老年人服用降糖药物须知
老年人服用降糖药物须知
留心服药时间
降糖药种类繁多，其作用机理各不相同，故其服用时间也不能一概而论。如由于磺脲类药物进入人体后需要一定的时间刺激胰岛细胞分泌胰岛素，因此服药时间宜在餐前半小时左右;α一糖苷酶抑制剂用法是嚼碎后与第一口饭同服，若在餐前或餐后服用则疗效会大打折扣。
尽量避免低血糖
老年人代谢率低，用药容易发生低血糖，尤其是服用一些长效磺脲类药物时易发生晚间低血糖。因此，老年人应用磺脲类药应从小剂量开始，尽量选用中短效药物。一般不可同时联合使用两个磺脲类药物，同时密切监测血糖，5～7天调整一次剂量，在高血糖纠正后，应调整剂量，尽量避免低血糖发生。
小心“未察觉的低血糖”
老年人因为神经反应比较迟缓，更易发生“未察觉的低血糖”，即当血糖下降到一般人有交感神经反应，如心悸、冷汗、头晕等症状时，老年人可能仍无感觉，一直到血糖降到出现大脑皮层反应时，老年患者才直接出现精神神经症状，如嗜睡、昏迷等。这种情况就很危险，抢救不及时易危及生命。因此，这些老人(特别是高龄老人和曾发生过“未察觉的低血糖症状”的老人)血糖控制不宜过严，一般空腹血糖在7.0mmoI/L，餐后血糖在10.0mmoI/L左右即可。
注意药物的配伍
老年人往往易同时患多种疾病，因而需服用很多药物，此时应注意药物之间的相互作用。当口服降糖药与胰岛素、别嘌呤醇、环磷酰胺、水杨酸等具有增强降血糖作用的某种药物合用时，可能会导致低血糖反应。当具有减弱降血糖作用的皮质类固醇、高血糖素、雌激素和孕激素、甲状腺素、利福平等药物合用时，可能引起血糖升高。
注意药物对肝肾的不良反应
老年人用药前应先查肝肾功能，在肝功能异常时，不宜用某些口服降糖药，如双胍类及胰岛素增敏剂，否则有可能产生肝功能衰竭。许多降糖药在肝内代谢，经肾排出，如果肾功能不良，会使药物在体内蓄积引起中毒，因此肾功能不良时，许多从肾排出的磺脲类降糖药及双胍类不能用。
要掌握口服降糖药的适应证
一般口服降糖药只适用于无急性并发症的2型糖尿病患者，不适用于1型糖尿病、有严重并发症的2型糖尿病、因存在伴发病需外科治疗的围手术期及全胰腺切除引起继发性糖尿病的患者。
老年人服用降糖药物须知
糖尿病是生活中比较常见的一种疾病，而其中老年人患者不在少数。那么老年人糖尿病患者在服用降糖药物时有哪些需要注意的地方呢?下面给大家介绍老年人服用降糖药物须知，供大家参考。
留心服药时间
降糖药种类繁多，其作用机理各不相同，故其服用时间也不能一概而论。如由于磺脲类药物进入人体后需要一定的时间刺激胰岛细胞分泌胰岛素，因此服药时间宜在餐前半小时左右;α一糖苷酶抑制剂用法是嚼碎后与第一口饭同服，若在餐前或餐后服用则疗效会大打折扣。
尽量避免低血糖
老年人代谢率低，用药容易发生低血糖，尤其是服用一些长效磺脲类药物时易发生晚间低血糖。因此，老年人应用磺脲类药应从小剂量开始，尽量选用中短效药物。一般不可同时联合使用两个磺脲类药物，同时密切监测血糖，5～7天调整一次剂量，在高血糖纠正后，应调整剂量，尽量避免低血糖发生。
小心“未察觉的低血糖”
