咖玛刀治疗脑瘤效果

咖玛刀治疗脑瘤效果

一、治脑瘤选手术还是伽玛刀：从几个方面来对比

从结果看，开颅手术更直接，因为它移除了肿瘤，但并发症风险较大;而伽玛刀尽管不能够立竿见影地移除肿瘤。从损伤看，开传统手术一定会造成创伤，而伽玛刀可能不会导致流血。可以说各有利弊，如何选择就需要医生依据病情，做非常专业的判断。

二、治脑瘤选手术还是伽玛刀：看肿瘤对射线敏感与否

选择的标准之一在于肿瘤对伽玛刀射线是否敏感?比如对于颅内的转移瘤，我们常建议做伽玛刀，因为通常，转移瘤对伽玛刀比较敏感，能获得很好的治疗效果。对于海绵状血管瘤，我们不建议做伽玛刀治疗，因为没有效果的，除非是海绵窦内的海绵状血管瘤才有效果。

脑瘤手术的后遗症

通过手术治疗疾病要比其他的治疗方法危险性更大，而且脑瘤手术要进行开颅，使得脑瘤手术后遗症的危险系数更高，这是不能忽视的问题。

颅脑可以分为多个区域，肿瘤可以是良性的，也可以是恶性的。而且发病的部位有很多的不同，使得手术治疗有很多的局限性，有些良性脑瘤可以彻底治愈，有些恶性肿瘤的治疗就比较麻烦了。

以手术和头部伽玛刀治疗为主，一般良性的肿瘤手术切除干净就达到治愈目的，一般不会有复发的情况。另外，有的手术后有残留，比如鞍区脑膜瘤，垂体瘤包绕海绵窦部分不能手术的，术后可行头部伽玛刀治疗，可以达到对肿瘤杀死并治愈的目的。所以，脑瘤手术后遗症，要看病情的严重程度，病情越轻，治疗效果越好，后遗症也不会很多。

但对于恶性的肿瘤，根据其恶性程度的高低，治疗后复发速度也不一样。像胶质母细胞瘤，星形细胞瘤恶性度都是很高的，单纯手术大多都会在1年内复发，所以往往要在术后配合普通放疗或伽玛刀治疗以延缓肿瘤的复发时间。伽玛刀治疗脑肿瘤的最大优点就在于没有手术的创伤但可以达到手术的效果，所以伽玛刀也被称为神经外科的特种兵。

伽玛刀的副作用

一、伽玛刀副作用，允许范围内的并发症

伽玛刀治疗后，一般会引起咳嗽、轻度腹泻、厌食、恶心、呕吐，引起发热，血象下降骨髓抑制等，免疫功能也会下降，肿瘤病人放射区的皮肤会痒痒，严重的会脱皮、糜烂、渗出。当然还有一些放射性损伤，如放射性脊髓炎、放射性脑炎，当然这发生的几率较小。

二、伽玛刀副作用，可有效降低

伽玛刀治疗是利用伽马射线治疗肿瘤的一种办法，只要治疗方案科学规范，一般不会杀死病灶周围正常细胞，效果集中，伽玛刀和普通放疗相比较，定位准确，射线剂量小，对正常组织损伤小，可以把放射性损伤降到最低。

三、伽玛刀副作用，可通过新一代技术降低

伽马刀已经发展到第五代，即陀螺刀技术，具备CT、MRI的图像融合功能，可以做到双定位，分三次聚焦，使得靶区更加精准，扇面放射野有效降低副作用。病人是可以耐受的，而且经验丰富的会根据病人出现的副作用的大小做出相应的调整。

细胞刀治疗帕金森效果如何

谨防走入咖玛刀治疗帕金森氏病的误区(咖玛刀对帕金森氏病治疗效果及副作用尚不确定，故主要仅适合于75岁以上高龄并伴有各种严重并发症不适于手术治疗的患者)

80年代到90年代对帕金森氏病的治疗是采用国产普通X线机投照及脑室造影片对脑内神经核团进行简易图像定位，近几年有极少数医生试验性地采用咖玛刀治疗帕金森氏病，其采用的仍然是图像定位，有关资料显示上述两种方法均因缺乏术中精确的电生理定位技术而使得疗效大为降低，复发率增高，偏瘫失语等并发症的发生率高。

