-24mm;

6、剑突下切面测量：下腔静脉内径(呼气末)近心端内径：12-23mm;远心端内径：11-25mm;

7、胸骨旁左室短轴切面二尖瓣水平切面：二尖瓣口面积：4-6cm2;频谱多普勒测量正常值：

二尖瓣口血流：成人：60-130cm/s;儿童：80-140cm/s;三尖瓣口血流：成人：30-70cm/s;儿童：50-80cm/s;主动脉瓣口血流：成人：100-170cm/s;儿童：120-180cm/s;肺动脉口血流：成人：60-90cm;儿童：70-110cm/s;正常腔静脉血流速度：28-80cm/s;肺静脉血流速度：40-60cm/s;

如何诊断肝硬化

a. 肝组织活检出现假小叶，直接确诊为肝硬化。

b. B超提示：肝脏肿大或缩小，回声密集增强;门静脉内径大于1.4cm，脾肿大。

c.肝功：血清白蛋白低于35g/L，伴球蛋白明显增高。血清蛋白电泳：r球蛋白> 2 2%，同时B球蛋白增高。

d. 病人出现肝病面容，腹水，食欲不振，腹胀，乏力等。

e. 胃镜检查：食道下段和胃底静脉曲张。

具有以上a、b+c或b+d、b+e可以诊断为肝硬化。

温馨提示：肝硬化是生活中越来越常见的疾病，及时发现，及时治疗非常重要，不同时期肝硬化症状不同，其治疗的方案自然不同，因此，一旦发现肝硬化，应根据其病情的变化，制定合理治疗方案，对于肝硬化的治疗，传统的治疗方法效果不是很明显，而且副作用大，随着医学科学的发展，采用干细胞治疗肝硬化，效果好，安全、见效快，副作用少，值得信赖。

如何判断肝硬化程度

1、肝功能情况

静止期肝硬化患者肝功基本正常，无明显黄疸，凝血酶原活动度基本正常，血常规仅有轻度异常，病情相对较轻。如果肝功能异常，白蛋白明显降低，胆红素显著升高，凝血酶原活动度较低则表示病情较重。

2、肝脏形态

通过B超或CT检查提示肝脏缩小，肝表面明显凹凸不平，锯齿状或波浪状，肝边缘变钝，肝实质回声不均、增强，呈结节状，门静脉和脾门静脉内径增宽，肝静脉变细，扭曲，粗细不均，腹腔内可见液性暗区，一般表示病情严重。

3、有无并发症

出现食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等并发症的肝硬化患者多有明显的肝功能失代偿，提示病情较为严重。如仅有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状，虽有脾功能亢进及轻度食管胃底静脉曲张但无明显并发症表示病情较轻。

要想治好肝硬化，患者必须能够知道该怎样去进行治疗，所以，选择一家比较专业一点的医院去治疗是非常重要的。建议患者能够到专科医院去治，不要到小诊所去看，否则，一旦出现医疗事故将很难抹平创伤。

门静脉内径的正常范围

换句话说，如果人的门静脉到内径在0.6到1.5公分都可算作是正常，但如果低于或者高于出这个范围就会不正常了，也会出现相应的门静脉疾病，比如门静脉血栓就是其中的一种，另外还有门静脉先天性异常等等。

在门静脉的任何阶段都有可能出现门静脉血栓，大多数的情况病例病因不明确，有可能与全身或者局部的感染有关系，10%是因为肝硬化而导致的，还有可能是妊娠引起门静脉淤血导致的。

门静脉先天异常疾病，这主要是由于卵黄静脉以及腹侧吻合支异常闭锁所致，婴儿在出生不久后会出现门静脉多腔样变，这是由于婴儿出生后血栓形成继而再通，最终形成新的管腔的结果。

