类固醇 都有哪些药物啊

类固醇 都有哪些药物啊

有一大类重要的天然化合物是由四环结构的甾族化合物衍生出来的。这类化合物名为类固醇，它们存在于一切动植物体内。动物体内含量最多的类固醇是胆固醇C27H46O。人体能合成胆固醇，也很容易通过肠壁吸收食物中的胆固醇。胆固醇和生成胆石有关，它还可使动脉硬化。 胆固醇的生化更迭和降解产生许多在人体生物化学中非常重要的类固醇。

固醇类：在生物界分布甚广，特点是在第3个碳原子上有一个β-羟基，在第17位上有一个侧链。有些固醇还有Δ5双键。动物胚胎组织和皮肤的固醇以及植物的固醇如豆甾醇在侧链上还有一个双键。在生物体内固醇以游离(非酯化形式)或以脂肪酸酯的形式存在。固醇为无色蜡状固体，溶于乙醚、氯仿、苯和热乙醇等有机溶剂，不溶于水，不能皂化(见表)。表中列出某些重要的固醇及其来源。

①动物固醇:胆固醇,亦称胆甾醇。脊椎动物细胞的重要组分，在神经组织和肾上腺中的含量最高(湿重百分数)，心脏中含量最低，在肝、肾和皮肤中的含量也相当多。人体内胆石主要由胆固醇构成。正常人血浆内胆固醇含量为每百毫升150～250毫克，游离与酯化的比例约为1∶3。主要的酯化脂肪酸为亚油酸，其次为油酸，继之为饱和酸(主要是棕榈酸)，还有花生四烯酸。人红细胞内胆固醇含量为每百毫升压积细胞约含 100毫克,几乎都是游离胆固醇;它与血浆游离胆固醇呈动态平衡。神经组织主要含游离胆固醇，不与机体其他胆固醇库交换。肾上腺和生殖腺则富含酯化形式的胆固醇。哺乳动物细胞(成熟的红细胞除外)都能合成胆固醇，但合成速率差别很大。肝和小肠是合成的主要场所。动物也能从食物中摄取胆固醇。其生理功能尚未完全了解。胆固醇是细胞膜和细胞器膜的一种组分，红细胞、肝细胞、髓鞘的质膜都含有相当量的胆固醇;它调节生物膜脂质的物理状态，保持膜的流动性。神经髓鞘含有大量胆固醇。它与髓鞘的形成，维持稳定性和功能都有一定关系。此外，胆固醇还是合成胆汁酸和类固醇激素的前体。7-脱氢胆固醇存在于动物皮下，在紫外光照射下能转化成为维生素D3。

②植物甾醇：植物甾醇是植物细胞的重要组分，不能被动物体吸收利用。豆甾醇和谷甾醇都是豆甾烷的衍生物，比胆固醇多两个碳原子，在C-24上有一个乙基。③酵母甾醇：麦角甾醇是酵母菌、麦角菌的主要固醇组分。含28个碳原子的类固醇化合物。经紫外光照射转化成为维生素D2。维生素 D在动物体的钙和磷的体内平衡中起关键作用。

胆汁酸和胆汁醇：是哺乳动物和其他脊椎动物体内胆固醇的降解产物。较高等的脊椎动物(哺乳类、鸟类、蛇)胆汁内都含C24胆汁酸，与牛磺酸或甘氨酸形成结合物胆汁盐。低等原始脊椎动物的胆汁内含C27胆汁酸和/或C26或C27胆汁醇，有些与硫酸形成酯，也有些与牛磺酸形成结合胆汁盐。哈斯尔伍德从生物进化角度提出动物的进化与胆汁醇和胆汁酸的分子演化趋势有一定的联系。分子演化进程如下:C27(和C26)醇(硫酸酯)─→C27 酸(和牛磺酸结合的化合物)─→C24 酸(和牛磺酸结合的化合物)─→C24 酸(和甘氨酸结合的化合物)胆汁盐的生理功能是分泌到肠内促进脂质的乳化与吸收。某些肝脏疾病和阻塞性黄疸导致胆汁分泌减少影响脂质的消化吸收。

