哪些病人不宜做胃镜

哪些病人不宜做胃镜

做胃镜检查前，患者除了需先检查乙型肝炎表面抗原以便决定检查的时间外，患者还应做好以下准备：检查前需禁食八小时以上，上午检查时患者一定不要吃当天的早餐，下午检查时不要吃当天的午餐。有下列情况时应延迟做胃镜检查的时间，患有咽喉部或呼吸道急性炎症时、血压很高未控制时、隐型冠心病未治疗、病毒性肝炎以及精神过度紧张时应先进行治疗，待病情稳定后再做检查。而全身情况极度衰竭，患严重心血管疾病就不能作胃镜检查。 哪些病人不宜做胃镜 多数情况下禁忌证是相对的，病人在术前应充分了解检查的必要性以及检查时的情况以消除紧张情绪，

但有以下情况的病人是不能行内镜检查的：

一：严重心肺疾病，无法耐受胃镜检查者;

二：怀疑有胃肠穿孔者;

三：腐蚀性食管炎、胃炎;

四：急性重症咽喉部疾病，内镜不能插入者;

五：生命处于休克或其它危重状态者;

六：不能合作的精神病患者或严重智力障碍者。

做胃镜前注意事项

1首先是禁食。这个是基本的医学常识。一般医生都会要求病人禁食六小时或以上，禁水四小时或以上。也就是说，如果早晨做胃镜，那么在检查前一天晚八点之前可以吃一些易于消化的流食，八点到十二点之间可以适当喝水，十二点以后水和食物都不能再进。

2如果是下午进行胃镜检查，那么早餐最好选择在当日六点或以前，如果超过六点，就不能再进水和食物了。

3禁烟。抽烟会让胃酸过多分泌，影响检查结果，所以胃镜之前三天最好不要抽烟，这样既可以便于观察或者发现病变，又免去了插胃镜时因为抽烟咳嗽带来的痛苦。

4为了减少病人的紧张情绪，减少胃部的蠕动以及分泌。可能在做胃镜之前二十到三十分钟需要给病人用一些药剂，镇静剂等等，这些药物是帮助胃镜检查，使胃镜顺利进行的必要条件，所以大可不必要担心，做好配合就可以，千万不要以为是医院多收费或者乱用药。

5许多人不知道胃镜难不难受，这其实和医生的熟练程度相关，但是一般医院里专门做胃镜的医生都比较熟练，这一点可以不必担心。许多难受的病人都是因为自己情绪过于紧张而造成的。一般胃镜的检查大概需要3-5分钟，时间很短，放好心态就行。

做胃镜前注意事项

我们在做胃镜之前有很多细节是需要引起重视，如果我们不重视这些环节的话，那么胃镜检查胃部起到的效果就会差很多，一起看看下文的详细介绍。

1.头一天禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管，禁烟还可以减少胃酸分泌，便于医生观察。

2.检查前患者至少要空腹6小时以上，如当日上午检查，前一日晚餐后要禁食，当日免晚餐;如当日下午检查，早餐可吃清淡半流质食物，中午禁食。重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者，检查前应静脉注射高渗葡萄糖液。

3.为了消除患者紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动，去除胃内泡沫，使图像更清晰，必要时医生检查前20-30分钟要给患者用镇静剂，解痉剂和祛泡剂。对此患者应有所了解，并给予配合。

4.为了使胃镜能顺利通过咽部，做胃镜前一般要使咽部麻醉药，用药时患者须按医生要求进行。我院目前使用的胃镜胶浆液，具有麻醉咽部和去除胃内泡沫的双重作用，方便、有效、无异味，病人易于接受。

5.病人与医生要合作，进入检查室后，松开领口及裤带，取下假牙及眼镜，取左侧卧位。入镜后不能用牙齿咬镜，以防咬破镜身的塑管，身体和头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。如有不适情况，病人忍耐一段时间，实在不能忍受，可用手势向施术者示意，以便采取必要措施。

上文我们介绍了什么是胃镜，我们知道胃镜是用来检查胃部的一种工具，胃镜有着非常大的优势，使用胃镜检查又安全卫士又舒适自如，胃镜操作简便，但是我们在做胃镜前是有很多需要注意的细节，上文详细介绍了做胃镜前注意事项。

