体位引流的检查

体位引流的检查

操作方法及步骤

(1) 根据病变部位采取不同姿势作体位引流。如病变在下叶、舌叶、或中叶者、取头低足高略向健侧卧位;如位上叶，则采取坐位或其它适当姿势，以利引流。

(2) 引流时，瞩病人间歇作深呼吸后用力咳嗽，护理人员用手(手心屈曲呈凹状)轻拍患者胸或背部，自背下部向上进行，直到痰液排尽，或使用机械震动器，将聚积的分泌物松动，并使其移动，易于咳出或引流。每日3-4次，每次15-30分钟。

老年人肺脓肿，小儿特发性肺纤维化，小儿肺脓肿，肺脓肿，急性肺脓肿，急性鼻窦炎，慢性鼻窦炎

上肺纤维化明显，肺纤维化

鼻窦炎检查的方法有哪些

有这样的一个现状，很多的鼻窦炎患者患病后，由于没有意识到鼻窦炎病情的严重性，也就没有放在心上，五官专家指出这样做是错误的。

1.鼻腔检查，注意粘膜有无肿胀，鼻道有无分泌物，中鼻道有无息肉、鼻甲肥厚或息肉样变。观察脓液流出的部位，必要时可充分收缩鼻腔粘膜后，作体位引流检查。

2.后鼻孔检查，注意有无息肉，鼻甲及中隔后端粘膜有无充血、肿胀、肥厚或分泌物附着。

3.注意上颌部牙齿有无病变、鼻窦区有无压痛。

4.鼻窦透照检查及上颌窦穿刺检查。

5.鼻窦X线摄片检查。必要时作鼻窦冠状位CT检查。

CT检查已经成为诊断鼻窦炎的重要手段，也是鼻窦炎手术前必须做的系列检查之一。

鼻窦炎经常和鼻息肉并存，CT可以显示鼻息肉、鼻窦炎的范围，为医生诊断和治疗鼻窦炎提供了重要的依据。通过CT还有助于鼻窦炎与其它疾病，如鼻窦癌等进行区别。

以上就是为鼻窦炎患者带来的关于鼻窦炎的一些文章，希望能帮助大家对鼻窦炎有更深的了解。

肺脓肿的抗生素治疗

(1)急性期主要应用抗生素治疗，根据痰培养及药敏试验选择药物。可静脉注射或应用介入放射学的方法脓腔局部给药。效果很好用药剂量要够大，疗程在1～2个月，一定要持续到临床症状完全消失，胸部X线检查见脓腔及炎症完全消失，仅留下少量纤维索条阴影。如好转慢，要考虑耐药菌的问题，反复痰培养及药敏试验，更换适当药物。

(2)体位引流：及时把脓腔脓液排出，可明显减轻中毒症状。根据脓的多少，每天体位排脓数次，每次15～30min，根据病变所在部位采取适当的体位，也可进行纤支镜检查明确脓的来源。体位引流可与雾化吸入疗法结合进行，大咯血者暂不宜体位引流，因有导致再咯血的危险。

(3)对症及支持疗法：应用支气管解痉剂、祛痰剂等，增加营养，必要时输血，特别在有明显贫血及准备手术前。

经过内科治疗后大部分急性病人可以痊愈，2～3个月后不愈者转为慢性后考虑手术治疗。

鼻窦炎需要做哪些检查

1.晨起感前额部疼，渐浙加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。

2.鼻塞，多可出现-侧持续性、偶可发生双侧持续性鼻塞。

3.眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早晨轻、午后重的枕部头痛，达可能是蝶窦炎。

4.前额部疼，晨起轻，午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。

5.患者脓鼻涕增多且不易擤尽，如向后流入咽部及下呼吸道时，刺激咽、喉粘膜，引起发库、咳嗽和咳痰，甚至恶心。

鼻窦炎的检查项目介绍如下，科学检查，科学治疗，效果更好。

1.鼻内镜鼻腔检查：病变以鼻腔上部变化为主，可见中鼻甲水肿或肥大，甚至息肉样变。有的可见多发性息肉。前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有粘脓性分泌物附着，后组鼻窦炎可见嗅裂及中鼻道后部存有粘脓液，严重者鼻咽部可见脓性分泌物。

2.鼻窦CT诊断：鼻窦CT有助于明确病变范围，有助于明确局部骨质变化情况，有助于与鼻腔肿瘤相鉴别。CT由于其较高的分辨率，观察病变较为细致和全面，是目前诊断慢性鼻窦炎的良好指标。

3.体位引流：疑有慢性鼻窦炎而中鼻道或嗅裂无脓液存留时，可行体位引流检查。

4.X线鼻窦摄片：对诊断不明确或怀疑有其他病变者，可协助诊断。

5.牙的检查：在可疑牙源性上颌窦炎时，应进行有关牙的专科检查。

6.鼻窦MRI的检查：MRI对鼻窦内软组织和液体有较好的区分度，对术前制定完备的手术方案有益。

支气管扩张的治疗方法

1、祛痰剂

可服氯化铵，溴已新。亦可用溴已新8mg溶液雾化吸入，或生理盐水超声雾化吸入使痰液变稀，必要时可加用支气管舒张剂喷雾吸入，以缓解支气管痉挛，再作体位引流，以提高其疗效。