老年人因为神经反应比较迟缓，更易发生“未察觉的低血糖”，即当血糖下降到一般人有交感神经反应，如心悸、冷汗、头晕等症状时，老年人可能仍无感觉，一直到血糖降到出现大脑皮层反应时，老年患者才直接出现精神神经症状，如嗜睡、昏迷等。这种情况就很危险，抢救不及时易危及生命。因此，这些老人(特别是高龄老人和曾发生过“未察觉的低血糖症状”的老人)血糖控制不宜过严，一般空腹血糖在7.0mmoI/L，餐后血糖在 10.0mmoI/L左右即可。
注意药物的配伍
老年人往往易同时患多种疾病，因而需服用很多药物，此时应注意药物之间的相互作用。当口服降糖药与胰岛素、别嘌呤醇、环磷酰胺、水杨酸等具有增强降血糖作用的某种药物合用时，可能会导致低血糖反应。当具有减弱降血糖作用的皮质类固醇、高血糖素、雌激素和孕激素、甲状腺素、利福平等药物合用时，可能引起血糖升高。
注意药物对肝肾的不良反应
老年人用药前应先查肝肾功能，在肝功能异常时，不宜用某些口服降糖药，如双胍类及胰岛素增敏剂，否则有可能产生肝功能衰竭。许多降糖药在肝内代谢，经肾排出，如果肾功能不良，会使药物在体内蓄积引起中毒，因此肾功能不良时，许多从肾排出的磺脲类降糖药及双胍类不能用。
要掌握口服降糖药的适应证
一般口服降糖药只适用于无急性并发症的2型糖尿病患者，不适用于1型糖尿病、有严重并发症的2型糖尿病、因存在伴发病需外科治疗的围手术期及全胰腺切除引起继发性糖尿病的患者。
慎防老年人低血糖偏瘫
由于低血糖偏瘫多发生于老年人，因此，如何有效预防老年人低血糖是问题的关键所在。
老年人由于肝肾功能减退，肾小球滤过率下降，很容易造成降糖药蓄积，再加上老年人体内升糖激素(如胰升糖素等)分泌不足，因此，很容易发生低血糖。
因此，老年糖尿病患者在应用胰岛素或口服降糖药时，一定要从小剂量开始，缓慢加量，尽量不要服用强力、长效降糖药物(如优降糖)，并注意定期监测血糖，增加随诊次数，在医生指导下，适时调整降糖药物的用量。当老年糖尿病患者出现偏瘫、意识改变时，应及时化验血糖，以免造成误诊误治。
服用降糖药物后千万别喝酒
吃了降糖药后喝酒险丧命
案例：50多岁的刘先生患有糖尿病，这些年来都在吃药控制血糖，血糖一直在正常指标内。虽然知道喝酒对糖尿病没有好处，但是刘先生从年轻时候开始就喜欢喝酒，每天饭桌上少不了要喝几杯。这个习惯到现在依然难以改变，患病以后，他依然无法彻底戒酒，每天中餐或晚餐，都忍不住要喝上一小杯红酒。
刘先生每天早饭，都会按时吃控制血糖的药物，到了每天晚上吃饭完，大约7点再吃一次吃药。几天前的一个晚上，刘先生家晚饭吃得特别晚，但刘先生却习惯性地在晚上7点吃了药，吃下药后不到半小时，就开始吃饭了。
吃饭的时候，他像往常一样喝下了一大杯红酒。没想到饭后不到半小时，他就突然觉得胸闷、心悸，还一直冒冷汗，即使在空调房里，额头上也不停冒汗。没过多久，他的脸色变得惨白，嘴唇发青，很快出现了休克的症状。家人见状，马上拨打了120急救电话，将刘先生送到了医院。
当晚9点多，刘先生被送到医院急诊室。当时他的血糖指标很低，已经处于昏迷状态。经过检查，医生发现刘先生是因为吃了降糖药没多久就喝酒，酒精中的乙醇等成分，导致药物的代谢加快，从而让他出现了低血糖、昏迷等症状。
乙醇会干扰药物正常代谢
各种酒中都含有乙醇，轻则出现醉酒或者降低药物作用，重则损伤心、肝、肾等重要器官，引起毒性反应或者加重原来的疾病。关于糖尿病患者服用降糖药物后是否能喝酒?
