前尿道损伤的治疗方法

前尿道损伤的治疗方法

我们男性朋友可能对于前尿道损伤这种现象还不太陌生吧，一些朋友由于不注意卫生，不勤换内裤，导致了前尿道损伤的问题，这种问题的根本原因还在于我们自身的问题，当然外部的解决方法是一方面，那么综合来看，怎么才能更好的解决男性出现的男性前尿道损伤的问题呢，下面让我们一起来了解一下前尿道损伤的治疗方法吧。

治疗方法：

膀胱破裂的处理原则：

(1)完全的尿流改道：

(2)膀胱周围及其他尿外渗部位充分引流;

(3)闭合膀胱壁缺损。

1.紧急处理 抗休克治疗如输液、输血、止痛及镇静。尽早使用广谱抗生素预防感染。

2.保守治疗 膀胱挫伤或造影时仅有少量尿外渗，症状较轻者。可从尿道插入导尿管持续引流尿液7-10天，并保持通畅;使用抗生素，预防感染，破裂可自愈。

3.手术治疗 膀胱破裂伴有出血和尿外渗，病情严重，须尽早施行手术。如为腹膜外破裂，作下腹部正中切口，腹膜外显露并切开膀胱，清除外渗尿液，修补膀胱穿孔作耻骨上膀胱造瘘。如为腹膜内破裂，应行剖腹探查，同时处理其他脏器损伤，吸尽腹腔内液体.分层修补腹膜与膀胱壁，并作腹膜外耻骨上膀胱造瘘。应充分引流膀胱周围尿液，使用足量抗生素预防并控制感染。若发生膀胱颈撕裂，须用细肠线准确修复。以免术后发生尿失禁： 并发症的处理 早期而适当的手术治疗以及抗生素的应用大大减少了并发症：盆腔血肿宜尽量避免切开，以免发生大出血并招致感染，若出血不止，用纱布填塞止血，24小时后再取出。出血难以控制时可行选择性盆腔血管栓塞术。

以上内容为我们介绍了如何治疗男性前尿道损伤的问题，有了以上介绍的问题我们都可以有效的解决我们自身出现的男性前尿道损伤的问题，及时有效的解决掉我们男性朋友的难言之隐，让我们男性朋友更加自信健康的生活。

男性骨盆骨折会影响性功能

男性骨盆与生殖器有密切关系。在骨盆的下缘由坚韧的筋膜组织组成盆底，称为尿生殖膈。尿道从盆底穿过，在盆底以上的骨盆腔内有后尿道、膀胱、前列腺和精囊腺等。前尿道在尿生殖膈以下，阴茎即是前尿道，又是男性的性交器官。支配阴茎勃起的神经与血管来自盆腔。

因此，由于各种原因如车祸、矿井塌方和房屋倒塌等造成骨盆骨折时，骨折碎片、局部损伤与血肿等极易损伤尿道，并可导致性功能障碍。据统计约 10-20%的骨盆骨折患者并发有尿道损伤。轻度损伤可出现尿后滴血或血尿，并有尿疼、小腹痛症状。重度损伤时，骨折碎片可伤及后尿道和前列腺，病人排尿困难，因尿液不能排出而致尿潴留。

轻度损伤时可插入导尿管，保留2-3周即可痊愈，通常无后遗症。严重损伤者需急诊手术引流尿液，3个月后再修补尿道。由于损伤范围及伤后的处理不同，会不同程度地影响性功能。据报道，尿道损伤后发生阳痿者u<20-30%;急诊行尿道修补者，因创伤多，术后发生阳痿者高达50%;受伤时仅做膀胱造瘘，伤后3个月再行尿道修补术者，发生阳痿的最多不过12.5%。由上述统计资料可见，尿道损伤后，不必急诊修复尿道，以减少对盆腔损伤的干扰，待局部血肿吸收了，组织破坏修复后再行尿道修补手术为宜。这可大大降低阳痿发生率。因此，遇到有骨盆骨折的病人时，最好用担架或门板等平卧送往医院，切忌背、抱病人或让病人坐着，这样可避免骨折的骨盆移位而伤及尿道。

