盆腔肿块的病因及种类

盆腔肿块的病因及种类

生理性肿块

这是一种正常的、暂时性的生理性肿块，常见于妊娠子宫、卵巢黄体囊肿等，以育龄女性为多见。通常为良性，很少会引起恶性病变。

炎症性肿块

由慢性炎症导致盆腔肿块，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。检查可见患者子宫、附件及肠管广泛粘连成团，形成包裹性炎性肿块。这种粘连具有一定的自身防护作用，将炎症局限在盆腔，避免向全腹弥散。

肿瘤引起的盆腔肿块

肿瘤引起的盆腔肿块多见于子宫肌瘤和卵巢肿瘤等。子宫肌瘤典型症状为月经量过多，但大多数患者无任何自觉不适，往往在盆腔检查时偶然发现有盆腔肿块。此病多发生在30-50岁女性身上。

卵巢肿瘤可发生于任何年龄，但多见于育龄女性，发病率约占女性生殖器肿瘤的30%以上。临床上将卵巢肿瘤分为良性和恶性两大类，均可引起盆腔肿块。

盆腔包块分类

1、功能性包块

为生理性或暂时性包块、见于妊娠子宫、卵巢黄体囊肿等。

2、炎性包块

见于输卵管积水、输卵管卵巢囊肿等。

3、阻塞性包块

由于生殖器闭锁或肠梗阻，由于小肠运动，发现在子宫腔积血，块一块大便等。

4、肿瘤性包块

见于子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。

5、其他包块

包括发病原因不明、以及医源性所形成的包块、见于卵巢的子宫内膜异位囊肿、盆腔内异物残留等。

盆腔脓肿的病因

盆腔脓肿形成的病原体多为需氧菌、厌氧菌、淋球菌、衣原体、支原体等，而以厌氧菌为主，在脓液培养中最常发现的是类杆菌属的脆弱类杆菌、大肠埃希杆菌，近年来发现放线菌属(尤其是依氏放线菌属)是导致盆腔脓肿的常见病原体，且与宫内避孕器的安放有关，这种病原体不易培养，故用一般方法培养未能培养出病原体，并不等于病原体不存在。盆腔脓肿常是急性输卵管炎治疗延迟或反复发作及在应用宫内节育器等后发生。

卵巢癌怎么确诊

脱落细胞学检查：可从三方面获取脱落细胞标本，包括：①阴道、颈管及宫腔;②腹水或腹腔灌洗液;③子宫直肠陷凹穿刺吸取。

细针穿刺吸取法检查：临床拟诊为卵巢癌、盆腔炎性肿块或盆腔子宫内膜异位症，而在鉴别诊断上有困难者，可经阴道、直肠、腹部进行穿刺吸取细胞检查，并可从浅表淋巴结如锁骨上和/或腹股沟淋巴结获取细胞检查。检查腹膜后淋巴结，则可借荧光透视、B超或CT扫描来指导穿刺部位，以提高穿刺吸取检查的准确性。

B超检查：B型超声扫描检查仍为盆腔肿瘤首选的筛选诊断技术，它可以显示盆腔肿块的部位、大小和质地，是囊性还是实质性。若有明显乳头突起及邻近器官受累，可提示恶性肿瘤。也可以区分腹水和巨大卵巢囊肿。

CT检查：CT检查的作用是：①能够准确显示盆腔正常和异常解剖结构;②盆腔肿块的定位与定性;③确定肿瘤分期;④指导制订治疗方案及估计预后;⑤术后随访复查，有助于了解有无复发;⑥有助于临床观察化疗和放疗后的疗效，及两次或再次剖腹探查前残留肿瘤的变化;⑦进行CT介入性检查，如CT导向下细针吸取活检。但CT检查尚难发现亚临床病灶，即微小病灶，因此CT诊断阴性不能代替剖腹探查。