哪些人不适合做胃镜

第一种不适合做胃镜的人群，得了严重的心肺疾病患者或是心肺极度衰竭而且不能接受检查者，这样的病人都是不能够做胃镜的，不然会产生严重的后果。

2第二种不适合做胃镜的人群，被怀疑有胃肠穿孔或腐蚀性食管炎、胃炎的患者，这些人做胃镜，都是会产生严重呕吐的，副作用比较大。

3第三种不适合做胃镜的人群，脊柱成角畸形或纵隔疾病如胸主动脉瘤患者这样的副作用比较大，经常会造成动脉瘤破裂的。

哪些人需要做胃镜

1第一种需要做胃镜检查的，有上消化道疾病的症状，经各项检查后(包括X线检查)不能确诊者的人这时候就应该做一个胃镜，比较好。

2第二种就是，上消化道经常出血的病人，然后通过其他的方法都不能够确诊的病人，这个时候就应该做一个胃镜。比较好。

3已经确诊后的上消化道病变需要进行复查或进行治疗的患者;在进行上消化道手术后仍有症状需要确诊。

注意事项：

现在做胃镜是诊断胃部疾病的最好方法，能够直接观察到胃部的一些情况，效果比较好，做胃镜之前不能够吃饭。

肠胃有问题 定期内镜检查不能少

现代社会人们的生活、就业、工作压力加大，这些压力对胃肠道会产生不良影响，很多人都有胃痛、胃胀、反酸、烧心、腹痛、腹胀、腹泻甚至便秘、大便带血等症状。引起这些症状最常见的原因有胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌、食道癌以及结肠炎、结肠息肉、结肠癌等，其中炎症或息肉等都是良性病变，治疗的效果很好，而胃癌、食道癌及结肠癌则是恶性肿瘤，只有早期诊断早期治疗的效果才好。

检查这些疾病最准确最直观的方法就是做胃镜和结肠镜。但是，很多人都不愿意主动做胃镜或肠镜检查，一是嫌麻烦，二是觉得检查时候很不舒服。我们在门诊发现很多胃肠不适的病人因为惧怕胃肠镜检查而拖了很晚才来检查，往往发现已是癌症的中晚期，而错过了治疗的最佳时机。

胃镜与结肠镜不需要每年都做，胃镜检查后无明显异常者可以3年左右以后再复查。结肠镜检查无明显异常者可以5至10年以后再复查。

40岁以上胃癌高危人群应定期做胃镜检查

胃镜检查是早期胃癌最好的筛选方法，而且随着内镜技术的进步，可以应用超声胃镜判断病变的深度，对局限于黏膜层的早期胃癌和癌前病变，可以同时在胃镜下进行胃黏膜切除术(EMR)或黏膜下剥离术(ESD)进行微创治疗，可使病人免于手术之苦，治疗效果与手术相同。

做胃镜前注意事项

首先是禁食。这个是基本的医学常识。一般医生都会要求病人禁食六小时或以上，禁水四小时或以上。也就是说，如果早晨做胃镜，那么在检查前一天晚八点之前可以吃一些易于消化的流食，八点到十二点之间可以适当喝水，十二点以后水和食物都不能再进。

如果是下午进行胃镜检查，那么早餐最好选择在当日六点或以前，如果超过六点，就不能再进水和食物了。

禁烟。抽烟会让胃酸过多分泌，影响检查结果，所以胃镜之前三天最好不要抽烟，这样既可以便于观察或者发现病变，又免去了插胃镜时因为抽烟咳嗽带来的痛苦。

为了减少病人的紧张情绪，减少胃部的蠕动以及分泌。可能在做胃镜之前二十到三十分钟需要给病人用一些药剂，镇静剂等等，这些药物是帮助胃镜检查，使胃镜顺利进行的必要条件，所以大可不必要担心，做好配合就可以，千万不要以为是医院多收费或者乱用药。

许多人不知道胃镜难不难受，这其实和医生的熟练程度相关，但是一般医院里专门做胃镜的医生都比较熟练，这一点可以不必担心。许多难受的病人都是因为自己情绪过于紧张而造成的。一般胃镜的检查大概需要3-5分钟，时间很短，放好心态就行。

胃炎患者都适合做胃镜检查吗

胃炎是一种常见的胃病，很多患者在患有该疾病到医院进行检查时，都会做胃镜检查，这是目前检查胃炎的最主要方式，但是否每个患者都适合做这样的胃镜检查呢?