如果是急性的门静脉血栓患者，因为血凝块已经形成了，这时候通过抗凝剂来进行治疗已经不管用了，但是这种药物可以预防血凝块的播散，如果是慢性的患者可以采取保守的治疗。

肝硬化是怎么形成的

(1)出现症状。

腹胀，尿少(白天尿少，夜晚相对增多)、疲乏，腿肿、鼻或牙齿出血等。

(2)有体征面色发黑，肝掌，蜘蛛痣、腹壁静脉曲张，颜面毛细血管扩张，下肢水肿，脾大，腹水，胸水等。

(3)影像学检查。

b超、ct等提示肝界缩小，门静脉和脾静脉内径增宽，肝表面明显不平，呈锯齿或波浪状;胃镜检查可见胃底，食管静脉曲张。

(4)化验指标提示血清白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶活动度等明显降低，血常规检查中：白细胞、血红蛋白、血小板等明显降低，球蛋白明显升高，蛋白比值倒置，肝纤维化指标，如透明脂酸、层粘蛋白等明显升高。

(5)肝组织活检(肝穿刺取肝组织进行检查显示肝小叶结构紊乱、纤维组织增生严重、再生小结节形成等。

肝硬化结节是什么

结节性肝硬化是肝硬化的一种，是指由纤维组织包绕的再生结节引起的肝脏结构的广泛破坏。典型的结节通常包含2~4个细胞厚度的肝板和分布稀疏的小静脉。肝纤维化是肝硬化病理过程中重要一环，但如果肝脏仅有纤维组织增生，而无肝细胞结节存在，如先天性肝纤维化、心力衰竭所致肝腺泡第三区纤维化，不能称为肝硬化。反之，如仅有肝细胞结节，而无纤维组织增生，如局灶性结节性肝细胞增生，也不是肝硬化。

另外，区分肝硬化的严重性主要有以下方法：

肝炎如何检查

(1)肝炎病毒：乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是主要的病因，乙肝病毒携带者约10%发展为慢性肝炎，丙肝病毒携带者则有8%一32%发展为慢性肝炎。

(2)自身免疫：自身免疫紊乱时，血中可查到多种自身免疫抗体、高γ球蛋白血症、血沉加快等。多见于青年女性。

(3)酒精：长期大量饮酒，可导致酒精性慢性肝炎。

(4)药物：很多药物可引起慢性肝炎，如异烟肼、利福平、甲基多巴、双醋酚丁、磺胺类、醋氨酚、阿司匹林等。

(5)遗传性疾病：肝豆状核变性(Wilsun病)和α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。

(6)其他：临床表现及病理学符合慢性肝炎，病因不明。

2.辅助检查

(2)病原学检查：病毒性慢性肝炎有相应病毒血清学标志阳性结果，自身免疫性慢性肝炎有多种自身抗体阳性，如抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(ASMA)、线粒体抗体(AMA)、肝细胞膜抗体(LSP抗体和抗LMA)，但病毒性慢性肝炎偶尔可测到某些自身抗体低浓度升高。

(4)肝穿活检组织学检查：有助于确定病因、判断肝实质损害及炎症活动程度，估计预后和评价疗效。

了解一下怎样诊断肝炎

(1)腹部B超：病毒性肝炎的声像图往往呈弥漫性肝病表现，但药物性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、各种代谢性疾病所致的肝病等也可呈弥漫性改变，在声像图上很难鉴别，因此，必须结合临床和其他检查结果进行综合分析。

(2)常规检测ALT及AST，这两种酶在肝炎潜伏期、发病初期均可升高，有助于早期诊断。

(3)弥漫性肝病声像图表现：急性期特点为肝脏肿大，肝实质回声偏低，光点稀疏，部分患者可出现胆系改变，出现胆囊壁增厚，黏膜水肿呈低回声。迁延性者呈肝脏增大，肝回声增强，不均，光点粗大，可伴脾脏增大或/和门静脉内径增宽。

为了保证我们肝脏的健康，希望大家在日常生活当中，如果发现自己身体出现不适症状，一定要及时到医院进行检测。发现疾病也要满上进行治疗。

门静脉内径是怎么回事