高危人群如何预防卵巢癌的发生

1. 关注血CA125指标。血清CA125检测是卵巢癌诊断的“金标准”，虽然某些良性的肿瘤、子宫内膜异位、结核或盆腔炎等疾病也会造成血CA125指标升高，但早期发现该指标异常，可以及时筛查病因，以免耽误病情。

2. 莫忽视盆腔B超等妇科检查。盆腔肿块诊断不清或治疗无效者，应及早行腹腔镜检查或剖腹探查。

3. 卵巢实性肿瘤，或卵巢囊肿直径大于5cm，要及时手术切除。

4. 若发现卵巢肿大，特别是青春期前、绝经后或生育年龄口服避孕药的妇女，要积极筛查卵巢肿瘤。

按病因种类的高血压分类

(1)原发性高血压：即高血压病，其发病机制学说很多，但真正的病因目前尚未完全阐明，临床上以动脉血压升高为主要表现。

(2)继发性高血压：是指继发于某一种疾病或某一种原因之后发生的血压升高，应用现代医学技术能够找到其发病原因，其中大多数可通过手术等治疗技术去除病因而使其高血压得到治愈。例如继发于急慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄等肾脏疾病之后的肾性高血压，继发于嗜铬细胞瘤等内分泌疾病之后的内分泌性高血压，继发于脑瘤等疾病之后的神经原性高血压，以及机械性血流障碍性高血压、医源性高血压、妊娠高血压综合征和其他原因引起的高血压。

什么是慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症，部分为急性盆腔炎未能彻底治愈，或患者体虚，病成迁延所致。起病缓慢，病情反复顽固不愈。其主要临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等，如已形成慢性附件炎，则可触及肿块。病因病机:本病的主要病机为湿热瘀结，气滞血瘀，寒湿凝滞，气虚血瘀。

盆腔包块是什么引起的 盆腔包块分类

盆腔包块可根据其病因不同分为下列几种。

1、功能性包块：为生理性或暂时性包块、见于妊娠子宫、卵巢黄体囊肿等。

2、炎性包块：见于输卵管积水、输卵管卵巢囊肿等。

3、阻塞性包块：因生殖道闭锁或肠道排便不畅所致、见于宫腔积血、嵌顿粪块等。

4、肿瘤性包块：见于子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。

5、其他包块：包括发病原因不明、以及医源性所形成的包块、见于卵巢的子宫内膜异位囊肿、盆腔内异物残留等。

按病因种类的高血压分类

按病因种类，高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。高血压患者中约90%为原发性高血压，约10%为继发性高血压。

(1)原发性高血压：即高血压病，其发病机制学说很多，但真正的病因目前尚未完全阐明，临床上以动脉血压升高为主要表现。

(2)继发性高血压：是指继发于某一种疾病或某一种原因之后发生的血压升高，应用现代医学技术能够找到其发病原因，其中大多数可通过手术等治疗技术去除病因而使其高血压得到治愈。例如继发于急慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄等肾脏疾病之后的肾性高血压，继发于嗜铬细胞瘤等内分泌疾病之后的内分泌性高血压，继发于脑瘤等疾病之后的神经原性高血压，以及机械性血流障碍性高血压、医源性高血压、妊娠高血压综合征和其他原因引起的高血压。

盆腔肿块鉴别

根据盆腔包块发生的组织和器官不同，可分为生殖道、泌尿道、肠道和其他部位来源的包块，其中以来源于生殖道的包块最为多见。现将常见的病理性包块鉴别如下。

一、与子宫有关的包块

1.子宫肌瘤 多发生在30-40岁妇女，为女性最常见的肿瘤。其典型症状为月经量过多，但大多数患者无任何自觉不适，往往在盆腔检查时偶然发现有盆腔包块。其特点是子宫均匀增大或不规则增大，甚至子宫表面有多个球状物突起。B超检查多可确诊。如患者有停经史，而子宫超过停经月份相应的妊娠子宫的大小，应考虑肌瘤合并妊娠的可能，血、尿HCG测定和B超检查可协助诊断。

