儿童用药应该注意的几大事项

儿童用药应该注意的几大事项

一、给药途径的选择

我们提倡“能口服给药治疗的不肌注，能肌注治疗的不静点给药”。虽然注射法给药剂量准确、起效快、不受消化液影响，但也有其不足，除注射部位消毒外，药物的质量、药物的刺激性、药物本身的毒性、输液中的微粒和热原等都可引起严重的不良反应甚至死亡。病情不严重时，请选择口服或肌注给药，病情严重时才选择静脉给药。

二、给药剂量要准确

儿童给药物量一定要根据日龄或体重计算给药量。因给药量大或静点速度过快，超过儿童的承受能力或耐受性，就有可能发生药物不良反应。

三、药物的选择要合适

儿童一些重要器官，如肝、肾均未发育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，肾清除功能较差，应避免使用毒性大的、不良反应较严重的药物。

1、抗菌药物的选择：一般的感冒发烧不要随便使用抗生素，非用不可时，也应选毒副反应小的药物，如青霉素类抗菌药物。禁止或避免使用毒性大的抗菌药物，如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等可引肾及耳毒性。氯霉素可引起灰婴综合征。如确有应用指征时，必须进行血药浓度监测，据此调整个体化给药方案，以确保治疗安全有效。不能进行血药浓度监测者，不可选用上述药物。四环素类可引起齿及骨骼发育不良，牙齿黄染。喹诺酮类可引起软骨损害，避免用于18岁以下未成年人禁用。磺胺类药和呋喃类药可导致脑性核黄疸及溶血性贫血，儿童应避免使用。阿奇霉素、克拉霉素缺乏安全性资料，建议2岁以下的儿童避免使用或谨慎使用。儿童由于肾功能尚不完善，主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类药物需减量应用，以防止药物在体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应的发生。

2、泻药与止泻药的应用：儿童便秘应先调整饮食，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等，在十分必要的时候才使用缓泻剂。儿童腹泻时也应该先调整饮食，控制感染补充液体，一般不主张使用止泻药，因使用止泻药后腹泻虽可得到缓解，但可加重肠道毒素吸收甚至发生全身中毒现象。

儿童用药有哪些禁忌?

◎ 生理指标：

三岁以后，孩子进入医学上所谓的幼儿期，发育趋于缓慢。 满四岁后，男孩体重达12.9~20.8公斤,身高94.4~111.5厘米.女孩体重达 12.6~20.7公斤，身高93.5~109.7厘米。

◎ 养育要点： 饮食： 每天牛奶400毫升，鸡蛋一个。其他主副食适量。 不必强迫孩子多吃。要想孩子吃饭香，首先要使孩子有饥饿感。 爱看电视的孩子要补充维生素A，动物肝脏、乳类、蛋黄等富含维生素 A。 粗细搭配、荤素搭配、干稀搭配有益处。 现在吃花生、瓜子仍然是危险的。 补充足够的水分。运动量大的孩子更要多喝水。 起居： 保证充足的睡眠。

可以尝试让孩子与母亲分室睡，但睡前妈妈要陪孩子说话、唱歌。 让孩子自己脱衣、穿衣。 训练孩子刷牙。 预防龋齿，睡前不吃东西，吃甜食后漱口。 每天两小时以上的户外活动时间。 让孩子自己把玩具收拾好。 鼓励孩子自己洗澡。 游戏： 让孩子与小朋友在一起玩。可以买一些高级玩具，但应该让孩子随便 玩，也能与别的小朋友一起玩，不能怕弄坏。

◎ 教养策略： 这个年龄的孩子的自立形式是通过任性来表现的。把孩子的自立与合作 协调起来，可以把孩子这种不完全的自立转变为完全的自立。 讲道理、多表扬对反抗期的孩子是有效的。 鼓励孩子在生活中愿意说普通话，大人与孩子交谈用普通话。纠正孩子 发音时，以普通话的发音为准。 尽量多地丰富孩子词汇量，是发展语言的关键。通过丰富孩子生活，能 够达到这一目的。充分利用广播、电视促进孩子语言能力的发展。 教孩子数数，辨认物体的大小、长短、高矮。辨认前后上下，认识早 晨、晚上。懂得日常生活中一些简单的科学道理。 要使孩子的生活乐趣得到扩大，大人必须激励孩子的想象力。

儿童用药的基本原则 密切观察儿童用药反应

儿童用药后不是万事大吉，需要密切关注儿童服药后的反应，可以通过笔记形式记录儿童用药量、时间及反应状况。若出现身体不适或病情加重情况后应停止服药，立即就医治疗，并告知医生儿童服药情况，以便医生更快更好的做出诊断。

儿童用药安全四要素

儿童用药安全-“四要素”

安全储存你的药品储存在哪里?

