​老年人自发性气胸的注意事项

​老年人自发性气胸的注意事项

老年人自发性气胸的注意事项是有很多的，但是一般人往往又是不了解这一方面的，所以如果想要了解到老年人自发性气胸的注意事项，就必须先来了解一下老年人自发性气胸这种疾病。老年人自发性气胸其实就是老年人的疾病之中比较常见的一种，而且老年人自发性气胸患者在平时的生活中也是比较多见的。

老年人自发性气胸主要是指一些气流进入到老年人的胸膜之后而形成的积压气体。对于老年人自发性气胸的治疗，目前的临床医学上面并没有多么好的治疗方案的，所以很多老年人自发性气胸患者在积极治疗的同时，还在遵循一些注意事项的。下面就来说说老年人自发性气胸的注意事项。

对症处理：

1.尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。2.减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通便措施。3.胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。4.胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。

一般护理：

1.给予高蛋白，适量进粗纤维饮食。2.半卧位，给予吸氧，氧流量一般在 3L/min以上。3.卧床休息。

健康指导：

1.饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物。2.气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏气。3.保持大便通畅，2天以上未解大便应采取有效措施。4.预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽

应戒烟酒，因为吸烟会引起支气管壁痉挛，分泌物增加，粘膜上皮损害，鳞状上皮化生，织毛脱落，腺体肥大增生。烟雾中含有醛类、氮氧化物等毒素，刺激呼吸道粘膜产生炎症，引起咳嗽、多痰，诱发和加重哮喘发作，所以要绝对戒烟、酒也宜忌之。

饮食注意清淡为主，不能吃酸辣和重口味的东西，有条件的话最好经常喝些汤，鸡汤，骨头汤什么的都可以，也可以吃些养肺的猪肺汤，但是要确保猪肺来源好，就是不能要病死的猪。否则不但没效果，还有伤害，建议不要抽烟。对肺部伤害很大啊，不要喝冰镇饮料。

通过上面的了解，我们也就可以知道了关于老年人自发性气胸的注意事项其实是有很多的，但是老年人自发性气胸的注意事项一般为：多吃高蛋白的食物;保持大便畅通;避免剧烈咳嗽;戒烟;饮食最好是清淡为主等等，做到了这些方面，对于老年人自发性气胸的治疗是有帮助的。

自发性气胸是怎么回事

自发性气胸的病因构成随着社会和医学的发展而发生着变化。1932年Kjaergarrd报告的自发性气胸的病因多为胸膜下肺大疱。20世纪50年代，结核病成为自发性气胸的常见病因，以后，随着对结核病的有效的药物治疗和流行病学控制，由结核病引起的自发性气胸的发病率有所下降。80年代以后，随着社会人口老年化的进程，老年性慢性阻塞性肺气肿引起的自发性气胸的比率有增多的趋势。同时随着一些特殊社会现象的出现，由获得性免疫缺陷综合征(AIDS)病人患卡氏肺囊虫感染引起的自发性气胸亦有所增加。

自发性气胸根据造成气体溢入胸膜腔的原因分为：特发性气胸和继发性气胸。特发性气胸多见于青少年，体形瘦高，在X线胸片上甚至在开胸手术直视下，在脏层胸膜表面往往见不到明确的病灶。继发性气胸在中老年人多见，往往由于肺内原有的病灶破裂所致，如肺大疱、肺结核、肺脓肿、肺癌等。气胸病人的临床症状和体征取决于基础病因、肺萎陷的程度以及是否存在基础肺部疾病。

自发性气胸常见的病因如下：

1.胸膜下肺大疱破裂

青少年自发性气胸多因肺尖部胸膜下的肺大疱破裂所致。胸膜下肺大疱大多分为两类，胸膜下微小肺大疱(bleb)，直径<1cm，常为多发，可发生于肺尖部、叶间裂边缘及肺下叶边缘。这类微小肺大疱往往是支气管和肺部炎症愈合、纤维组织瘢痕形成过程中牵拉及通气不畅所致。胸膜下微小肺大疱所致的自发性气胸在X线胸片上或手术时不易发现病灶，故亦称为“特发性气胸”。胸膜下肺大疱常为单发，多发生于肺尖部，由于脏层胸膜先天性发育不全，逐渐出现肺大疱，这类自发性气胸常见于瘦高体形的青少年，在手术过程中，除发现肺大疱外，常不能找到与之相关的肺实质内的基础病变。这两类肺大疱破裂引起的自发性气胸可在剧烈活动、咳嗽、喷嚏后诱发，亦可在安静状态下发生。

2.大泡性肺气肿破裂

由于慢性阻塞性肺部疾患使肺泡单位过度充气，久之出现肺泡壁破坏，即小叶中心型肺气肿和全小叶型肺气肿，肺泡进一步融合压迫肺泡间隔和肺间质形成大泡性肺气肿，其特点是在X线胸片和胸部CT片上可见到大泡内有被压的极薄的血管和肺泡间隔，以此与巨大肺大疱鉴别。当肺实质内残气量进一步增加，压力过高引起脏层胸膜破裂就出现气胸。40岁以上的男性多见，常伴有慢性咳嗽、长期吸烟史、支气管哮喘史等。

