老年人便秘的诊断要点

老年人便秘的诊断要点

1、年龄：对老年人特别是体弱行动不便者，易引起单纯性便秘。但老年患者有顽固性便秘时，需想到由癌性结肠直肠梗阻引起。结肠癌、直肠癌以年龄在50岁以上为多见。

2、病史：应详细了解便秘的起病时间和治疗经过，近期排便习惯的改变。询问排便次数，有无排便困难、费力及粪便是否带血。是否伴有腹痛、腹胀、上消化道症状及能引起便秘的其他系统疾病。若病程在几年以上病情无变化者，多提示功能性便秘。

3、生活史：应询问进餐情况，食物摄入量，食物中所含膳食纤维的量;还应问清生活习惯。此外，应了解患者的精神状态，包括情绪紧张，焦虑忧郁等，这些常为肠道易激综合征的诱发因素。

4、药物史：应仔细了解有无服用引起便秘的药物，包括吗啡或鸦片制剂，可待因，颠茄、普鲁苯率，神经节阻滞药物及肠道吸附收敛剂。特别是应该询问有无经常服用导泻药的病史。

老年人长期便秘的危害

老年人便秘疾病多，习惯性便秘因用力增加腹压，屏气使劲排便或诱发中老年男性高血脂、心脑血管病、动脉硬化、肿瘤等疾病及其并发症的罪魁祸首，导致老人心脑血管病变死亡率急剧增加，出现痔疮、肛裂等问题，令人痛苦不堪。

老年人便秘是一种常见病。有便秘者大便困难，因此如厕时要屏气。排便屏气用力，极易发生意外，如脑溢血心肌梗塞、猝死等大都发生在清晨排便用力时，因为屏气用力血压升高，大量血液涌向头部，可导致血管破裂。

老年人过分用力排便时，可导致冠状动脉和脑血流的改变，由于脑血流量的降低，排便时可发生昏厥，冠状动脉供血不足者可能发生心绞痛、心肌梗死，高血压者可引起脑血管意外，还可引起动脉瘤或室壁瘤的破裂、心脏附壁血栓脱落、心律失常甚至发生猝死。

由于结肠肌层张力低下，可发生巨结肠症，用力排便时腹腔内压升高可引起或加重痔疮，强行排便时损伤肛管、可引起肛裂等其他肛周疾病。粪便嵌塞后会产生肠梗阻、粪性溃疡、尿潴留及大便失禁，还有结肠自发性穿孔或乙状结肠扭转的报道。

根据文章对于老年人便秘的危害分析，我们应该都知道老年人便秘会给我们的身体带来什么样的麻烦。我们在生活中对待老年人便秘这种疾病，我们应该要多吃一些清淡的食物，并且便秘可能会导致我们呼吸困难，或者体力不支等，希望你们可以重视。

老年人便秘严重流血怎么办

1、老年人便秘多吃粗纤维的食物

民以食为天,而对于便秘患者来说,长时间不能够正常排泄,患者会渐渐失去饮食的渴望,这样就会产生恶性循环,所以患者应该注意多吃点粗纤维丰富的食物,如全麦、玉米、红薯等,并且老年人还可以吃一些杂粮类的粥,有助于肠胃消化!

2、老年人便秘要适量运动

老年人身体代谢功能本来就会比青年人要差一些,再加上有些老年人身体衰老后就开始减少运动了,其实这是错误的,老年人也应该维持健身,可以做一些力所能及的运动。

3、老年人便秘注意清理肠道

其实清理肠道并不是一定要用药物治疗的,例如,老年人是可以喝点蜂蜜水、酸奶等有助于缓解便秘的饮品,另外还可以喝一些茶水,加上腹部的按摩,这样对于治疗便秘是非常有好处的。

4、老年人便秘多吃非水溶性食物

苹果、猕猴桃、橙子等水果以及各类蔬菜都是非水溶性食物。蜂蜜、核桃、牛奶、菠菜、芝麻等润肠食物能使积在身体里的粪便变软,也就更容易排出,而且还有补益之效。

5、老年人便秘进行穴位按压法

便秘怎么调理?老人便秘可以在大便时用左手食指用力按压左侧天枢穴下(约位于脐左边3厘米,直下1厘米外),至有明显酸胀感时即按住不动,坚持数10秒种后就会感到有便意,此时再配合屏气以增加腹内压力,即可排便。如一次无效,可反复数次直至排便。坚持数10秒种后就会感到有便意。

6、老年人便秘要养成定时排便的习惯

养成定时解大便的习惯,最好在早餐后20分钟。大便前饮水500毫升,并散步10-15分钟。起初即使无便意,也要根据自己规定的时间上厕所蹲10-20分钟,排大便是中枢神经支配下的全身性协调动作,排便时注意力要集中,不要看报、思考问题。