很多医院都已经实行无痛胃镜或肠镜，患者在全麻的情况下做这样的检查，可以减少很多痛苦，而且会大大减少患者因为惧怕胃镜或肠镜检查而耽误治疗的情况发生。但根据专家的介绍，并不是所有人都适合在全麻情况下做胃肠镜检查，高血压比较严重以及有严重心脏病和脑血管疾病的患者就不太适合。所以，在选择做无痛胃镜或肠镜检查前，患者一定要将自己的健康状况详细地如实地反映给医生，请医生判断自己是否适合在全麻情况下做这样的检查。

在专家接触的患者中，有一部分患者应该做胃镜或肠镜检查却因为惧怕痛苦而放弃。按常规方法做胃肠镜检查，病人大多觉得比较难受，如做胃镜会有恶心、呛咳等反应。但有些疾病的确诊和治疗又必须通过胃镜或肠镜来进行，如包括胃、十二指肠、食道等在内的食道病变;确定肿瘤是恶性还是良性，排除一些异物等。而无痛胃镜或肠镜是在病人全麻的情况下，将胃镜或肠镜伸入病人体内进行检查或治疗，胃镜一般需要不到10分钟的时间，肠镜需要15至20分钟。无痛胃镜或肠镜最大的优势就是病人在做检查时没有痛苦，因为是全麻，绝大多数病人醒来后都对检查没有任何感觉。

胃癌检查注意绕过这几个误区

一、年轻人不需要做胃镜检查

年轻人胃病是否需要胃镜检查取决于病人症状、当地胃癌发病率和治疗后的疗效。当病人有报警症状包括消化道出血或贫血、吞咽困难、消瘦或反复呕吐等，不论年龄大小，都需要做胃镜检查。有其他消化不良症状者是否立即行胃镜检查，取决于当地胃癌发病率。胃癌发病率很低的国家或地区，如美国将立即进行胃镜检查的年龄界限定为55岁，多数国家定为45岁。当然，一些治疗效果不佳的年轻病人也需要做胃镜检查，以明确病情，针对疾病治疗。由于胃癌病人不一定有报警症状，上海地区胃癌发病率相对较高，而胃镜检查费用相对较低，因此为了避免漏诊胃癌，胃镜检查的指征应放宽，包括多数消化不良的年轻人也应该行胃镜检查。

二、胃镜检查很痛苦

有消化不良症状的病人到医院就诊时，医生往往会要求病人进行胃镜检查。一些病人因害怕胃镜检查会有痛苦，而犹豫不决。事实上，随着胃镜镜子质量的不断提高(更细、更软，操控性更好)和操作医生技术的不断熟练，半数以上病人接受胃镜检查时仅有轻度不适感。一般熟练医生在3-5分钟内即可完成胃镜检查(包括拍照、取活检等操作)，遇到复杂病人也很少超过10分钟。因此多数病人是能够承受的。胃镜检查一般不会产生疼痛，主要不适是恶心和感觉到呼不出气。由于病人的恐惧心理和胃镜通过咽部插入食管时的反射，多数病人会有暂时憋气，这就像一个不会游泳的人掉在水里一样，会不自主憋气。当病人实在憋不住后才呼气，就会出现恶心。因此胃镜检查时病人不憋气和调匀呼吸是关键。由熟练的医生进行胃镜操作，检查时病人的不适程度主要由病人因素所决定，一般高度恐惧、中青年、男性、体型较胖、吸烟、刷牙容易恶心的病人，胃镜检查时反应较大，不适程度高。这些病人可通过使用镇静药物使他们处于无意识状态而消除检查时的不适，即可采用“无痛”胃镜检查。