更重要的是要注意劳动保护和安全，避免发生伤害。因生殖器官十分娇嫩，生殖生理功能又极其复杂，一旦发生事故后，即使再认真处理，也难免会有不可挽回的功能损伤的可能性。

尿道外伤如何辨别

尿道外伤分为很多种类，由于尿道损伤部位和程度的不同，其临床症状也不同。那么，尿道外伤应该如何辨别呢?对此，男科医院表示：任何疾病都有一定的症状表现，尿道外伤也不例外，患者可以通过该病的典型症状进行辨别。那么，具体尿道外伤有哪些症状表现呢?
1、淤血：受伤部位出现血肿、淤斑。
2、疼痛：尿道受伤部位疼痛，并放射至尿道外口。
3、出血：前尿道损伤的患者，鲜血自尿道口流出;后尿道损伤的患者，排尿时或排尿后有鲜血滴出。
4、排尿异常：大多数尿道损伤的患者不能排尿，有时在受伤早期可排出少量血尿，随后因括约肌痉挛而出现尿潴留。
5、尿外渗：膀胱周围尿外渗，可出现直肠刺激症状及下腹部刺激症状。如果尿外渗不及时处理，引发感染可出现全身中毒症状。
6、休克：骨盆骨折合并内脏损伤的严重性尿道损伤患者，可发生出血性休克。表现为面色苍白，血压下降，心跳加速，烦躁不安等。

尿道损伤应该怎么办

(一)全身治疗

(1)抗休克。严重复合伤的患者，应立即进行全身查体和有关检查。给予补充适量的血液、胶体及晶体溶液及止痛等。以防止失血性休克及创伤性休克的发生或加重，应先处理危及伤病员生命的严重创伤性出血;(2)给予抗生素预防感染，尤其对开放性损伤的伤病员，给予适当的抗生素是必要的。

(二)前尿道损伤

1.一般措施：骑跨伤往往不会大出血，否则在进行复苏术时，还需局部压迫，控制出血。

2.特殊治疗

(1)尿道挫伤：尿道挫伤患者无尿外渗表现，尿道保持完整。行尿道造影后，可嘱患者排尿，若排尿正常不伴出血或疼痛，无需进一步治疗。若有持续出血，可用导尿管引流。

(2)尿道裂伤：尿道造影后应避免行器械检查。取下腹部正中小切口，暴露膀胱颈部以便于留置膀胱造瘘管，在尿道裂伤愈合期间应将尿液完全改道引流，当然也可行经皮膀胱造痿。若尿道造影发现仅少量外渗，可在耻骨上导管引流7天后，行排尿检查，观察有无外渗。若损伤更为广泛，在行排尿检查前，需经耻骨上导管引流2～3周。损伤愈合后可发生狭窄，多数狭窄并不严重，无需手术重建。证实无尿外渗后，可拔除膀胱造瘘管，随后测尿流率判断有无狭窄引起的梗阻。

(3)尿道裂伤伴广泛尿外渗：重度裂伤后，尿外渗可波及会阴、阴囊和下腹部。需对这些部位进行引流，同时行耻骨上膀胱造瘘术。出现感染、脓肿者，行有效的抗菌治疗。

(4)急诊修补：尿道裂伤可以行急诊修补，但手术操作困难，且术后狭窄发生率高。

3.并发症的治疗：损伤处狭窄范围广泛者需推后行重建术。

4.预后：尿道狭窄是主要并发症，多数不需手术重建。若狭窄消除后尿流率低且有感染及尿瘘表现时，需考虑手术重建。

(三)后尿道损伤

(1)挫伤：表现为局部疼痛、血尿、尿潴留，给予留置导尿管3～5d即可治愈。

(2)部分或完全尿道断裂：早期治疗的原则是引流尿液、减少尿道狭窄、尿失禁和阳萎的发生率。尿道部分或完全断裂的患者，断端无明显移位时试行导尿，导尿管可进入膀胱者，治愈后发生尿道狭窄的病例较少。一旦导尿管进入膀胱，保留尿管7～14d，拔管时行膀胱尿道造影以了解尿道有无狭窄，依据狭窄程度进行必要的尿道扩张。