类固醇激素：昆虫和甲壳动物的蜕皮激素是胆甾烷的衍生物，结构特点是C-7～C-8间双键，C-6酮基，2β，3β，14α羟基和侧链上C-22和 C-25羟基。昆虫的前胸腺和甲壳动物的丫器官分泌蜕皮激素，为蜕皮和生长调控所必需的激素。植物也有强效的蜕皮激素类似物，具有麦角甾烷和豆甾烷侧链结构。

强心苷类：许多种属的植物含有强心烷交酯的衍生物，也属于类固醇化合物，通常以糖苷形式存在于自然界。药用的强心苷有毛地黄毒素、芰黄素和地高辛;其作用是加强心肌收缩力，使心率减慢，用于控制心力衰竭。

蟾蜍毒：是蟾蜍皮腺分泌的防御性毒素，具有和毛地黄毒素相似的作用。蟾蜍毒素是蟾蜍烷交酯的衍生物，通常以酯的形式存在。

皂角苷配基：存在于植物内,是螺甾烷的衍生物,通过3β-羟基与糖结合成糖苷即皂角苷。因可形成肥皂样溶液并具表面活性得名。薯蓣属植物内的地奥素结构已搞清，许多皂角苷配基的结构也有报道。地奥素配基和龙舌兰皂苷配基常用作加工制造类固醇激素的原料。

皮质类固醇类药物是一类激素如强的松,地塞米松等. 因皮质激素具有明显的抗炎、抗过敏和免疫抑制作用，故广泛地应用于与免疫有关的疾病的治疗中，并可产生戏剧般的效果。但又因其显而易见的副作用，尤其在剂量过大、治疗时间过长的情况下可出现不良反应。

比较常见的口服类类固醇：

Anadrol 康复龙-Oxymetholone羟甲烯龙制剂

Oxandrin 奥沙得林-Oxandrolone 氧雄龙制剂

Dianabol 大力补-Methandrostenolone 美雄酮制剂

Winstrol 康力龙-Stanozolol 司坦睉醇制剂

有比较常见的注射类类固醇

Deca-durabolin 代卡-多乐宝灵-Nandrolone decanoate 葵酸诺龙制剂

Durabolin 多瑞宝林-Nandrolone phenpropionate 苯丙酸诺龙制剂

Depo-testosterone 能普-得特龙-Testosterone cypionate 环戊丙酸睾酮制剂

精子稀少是什么原因 环境因素所致

环境因素和激素泛滥，是当今造成男性精子稀少的重要原因，工作中经常接触辐射物质或是化学药物，或者经常在高温环境下工作，这都是造成精子无法存活的常见因素;除此之外还有药物的使用，临床上含有大量类固醇，雄性激素的药物，癌症使用的化疗药物，对于精子的质量，数量，存活率影响都是非常大的。

降胆固醇他汀类药物的使用上升

美国人正向高胆固醇进行回击，其中有一类药物在冲锋陷阵。

来自美国疾病控制和预防中心(CDC)的最近数据简报发现，降胆固醇药物的使用，尤其是他汀类药物的使用， 呈上升趋势。

这类药物由国家胆固醇治疗指南所推荐。降低胆固醇可以防止在血管斑块积聚，因此，可以防止心脏疾病发生。

这些药物分为两类：他汀类药物和非他汀类药物。

“他汀类药物为降胆固醇的首选药物，因为它们不仅降低胆固醇数量，它们对于心脏病发作和中风风险也降低了30%以上。”德克萨斯州普莱诺市贝勒心脏医院一位通过委员会认证的心脏病专家Sarah Samaan(MD，FACC)，在dailyRx News的采访中说道。 “其他调脂药物的有效性更低，可能有更多的副作用。”

CDC的国家健康中心统计的Qiuping Gu博士指导了这份报告。

一个全国健康和营养调查(NHANES)在过去十年里对40岁以上的成年人进行了几次调查，调查他们的健康和药物使用状况。在 2011～2012年里，超过四分之一(28%)的40岁以上成年人报告在过去30天内服用了降低胆固醇的药物治疗。比2003至2004年在40岁以上有五分之一人使用有所增加。

