传染性非典型肺炎防治

传染性非典型肺炎防治

临床表现与治疗

21.非典型肺炎病人的潜伏期有多长?

初步观察统计非典型肺炎病人潜伏期一般在1-12天之间，大多数在4-5天内发病。

22.非典型肺炎病人的主要症状和体征是什么?

病人通常以发热(体温38℃以上)为首发症状，多为高热，并可持续1-2周以上，可伴有寒战或其他症状，包括头痛、全身酸痛和不适、乏力，部分病人在早期也会有轻度的呼吸道症状(如咳嗽、咽痛等)。发病2-7天后，病人会有干咳、少痰、呼吸困难，少数进展为急性呼吸窘迫综合症，约10%的病人需要机械性通气。血液化验时白细胞数大多正常或降低，胸部X线片显示出不同程度的肺炎改变。

23.非典型肺炎与普通流感在症状上有什么异同?

非典型肺炎与流感具有一些相似的临床表现，如发热、全身酸痛、乏力、咳嗽、咽痛等。而流感通常数日后好转，较少出现肺炎。

24.如果与非典型肺炎病人有过接触，多久才能知道是否会发病?

与非典型肺炎患者有接触史的人一般要通过为期2周的隔离观察。如果已感染非典型肺炎，通常会以高热(体温>38℃)等症状起病(详见有关非典型肺炎的主要症状和体征)。2周以内未发病而且没有再次接触的人一般不会发病。

25.什么样的病人应怀疑可能是非典型肺炎病人?

有两种情况下，应怀疑是否染上非典型肺炎：

(1)在发病前2周曾密切接触过非典型肺炎病人，出现发热(>38℃)和咳嗽、呼吸加速、气促、呼吸窘迫综合症、肺部(口+罗)音、肺实变体征等之一及以上和早期白细胞数正常者。

(2)生活在非典型肺炎病人流行的地方，或者发病前2周到过非典型肺炎正在流行的地区，出现发热(>38℃)和咳嗽、呼吸加速、气促、呼吸窘迫综合症、肺部(口+罗)音、肺实变体征等之一及以上和早期白细胞数正常者，且胸片显示肺炎改变者。

非典型肺炎有多么长的潜伏期

非典型肺炎是危害极其严重的一种疾病，这种疾病的致命率是特别高的，这种疾病的发病季节一般都发生在，冬春季节，大家在日常生活当中，应该做好抵御各种疾病的预防工作，不然的话，他对我们的身体还有可能会造成致命的伤害，我想很多人对于非典型肺炎并不陌生。主要是因为在2003年的时候非典型肺炎引起了全国的恐慌。也有很多人因此而丧命。当时因为非典型肺炎的突发没有更好的治疗方法，因此让人们觉得特别的可怕。

而非典型肺炎他也就是指由于某种未知的病原体引起的肺炎。这些病原体有可能是冠状病毒肺炎支原体，肺炎衣原体或者是军团杆菌所引起的肺炎症状，也有是指不是由细菌所引起的肺炎症状。因为所引起的肺炎都是一些不常见的原因病毒所以一时间让人束手无策。

非典型肺炎患者的病状是与流感病人非常相似的，首先出现的就是发烧肌肉酸痛等症状，肺部有发炎的迹象与典型细菌性肺炎最大不同是有患者不会有毒性病容。比如说呼吸急促，鼻翼扇动等状况非典型肺炎病人也不会有浓痰。

非典型肺炎，病程的潜伏期大约是在4到11天，病人表现出发热，同时会伴有头痛关节痛，全身酸痛和乏力的症状。还会有比较明显的呼吸道症状如干咳。部分病人会出现呼吸加粗气粗，等呼吸困难等症状多数的病人体征不明显，部分病人肺部可见少许干湿罗音。还有一些病人会出现白细胞，不升高，少数白细胞降低或者是血小板降低的情况。

非典型肺炎是一种传染性疾病，他可能会通过飞沫，分泌液和接触呼吸道而感染。所以在2003年我国爆发非典性肺炎的时候，大部分活动都被取消而且患有非典型肺炎的病人全部隔离。因为这种病是可以通过短距离的飞沫，接触呼吸道分泌物途径来传播。

原发性非典型肺炎怎样治疗

原发性非典型肺炎现在主要指肺炎支原体、肺炎衣原体和军团杆菌引起的肺炎。

抗感染治疗是原发性非典型肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。选择可能覆盖病原体的抗菌药物;后者则根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果，选择体外试验敏感的抗菌药物。

一般治疗呼吸道隔离：由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之外。婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状，在重复感染后才发生肺炎。同时在感染支原体期间容易再感染其它病毒，导致病情加重迁延不愈。