①尿道修补吻合术：早期手术修复后尿道断裂仍很必要，特别是在严重的膜部、前列腺部尿道损伤，膀胱颈部伤、血管伤及直肠伤的患者。后尿道损伤早期经耻骨上或会阴部作尿道修补吻合术可以使尿道达到良好的解剖复位，不易形成尿道狭窄，术后尿流通畅率高。但因手术野深，局部组织损伤及血肿较重，手术野不清，难度较大，且有加重骨盆骨折、出血、神经损伤等的危险。有条件的医院尽可能行手术修复。后尿道损伤如合并有骨盆骨折，活动性出血、休克，可仅做耻骨上膀胱造瘘，3个月后行二期尿道修复。

morehouse报告：

二期修复也可使尿道狭窄发生率从14%降至6%，尿失禁从21%降至6%，阳萎从33%降至10%。无条件行尿道修补的医院，也可只做单纯性膀胱造瘘，择期行二期手术修补。

②尿道会师术：近年该手术因疗效差，已很少使用。对于后尿道损伤患者具有操作简单，易于掌握等优点。尿道会师术有一定的疗效，总有效率可达58.7%，约41.0%患者需行二次手术。操作时应注意轻巧，不能反复操作。如有骨片等影响会师或由于全身情况差合并休克等状态下可只做单纯性膀胱造瘘。前列腺部尿道损伤患者，会师术中可将缝线从膀胱颈4点、8点处缝向会阴、结扎，使上移的前列腺尿道准确对位。随着内镜技术的进展，特别是纤维膀胱镜的临床应用。

窥镜下尿道会师术也取得较好的疗效。可减少出血、阳痿等并发症的发生。

3.并发症的治疗：

(1).尿道狭窄

尿道损伤后尿道狭窄的处理时间以3个月之后比较合适。可行尿道扩张、尿道内切开术及尿道吻合术。

(2).尿失禁

对于尿道损伤后尿失禁，以恢复患者尿控功能为中心：以增加尿道阻力为主，降低逼尿肌为辅;尿失禁较轻者以内科治疗、体疗及理疗为主，治疗无效或尿失禁较重者行外科手术治疗。

4.预后：若能避免并发症，预后尚佳。

尿道损伤该如何分辨

一、外伤史：骑跨伤造成球部尿道损伤。骨盆骨折常造成膜部尿道损伤。

二、临床表现：

1.休克：球部尿道损伤一般不伴有休克。膜部尿道创伤因伴有骨盆骨折，出血量较多，约半数伤员出现休克。接诊时要注意生命体征的观察。

2.尿道流血：伤后由尿道外口流出鲜血，与排尿无关。膜部尿道或完全断裂的创伤经尿道外口出血机会少。

3.排尿障碍：由于疼痛和括约肌痉挛，出现膀胱胀感和欲尿感，不能排出尿液。接诊时不可强令伤员解尿，以免导致或加重尿外渗。

骑跨伤所致尿道球部创伤

骨盆骨折所致的尿道膜部创伤

4.尿外渗：球部尿道创伤其血肿和外渗尿的部位均在会阴部，可漫延至阴囊及阴茎或至下腹壁，但不向股部延伸。膜部尿道创伤则其范围均在尿生殖膈以上膀胱周围。肛指检查可发现直肠前壁饱满，有波动感。若为完全断裂伤，前列腺可浮动或移位。

三、诊断性导尿

导尿管在伤处受阻并有少量血液流出。部分断裂伤时，导尿管可略受阻，但后仍能放入，且出现前段血尿而后段为清澄的尿液。若导尿管能导入膀胱，则留置不拔，作为尿道创伤治疗措施之一。