脑内的神经核团有其特殊的形态及位置和角度，进行治疗时需要根据电生理监测技术来及时调整各种角度以使治疗电极针达到最佳方位，且制作出沿脑神经核团纵轴方向的圆柱体形射频毁损灶，手术中即达到治疗效果。而咖玛刀治疗帕金森氏病无法在手术中掌控靶点与周边重要神经结构的位置关系，治疗效果还很难判定。

对此种尚处于试验阶段的治疗技术应作十分谨慎的考虑。谨防个别不负责任的医生以手术无风险过分夸大它的作用而误导患者。从极少数接受试验性治疗的病例来看它并不是无风险的，更重要是至今疗效尚不肯定。也并不能避免是否会导致瘫痪。所以提请患者对该技术的治疗慎之又慎!

咖玛刀又称细胞刀学名为;神经核团毁损术

神经核团毁损术(如果采用微电极记录技术对靶点进行定位，也通常俗称为“细胞刀”)是指通过立体定向手术，破坏脑内功能异常兴奋核团来控制帕金森运动症状。破坏的方法通常为射频热凝毁损，伽马刀照射不能在术中验证手术部位的电生理特征，手术精确性降低，容易导致偏瘫，偏盲等并发症，而且起效慢，不建议使用。

毁损手术靶点主要是苍白球腹后内侧核(GPI)和丘脑腹后中间核(Vim)。丘脑Vim核毁术仅能改善震颤及肌张力，但对于改善原发性帕金森病的动作迟缓、步态，特别是药物引起的异动症、剂末现象作用不大，目前主要用于以严重震颤颤为主的帕金森病患者或特发性震颤的患者。苍白球毁损术能够显著改善帕金森病的震颤、肌僵直和动作迟缓，以及药物引起的异动症等，是最常用的治疗帕金森病的毁损手术。但对帕金森病患者的言语、认知功能、自主神经功能及步态障碍等中线症状效果较差，对控制震颤稍逊于丘脑Vim核毁损。虽然其具有潜在的手术风险，长期疗效可能减退及不能双侧手术的缺陷，但其手术费用便宜、对某些帕金森病症状有很好的疗效，也是手术治疗的选择之一。

毁损术效果已被公认，但毁损术是一种破坏性手术，部分病人远期效果不尽人意，并且约4%病人出现脑出血、靶点偏差等并发症，严重者出现偏瘫、昏迷，甚至危及生命。有严重认知功能缺损，不能控制的高血压、心脏病及凝血功能障碍或一般状况较差不能耐受立体定向手术者不适合毁损手术。

毁损术一般只能进行一侧，也就是控制一侧肢体症状。但是临床上90%的帕金森病病人存在双侧肢体症状和头面部症状。对这些病人只有进行双侧手术才能达到理想治疗效果，

毁损术不适宜双侧大脑同时手术，分期(两次毁损手术之间间隔6个月以上)双侧苍白球手术并发症也高达30%，术后大多数病人出现讲话声音降低、吞咽缓慢、流口水、乏力等症状;而双侧丘脑手术认知障碍、平衡障碍的并发症高达40%。即使分期对侧不对称靶点的毁损手术，其智能也可能有一定的损害，表现为反应迟钝和近记忆力差，有相当一部分患者有大小便失禁的并发症。因此毁损术存在明显不足之处，双侧毁损术更不易提倡，目前国外已很少施行这种手术。已经做过一侧毁损手术的可以考虑行对侧的深部脑电极刺激术，可明显改善症状，而且发生严重并发症的几率要小得多。

如何选择脑瘤早期的治疗方法

1、脑瘤早期手术治疗：手术治疗是脑瘤早期治疗的首选方法，手术治疗的原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤，手术治疗的目的在于明确诊断、改善症状、减轻肿瘤负荷、清除坏死及缺氧组织 ，，为其他治疗创造条件。临床资料表明：多数患者经手术切除后可获得长期生存期，因此一旦确诊为恶性脑瘤在患者自身免疫耐受情况许可的前提下应尽早实施手术治疗。尽管手术治疗是早期脑瘤的首选方法，但由于脑瘤生理结构的特殊性导致手术切除危险系数较高且难度较大，尤其是老年患者身体素质较差，手术治疗存在很大的局限性，所以在手术治疗的同时可配合生物免疫治疗，增加患者手术耐受性及防止术后各种并发症的出现。