3.肺结核

20世纪50年代，肺结核是引起自发性气胸很重要的因素之一，其发病机制主要是：①陈旧的结核性瘢痕收缩，造成小支气管扭曲、阻塞，形成局限性肺大疱破裂;②肺的活动性结核空洞直接破裂;③由结核性损毁肺间接引起对侧肺组织代偿性肺气肿，当出现感染、支气管阻塞时，引起其远端肺泡过度膨胀而破裂。20世纪80年代，随着有效的抗结核药物的应用，肺结核的发病率明显降低，由肺结核引起的自发性气胸的发生率亦有明显下降。1988年Beg报道的95例小儿自发性气胸的原因中，肺结核占21%，仅次于化脓性感染。近些年来，结核病的发病率又有上升的趋势，应当注意随之而来的气胸并发症。

4.其他

(1)感染：金黄色葡萄球菌性肺炎和先天性肺囊肿继发感染后破裂是儿童自发性气胸发生的主要原因。随着各种高效抗生素的临床应用，肺脓肿破裂引起的脓气胸已经少见，而肺部真菌感染引起的自发性气胸的报道日渐增多。获得性免疫性缺陷综合征(AIDS)的伴随疾患卡氏肺囊虫性肺炎亦可引起自发性气胸，Beers证明其发病机制可能是广泛的肺间质炎症、肺的囊性蜂窝状组织坏死。

(2)恶性肿瘤：靠近脏层胸膜的癌性空洞破裂入胸膜腔可引起气胸，肺癌引起远端支气管阻塞形成局限性气肿继而破裂。尤其是转移性肉瘤可导致气胸，在儿童中，气胸可以是骨肉瘤肺转移的第1个表现。

(3)月经期自发性气胸：Maurer等在1968年报道了月经期自发性气胸。1972年，Lillingto等把这种气胸命名为月经期气胸。30～40岁人群为发病的高峰期，90%发生在右侧。常在月经开始后48～72h内发生，发生原因可能有：月经期PGF2水平增高，导致肺泡破裂;月经期宫颈黏液栓缺乏，空气通过子宫颈、输卵管和横膈孔进入胸膜腔;胸膜或肺的子宫内膜异位症。

(4)获得性免疫缺陷综合征病人的气胸：获得性免疫缺陷综合征病人的自发性气胸通常发生在卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的基础上。患PCP的艾滋病病人，大约有6%发生气胸。卡氏肺囊虫导致坏死性肺炎合并弥漫性胸膜下肺大疱。气胸常常是双侧、顽固、易复发，漏气时间长，保守治疗后复发率高达65%。大约1/3的病人表现为同时或非同时双侧气胸。患PCP的艾滋病病人，若并发气胸，住院死亡率则高达50%，在需要通气支持的病人中，其死亡率接近90%。

自发性气胸预防的注意事项

1、急性期应绝对卧床休息。

2、保持情绪稳定，要将自己的内心感受告知给医生护士。

3、根据患者的病情，医生决定是否进行胸腔穿刺、排气或闭式引流，这是治疗自发性气胸的一项有效的治疗措施，要了解其目的，消除紧张情绪，配合治疗。

4、在治疗过程中，如出现呼吸困难加重情形，请立即通知医生或护士。

5、饮食上进食蔬菜，水果等易消化食物，避免便秘的发生。

6、进行胸腔闭式引流时，不要自行挤压，扭曲引流管，同时在床上活动时，避免牵拉引流管，要防止扭曲移位或脱落。

7、在闭式引流过程中，如必须离开病床进行检查或允许范围内的室内活动时，请与护士联系，在护士的协助及处置后再行离床活动。

8、在气胸痊愈的一个月内，不要剧烈运动。如打球，跑步。

9、避免诱发气胸的因素，如抬提重物，剧烈咳嗽，屏气等，防止便秘，同时戒烟。

特别提示：气胸患者应该谨慎乘机!

对于张力性气胸(裂孔呈单向活瓣作用，吸气时空气进入胸膜腔;呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升，患者肺脏大面积受压，纵隔移位，循环也受影响出现障碍，甚至出现生命危险)、开放性气胸(裂孔持续开发，空气自由进出胸膜腔，胸内压接近大气压。在乘机时，裂孔在气压降低等因素变化的情况下，有可能变化呈现为单向活瓣作用，转变为张力性气胸)，以及较大面积的闭和性气胸(单侧肺脏受压缩超过三分)，都不能够乘坐飞机。即使对于胸膜腔内有少量气体(在三分以内)的患者来说，如果要乘坐飞机，最好也有医护人员的陪同，并采取相应救护措施的情况下才能够安全乘机。对于气胸患者来说，必须进行妥善的治疗，成功排除气体，使肺复张，并在可以确保气胸不在复发的情况下，方能够安全选择航空旅行。