除了上面的治疗办法，下面详细介绍药物对于原发性非典型肺炎的治疗药物介绍。

抗菌治疗原发性非典型肺炎，临床首选红霉素30～50mg/(kg/d)，分4次口服，成人1.5g/d，分3次口服，疗程2～3周。大环内酯类新药，如罗红霉素，胃肠副作用少，体液浓度高，细胞穿透力强，半衰期长，用量小，5mg～10mg/(kg/d)，分2次口服。新药阿奇霉素胶囊首剂10mg/(kg/d)，以后5mg/(kg/d)，一次口服，5天为一疗程。因半衰期长，停药后药效尚可持续1周。也有选用诺氟沙星或环丙沙星每次0.4g，2次/d，疗程5～7天。

传染性非典型肺炎主要症状

早期：病初的1~7天。症状显示为发热，体温一般大于38度，大多数患者会出现头疼、关节肌肉酸痛、浑身无力等症状，少数患者有干咳、胸痛、腹泻等症状。X线胸片肺部阴影平均在发病四天左右出现，95%以上的患者在病程7天内出现阳性改变。

中期：发病的第8~14天。发热以及感染中毒症状持续存在，肺部病变加重，表现为胸闷、气促、呼吸困难，尤其在活动后更加明显。X线胸片检查肺部阴影发展迅速，且常为多叶病变。少数患者10%~15%出现呼吸窘迫(ARDS)而危及生命。

恢复期：体温逐渐下降，临床症状缓解，肺部病变开始吸收，多数患者经两周左右的恢复，可以出院。少数重症患者可能在相当长的时间内遗留限制性通气功能障碍和肺弥散功能下降，但大多可在出院后2~3个月内逐渐恢复

注意事项：

室内经常通风换气，保持空气流通。2、根据天气变化，注意防寒保暖，经常到户外活动，参加锻炼，增强自身抵抗疾病能力3、注意均衡饮食，定期运动，充足休息，减轻压力和避免吸烟4、与呼吸道传染病人接触需戴口罩，并注意手的清洁和消毒5、避免接触可疑的动物和禽鸟类。

传染性非典型肺炎推荐治疗方案

一、监测病情变化。

多数传染性非典型肺炎病人在发病后14天内都可能属于进展期，必须密切观察病情变化，监测症状、体温、呼吸频率、SpO2或动脉血气分析，血象、胸片(早期复查间隔时间不超过2-3天)，心、肝、肾功能等。

二、一般性和对症治疗

1、传染性非典型肺炎患者卧床休息，避免劳累、用力。

2、传染性非典型肺炎患者避免剧烈咳嗽，咳嗽剧烈者给予镇咳;咳痰者给予祛痰药。

3、传染性非典型肺炎患者发热超过38.5℃者，可使用解热镇痛药。高热者给予物理降温。儿童忌用阿司匹林，因该药有可能引起Reye综合征。

4、有心、肝、肾等器官功能损害，应该作相应的处理。

5、加强营养支持。注意水电解质平衡。

三、吸氧：

出现气促或PaO2<70mmHg或SpO2<93%给予持续鼻导管或面罩吸氧。

四、糖皮质激素的应用：

应用指征为：①有严重中毒症状，高热3日不退;②48小时内肺部阴影进展超过50%;③有急性肺损伤或出现ARDS。一般成人剂量相当于甲基强的松龙80-320mg/d，必要时可适当增加剂量，大剂量应用时间不宜过长。具体剂量及疗程根据病情来调整，待病情缓解或胸片上阴影有所吸收后逐渐减量停用。建议采用半衰期短的激素。

注意糖皮质激素的不良反应。儿童慎用糖皮质激素。

五、预防和治疗继发细菌感染。根据临床情况，可选用喹诺酮类等适用抗生素。

六、早期可试用抗病毒药物。

七、重症可试用增强免疫功能的药物。

八、可选用中药辅助治疗。治则为：温病，卫、气、营、血和三焦辩证论治。

九、重症病例的处理：

1、加强对传染性非典型肺炎患者的动态监护。

2、使用无创正压机械通气(NPPV)。模式通常使用持续气道正压通气(CPAP)，压力水平一般为4-10cmH2O;吸入氧流量一般为5-8L/分，维持血氧饱和度>93%，或压力支持通气+呼气末正压(PSV+PEEP)，PEEP水平一般为4-10cmH2O，吸气压力水平一般为10-20cmH2O。NPPV应持续应用(包括睡眠时间)，暂停时间不宜超过30分钟，直到病情缓解。

3、若病人不耐受NPPV或氧饱合度改善不满意，应及时进行有创正压机械通气治疗。

4、出现休克或MODS，予相应支持治疗。

非典型性肺炎是什么

非典型性肺炎是指由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎。而典型肺炎是指由肺炎链球菌等常见细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎，因此把其成为“非典型”。

典型肺炎通常是由肺炎球菌等常见细菌引起的。症状比较典型，如发烧、胸痛、咳嗽、咳痰等。而非典型肺炎本身不是新发现的疾病，它多由病毒、支原体、衣原体、立克次体等病原引起，没有典型肺炎感染那么明显的病症，而且一些病毒性肺炎抗菌素无效。