2、体位引流

因为患病部位的同，所以需要采取不同体位引流。并且在引流的时候，让患者间歇做深呼吸后用力咳，并且用手拍打患部，这样可以提高引流的效果哦。

3、纤维支气管镜引流排痰

是一种有效的治疗措施，尤其对那些经体位引流，但痰液仍不能排出的患者。操作时可予以支气管内滴入1%肾上腺素消除黏膜水肿，减轻阻塞，利于痰液排出。

鼻炎需要做的检查有哪些

1.鼻窦透照检查及上颌窦穿刺检查

2.后鼻孔检查观察有无息肉，鼻甲及中隔后端粘膜有无充血、肿胀、肥厚或分泌物附着。

3.鼻腔检查观察鼻腔内粘膜有无肿胀，鼻道有无分泌物，中鼻道有无息肉、鼻甲肥厚或息肉样变。如果有脓液流出，要注意其流出的部位。如有必要，可于充分收缩鼻腔粘膜后，作体位引流检查。

4.上颌部检查注意上颌部牙齿有无病变、鼻窦区有无压痛。

5.鼻窦X线摄片检查CT检查已经成为诊断鼻窦炎的重要手段，也是鼻窦炎手术前必须做的系列检查之一。鼻窦炎经常和鼻息肉并存，CT可以显示鼻息肉、鼻窦炎的范围，为医生诊断和治疗鼻窦炎提供了重要的依据。通过CT还有助于鼻窦炎与其它疾病，如鼻窦癌等进行区别。

慢性鼻窦炎的诊断方法

1、前述慢性鼻窦炎的症状。

2、耳鼻喉科医生的鼻腔检查。鼻部检查可有以下的表现：病变以鼻腔上部变化为主，可见中鼻甲水肿或肥大、或者有鼻息肉。有的有多发性息肉。前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有粘脓性分泌物附着，后组鼻窦炎可见嗅沟及中鼻道后部存有粘脓液。

3、体位引流。医生如果怀疑有慢性化脓性鼻窦炎而中鼻道或嗅沟无脓液存留时，还会要求病人进行体位引流检查。

4、上颌窦穿刺冲洗术。上颌窦穿刺部洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法，也是一种治疗措施。冲出液宜作需氧细菌培养。

5、X线鼻窦摄片。对诊断不明确或怀疑有其他病变者，可协助诊断。

6、牙的检查。在可疑牙源性上颌窦炎时，应进行有关牙的检查。

体位引流的目的

体位引流的目的是按病灶的部位，采用适当体位，使支气管内痰液流入气管而易咳出。本操作可用于分泌物或细胞滞留引起的大块性肺不张,结构异常而引起分泌物聚集,长期无法排除(如支气管扩张,囊性肺纤维化或肺脓肿);由于用力呼气受限(如COPD,肺纤维化)而无力排出分泌物的患者急性感染时;或咳嗽无力(如老年或恶病质患者,神经肌肉疾病,术后或创伤性疼痛,或气管切开术患者).

体位引流前需要进行相关评估，如1.了解个案呼吸系统疾病史、2.评估个案呼吸型态、速率，并听诊其肺部以确立分泌物积聚的部位、3.评估个案或家属执行此活动之能力、意愿及认知。

术中操作所需的用品包括：枕头数个、听诊器一副、弯盆一个或卫生纸数张。具体步骤如下：

1.向个案及家属解释操作过程、方法和目的。

2.洗手。

3.听诊肺部→确定分泌物积聚部位

4.协助个案采取适当姿势并以枕头适当支托，使分泌物积聚部位在最高处。

5.将弯盆或卫生纸置于个案下颔处，以收集排出之分泌物。

6.维持上述姿势至少5分钟→必要时予拍痰或震颤数次。

7.鼓励意识清醒个案作深呼吸咳嗽。

8.协助清除流出之分泌物。

9.若尚有其它部位积聚痰液时，重复步骤4~8→必要时予口腔护理或抽痰

10.协助个案躺卧休息。

11.洗手。

12.记录个案分泌物积聚的肺叶、呼吸音之变化、呼吸型态和分泌物性状，以及操作过程中个案反应与家属执行程度。

体位引流不得用于无法耐受所需的体位;无力排除分泌物(在这种情况下，体位引流将导致低氧血症);抗凝治疗;胸廓或脊柱骨折;近期大咯血和严重骨质疏松。

本操作应当和其它治疗方法合并使用，如喷雾、深呼吸咳嗽、拍痰、震颤或抽痰。此外，体位引流宜在用餐前至少一小时执行，执行后个案能有30分钟卧床休息。

宝宝呛奶怎么办 体位引流

如果婴儿呛奶程度较轻（宝宝有咳嗽，但是没有面色发紫的表现），将宝宝脸侧向一边，用空掌心拍宝宝的后背。如果宝宝呛奶的程度较重（有面色发紫的表现），应让其俯卧在大人腿上，上身前倾45-60度，并用力拍打背部四五次，利于气管内的奶引流出来。

