胎盘前置怎么治疗

胎盘前置怎么治疗

正常胎盘附着于子宫体部的后壁，前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘(placenta previa)。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当能危及母儿生命安全。其发生率国内报道为0.24%～1.57%，国外报道为1.0%。前置胎盘患者中85%～90%为经产妇，尤其是多产妇，其发生率可高达5%。那么，胎盘前置如何治疗?

前置胎盘的治疗原则是控制出血、纠正贫血、预防感染，正确选择结束分娩的时间和方法。原则上以产妇安全为主，在母亲安全的前提下，尽量避免胎儿早产，以减少其死亡率。

1、期待疗法

妊娠不足36周，胎儿体重小于2300g，阴道出血量不多，孕妇全身情况好，胎儿存活者，可采取期待疗法。

(1)绝对卧床休息，可给镇静剂，如鲁米那或安定等口服。

(2)抑制宫缩，舒喘灵2.4～4.8mg，4～6小时一次，宫缩停止后给予维持量。

(3)纠正贫血，硫酸亚铁口服，必要时输血。

(4)抗菌素(青霉素，先锋霉素)预防感染。

(5)地塞米松肌注或静推，促进胎肺成熟。

(6)严密观察病情，同时进行有关辅助检查，如B超检查、胎儿成熟度检查等，如大量出血、反复出血，酌情终止妊娠。

2、终止妊娠

适于入院时大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多，都需要采取积极措施终止妊娠。终止妊娠的方式有二：

(1)剖宫产术(处理前置胎盘的主要手段) 术前应积极纠正休克，输液、输血补充血容量，术中注意选择子宫切口位置，尽可能避开胎盘。

(2)阴道分娩 阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的，此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血，但血量不多，产妇一般情况好，产程进展顺利，估计在短时间内可以结束分娩者。决定阴道分娩后，行手术破膜，破膜后胎头下降，压迫胎盘，达到止血，并可促进子宫收缩，加速分娩，此方法对经产妇的效果较好。

胎盘前置是什么意思 胎盘前置的危害

前置胎盘通常是妊娠晚期出血的主要原因之一，通常还伴有严重的并发症，由于反复多次大量的阴道出血，会导致孕妈妈出现贫血，严重的可能发生休克，同时胎宝宝发生缺氧，甚至死于宫内。

什么是前置胎盘

前置胎盘一般有三种类型，一般多见于多产妇。

边缘性前置胎盘：这种类型的前置胎盘。一般是附着于子宫下段，没有超越子宫颈内口。

部分性的前置胎盘：这种类型的发生率相对是比较少的，这种类型是一般指宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖，这样一个情况管称之为部分性前置胎盘。胎盘的组织全部覆盖住了宫颈内口。

前置胎盘相比正常情况的话，孕妇及胎儿存在的风险更大，更是要特别的注意。那么胎盘前置要怎么样才可以降低孕妇及胎儿的风险，我们来了解一下胎盘前置应该怎么办?

胎盘前置是什么意思 胎盘前置怎么办

帮妈建议有前置胎盘的孕妈妈一定要去正规的医院，接受医生正规的指导，而不是道听途说，相信偏方的说法。其次孕妈妈一定要减活动，保证充足的休息，避免进行有腹压的活动，如果出现出血、腹痛的不适症状，一定要立即去医院检查。

所以，对于前置胎盘的这个问题，如果发生在妊娠后期，孕妈妈一定要去医院接受正规的治疗，有必要需要进行住院治疗。同时，也不要给自己施加心理负担，保持良好的心态也是有利于自己的身体和胎宝宝的健康。

前置胎盘是怎样造成的

胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。胎盘前置的原因目前尚不清楚可能与以下因素有关：

子宫体部内膜病变。如产褥感染、多产、多次刮宫及剖宫产等引起子宫内膜炎或子宫内膜受损，使子宫蜕膜血管生长不全，当受精卵植入时血液供给不足，为了摄取足够营养而扩大胎盘面积，伸展到子宫下段。

胎盘面积过大。如双胎的胎盘面积较单胎为大而达到子宫下段，双胎的前置胎盘发生率较单胎高一倍。

胎盘异常。如副胎盘，主要胎盘在子宫体部，而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处。

受精卵滋养层发育迟缓。当受精卵达子宫腔时，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。前置胎盘的治疗原则是控制出血，纠正贫血，预防感染，正确选择结束分娩的时间和方法。原则上以产妇安全为主，在母亲安全的前提下，尽量避免胎儿早产，以减少其死亡率。