性别或种族之间没有显著性差异报告。然而，年龄的增加直接关系到胆固醇靶向药物的使用。在40～59岁年龄组和60～74岁年龄组之间，药物的使用增加了26%，近一半60岁以上的成年人服用了降胆固醇药物。

他汀类药物的使用尤其被证明同样呈上升趋势，增加了6%。最近的数字显示，服用降胆固醇药物的患者中，近93%服用他汀类药物。

最受欢迎的药物是辛伐他汀(商品名舒降之)，几乎有一半(42%)的抗胆固醇药物服用者服用这种药物。第二常用的是阿托伐他汀(立普妥)，有五分之一的抗胆固醇药物服用者服用这种药物。

尽管如此，许多可以从将胆固醇药物中受益的患者没有服用这类药物。只有71%的成年人被诊断患有心脏疾病的成人中只有71%，高胆固醇的患者中只有54%，服用药物来降低他们的胆固醇。

Samaan博士说，她相信他汀类药物的使用。

“由于心血管疾病是我国头号死亡原因，死亡人数超过所有癌症死亡人数总和，我们尽自己所能，将风险保持在尽可能低的水平是有意义的。。”Samaan博士说。 “医生如同药物一样，因为虽然我们无法控制个人生活方式的选择，如不健康的饮食、吸烟和缺乏运动等，我们知道，当我们开出他汀类药物，我们对患者的健康有一个立即和持久的影响。”

该数据简报于十二月发表在CDC国家卫生统计中心。作者宣称没有资金来源或利益冲突。

如何使用药物有效地治疗哮喘

一类是治本的药物，主要指激素类气雾剂。由于气雾剂的喷射可使药物直接进入气道，局部作用强，因此效果明显。这类药物是通过抑制气道黏膜炎症预防哮喘发作，对哮喘的治疗十分有用。

第二类就是治标的缓解哮喘发作的药物。包括β2受体激动剂、茶碱类药物等，另外还有口服激素、静脉注射激素等药物。由于不少人对治疗哮喘常用药物类固醇有误解及恐惧，不含类固醇的“长效吸入气管舒张剂”成分哮喘药，近年的使用量愈来愈高。这些所涉药物的确为临床常用药，也有一定的副作用。

目前尚无特效药物可以治愈哮喘，但科学系统用药就能明显改善哮喘症状，减缓肺功能恶化。因此，病人不应自行调校药物剂量或停药，应尽快与主诊医生联系，因为医生采用长效气管舒张剂时，多数会与抗炎药物一并处方。病人突然自行停药，后果可能非常严重。

哮喘病人的药物治疗大多需要使用吸入器装置。这是因为哮喘属于肺部支气管疾病，与外界直接相通，故可使用吸入治疗局部用药，有效的药物直接到达病变局部，所需的药物剂量小，相对来说，作用快，副作用较少，不会产生所谓的药物依赖。

降低胆固醇药物

1.注意体重

2.减少脂肪摄取量

3.改用橄榄油

4.不必禁绝吃蛋黄，但一周最好不要超过三个

5.摄取豆类，例如菜豆、扁豆、皇帝豆、大豆、黑眼豆、斑豆等，可有效降低胆固醇

6.多吃水果，可降低胆固醇

7.摄取燕麦，可有效降低胆固醇

8.摄取玉米糠

9.多吃胡萝卜

10.多运动可减少动脉里脂肪的堆积，也能提升三餐饭后消除血中脂肪的能力

11.适量的摄取瘦牛肉，可能有益于心脏

12.喝脱脂牛奶，其中的非脂肪质能抑肝内制造胆固醇

13.服用蒜头汁，可使胆固醇下降

14.食疗疗法："优品汇黑花生" 有效降低血液中总胆固醇和有害胆固醇含量，预防心血管疾，同时其富含花青素抗氧化 延缓衰老的功效等。

小儿哮喘最常用的药

目前治疗哮喘的药物种类繁多，大体分为两类：

一类是治本的药物，主要指激素类气雾剂。由于气雾剂的喷射可使药物直接进入气道，局部作用强，因此效果明显。这类药物是通过抑制气道黏膜炎症预防哮喘发作，对哮喘的治疗十分有用。