2.子宫腺肌病 子宫内膜侵人子宫肌层为子宫腺肌病，多见于30-50岁经产妇。主要症状为经量增多和继发痛经。检查子宫多系均匀增大。一般不超过妊娠2个月大小，质硬有压痛。剧烈痛经和子宫压痛为此病与子宫肌瘤的主要鉴别点。

3.子宫肉瘤 一般为平滑肌肉瘤，多发生在近绝经期妇女。子宫迅速增大，不规则子宫流血伴下腹疼痛为本病特征。原有子宫肌瘤在短期内迅速增长者，亦应考虑肌瘤继发肉瘤变的可能。

4.子宫内膜腺癌 多见于围绝经期，特别是绝经后妇女。临床表现为不规则子宫出血或绝经后子宫出血，子宫多为均匀增大，但最大不超过3个月妊娠大小。分段诊断性刮宫送病理检查是确诊本病的惟一方法。

5.子宫缄毛膜癌 子宫增大形成盆腔包块，大多发生于葡萄胎清除6个月后，亦可在产后或流产后发生，临床表现除阴道不规则流血和子宫增大外，肺部X线摄片和阴道壁往往见到绒毛膜癌转移灶，血、尿HCG测定显著增高，根据这些病史和检查可以诊断子宫绒毛膜癌。

6.子宫畸形 双角子宫或双子宫畸形一般无任何症状，当合并妊娠时，妊娠侧子宫迅速增大，盆腔检查时易将未孕侧子宫角或子宫误诊为肌瘤或卵巢肿瘤。上述两种畸形子宫患者往往有多次流产或早产史，双子宫则多同时有双宫颈、双阴道，或合并有阴道纵隔，故不难确诊。残角子宫时其宫腔与正常宫腔多不相通，如残角子宫的宫腔内膜有周期性变化时，少女初潮时即可出现经血储留以致发生痛经，且在子宫旁奶及包块，这种情况者，应考虑残角子宫的可能。

二、与附件有关的包块

1.异位妊娠 以输卵管妊娠最常见。典型症状有停经、阴道出血及腹痛，如妊娠输卵管破裂，腹腔内出血过多可并发休克。检查除腹部有压痛、反跳痛和移动性浊音外，宫颈举痛明显，后穹窿包满，在子宫的一侧可们及边界不清楚，但触痛明显的包块。后穹窿穿刺抽出的血液不凝或抽出的血液中有小凝血块即可确诊。

2.卵巢肿瘤 约占女性生殖器肿瘤的30%以上，可发生于任何年龄，但多见于育龄妇女。临床上将卵巢肿瘤分为良性和恶性两大类。良性卵巢肿瘤生长缓慢，除因瘤蒂扭转引起剧烈腹痛，或瘤体过大引起压迫症状外，患者多无任何适。妇科检查在子宫的一侧或双侧触及表面光滑、边界清楚名活动的包块，多呈囊性感。恶性卵巢肿瘤早期亦无症状、但生长迅速，转移较快，当出现腹胀、腹部增大、厌食。恶心呕吐或排便困难等症状时，往往已到晚期，除了妇科检查在子宫的一侧或双侧，甚至子宫直肠窝等处触及固定的实性包块和结节外，腹部检查亦多能触及腹块并有移动性浊音，以上情况多考虑卵巢恶性肿瘤。

3.盆腔子宫内膜异位症 多发生在30-40岁妇女，约 80%的子宫内膜异位症侵犯卵巢，形成卵巢子宫内膜异位囊肿，囊壁均较厚，内含暗褐色稀糊状陈旧血、囊块与子宫及阔韧带紧密相连，不活动，多有轻压痛。异位的子宫内膜还可侵犯盆腔其他部位如子宫骰骨韧带、后凹陷处腹膜或阴道直肠隔等处，形成大小不等的痛性结节或实性包块。本病的典型症状为继发性痛经、性交痛和不育。典型者诊断多无困难，但部分卵巢内膜异位囊肿患者无痛经，此时注意与输卵管卵巢囊肿相鉴别。