糖尿病专家介绍，药物如阿司匹林、吡罗昔康、感冒片等，服药后饮酒4小时至2个月，均会引发不同程度的上消化道出血。患者出现腹痛、呕吐、血红蛋白下降等症状。胃镜检查胃粘膜呈糜烂性出血性胃炎、食管、胃底静脉曲张、胃溃疡等。很多种药物还可以干扰乙醇的正常代谢，造成乙醇醛蓄积中毒，引发头痛、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、血压下降等一系列症状，医学上称之为'双硫仑样反应'又称之为'戒酒硫样反应。
所以糖尿病患者吃了药最好别喝酒，轻则出现醉酒或者降低药物作用，重则引起毒性反应或者使原来的疾病加重。因为各种酒中都含有乙醇。同时，酒精有扩张血管作用，会对抗凝血药物或利尿降压药物产生影响，会使人出现头晕、直立性虚脱等症状。
口服降血糖药物有哪些
1、口服降血糖药物有哪些
1.1、磺脲类降糖药的主要作用是刺激胰岛素分泌,降糖作用为中等偏强,属于磺脲类的药品按每片剂量从小到大包括优降糖、美吡达(优达灵)、克糖利、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)等等。
1.2、双胍类降糖药的主要作用是降低食欲,减少糖类的吸收,比较适合于较胖者服用,降糖作用也属中等,这类药物包括降糖灵(苯乙双胍、DBl)、二甲双胍(二甲双胍片、美迪康、迪化糖锭、格华止)。降糖灵价格便宜,但因其副作用比较大,已不常用。二甲双胍副作用小。
1.3、α-糖苷酶抑制剂属于第三类口服降糖药,主要有拜糖平和倍欣等,这类药作用与前两种不太一样,主要是抑制糖类的分解,延缓葡萄糖的吸收而降低餐后血糖。
1.4、胰岛素增敏剂主要是增加机体对胰岛素敏感性,从而提高胰岛素的利用率而发挥作用的。主要有文迪雅等。但价格比较高。
2、口服降糖类药物须注意的事项
2.1、降糖类药物仅仅能够帮助患者改善或调节血糖,但并不能代替饮食中的营养素发挥其特定的作用。因此,药物应用必须饮食调节相配合,才能达到控制或减少糖尿病并发症的目的。
如何预防低血糖
1.合理使用降糖药
餐前服用的药物，服药10--30分钟一定要吃饭，餐中嚼服的药物应与主食一起吃下去，餐前的降糖药不能拖到睡前服。
2.按时定量进餐
尤其老年人常常忘记或推迟进餐从而诱导低血糖发生，如果因为特殊原因不能按时进餐时，应该预先吃些饼干、水果等。
3.运动
避免过度劳累及剧烈运动，做大量运动前适当进食，或在医生指导下将降糖药物减量或及时加餐。
4.自我血糖监测
自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率。有些患者病情不稳定，常发生夜间低血糖，因此睡前应监测血糖，如果血糖偏低，可在睡前适量加餐。对于无症状地低血糖患者应加强血糖监测，及时降低胰岛素的剂量，调整饮食和运动治疗方案。
5.戒烟酒
戒烟，少量饮酒或不饮酒，禁忌空腹时饮酒。
6.外出自带食物
外出时，一定要备些饼干、糖果，出现低血糖先兆时及时食用。
糖尿病人不能吃什么食物 远离烟酒
酒性辛热，可直接干扰机体的能量代谢，加重病情。在服用降糖药的同时，如果饮酒，可使血糖骤降,诱发低血糖，影响治疗。此外,乙醇可以加快降糖药的代谢，影响药物的疗效。香烟中的烟碱会刺激肾上腺髓质激素分泌，诱使血糖升高;吸烟可导致外周血管收缩，影响胰岛素和其他降糖药在血液中的运行和吸收。
警惕老年病人用药不合理
■中枢神经系统药
老年人在治疗失眠时要注意，老年人的中枢神经系统比其它系统更易发生功能障碍，应用镇静催眠药更易发生不良反应，联合用药时的不良反应更易增多。如服用巴比妥类药物会发生反常的激动，也更易发生中枢抑制。两种以上的镇静催眠药合用可引起镇静过度、共济失调，神志模糊，在清晨和夜间尤为明显。如果这时还同时服用了西咪替丁、氯霉素、异烟肼、双香豆素等更增加了中枢不良反应 。故不鼓励老年人常规服用镇静催眠药。如必须使用应服用短效类的或适当调整剂量并相应延长用药间隔时间，苯二氮卓类长期使用可产生生理依赖性，停药后会出现戒断症状。因此应注意合理使用，避免滥用。
抑郁症是老年人的常见病。三环类抗抑郁药是广泛应用的药物。老年人睡眠过度的抑郁患者不应选用叔胺三环抗抑郁药，单胺氧化酶抑制剂不适于治疗老年抑郁症。因为老年人用药后易出现体位性低血压等不良反应且与多种药物发生相互作用，可出现危重症状甚至死亡。
■心血管系统药
老年人在治疗心血管疾病时要注意，老年人对强心苷比较敏感，服小剂量即可能出现毒性反应。因此老年人地高辛中毒的发生率、死亡率均较年轻人高。 地高辛与奎尼丁合用时地高辛剂量应减半。强心苷类药与排钾利尿药合用时可因低钾而增加心脏毒性。此二类药合用时还应注意及时补钾以防心律失常。因此，建议老年人一般给予成人常规剂量的1/2或1/4，在肾衰竭时更应减量。用药期间应根据临床表现及血药浓度监测调整剂量。
老年人对口服抗凝药敏感，若与抗血小板药合用则会增加出血的危险。
■降糖药
老年人在治疗糖尿病时要注意 β-受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、糖皮质激素可削弱降糖药的作用，而水杨酸盐、消炎痛、磺胺类、氨茶碱等可增加磺脲类药物的降糖作用。老年糖尿病患者应慎用β-受体阻滞剂，因其可掩盖低血糖症状，使低血糖难于察觉。老年糖尿病患者服用降压药时，应避免用噻嗪类利尿剂以免引起高血糖症。