​茶饮搭配老年便秘的治疗

1、老年人便秘喝首乌当归饮

配方:生首乌30克。全当归25克,沸水泡20分钟当茶饮(民间验方)。

功效:主治血亏便秘。

2、老年人便秘喝槐角茶

购买做好的槐角茶,每天取3-5粒泡水喝,泡出的水呈金黄色。连续喝10天以后会见效,也可常年当茶喝,并对慢性咽炎也有好处。

3、老年人便秘喝柏子仁绿茶

材料:绿茶包、柏子仁6克、蜂蜜适量。提醒:有溃疡病史、胃酸过多者不适合饮用。

作用:绿茶能宁心安神,柏子仁可润燥通便,改善燥热体质易出现口臭、舌苔黄的现象。

4、老年人便秘喝通便茶

老年人便秘是指排便次数减少,同时排便困难、粪便干结。正常人每天排便1～2次或2～3天排便1次,便秘患者每周排便少于2次,并且排便费力,粪质硬结、量少。便秘是老年人常见的症状,约1/3的老年人出现便秘,严重影响老年人的生活质量。

老人通便茶是采用火麻仁、决明子、桑椹子、绞股蓝等药食同源中草药加工而成,经功能学和毒理学实验证明,它能清肠降脂,清除体内垃圾,清除宿便,解决中老年人便秘问题。

老人通便茶的用法用量:每日1～2次,每次取1-2袋放入杯中,用开水冲泡,3—10分钟后趁热饮用。

​老人便血 要防肠癌

老年人便血是老人常见病，老年人便血可以是与偶遇痔疮、结肠炎等疾病引起的，因此治疗老年人便血要同时治疗病根。有专家指出，老年人便血应该比青年人更加引起重视。这是因为随着年龄的增长 ，乙状结肠与直肠的肿瘤性病变 (包括良性与恶性 )明显增多。

据调查统计，大约有2/3的直肠癌病人在开始阶段自认为是痢疾、慢性肠炎或痔疮等疾病。其实，只要稍加注意还是可以区别的。

老年人直肠癌便血和其他便血的区别在哪?

痢疾一般都有急性发作史，发烧、里急后重，大便以脓血为主，大便后腹痛缓解，用抗生素治疗有效。

直肠癌没有上述的典型症状，而且肛门部下坠感在便后不缓解，用抗生素治疗无效。痔疮有便秘或大便出血现象，出血颜色鲜红，附在大便的表面或便后有滴血。

直肠癌的便血是癌组织溃烂引起的，血色多污秽且带有腥臭味。当直肠癌较大时，可使肠腔狭窄，大便费力成细条状，有棱角，这些都是痢疾和痔疮不具备的。

直肠癌有可能被误诊的另一因素是，当病人请医生诊断时，有的医生缺乏警惕性或者怕麻烦，未作有效的针对性检查。比如，大约80%直肠癌是长在距肛门边缘7—8厘米以内的直肠壁上，用手指可以触到，根据病情医生该做肛门指诊而未作，就会使本来一个手指即可诊断的直肠癌被误诊了。

老年人便血需科学诊断

对于老年人便血的检查，中潭不仅采用权威肛肠专家的指诊、视诊，还借助专业的科学仪器—韩国肛门镜和日本无痛电子肠镜进行检查，其中韩国肛门镜系统，是采用可视医用视频和成像技术，对病灶部位进行图像采集，让医患双方清晰、准确、直观地了解病情，检查时间仅需3—5分钟，正确诊断率99%以上，整个过程安静、无痛、快速、温馨。

温馨提示：直肠癌便血是老年人最严重的情况，但老年人便血不止是直肠癌，老年人便血也不要太过于紧张，出现便血症状后应及早到正规yiyuan检查治疗，切勿滥用药物治疗。

儿童便秘诊断

一、症状采集

1.询问病史：询问病史应包括以下几个方面。

①患病情况：包括起病时间、持续时间、起病诱因、加重或减轻疾病的因素等。

②疾病程度：包括大便的次数、性状、形状、硬度等，是否混有血迹或脓性分泌物，排便是否困难，是否存在便意，便后是否有不净感，能否区别排气与排便，是否有抑制排便，排便恐惧，是否有污便、便失禁等。

③伴发症状：是否有腹痛、腹胀、食欲不振、消瘦、体重不增、恶心、呕吐、乏力和尿失禁等。

④饮食情况：饮食成份是否合理，是否偏食，饮水量多少，较小婴儿应询问是母乳还人工喂养，是否添加辅食等。

⑤治疗经过：是否经过治疗，何种治疗，是否进行排便训练，是否使用泻药，疗效如何等。

⑥心理因素：是否焦虑、多动、抑郁，参加社会活动情况，学习情况，家庭生活情况等。

⑦既往史：既往患病史、手术史、用药史、家族史和遗传病史等。

如果有条件，最好让患儿写排便日记，记录排便情况。Plas将利用回忆追问病史方法与写排便日记方法的准确性进行了对比，发现在污便次数和排便次数方面追问病史法很不准确，再加上小儿病史常常是母亲代述，准确性就更差