第二类就是治标的缓解哮喘发作的药物。包括β2受体激动剂、茶碱类药物等，另外还有口服激素、静脉注射激素等药物。由于不少人对治疗哮喘常用药物类固醇有误解及恐惧，不含类固醇的“长效吸入气管舒张剂”成分哮喘药，近年的使用量愈来愈高。这些所涉药物的确为临床常用药，也有一定的副作用。

目前尚无特效药物可以治愈哮喘，但科学系统用药就能明显改善哮喘症状，减缓肺功能恶化。因此，病人不应自行调校药物剂量或停药，应尽快与主诊医生联系，因为医生采用长效气管舒张剂时，多数会与抗炎药物一并处方。病人突然自行停药，后果可能非常严重。

哮喘病人的药物治疗大多需要使用吸入器装置。这是因为哮喘属于肺部支气管疾病，与外界直接相通，故可使用吸入治疗局部用药，有效的药物直接到达病变局部，所需的药物剂量小，相对来说，作用快，副作用较少，不会产生所谓的药物依赖。

降低胆固醇的药物

不同类型的降胆固醇药物以不同的方式影响脂质水平，通常有以下分类：

●他汀类 用于大多数高血脂(血胆固醇过多)患者的一线治疗。他汀类可阻制人体内制造胆固醇的特异酶的生成。已证明，该类药物能减少首次心脏病发作的风险，以及已知疾病患者的复发性心脏病发作和中风。也被证明该类药物可降低心力衰竭患者死亡风险。他汀类药物对降低低密度脂蛋白效果显著，对降低甘油三酯也有些效果。虽然他汀类也可增加高密度脂蛋白水平，但似乎并不如其它降胆固醇类药的效果那样好。他汀类通常副作用较少，虽然也有些报告指出，它会引起一种罕见的肌肉退化亦称之为横纹肌溶解，也有报告称，他汀类与记忆功能减退有关，但这些属于罕见的副作用。定期作血液检测是有必要的，以便监察这两种血脂质方面的副作用和监察肝功能。

选用他汀类药物的依据是结合多方面的临床考虑，包括总胆固醇水平，低密度脂蛋白水平，高密度脂蛋白水平，既往的心肌梗塞史和冠状动脉病，显著糖尿病的其它风险因素。也有证明，他汀类药物对与胆固醇降低程度无关的动脉也具有良好的作用。这种作用被认为是通过对稳定的动脉粥样硬化斑点抗炎作用的结果。为此，有些研究建议，一种强化的直接的他汀疗法可着手用于那些有冠状动脉病的住院患者。

●胆酸结合树脂 因为肝脏要除去血中的胆固醇以制造胆汁，胆酸结合树脂可防止肠内胆汁酸的重复循环，为此，迫使肝脏从血液中除去更多的胆固醇以便制造更多的胆汁。胆酸结合树脂通常以粉剂或咀嚼棒服用。可是，许多患者服用该类药时有胃肠不适感。胆酸结合树脂也可与其它物质结合，如脂溶性维生素，心脏病用药地高辛，以及抗凝药华法林。因此建议患者在服用这几种药的同时，不要服用胆酸结合树脂。

●烟酸 亦称维生素B3，大剂量时，对降低甘油三酯和提高高密度脂蛋白水平很有效果。本品也可降低低密度脂蛋白水平，但不如其它降胆固醇药物的效果。服用本品治疗高胆固醇时要慢慢加至大剂量。本品服用太多可导致一些明显的副作用，包括面红，心悸，恶心，甚至出现个别肝中毒的病例(尤其是服用速释剂型)。即使适当增量服用，大约有 50%患者认为本品也难以耐受。本品可以非处方药购得，但，医生更倾向于开本品的控释剂型处方。因为本品可能具有一些较严重的副作用，患者在没有医生的监护下，不应该自行使用。另外，有许多作为非处方药的“不面红”的烟酸食品补充剂出售，但它对血脂水平没有什么作用。