2、脑瘤早期的放化疗：也可参与到脑瘤早期治疗过程中，放化疗可有效软化、缩小肿瘤，短期疗效较好，如蒂清治疗脑胶质瘤效果显著，特别是对于多形性胶质母细胞瘤或间变性星形细胞瘤疗效可靠，治疗过程中针对性强、特异性高，可透过血脑屏障，用于治疗脑胶质瘤及转移瘤。但放化疗在有效治疗肿瘤的同时也会损伤大量正常组织细胞，且有毒副作用。近年来临床上多结合生物免疫治疗可在快速恢复机体功能的同时大大减轻放化疗副作用，改善不良症状，提高脑瘤早期患者的生活质量。

3、脑瘤早期的生物免疫治疗：生物免疫治疗在整个过程起着不可代替的作用，生物免疫治疗可单独使用，临床上多应用于放化疗及手术治疗的辅助用药。生物免疫治疗脑瘤可从根本上杀死手术后残余癌细胞，防止肿瘤的复发和转移，提升放化疗治疗效果，也能提高患者的生活质量，延长患者的生存时间。

如何有效治愈脑瘤

颅内肿瘤有良性和恶性之分，各占约50%。良性者常见的有脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤等，早期治疗能够根治;后者以恶性胶质瘤为主，分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，其恶性度递增。恶性脑瘤预后差，手术加放、化疗存活短。

恶性脑瘤主要表现是头痛，晨起为主，无明确定位，呈颅内深部隐痛，且进行性加重。脑瘤的临床症状有刺激性症状和破坏性症状之分，刺激症状有癫痫大发作和局限抽搐发作;破坏症状有一侧肢体无力或瘫痪，言语不清，精神行为失常等。50岁上下突发头痛更要警惕脑转移(特别是肺癌脑转移)的可能，宜同时查找原发灶。

脑瘤防治的效果，取决于早期诊断和早期治疗。目前脑电图及CT或MR等影像学检查已不难明确诊断。一般治疗原则如下：

1.良性肿瘤直径小于2-3厘米者，可行手术或伽玛刀照射治疗，直径大于2-3厘米者开颅手术切除。垂体瘤经伽玛刀治疗后有继发视力障碍的可能，宜慎重。

2.恶性脑瘤一旦确诊，应早期手术治疗，争取全切除肿瘤，减少瘤细胞数量、降低颅内压、完成肿瘤病理诊断后行放化疗。

3.脑转移、单灶者争取手术切除，继以全身化疗;多灶者以化疗为主，选用药物可兼顾原发灶和转移灶。

4.术后放疗：术后15天开始放疗，剂量为60Gy左右。

5.化疗：化疗可在术前、中、后即开始进行，也可在放疗结束一个月后开始。宜选用脂溶性、小分子量、能通过血脑屏障的药物。

手术+放疗+化疗仍然是恶性脑瘤治疗中应当遵循的原则，目前人们正寄希望于综合化疗的不断改进与完善。

脑瘤的手术治疗原则

脑瘤的发病率占脑瘤的19。2%，患者以头痛和癫痫为首发症状，依据肿瘤生产部位不同，可出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍，应给予高度的重视，并及时选择妥善的脑瘤治疗方法。

一般，手术切除是脑瘤治疗的一种可选方案，但与伽玛刀治疗相比，手术治疗具有一定的局限性，对患者的自身情况有一定要求。

原则上，脑瘤的手术治疗应争取完全切除，特别是切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质。但根据脑瘤的生长位置和特点，手术切除要把周边的脑膜一同切掉才可以彻底的治愈，但对于颅底以及脑膜不好切除的部分约50%无法全切，为了避免手术后功能损害，即使为全切术，在原发部位仍会有肿瘤残存，所以很难根治，复发率很高。而且手术还需承担对患者脑功能的伤害和开颅的风险，术后护理和恢复也存在很大的问题。

脑瘤的手术治疗原则是：

1、尽量保护肿瘤周围脑组织及重要血管、神经;

2、先控制肿瘤血供，离断肿瘤与脑膜粘连;

3、条件许可，肿瘤全切除。

咖玛刀治疗肝癌效果

如果肿瘤比较大，一般来说，大于五公分，用伽玛刀是不太合适的。但是在五公分以下，伽马刀可以高剂量聚焦在肿瘤区，因为肿瘤大了以后，照得太多了会对周围正常组织损伤，也会影响到肝功能。肿瘤大小很重要，肿瘤的部位不重要，无论长在肝的门静脉上还是肝动脉上，还是肝管上都无所谓。伽玛刀治疗肝癌的高度准确、安全可靠，对病灶周围正常脑组织及全身各系统无异常损伤、并发症少。