老年人便秘诊断标准

一、问诊要点

1.年龄

对老年人特别是体弱行动不便者，易引起单纯性便秘。但老年患者有顽固性便秘时，需想到由癌性结肠直肠梗阻引起。结肠癌、直肠癌以年龄在50岁以上为多见。

2.病史

应详细了解便秘的起病时间和治疗经过，近期排便习惯的改变。询问排便次数，有无排便困难、费力及粪便是否带血。是否伴有腹痛、腹胀、上消化道症状及能引起便秘的其他系统疾病。若病程在几年以上病情无变化者，多提示功能性便秘。

3.生活史

应询问进餐情况，食物摄入量，食物中所含膳食纤维的量;还应问清生活习惯。此外，应了解患者的精神状态，包括情绪紧张，焦虑忧郁等，这些常为肠道易激综合征的诱发因素。

5.药物史

应仔细了解有无服用引起便秘的药物，包括吗啡或鸦片制剂，可待因，颠茄、普鲁苯率，神经节阻滞药物及肠道吸附收敛剂。特别是应该询问有无经常服用导泻药的病史。

二、体格检查

有时可触及存粪的肠袢。

三、肛门和直肠检查

有助于发现直肠脱垂、肛裂、痔疮、肛管狭窄、直肠肿瘤。

四、特殊检查

①腹部平片。②结肠X线双重气钡造影和排便造影检查。③内窥镜检查。④结肠通过时间测定：有助于功能性便秘诊断和分型。⑤结肠、直肠肛门压力测定。⑥结肠肌电图检查。⑦球囊排出试验。

五、功能性便秘量化诊断标准

具备前3项中任何一项及第4项，持续2周以上。

(1)排便间隔时间超过自己的习惯1天以上，或两次排便时间间隔3 天以上。

(2)粪便干结。

(3)排便费力，伴有排便不适感或疼痛或排便不尽感。

(4)经全身体柱及理化或特殊检查排除器质性便秘。

也有学者提出，诊断功能性便秘应具备以下三个条件：①排便少于每周3次。②粪质干燥，25%时间有排便困难和(或)排便不净感。③经检查排除胃肠道器质性疾病。

六、诊断

根据情况选择一些特殊检查，首先应除外器质性病变如结肠癌，狭窄引起便秘，腹部平片能显示肠腔扩张及粪便存留和气液平而。应进行内镜或影像检查，了解结肠和直肠腔的结构。纤维乙状结肠镜检查能观察直肠乙状结肠的粘膜以及腔内有无病变和狭窄，还可以发现结肠黑变病，后者是长期服用蒽醌类泻药引起脂褐质沉着的表现。

​老年人便秘的原因

1、老年人便秘产生的原因之胃肠道运动缓慢

缺乏b族维生素,甲状腺功能减退,内分泌失调,营养缺乏等,可影响整个胃肠蠕动,使食物通过缓慢,形成便秘。

2、老年人便秘产生的原因之肠道受到的刺激不足

饮食过少或食物中纤维素和水分不足,肠道受到的刺激量不足,不能引起结肠、直肠的反射性蠕动,结果食物残渣在肠内停留过久,水分被充分吸收,大便干燥,排出困难。西方流行的精神饮食多含有高营养物质,但缺乏纤维素,一次食用量很少,所以容易因肠道受到的刺激不足发生便秘。

3、老年人便秘产生的原因之排便动力缺乏

手术损伤了肛门部肌肉,年老体弱,久病或产后,致使膈肌、腹肌、提肛肌收缩力减弱,使排便动力缺乏,粪便不易排出,发生便秘。

4、老年人便秘产生的原因之肠壁的应激性减弱

腹泻之后,肠壁内神经感受细胞为对抗腹泻,保持正常生理,常可应激性降低排粪活动引起便秘。长期使用刺激性泻药也可减弱肠壁的应激性,导致便秘加重。

老年便秘的鉴别诊断

一、体格上：有时可触及存粪的肠袢。

二、肛门和直肠上：有助于发现直肠脱垂、肛裂、痔疮、肛管狭窄、直肠肿瘤。

三、特殊检查：

①腹部平片。②结肠X线双重气钡造影和排便造影检查。③内窥镜检查。④结肠通过时间测定：有助于功能性便秘诊断和分型。⑤结肠、直肠肛门压力测定。⑥结肠肌电图检查。⑦球囊排出试验。

四、功能性便秘量化诊断标准：具备前3项中任何一项及第4项，持续2周以上。

(1)排便间隔时间超过自己的习惯1天以上，或两次排便时间间隔3 天以上。

(2)粪便干结。

(3)排便费力，伴有排便不适感或疼痛或排便不尽感。

(4)经全身体柱及理化或特殊检查排除器质性便秘。

五、纤维乙状结肠镜检查能观察直肠乙状结肠的粘膜以及腔内有无病变和狭窄，还可以发现结肠黑变病，后者是长期服用蒽醌类泻药引起脂褐质沉着的表现。