●贝特类 该类为苯氧酸的衍生物，苯氧酸可减少甘油三酯的生成和提高现有甘油三酯被从血流中清除的速率。贝特类对大多数患者来说，可显著地降低甘油三酯水平并能适当地提高高密度脂蛋白(好的)水平，但对降低低密度脂蛋白(坏的)水平的作用较小。它们最常被用于甘油三酯水平升高的患者，这些患者通常也会伴有高密度脂蛋白水平较低(多数糖尿病患者有这种类型的脂质状况)同时使用贝特类和他汀类时更应小心监察。

●依泽替米贝 它是直接控制胆固醇在小肠吸收的新一类药物代表(差别是胆酸结合树脂是在肠内与胆汁酸结合)依泽替米贝通常和他汀类合并使用，使低密度脂蛋白水平的降低增加 25%。它也单独使用。已有证明，它的副作用与安慰剂相似。当与他汀合用时，肝酶的上升甚微。

脑炎性假瘤疾病治疗

治疗原则

1.先用皮质类固醇等抗炎药物治疗，辅以抗生素。

2.皮质类固醇治疗不佳或减量后复发，或长期应用皮质类固醇有全身并发症者可考虑放射治疗。

3.药物及放射治疗均效果不佳，或诊断难确定、眼球突出严重，可试行手术部分或全部切除，术后继续用皮质类固醇治疗。

用药原则

1.诊断明确者，一般病例口服强的松、环磷酰胺，辅以抗生素及支持治疗为主。

2.病情较重者，静滴地塞米松，口服环磷酰酰胺及碘化钾，辅以抗生素及支持治疗。

3.药物治疗不佳者，可考虑放射治疗。

4.药物及放射治疗效果均不佳者，可试行手术切除，术后用皮质类固醇等治疗。

孕期用药把握5原则

原则1：妥善收藏药袋及药盒

蔡可欣医师建议，如果已有怀孕计划，或是怀疑自己可能已经怀孕，刚好最近又服用过药物(或即将有用药需求)，请务必将药盒或药袋留下，待看诊时就可询问医师药物是否会为胎儿带来影响，以便讨论日后的处理方法。

原则2：避免服用来历不明的药物

准妈妈应避免服用来历不明的中药，蔡可欣医师指出，有些中药的药性或许没问题，但药材是从第三世界国家进口，可能含有重金属或不知名的化合物，长期服用之后可能会产生肾毒性或肝毒性症状。

原则3：不建议留下吃剩的药物

一般剩下的药物多是退烧药、咳嗽糖浆等，必须看当时医师给的是原装药还是分装药，没开封的原装药可依其保存期限冰在冰箱里，但如果是分装药，或是已开封的原装药，就不建议保存，疗程结束后应将药物回收处理掉。

特别要注意的是，没用完的药品不应随意丢弃，例如将药水、抗生素倒入马桶、洗手台冲掉，这么做会造成环境污染、影响生态，甚至可能不知不觉间，使病菌发展出难缠的抗药性。目前许多社区药局或是各医院都设有药品回收站，准妈妈可将不要的药水、药粉、药锭倒入夹链袋中(抗生素除外，一定要送回收站处理)，加水稀释后，再加入茶叶渣、咖啡渣、卫生纸等密封起来，丢入垃圾桶即可。

原则4：怀孕的类固醇药物使用

蔡可欣医师指出，若孕妇本身有自体免疫力系统方面的疾病(例如：红斑性狼疮)有在使用类固醇，怀孕初期的影响不大，甚至一般外用的类固醇药膏，不要大量或长期使用也是安全的。

“对某些准妈妈而言，早期使用这些药物反而有利于安胎，且若经医师诊断后，认为不服药便可能提升流产风险，准妈妈还是必须遵从医嘱吃药。”她说，和所有药物一样，过度使用类固醇也会影响内分泌和新陈代谢，所以应听从专业医师的建议。

原则5：保养品也须慎用

有些准妈妈可能认为保养品并非药物，所以在使用时就比较没这么注意成分及其所带来的影响，蔡可欣医师表示，除了含A酸的产品不可在怀孕与哺乳期间使用之外，果酸、杏仁酸、左旋C之类的产品基本上都可安心使用，但若非必要最好尽量少擦。