伽玛刀可以治疗颅脑的大多数部位病变，特别是脑的深部或重要的神经功能区不能手术的病变，然而伽玛刀是可以治疗的。而且伽玛刀手术治疗省时间，但是一定要注意术后的护理，饮食也要均衡，不能够吃刺激性的食物，多多呼吸新鲜空气，不要随意地吃补品，多多做有氧运动，调整好自身心态，这些对疾病的康复都是有帮助的。随着治疗肝癌疗效的提高，主要得益于早期发现，另外是治疗新技术的出现，伽玛刀就是其中之一。

此外，伽玛刀是最先进的一种放射治疗。它的特点，一方面是高精度，非常的准确、准确，找到肿瘤后能够准确地进行打击，像导弹一样。第二是剂量比较大，第三是微损伤，或者是无损伤。

并不是伽玛刀治疗后就能彻底地控制病情，接下来，建议各位患者能够配合药物以达到更好的治疗效果。

颅咽管瘤细胞的治疗方法

1.手术切除：可行全切或次全切，但肿瘤与颈内动脉、视神经等周围组织紧密相连且大的瘤体对周围组织的侵润，其效果往往不能令人满意，复发率高，且易产生下丘脑损伤引起尿崩症，体温失调，无菌性脑膜炎。手术后症状改善亦不理想。

2. 头部伽玛刀治疗：伽玛刀治疗颅咽管瘤目前技术很成熟，因为伽玛刀治疗的精确性，所以很少能伤害到肿瘤周边的正常组织。对于有囊性变的肿瘤，可以在伽玛刀治疗后对囊液进行穿刺。

3.中医治疗：抗瘤正脑系列的配伍应用，适用于未行手术或手术部分切除，术后复发，X-刀、γ-刀，放化疗后患者用药3个月左右可消除症状，使瘤体缩小或消失，手术用药可消除残瘤，预防复发，临床应用多年来疗效确切。

疾病预防:早发现，早诊断，早治疗。

有关脑瘤的放射治疗

随着医疗水平的不断提高，对于治疗脑瘤这种疾病，不但有药物治疗，手术治疗，但由于病人的病情往往不同，有些人往往不宜做手术治疗，这时候专家一般建议做放射治疗，起到治愈的目的，下面介绍的文章就是，有关脑瘤的放射治疗。

脑瘤生长于脑外，基底附着在硬膜，呈膨胀性生长。患者往往以头痛和癫痫为首发症状，其它症状与肿瘤压迫的不同部位神经组织有关。矢状窦旁脑瘤：患者可出现精神障碍表现，如情感淡漠或欣快、性格改变，双下肢无力，大小便失禁。蝶骨嵴脑瘤：位于外侧者可出现精神症状、幻嗅等，位于内侧的肿瘤，可出现视力下降，视野缺损，眼球运动障碍，瞳孔散大，眼睑下垂等。嗅沟脑瘤：以嗅觉下降为主要表现，由于多为一侧嗅觉下降，因此不易被患者觉察;可有同侧视物模糊;还可出现兴奋、幻觉、妄想、精神淡漠等精神症状。鞍膈脑瘤：视力视野障碍;内分泌功能下降，如性欲减退、阳痿、闭经等;嗜睡，记忆力减退，焦虑等精神症状。

对于不能全切的脑瘤和少数恶性脑瘤，需在手术切除后放疗。恶性脑瘤和血管外皮型脑瘤对放疗敏感，效果是肯定的。综合文献，伽玛刀治疗脑瘤的适应证包括：

①生长在颅底或脑内深部、手术全切困难的脑瘤;

②肿瘤平均直径小于30mm;

③肿瘤边缘距离视神经、视交叉和视束须大于5mm;

④多发性脑瘤、手术后残留或复发的脑瘤;

⑤高龄>70岁患者，且影像资料证实肿瘤持续生长者;

⑥患有心肺肾、血液系统疾病或糖尿病等，有手术禁忌或不能耐受手术的患者。

通过专家讲解了一系列有关，脑瘤的放射治疗的相关知识以后，这种放射治疗方法，一般适合于高龄的患者，所以生活中的老人，不宜做手术的时候，决定了采取放射治疗，另外治疗期间，还必须定期地加强这类疾病的复查工作。