四、X线检查：平片可诊断骨盆骨折。由尿道口注入造影剂行尿道造影，可见造影剂由破损处外溢，从而可知损伤的部位和尿外渗范围。

想尿尿不出来感觉又急是怎么回事 可能原因

膀胱颈部病变。多见于膀胱内结石、异物、血块、有蒂肿瘤、有炎症反应或膀胱颈部邻近器官病变等，造成尿液不能顺利排出。

后尿道病变。多见于前列腺肥大、前列腺脓肿、前列腺癌、炎症性水肿，先天性尿

道瓣膜、结石、异物等梗阻尿道，或者造成逼尿肌反射亢进，使得排尿困难又急。

前尿道病变。尿道损伤、血块、结石、异物、包茎、阴茎异常勃起等，造成前尿道梗

阻或尿道口狭窄不畅，造成无法顺利排尿。

由于神经性膀胱功能障碍，如脊髓病变、直肠或会阴部位手术后以及药物影响，造成膀胱的功能障碍，出现排尿困难。精神紧张，老年膀胱松弛亦可导致尿不出来又急。

尿道损伤有哪些表现

单纯尿道损伤全身症状较轻，如伴有骨盆骨折，可发生休克

急性尿道损伤的局部表现主要有：a.伤处疼痛尿时尤重，疼痛可牵涉会阴、阴茎下腹部等处，有时向尿道外口放射。b.尿道出血前尿道损伤时，可由尿道外口滴血;后尿道损伤，由于尿道括约肌的作用血液有时不从尿道流出而进入膀胱，出现血尿。c.排尿困难与尿潴留因疼痛、尿道外括约肌反射性痉挛、尿道粘膜水肿或血肿压迫以及尿道完全断裂所d.伤部皮下淤血、青紫或肿胀，以会阴部和阴囊最为明显e.尿外渗，尿液浸润周围组织，可引起组织坏死感染，病人情况恶化。

根据病史症状和体征，尿道损伤的诊断并不困难。前尿道损伤的征象一般较为明显诊断较易。后尿道损伤的诊断较困难。

尿道阴道瘘的病因是什么

尿道瘘(urinary fistula)是指生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道，表现为漏尿。常见的有膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘(统称尿瘘)。生殖器官瘘管是一种极为痛苦的损伤性疾病。根据尿流情况，分为外瘘与内瘘。外瘘是排尿时尿液部分或全部地通过尿道的异常通道排出体外，如阴茎部，阴囊部、会阴部的尿道瘘。内瘘是排尿时尿液部分或全部流经体内另一器官再排出体外，如尿道阴道瘘、尿道直肠瘘。按尿道瘘在尿道的发生部位，分为前尿道瘘与后尿道瘘。由发生的原因与时间，又分为先天性尿道瘘与后天性尿道瘘。

尿道阴道瘘的病因是：

先天性尿道瘘的发生原因为:①胎发育期间第5周以后，尿生殖皱襞未能将直肠与尿生殖膈分开，使尿道与直肠(男)或阴道(女)相通，从而发生尿道直肠瘘(男)或尿道阴道瘘(女)。 前者常伴有先天性直肠远端闭锁。②尿道下裂。③重复尿道。

后天性尿道瘘的发生原因为：①尿道损伤，如战伤、车祸、工伤事故时的尿道损伤，尤见骨盆 骨折时伴有的后尿道损伤，以及尿道球部的骑跨伤。②盆腔、阴道前壁或尿道的手术、器械操作及尿道内结石、异物所致的尿道内损伤。③分娩或难产所致的尿道或 阴道前壁的缺损。④尿道或阴道前壁、子宫颈的恶性肿瘤以及放射性治疗。

上述意见详细介绍了尿道阴道瘘的病因，希望大家在看完后能够清楚知道尿道阴道瘘的病因究竟是什么。这样的话，患者朋友在平时治疗的时候，才会有一定的心里准备。而在日常生活中，大家一定要注意把疾病治疗好了再把心思放在工作上。