·买药时尽可能买儿童不易打开的药瓶，并保持瓶上标贴和药是一致的

·把药放在儿童拿不到的地方。床头和你的手提包都是不宜放药品的地方。

·不要随手把散开的药放在桌上或打开的抽屉里

·不要请你的孩子帮助取你的药，并不要在孩子面前服用，他们会模仿。

安全服药

·对于处方药，按照医嘱服药，并仔细阅读说明书。如说明书与医嘱有不一致，请再次咨询医师。

·服用非处方药时，在细读说明书时，特别要注意剂量的使用。如果只有成人用药剂量，那么需要咨询医师后，才能给孩子服用。

·有些药是不能同时服用的。服用多种药时，一定要咨询医师

·过期的药品要及时处理掉.

及时发现孩子误服，我怎样知道?

请记住：孩子常不会告诉你他服了什么?

你也许可以观察到：

·孩子呕吐或表现出昏昏欲睡

·孩子嘴上或嘴里有异物残留

·舌头和嘴上可能有灼伤的痕迹

·嘴里可能有异味

正确描述怎样描述，帮助医生马上确诊

·带上所服药品去医院

·告知孩子的年龄、体重和身体状况

·告知误服了多长时间

·不要自己给孩子喝水或催吐，除非得到医生的指示。

儿童用药的误区分析

一、滥用退热药

发热是人体必要的保护机制。有些年轻的妈妈认为孩子发了热一吃退热药病就好了。因此，她们动不动就给孩子吃退热药。实际上，这样做很容易造成假象，掩盖症状，使疾病难以诊断。一般健康人的体温约为37℃，高于37℃则为发热。幼儿大脑发育尚未完善，体温调节中枢功能薄弱，因此，孩子一有病就发热，而其它症状不显，如感冒、麻疹、肺炎、局部感染、药物反应、风湿热等。发热成了孩子有病的信号。因此，发热是诊断疾病的重要体征，如果热一上来就用退热药把它压下去，常常掩盖了病情，给诊断事业困难，甚至到了疾病危急时才被确诊。另外，有些退热药，如阿司匹林影响小儿凝血机制，导致皮肤、肺、脑等脏器出血;又如非那西丁可使新生儿血液中的低血红蛋白变成高血红蛋白，使红细胞携带氧的能力下降，导致组织缺氧，严重的还会引起脑水肿、抽搐、昏迷等。因此，动不动就给退热药对孩子的健康是不利的。小儿发热时应查明原因，再作对症治疗或病因治疗。如果小儿体温不超过38℃，一般不需要用退热药，在治疗中密切观察就行。当然，小儿体温过高，如达39℃或以上就会严重影响孩子健康，且可发生惊厥、抽搐等。这种情况下，在积极治疗的基础上可用退热药，同时采用物理降温法，如酒精擦澡、冰袋镇头等。

二、滥用抗生素

流行病学调查证明，90%以上的上呼吸道感染是由于病毒感染引起的。因此上呼吸道感染时常规应用抗菌素是不合适的，而且还会造成病原体对抗菌素产生抗药性及其不良反应的威胁以及药物的浪费。不要孩子一生病，就不管什么原因便使用氯霉素、链霉素。如果长期使用链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗生素，会对听神经造成影响，引起眩晕、耳鸣，甚至耳聋。使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血。8岁以内的孩子，特别是新生儿，服用四环素、土霉素容易引起牙齿变黄，并使牙釉质发育不良，所以小儿不用四环素、土霉素。

三、一病多药

孩子患一种病，家长往往多种药物齐头并进。殊不知，药物过杂，互相之间作用可抵消，而毒性反应却相加，不仅疗效不好，而且会出现不良反应。如将磺胺与Vc联用，可加重肾脏中毒;青霉素与阿司匹林同用，可降低青霉素的抗菌功效。至于青霉素、氯霉素、磺胺药一齐上，或青霉素、头孢菌素与庆大霉素为伍，同样有上述危险。

四、体弱与补药

时下给孩子服补药的现象比比皆是。父母此举的初衷不外乎是增强孩子的体质，促进其发育，但因缺乏医学知识，结果事与愿违，补出了毛病。一位医生报告，9名婴幼儿服用人参后都出现了神经系统症状，另一名儿童服用大剂量人参后发生抽风、昏迷，最后丧命。专家的建议是：健康孩子最好不服补品，5岁以上的体弱儿可酌服，但应在医生指导下进行，家长不 可自作主张，以防意外。