4.盆腔炎 为妇科常见病之一。临床上分为急性和慢性盆腔炎两种。急性盆腔炎的主要表现为双侧下腹痛、高热、白带增多，腹部检查下腹有压痛、反跳痛及肌紧张，盆腔检查宫颈充血、水肿，举痛明显，子宫有压痛。如炎症波及输卵管，可触及增粗肿胀且有明显压痛的双侧输卵管;病变继续发展时，可在子宫两侧徽输卵管腔肿，甚至累及卵巢，形成输卵管卵巢炎块或输卵管卵巢脓肿，如脓液排人腹腔，可积聚在后凹陷形成脓肿，此时可触及包块向后穹窿突出且有波动感。如炎症主要波及子宫旁结缔组织，则可触及一侧或双侧宫旁组织增厚，且有剧烈压痛;如病变继续发展，组织化脓则形成腹膜后脓肿。

慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未彻底治疗，病程迁延所致，多有盆腔包块形成或表现为两侧宫旁组织增厚。常见的盆腔包块有输卵管积水、输卵管卵巢囊肿和输卵管卵巢炎块，均位于子宫双侧，与子宫紧密相连，大多固定不活动。慢性盆腔炎患者均有不育史，如同时伴有闭经或经量过少，应考虑盆腔炎块为结核性可能，诊断性刮宫送活检可协助诊断。

教你自查盆腔肿块的小妙招

盆腔肿块主要指来自盆腔的生殖器官，如子宫、卵巢、输卵管，亦可来自盆腔的其它器官或组织，如腹壁、阑尾、直肠、膀胱和腹膜后组织等处的肿物。

引起盆腔肿块的原因可以是正常妊娠、宫外孕 、肿瘤、炎性包块，亦可能是充盈的膀胱、肠积气、肠粘连、腹膜后包块、阴道畸形引起的阴道上段或子宫腔积血，或手术后遗留于腹腔内的纱布等。

诊断可参考患者年龄、月经，有无阴道流血、腹痛、腹胀、发热以及肿块的大小、位置、生长的速度、单双侧，有无手术史、感染史、包块史及不孕史等。

检查前患者一定要排空膀胱，必要时需先导尿。检查时注意肿物的大小、位置、性状、活动度、有无压痛，肿块与周围组织的关系等，如遇检查不清或肠道内有粪块，应在排便或灌肠后再作三合诊 检查。

检查方法

1.有家族史者，检查BRCA(乳腺癌癌基因)1和BRCA2可以进一步筛选家族中的高危个体，但这项检测在卵巢癌患者中的阳性率只有 5%～10%。

2.B超检查。是筛查盆腔肿块经济、迅速而有效的检测手段之一，可以发现卵巢增大和肿块的性质。经阴道B超检查更能准确显示卵巢的异常。高度怀疑卵巢癌 ，而又缺乏证据或经济条件允许的情况下可行CT检查。

3.妇科检查。多数盆腔肿块及卵巢异常可以通过妇科检查被发现，但较小的肿块或较肥胖者，很难通过盆腔检查发现。

4.血清肿瘤抗原125(CA125 )检测。卵巢肿块性质不明时，CA125以及其他肿瘤标记物的检测有助于诊断。但盆腔炎症或存在子宫内膜异位症时，CA125也可以升高。另外，不是所有卵巢癌的CA125都有异常表现。