尿道损伤的表现有哪些

尿道损伤的临床表现，视其损伤部位、程度以及是否合并骨盆骨折和其他内脏损伤而定。单纯尿道损伤，全身症状较轻，如伴有骨盆骨折，可发生休克。其主要表现如下。

1.休克 骨盆骨折后尿道损伤，休克发生率高，约40%。单纯骑跨伤一般不发生休克。

2.尿道出血 前尿道损伤有鲜血自尿道口滴出或溢出。

3.疼痛 局部常有疼痛及压痛，有排尿痛并向阴茎头及会阴部放射。

4.排尿困难及尿潴留 损伤严重者伤后即不能排尿。伤后时间稍长耻骨上区可触到膨胀的膀胱。

5.血肿及瘀斑 骑跨伤局部皮下可见到瘀斑及血肿，并可延至会阴部，使阴囊、会阴部皮肤肿胀呈青紫色。

6.尿外渗 尿道损伤后是否发生尿外渗及尿外渗的部位，取决于尿道损伤的程度及部位。尿道破裂或断裂且有频繁排尿者，多发生尿外渗。膀胱周围尿外渗可出现直肠刺激征及下腹部腹膜刺激征。尿外渗如未及时处理或继发感染，可导致组织坏死、化脓，严重者可出现全身中毒症状。局部感染或坏死可形成尿瘘。

尿道损伤

临床表现

1.休克;

2.尿道出血;

3.疼痛，下腹耻骨联合或会阴部。

4.排尿困难或尿潴留;

5.阴囊，会阴血肿及淤斑;

6.尿液外渗;

7.直肠指诊，前列腺浮动，直肠周围饱满。

诊断鉴别

诊断依据

1.外伤性骨盆骨折或骑跨伤史。

2.下腹或会阴部疼痛，尿道出血、排尿困难或尿潴留。

3.后尿道损伤直肠指诊检查前列腺上移，并有浮动感，直肠前血肿。

4.轻柔地试插软质导尿管，若顺利进入膀胱则损伤较轻，于损伤部受阻则损伤较重。

5.疑后尿道损伤行骨盆X线照片可见骨盆骨折。

6.静脉尿路造影可见膀胱明显抬高呈水滴状，说明后尿道损伤。

7.尿道逆行造影可确诊损伤的部位及程度。

8.MRI最为清楚。

疾病治疗治疗原则

1.尿道挫伤，多饮开水，口服抗生素预防感染。

2.尿道部分裂伤，留置尿管一周或耻骨上膀胱穿刺造瘘。

3.尿道大部或完全断裂，则需恢复尿道的连续性，清除血肿、尿液，充分引流伤口，或先行膀胱造瘘，Ⅱ期行尿道修补。

4.抗生素预防感染。

5.定期尿道扩张，预防尿道狭窄。

用药原则

1.预防感染，可用用药框限中“A”中药物。

2.为了治疗控制感染，可用用药框限中“A”、“B”、“C”中药物，以静脉给药为好。

3.抗生素应早用，联合用药及针对性用药。

结语：通过上文的介绍，想必大家对于尿道损伤也是有了一个比较全面的了解了吧，尿道损伤对我们来说不是陌生的疾病了，我们在生活中要养成一个良好的生活习惯，注意个人卫生是很关键的哦。

尿道断裂临床表现是什么

尿道损伤(urethraltrauma)在泌尿系损伤中最常见。几乎全部发生于男性尿道，尤其是较固定的球部或膜部前者多因骑跨式下跌，会阴部撞击硬物(巨石、树木)使球部尿道受压于耻骨弓部而损伤;后者常由于骨盆骨折，断端碎片刺破或撕裂尿生膈所致。此外也见于尿道器械使用不当、产钳或贯通伤等。

尿道损伤的临床表现，视其损伤部位、程度以及是否合并骨盆骨折和其他内脏损伤而定。其主要表现如下。

1.休克 骨盆骨折后尿道损伤，休克发生率高，约40%。单纯骑跨伤一般不发生休克。

2.尿道出血 前尿道损伤有鲜血自尿道口滴出或溢出。

3.疼痛 局部常有疼痛及压痛，有排尿痛并向阴茎头及会阴部放射。

4.排尿困难及尿潴留 损伤严重者伤后即不能排尿。伤后时间稍长耻骨上区可触到膨胀的膀胱。

5.血肿及瘀斑 骑跨伤局部皮下可见到瘀斑及血肿，并可延至会阴部，使阴囊、会阴部皮肤肿胀呈青紫色。

上面就是我为大家介绍的尿道断裂的五种临床表现，这五种是最常见的症状，所以小编要提醒大家，如果发现自己身体发现上述的表现，最好是能够积极的检查，然后选择最好的治疗方法，日常的生活中是一定要注意排尿，一定不可以憋尿，因为憋尿对尿道的伤害是特别大。