三、呼气试验能替代胃镜检查

随着幽门螺杆菌感染在胃十二指肠疾病发病中作用认识的统一，不少医疗单位开展了检测幽门螺杆菌感染的呼气试验。但一些不恰当的宣传，如“轻轻吹口气，就能查胃病”误导了不少病人。呼气试验的作用仅仅是检测幽门螺杆菌感染。呼气试验阴性不等于没有胃病，事实上部分慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡或胃癌可以没有幽门螺杆菌感染，或由于服用了某些药物影响幽门螺杆菌的检测，出现假阴性。呼气试验阳性也不能够判断是何种胃病。因此呼气试验不能替代胃镜检查，要知道患何种胃病，需要胃镜检查。

四、胃镜检查会加重出血

上消化道出血是胃镜检查的指征之一，但当医生动员病人做胃镜检查时，部分病人和家属会有顾虑，担心胃镜检查会加重出血。事实上这种顾虑是不必要的。胃镜检查在直视下进行，也就是说在直接看到食管、胃、十二指肠粘膜的情况下进行检查，因此一般不会碰到病灶加重损害，除非是食管静脉曲张破裂出血，病人配合不佳，剧烈恶心，间接造成出血。胃镜检查，特别是出血48小时内进行胃镜检查(称为“急诊胃镜检查”)，在上消化道出血处理中有重要作用。第一，可明确上消化道出血病因，以便针对病因进行治疗。由于糜烂等表浅病变在治疗48小时后可能愈合，因此要强调及早做胃镜。第二，可对活动性出血和可造成活动性出血的病灶进行胃镜下止血。

什么情况下需要做胃镜

什么情况下需要做胃镜?

1、原因不明的食欲减退和体重下降

严重的胃病通常是食欲减退和体重下降的原因。

2、上腹部包块

通过胃镜检查，能明确包块位置，能清楚是良性还是恶性的。

3、异物吞进食管和胃内者

如果有扣子、别针、硬币等异物吞进胃部，可通过胃镜检查及时处理。

4、呕血

呕血的病人呕吐出的是鲜红或暗红色的血液，有时病人表现出大便黑色，为柏油状。

5、胃手术后无论何种原因

病例发现症状，可经胃镜发现病变并随访，以往做过胃部手术的人，需定时检查胃镜。

6、有胃肿瘤家族史

常规体检时，如果有胃肿瘤家族史，或在胃癌、食管癌的高发地区，都应该考虑做胃镜检查。

7、反酸和烧心的病人

这种症状提示胃液反流进入了食管，并且刺激和损伤了食管，这种情况做胃镜检查可辨清病变程度和范围，以便及时治疗。

8、上腹疼痛

多种疾病可以引起上腹部疼痛，其中有轻有重，病情重者可能会威胁到病人的生命，而各种疼痛的处置方法也不一样，所以首先要检查清楚是什么病，50岁以上的人尤要注意。

如果有上述症状或情况之一或几项，最好到正规医院请医生诊治并做胃镜检查。

胃镜检查痛苦吗

有时，上医院看病，医生会根据情况，建议患者做胃镱检查，很多人固执地认为做胃镜检查是很痛苦、很难受的事情。那么事实如何呢? 镜检查对诊治胃肠道病不可替代。它检查快捷准确，图像直观形象，很方便医师判定疾病。还可以直接取标本做病理检查，判断病变是良性，还是恶性。

胃镜在通过咽喉进入食道时是最不舒服的时候，每个人很自然都有保护行为，一旦外来物要进入你体内时，本能地排斥它，这也是做普通胃镜会痛苦的主因。其实，胃镜检查过程当，只要充分放松，完全信任医生，而非一直试图吐出胃镜探头，这样整个检查也会比较轻松。患者需要放松喉部，才能使胃镜轻易的通过咽喉而进入食道，而且需要持续放轻松，才不会阻挡胃镜的前进。 如果有想吐的感觉时，深呼吸会让你舒缓一点，况且，慢慢地深呼吸也可以让受到胃镜压迫的气管更舒畅。

在无痛苦胃镜检查中，体检者被注射镇静剂，在睡着、无意识的状态下就完成了检查。如果体检者口腔反射很敏感容易呕吐，年龄过大或过小耐受力差，有智障等行为障碍，很难配合医师做胃镜，害怕疼痛不愿做胃镜检查的人不妨选择无痛苦检查。