五、滥用维生素

维生素在儿童的生长发育中确实起着重要作用，但不可盲目地认为多多益善。不少药用维生素有一定的不良作用甚至毒性反应，尤其是脂溶性维生素，用量过大或过久可能造成体内蓄积而中毒。如鱼肝油(含Va与Vd)吃多了可引起发烧、厌食、烦躁、肝与肾脏功能受损。水溶性维生素虽较安全些，但也不可疏忽。如Vc服用过多可诱发尿路结石、脆骨症等。为此，营养学家强调，应以食物中的天然维生素为最佳选择。

六、忌滥用丙种球蛋白

冬春季节易患感冒，一些家长把预防的希望寄托在丙种球蛋白上，这可靠吗?丙球是以混合健康人血浆为原料制成的，主要含免疫球蛋白G(简写为 IgG)。从理论上讲，血液中IgG的浓度高低在一定程度上与人体抵御感染的能力有关，但注射丙球后并不能降低感冒的发病率。症结在于两点：一是感冒的病原体主要是病毒，种类多且经常变化，而丙球所含的抗体不仅有限，而且缺乏特异性;二是健康儿童及大多数体弱儿的血中IgG水平正常。 由此看来，减少儿童罹患感冒的关键之举应从增强体质出发，具体措施应从坚持母乳喂养，合理安排食谱，从小坚持三浴锻炼(阳光浴、空气浴及水浴)，按时进行预防接种等方面着手，绝不能依靠丙球。

七、中草药安全

一般而言，中草药的安全性比西药大一些。但只是相对而言，如果随便服用同样可导致婴幼儿健康的损害。据国内医药期刊报道，夏枯草、菊花、栀子、鱼腥草、淡竹叶、芦根、生地等中药中含有鞣质、生物碱、挥发油、甙类以及无机盐成分，可能加重婴幼儿的肝脏负担，损害肝功能;六神丸含有蟾酥，可能引起恶心、呕吐、惊厥等症状;珍珠丸含有朱砂，可能诱发齿龈肿胀、咽喉疼痛、记忆衰退、兴奋失眠等不适感;牛黄解毒片长时间服用可导致白细胞减少。因此，中草药也不能滥用。

八、小病贵药

孩子患了病，家长恨不得药到病除，因此常常用新药、贵药。比如感冒发烧，动辄就上抗生素，而且嫌青霉素过时而动用先锋霉素。再如腹泻，不问青红皂白，吡哌酸、氟哌酸一拥而上。其实，感冒发烧多由病毒引起，有其自然病程，抗生素无效，先锋霉素不但不能改变这种状况，还会造成耐药性，一旦以后真患上了严重感染反而用之不灵;腹泻同样如此，70%的水泻样便为病毒与产毒性大肠肝菌所致，只需多喝水、调整饮食、适当服一些消化酶类药物以及B族维生素即可解决，不必动用抗菌药。而抗菌药还可杀伤肠道中的有益菌，造成肠道菌群失调，霉菌趁机兴风作浪，医学上称为二重感染，治起来也相当麻烦。

九、小儿用成人药

相当多的家长不懂得用药之道，不了解儿童与成人的差别，误认为只要减少一点用量就行，此种做法十分有害。必须弄清楚，小儿与成人不仅是体重不一样，更有诸多生理、病理方面的差别，尤其是小儿肝、肾等脏器发育不完善，酶系统未建立。药物代谢产生不反应，重者可致残甚至丧命。如四环素可影响小儿骨骼生长，并使牙齿变黄，形成四环素牙，故8岁以下儿童不能用;抗菌药氟喹诺酮可引起关节病变，妨碍软骨的正常发育，18岁以下未成年人皆用不得。再如常见的解热止痛药因含有非那西丁，易使小儿血红蛋白变为高铁血红蛋白，降低携氧能力，造成全身组织器官缺氧;安痛定、去痛片含有氨基比林，此种成分易使小儿白细胞数量迅速下降，有致命之险;感冒通含有双氯灭痛，既抑制血小板凝集，又可损害肝功能，皆在禁用之列。

十、糖水服药

中药其味苦涩，小儿不愿服，父母便用糖水矫正口味。殊不知，糖中有较多的钙、铁等矿物元素，可与中药中的蛋白质起化学反应，并在胃液中凝固变性，继而混浊沉淀，致使疗效大打折扣。有些药物恰恰是利用苦味来刺激消化液的分泌而发挥疗效的，若在药中加糖，效果不佳。此外，糖还可干扰微量元素与维生素的吸收，抑制某些退烧药的作用，降解某些药物的有效成分。总之，糖水服药不利于治病，最好用白开水送服。