胎盘前置能做引产吗

前置胎盘分中央性前置胎盘、边缘性前置胎盘、部分前置胎盘。如果是边缘性的前置胎盘还可以考虑做引产,但也有可能出血过多。如果是中央性前置胎盘和部分前置胎盘,就绝对不能引产。边缘性的前置胎盘也可能会在怀孕28周后因胎盘上升而转为不是前置胎盘,建议尽量维持足月时剖宫产。

对于做过剖腹产和子宫手术且子宫壁受过创伤,或者子宫扩括术在流产后发生的女性来说,胎盘前置的危险更高。她需要更大的胎盘表面积来满足胎儿氧气和营养的供应(因为抽烟,生活在海拔高的地方,或者多胞胎),于是增加了胎盘前置的危险。

胎盘在子宫前壁是怎么回事

首先，我们必须要知道胎盘。胎盘就是给胎儿供给营养的器官，与胎儿间会有一根脐带链接，胎盘附着在子宫上，但是附着的位置每个人可能都会不太一样。

当胎盘附着在肚皮这一边时，叫胎盘前壁。

当胎盘附着在靠背较近的一边时，叫胎盘后壁。

当胎盘附着在人体侧面是，叫胎盘侧壁，或者更清楚的分左右壁。

这三种情况都是正常的，一般前壁胎盘的妈妈的肚子会显得比较大，后壁胎盘的妈妈的肚子会相对较小。

胎盘前置是什么意思?

胎盘前置，就是胎盘组织有一部分，或者全部覆盖在子宫口上。

由于分娩前子宫口会扩张，加上胎儿必须从子宫口经阴道娩出，所以胎盘前置对自然分娩来说极其危险，很容易大出血。因此为了避免这种危险，请选择剖腹产。

如果准妈妈被检查为胎盘前置，那么要注意：

1、减少活动，卧床休息以左侧卧位为宜，如有腹痛、出血等不适症状，立即就医。

2、避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。

胎盘前置须留意孕后期出血

怀孕，对于梁女士一家而言是一件大喜事，但是第一次产检的结果出来后，一家人陷入了恐慌，因为从B超结果显示，梁女士的胎盘前置，如果情况处理不当，将危及梁女士以及胎儿的生命安全。胎盘前置对孕妇以及胎儿的危害到底有多大?是否必须中止妊娠?区计生服务站陶副站长表示，胎盘前置虽然对孕妇和胎儿有危险，但在医生的密切监控下，保持良好心态，可生出健康宝宝。

胎盘前置孕妇容易早产

陶副站长解释说，胎盘在正常情况下应附着在子宫宫体的后壁，前壁及侧壁。到孕28周胎盘仍附着在子宫下段，甚至覆盖宫颈内口时称为“胎盘前置”。

胎盘前置出血大多发生于妊娠晚期，对胎儿也会有影响，主要容易引起早产，也可能因产妇休克发生胎儿窘迫，胎儿严重缺氧以至胎死宫内，也可因早产儿生活力差而死亡，因此前置胎盘的围产儿死亡率较高。

28周后才能确认 是否为胎盘前置

陶副站长说，孕妇在妊娠早期发现胎盘前置不必太惊慌，因为有一部分可以随孕周增加，子宫下段形成，胎盘受牵拉上移，并不是真正的前置胎盘。孕妇可以定期观察胎盘的位置变化，注意不要剧烈活动，禁止性生活，如果孕28周检查仍为前置，就要警惕，一旦出现阴道流血，要立即送医院。

此外，如果胎盘边缘前置不要太担心，如出血少，而胎儿尚未足月，可以卧床休息。性行为、性交或性高潮可刺激宫缩，也会对宫颈造成损伤，所以必须禁止。如果出血停止，可允许走动.。但不要太大的运动量，最好避免上下楼梯，多吃一些补血的东西，注意有没有出血的问题，如果一旦出血，要尽快去医院。如不再出血并且孕妇到医院方便的话，可允许出院。如果出血量多，不能控制，而胎儿已满34周，近足月，应终止妊娠。

胎盘前置孕妇终止妊娠 以剖宫产为首选

因为胎盘前置到妊娠后期可引起孕妇阴道出血，为保证孕妇生命安全，终止妊娠以剖宫产为首选。但如果是边缘性胎盘前置或低置胎盘，则可经阴道分娩，因为胎头下降可压迫胎盘，有效止血，但分娩时必须备血。

此外，生产后，孕妇还要进行一段时间的产后观察与治疗。因为分娩后由于子宫收缩力差，常发生产后出血。胎盘前置患者还常常并发胎盘粘连、植入性胎盘，使胎盘剥离不全面发生大出血。还有前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵入胎盘剥离面引起感染等，这些都对产妇健康造成威胁。