胃镜检查应该定期做

胃镜检查并不痛，害怕只是一种心理作用。一提到做胃镜，很多人想到要将一条黑管子从嘴巴伸进胃里就害怕得发抖，也有不少人在做胃镜或肠镜时感觉痛苦 难受又叫又抓。

其实，人体的胃和肠黏膜本身没有痛觉神经，胃镜让人难受是吞管子和打空气入胃时，胃胀诱发恶心呕吐的反射，以及胃镜管摩擦咽喉而产生的疼痛感。胃镜一般需要不到10分钟的时间，肠镜需要15至20分钟。

害怕做胃镜只是一种心理作用，是部分敏感人的感受。只要彻底放松，坚持做深呼吸，与医生很好配合，连几岁的小孩都能顺利完成。

现在，医院使用电子胃镜，插管变细、图像清晰，一些大医院内镜室环境幽雅，背景音乐悠扬，加上术前用一些止吐解痉挛及局部麻醉药物，胃镜检查不仅容易了，效果也更好了。

定期做胃镜预防肠胃恶性疾病

我们建议，健康人应定期做胃镜检查。有家族胃癌病史的人，最好每3~5年做一次胃镜。有家族结肠癌病史的人年过40岁，或者有肠息肉、溃疡性结肠炎患者，最好每5年做一次肠镜检查。

麻醉可消除心理恐惧

普通胃镜、结肠镜检查虽然在检查操作的技术上有了很大的提高，操作时间明显缩短，但患者仍有恶心、疼痛等症状。很多人因不能忍受而不愿接受检查，导致有些患者来就诊时往往已到癌症中晚期，错过了最佳治疗期。

为帮助人们解除心理恐惧，有的医院会在全麻的情况下，将胃镜或肠镜伸入病人体内进行检查或治疗。它最大的优势就是病人在做检查时没有痛苦，绝大多数病人醒来后都对检查没有任何感觉。

并不是人人都适合在全麻情况下做胃肠镜检查，如严重高血压、糖尿病、严重心脏病、气喘、脑血管疾病、心肺功能较差的人，全麻可能抑制呼吸，给患者带来一定危险。所以在选择做全麻胃镜或肠镜检查前，一定要将自己的健康状况详细如实地告诉医生。

另外，检查后可能会有头晕等反应，需休息一会儿才能恢复正常。所以，决定去医院做无痛胃镜检查，最好有人陪同，以防意外。无痛内镜检查会比普通内镜检查费用增加将近一倍，所以也应该考虑经济承受能力。

做胃镜会痛吗

很多病人都当心做胃镜会痛，有心理恐惧感。

胃镜可以分为麻醉胃镜和普通胃镜。麻醉胃镜(也称无痛胃镜)是在短效麻醉剂的麻醉下，病人完全无意识状态下，进行胃镜检查或者治疗，一般病人没有任何感觉，但是术后少数病人可能有疲劳感。麻醉胃镜比较简单、安全，但是在福建省内，麻醉费用是自费项目，这个费用需要自费，而且术前需要麻醉师会诊，预约排队时间也相对长一些。

那么，不麻醉的普通胃镜是否真的很痛苦呢?在没有出现麻醉胃镜之前都是做普通胃镜!

普通胃镜的“痛苦”来源于两个方面：

(1)检查前的思想紧张、焦虑，很多病人是第一次做胃镜，都没有亲身体验过，心理紧张、焦虑是难免的。有的病人还会向做过胃镜的“过来人”取经，往往越听越紧张。实际上，做胃镜每个人的感受是不一样的，就像喝啤酒，会喝酒的人认为啤酒真是美味，不会喝酒的人，对啤酒的味道真是不敢恭维。因此，在胃镜检查之前大可泰然处之，没有什么大不了的。

(2)检查时的心理紧张和不知道如何配合。由于病人进入检查室时，离开亲人、进入陌生而神秘的环境，更是心理紧张，有时病人紧张的连医生说的话都听不见，自己的左右手都分不清楚。正确的做法是：尽量放松心情，医生在检查前都会跟病人沟通、让病人放松、并交代注意事项。在医生检查时：尽量放松躺在检查床上、用肚子做均匀的深呼吸、不要想你现在在做胃镜，思想尽量放飞(比如想象着如何去西藏旅游、如何去香港购物、如何安排春节假期，等等)，总之，放松、深呼吸、思想放飞。