另外，妊娠试验、探针试验、子宫输卵管碘油造影术、X线或腹腔镜检查、CT扫描、核磁共振等辅助检查可有助于诊断。

盆腔肿块的病因及种类

生理性肿块

这是一种正常的、暂时性的生理性肿块，常见于妊娠子宫、卵巢黄体囊肿等，以育龄女性最为多见。通常为良性，很少会引起恶性病变。

炎症性肿块

由慢性炎症导致盆腔肿块，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。检查可见患者子宫、附件及肠管广泛粘连成团，形成包裹性炎性肿块。这种粘连具有一定的自身防护作用，将炎症局限在盆腔，避免向全腹弥散。

盆腔脓肿的病因

细菌感染(25%)：

盆腔脓肿形成的病原体多为需氧菌，厌氧菌，淋球菌，衣原体，支原体等，而以厌氧菌为主，在脓液培养中最常发现的是类杆菌属的脆弱类杆菌，大肠埃希杆菌。

手术不当(30%)：

近年来发现放线菌属(尤其是依氏放线菌属)是导致盆腔脓肿的常见病原体，且与宫内避孕器的安放有关，这种病原体不易培养，故用一般方法培养未能培养出病原体，并不等于病原体不存在。

疾病转变(25%)：

盆腔脓肿常是急性输卵管炎治疗延迟或反复发作及在应用宫内节育器等后发生。

发病机制

输卵管积脓是由急性输卵管炎发展而成，当输卵管的伞部及峡部因炎症粘连而封闭后，管腔的脓液愈积愈多，可以形成较大的腊肠状块物，卵巢排卵时如输卵管有急性炎症，并有分泌物则可经卵巢的排卵裂口处进入卵巢而逐渐形成脓肿，输卵管炎症时若伞端未封闭，管腔内的炎性，脓性分泌物可流入盆腔及其器官周围，并在其间积聚，如脓液下沉在子宫直肠陷凹处，或严重的盆腔腹膜所渗出的脓液大量流入盆底，则可形成盆底脓肿，其上方可为输卵管，卵巢，肠曲覆盖，急性盆腔结缔组织炎如未得到及时治疗也可化脓形成脓肿，且脓液可流入阴道直肠隔中形成肿块。

盆腔炎性肿块的病因有什么

盆腔炎性肿块是在我们女性盆腔炎患者中十分常见的，对于该种时候我们女性需要做怎样的检查和治疗就不用我们多说了，今天我们想来给大家讲一下盆腔炎性肿块的原因是什么。

盆腔炎性肿块是在我们女性盆腔炎患者中十分常见的，对于该种时候我们女性需要做怎样的检查和治疗就不用我们多说了，今天我们想来给大家讲一下盆腔炎性肿块的原因是什么。

盆腔炎性肿块

(一)发病原因

绝大多数盆腔炎性肿块起自急性输卵管炎，由于炎症的蔓延，使输卵管、卵巢、子宫、大网膜及肠管等粘连成一团，这就是盆腔炎性肿块形成的由来。

(二)发病机制

1、感染路径：盆腔炎性包块可为输卵管管腔内的炎性分泌物经伞端流入盆腹腔，继发引起盆腔腹膜炎、卵巢周围炎。

2、疼痛程度与炎症的关系：所引起的盆腔疼痛与炎症发作的急、慢性程度、炎症波及的范围、致病菌毒素的强弱和病变的程度呈正比。

3、理论上：盆腔炎性肿块多是由于有急性盆腔炎的病史，记性盆腔炎发展成慢性盆腔炎，炎症物质大量浸润盆腔，最后导致炎性肿块的发生。

4、临床上，大多数慢性盆腔炎并无急性盆腔炎的病史，再加上人们文化水平的提高和经济能力的增加，许多病人在家中自服抗炎药物治疗，使许多炎性疾病变得十分不典型。

盆腔炎性肿块的原因是什么，我们上述已经详细的为您介绍完了，对于女性出现炎性症状，我们希望生活中我们能做好准备，为我们女性的生育保驾护航，治疗疾病的同时也是保护我们的生育能力，祝健康!