儿童用药常见误区

给药剂量要准确

儿童不是缩小版的成人。我们不能简单地认为他们只是在身高、体重、外形上不同，其内在各系统不同，各器官的组织结构和功能发育程度也有所不同。比如，肝、肾是人体药物代谢的重要器官。儿童器官尚未发育成熟，在应用药物时应关注其对孩子肝、肾功能、生长发育的影响;儿童给药量需按照体表面积、年龄或体重计算。因给药量大或静点速度过快，导致的儿童药物不良反应时有发生。家长请不要自作主张给孩子增加或减少给药剂量。

常见药物注意事项

发烧不一定就要用抗生素

一般的感冒发烧不要随便使用抗生素，抗生素的使用与否需遵循医嘱，尽量选择毒副反应小的药物，如青霉素类抗菌药物。氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等可引肾及耳毒性;氯霉素易引起灰婴综合征;喹诺酮类药物影响孩子骨骼发育。如确有应用指征时，应监测血药浓度，调整个体化给药方案，以确保治疗安全有效。

腹泻不一定要用止泻药

儿童腹泻时可先调整饮食，控制感染，适量补充液体防止脱水，一般不主张使用止泻药。使用止泻药后腹泻虽可得到缓解，但可能会加重肠道毒素吸收甚至发生全身中毒现象。

镇静催眠药的应用

镇静催眠药对中枢神经系统有广泛的抑制作用，产生镇静、催眠和抗惊厥等效应。儿童有高热、过渡兴奋、烦躁不安、频繁呕吐等情况，使用镇静药可以使患儿得到休息，以利病情恢复。低年龄的患儿有时对CT、核磁、心动彩超等检查存在恐惧心理，水合氯醛胶浆是常用的镇静剂，正常剂量安全，且不影响宝宝智力、身体发育。只有孩子睡着后，安静地接受检查，才能通过现代化的检测手段清晰诊断病因。在此提醒您，水合氯醛胶浆虽说比较安全，但过量使用也会引起呼吸抑制等不良反应，一定要遵医嘱，不可滥用。

不要谈激素色变

糖皮质激素类药，常用的有氢化可的松、可的松、泼尼松、地塞米松、倍他米松等，是人体或动物体内常见的激素或激素类似物，具有应用领域广泛、治疗效果显著的特点。应用这类药物时，必需严格遵循医嘱，以免产生不良反应和并发症。停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免发生肾上腺皮质功能不足症状。

维生素类、微量元素合理使用

维生素类、微量元素不应作为补剂给儿童长期服用。在儿童服用前，应谨遵医嘱，必要时到医院做相应的检查，适量补充，不然有可能会起到适得其反的作用。

用药后密切观察孩子状态

药物不良反应是指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。建议您在时间允许的情况下，先阅读药品说明书，了解该药品常见不良反应，做到心中有数。不良反应多数情况下停药后会自行消失。

儿童用药的六大误区

误区一：给儿童吃大人药

有许多家长想当然地认为，只要将成人药物减半或减量就可以给孩子服用。但事实上，有些药不适合儿童服用，并非减量就行。

误区二：滥用抗生素

抗生素的使用应该有严格的指征。医生在选择抗生素的时候,需要考虑感染的种类、严重程度、有无过敏史等,若家长随意给孩子吃抗生素,一方面可能延误病情,另一方面还会增加孩子治疗的风险。

误区三：随意使用退热药

随意使用退热止痛药或增加退烧药剂量，很容易引起儿童虚脱甚至休克。一般来讲，当小儿体温高于39℃时可使用退烧药，而体温在39℃以下时(有高热抽搐病史的小儿除外)则不宜使用退烧药，应采用物理降温的方法。

误区四：乱补各种维生素

维生素并非补得越多就越好，因为药用维生素有一定的不良作用甚至毒性反应，尤其是脂溶性维生素，用量过大或过久可能造成体内积累而中毒。

误区五：凭经验给孩子服药

“久病成医”,一些孩子会经常感冒发烧,家长就在家备上很多感冒药、退烧药,一旦孩子出现症状,就凭经验给孩子服药。

误区六：不按剂量给孩子吃药

药品超出儿童适用的剂量，易引发中毒;剂量过少又达不到疗效。因此，家长在细节上必须严谨一点，比如用小刀平分药片，药水应用量杯给药。

小孩能吃大人的药吗 目前我们儿童用药存在哪些困难

1.目前我国3500多种药物制剂中只有60多种儿童用药剂，儿童用药种类少；

2.家长们对儿童用药的安全意识不强，药物混吃、药物过量等现象普遍；

3.药物及保健品的夸大宣传也容易混淆家长，错误给儿童用药。