支气管扩张如何保养

一、保持呼吸道通畅

通过祛痰剂稀释脓痰，再经体位引流清除痰液，以减少继发感染和减轻全身中毒症状。

(一)祛痰剂可服氯化铵0.3-0.6g，溴已新8-16mg。亦可用溴已新8mg溶液雾化吸入，或生理盐水超声雾化吸入使痰液变稀，必要时可加用支气管舒张剂喷雾吸入，以缓解支气管痉挛，再作体位引流，以提高其疗效。

(二)体位引流 体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要，使病肺处于高位，其引流支气管开口向下可使痰液顺体位引流至气管而咳出。根据病变部位采取不同体位引流，每日2-4次，每次15-30min。体位引流时，间歇作深呼吸后用力咳,同时用手轻拍患部，可提高引流效果。在引流痰量较多的病例，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生痰量过多涌出发生窒息，亦应注意避免过分增加患者呼吸和循环生理负担而发生意外。

二、控制感染支气管扩张急性感染时，常选用阿莫西林(amoxicillin)0.5g，每日4次，环丙沙星0.5g，一日2次;或口服头孢类抗生素。或用青霉素80万u和庆大霉素8万u肌肉注射，一日2次;严重感染时可用氨苄青霉素4-6g，或一、二代头孢菌素加丁胺卡那霉素静脉滴注。对平日无症状的轻症患者，发生上呼吸道感染后，可服SMZ-TMP2片，每日2次，或红霉素、麦迪霉素0.3g，一日3-4次。另全身用药配合局部给药，可提高抗菌效果。可用青霉素10-20万u或庆大霉素4万u，于体位引流后雾化吸入，每日2-3次。有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液，加强抗菌和排痰作用。经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效。

三、手术治疗

反复呼吸道急性感染或(和)大咯血患者，其病变范围不超过二叶肺，尤以局部性病变反复大咯血，经药物治疗不易控制，年龄40岁以下，全身情况良好，可根据病变范围作肺段或肺叶切除术。若病变很少，且症状不明显，或病变较广泛累及两侧肺，又伴呼吸功能严重损害的患者，则不宜作手术治疗。四、咯血发生要及时到医院积极处理

鼻炎鼻窦炎检查

1.急性鼻窦炎 (1)查体局部红肿及压痛：前组急性鼻窦炎由于病变接近头颅表面，其病变部位的皮肤及软组织可能发生红肿，由于炎症波及骨膜，故窦腔在体表投影的相应部位可以有压痛。后组急性鼻窦炎由于位置较深，表面无红肿或压痛。

(2)鼻腔检查鼻腔黏膜充血肿胀，尤以中鼻甲、中鼻道及嗅裂等处为明显。前组鼻窦炎可见中鼻道积脓，后组鼻窦炎可见嗅裂积脓，或脓液自上方流至后鼻孔。

(3)鼻内镜检查鼻腔内可见脓液，鼻腔黏膜充血水肿。

(4)体位引流如疑为鼻窦炎，鼻道未查见脓液，可行体位引流试验，以助诊断。

(5)X线鼻窦摄片X线鼻颏位和鼻额位摄片有助于诊断，急性鼻窦炎时可显示鼻窦黏膜肿胀，窦腔混浊、透光度减弱，有时可见液平面。因颅骨重叠，观察效果欠佳。

(6)鼻窦CT可见鼻窦内液平面或软组织密度影。CT由于其分辨率高，观察病变较为细致和全面，是目前诊断急性鼻窦炎的较好指标。

(7)鼻窦MRI可见鼻窦内长T2信号，可以与鼻窦软组织影相鉴别。

2.慢性鼻窦炎

(1)鼻腔检查病变以鼻腔上部变化为主，可见中鼻甲水肿或肥大，甚至息肉样变。有的可见多发性息肉。前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有黏脓性分泌物附着，后组鼻窦炎可见嗅裂及中鼻道后部存有粘脓液，严重者鼻咽部可见脓性分泌物。

(2)辅助检查 ①鼻内镜检查即前、后鼻孔镜检查，用麻黄素收缩鼻黏膜，然后仔细检查鼻腔各部，可见水肿、脓涕或息肉。 ②体位引流疑有慢性鼻窦炎而中鼻道或嗅裂无脓液存留时，可行体位引流检查。 ③上颌窦穿刺冲洗术上颌窦穿刺冲洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法，也是一种治疗措施。冲出液宜作需氧细菌培养和药敏。 ④X线鼻窦摄片对诊断不明确或怀疑有其他病变者，可协助诊断。 ⑤牙的检查在可疑牙源性上颌窦炎时，应进行有关牙的专科检查。 ⑥鼻窦CT诊断鼻窦CT有助于明确病变范围，有助于明确局部骨质变化情况，有助于与鼻腔肿瘤相鉴别。CT由于其较高的分辨率，观察病变较为细致和全面，是目前诊断慢性鼻窦炎的良好指标。 ⑦鼻窦MRIMRI对鼻窦内软组织和液体有较好的区分度，对术前制定完备的手术方案有益。