2003年世界卫生组织将其命名为重症急性呼吸综合征。本病为呼吸道传染性疾病，主要传播方式为近距离飞沫传播或接触患者呼吸道分泌物。重症急性呼吸综合征为一种由SARS冠状病毒引起的急性呼吸道传染病。是以发热、干咳、胸闷为主要症状，严重者出现快速进展的呼吸系统衰竭。极强的传染性与病情的快速进展是此病的主要特点。03年在世界大规模爆发。

传染性非典型肺炎的患者护理

传人性非典型肺炎具有一定的传染性，我们都知道这种疾病在全球范围内之流行，但是随着我们医疗技术的进步，我们战胜了非典型肺炎这种疾病，为此我们专家总结了非典型肺炎这种疾病的相关的护理知识点，供我们学习和实践。

⑴ 防止传染

⑵ 病区环境要求

⑶ 人员管理

① 住院病人应严格隔离、严格管理，不得擅自离开病区，病人均需戴口罩。

② 严格探视制度，不设陪护，不得探视，如有病人危重等情况确需探视者必须严格做好个人防护。

③ 制定各项规章制度，各级工作人员必须经过专门培训，严格执行。

⑷ 消毒隔离要求

① 加强病房、医护办公室、治疗室等场所的通风换气，尽可能采用开门窗自然通风，必要时，增加单向排气扇和风扇加强通风换气效果。

② 有人情况下：做好人员防护，用3%过氧化氢20-40ML/M3作用60分钟，每天上、下午各一次。

③ 无人情况下：紫外线照射消毒，每次1小时，每天2~3次或用0.5%过氧乙酸喷雾，20~30ML/M3，作用30分钟，每天两次，消毒后通风。

地面和物体表面消毒

⑸ 地面和物体表面消毒

① 地面作湿式拖扫，用0.1%过氧乙酸或1000MG/L~2000MG/L有效氯消毒液拖地，每天3次。

② 病房、门口、病区出入口可放置浸有2000MG/L有效氯消毒液的地垫，不定时喷洒消毒液，保持地垫湿润。每2小时更换一次。

③ 桌、椅、柜、门窗、病历夹、医用仪器设备用0.2%~0.5%过氧乙酸或1000~2000MG/L有效氯消毒液擦拭。

⑹ 各种化验标本的留取方法

⑺ 其它物品消毒处理

以上专家对于非典型肺炎这种疾病的相关的护理措施虽然做了一定的知识总结，但是非典型肺炎的患者在出院的时候还有很多需要我们护理到位的知识在，这就需要我们为临床的护理不断地总结实践经验，这样才能有效的护理好非典型肺炎的患者。

2003非典型肺炎是什么病毒引起的

1第一：03年是非典特别盛行的一年，据研究调查表明，那年有8000患者染病，其中800多患者死亡。非典型肺炎的症状一开始和普通的感冒发烧类似，但是患者肺部有发炎的迹象，而且总是低烧不退，这就是它与普通感冒发烧的区别。

2第二：非典型肺炎有非常强的传染性，它通过短距离飞沫、接触呼吸道分泌物等途径传播。所以说一旦发现了非典型肺炎的患者，一定要及时进行隔离疗。所有的人在与患者接触的时候一定要消毒戴口罩。

3第三：预防非典型肺炎首先要做到的就是，在生活和工作的环境中要保持空气畅通。平时一定要注意个人卫生，要经常洗手和漱口。公共场所要注意消毒，可以选择一些84消毒液兑一点水喷洒在房间内。也可以加热醋在房间里熏一熏。

传染性非典型肺炎的临床表现

传染性非典型肺炎的临床表现

传染性非典型肺炎这种疾病具有什么样的临床表现呢?根据疾病发病时间不同，患者出现的临床症状也就不同，但是总的来说如果我们想要护理好的话，还需要知道非典型肺炎这种疾病的临床表现之后才能给予患者护理。

潜伏期通常限于2周之内，一般约2～10天。

起病急，自发病之日起，2～3周内病情都可处于进展状态。

常以发热为首发和主要症状，体温一般高于38℃，呈持续性高热，可伴有畏寒、肌肉酸痛、关节酸痛、头痛、乏力。在早期，使用退热药可有效，进入进展期，通常难以用退热药控制高热。

可有咳嗽，多为干咳，少痰，偶有血丝痰，少部分病人出现咽痛。

可有胸闷，严重者呼吸加速、气促，甚至呼吸窘迫。呼吸困难和低氧血症多见于发病6～12天以后

部分病人出现腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。

病人的肺部体征常不明显，部分病人可闻少许湿啰音，或有肺实变体征。

SARS并发症一般发生在疾病最为严重的阶段之后，常有肺部继发感染、肺间质纤维化、纵隔气肿、皮下气肿、气胸、胸膜增厚或粘连、骨质缺血性改变等。