怎样判断发生了气胸

都是会有很多疾病的出现是比较常见的，而我们大家要做的就是要及时的来发现疾病，特别是在患上气胸的时候是会危害健康的，这我们大家在全面的发现以后更是要判断疾病的危害，那么，生活上要怎样判断发生了气胸?下面咱们一起解答吧。

呼吸困难常与胸痛同时发生，年轻人肺压缩小于20%，呼吸困难可不明显。但因老年人多有慢性肺部疾病，且肺功能差，虽然肺压缩仅为10%，亦可出现明显的呼吸困难。如为高压性气胸，患者可呈进行性呼吸困难，甚至休克、呼吸衰竭等。

咳嗽多为干咳，为胸膜反射性刺激引起。如果合并感染或支气管胸膜瘘，则咳嗽加重，咳脓性痰。

休克高压性气胸如未得到及时救治，患者可发生休克，这时患者除有呼吸困难外，还有紫绀、大汗淋漓、烦躁不安、意识不清、四肢厥冷、脉搏减弱、血压下降甚至死亡。

老年人自发性气胸的体征，易被原发疾病掩盖(如慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿)，造成诊断延误。此时，X线检查可帮助确诊，并可了解肺压缩的程度，同时注意气管偏移的情况，常有有益的提示。

通过上文的介绍，希望对大家判断疾病有一定的帮助。疾病一定要及时发现，及时治疗，延误了治疗，不仅错过了最佳治疗时期，真心希望患者积极采取措施。

季节变更谨防气胸

正常情况下胸膜腔内没有气体，仅有少量润滑性液体，在没有明确诱因(如外伤、侵入性操作等)情况下如果胸膜腔内含有气体，称为自发性气胸。

自发性气胸又可分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。原发性自发性气胸多发生于身材消瘦的高个年轻人，男性、女性比例为6：1，一般认为多由于肺尖部有胸膜下大疱，肺大疱破裂造成气体外漏于胸膜腔形成气胸;继发性自发性气胸多发生于有肺部基础病变的老年人，由于肺气肿、慢支等引起肺大疱，肺大疱破裂造成气胸。

自发性气胸多在肺内外压力改变时容易发生，如大气压的变化、乘坐飞机、潜水等，多数人是在夏秋、秋冬季节交更之际容易发生。发生后病人可出现患侧胸痛、咳嗽、胸闷、气短，严重的张力性气胸可在短时间内造成死亡。

气胸经保守治疗后(包括穿刺抽气、胸腔闭式引流)容易复发。据文献报道，第一次发生气胸后的复发率为50%左右，而发生过两次气胸的复发率为80%以上。对于漏气时间较长、复发性气胸或从事特殊职业的人群(如飞行员、潜水员等)应及时手术治疗以根除后患。胸腔镜手术(VATS)或胸腔镜辅助小开胸手术切除肺大疱并行胸膜固定术，手术创伤小，恢复快，术后第1天即可下地活动，不影响美观，疗效肯定，目前已经成为此类患者的首选治疗。

老年人自发性气胸的症状

老年人自发性气胸是一种经常被误诊和漏诊的疾病，因为要诊断老年人自发性气胸确实比较困难，老年人自发性气胸的症状并不是很明显。

胸膜因病变发生破裂，胸膜腔与大气沟通，气流进入胸膜腔形成胸膜腔积气，称之为气胸。老年自发性气胸多继发于肺或胸膜病变，常见为慢性阻塞性肺气肿或弥漫性肺纤维化疾病并发肺大疱，当肺内压急剧升高时肺大疱破裂，即发生气胸。老年自发性气胸还见于金黄色葡萄球菌、厌氧菌或革兰阴性杆菌引起化脓性肺炎并向胸膜腔溃破，即发生脓气胸;肺癌或肺结核空洞侵蚀胸膜时亦可发生气胸。

老年自发性气胸临床表现常不典型，往往为原发病所掩盖。约有1/4的病例起病缓慢，逐渐加重，主要表现为原发病难以解释的呼吸困难加重;部分病例发病没有明确诱因可寻，表现为突然或迅速加重的胸闷和气急;40%～60%的病例以剧烈咳嗽后突发显著的气急、胸闷、心慌及呼吸困难。少数老年病人还可因体育活动、用力排便、喷嚏、负重等原因诱发。胸痛，特别是气胸典型的突发锐痛不多见。其他常见症状有咳嗽、发绀和不能平卧等。咳嗽可以是刺激性干咳，也可因基础病而有咳痰。

大量气胸或张力性气胸的临床表现有时酷似肺梗死或心肌梗死，早期即可出现胸闷、胸痛、呼吸困难、心慌、大汗、脸色苍白、烦躁不安;也可在慢性阻塞性肺气肿基础上诱发呼吸衰竭。少量气胸时体征不明显;肺压缩30%以上时，气管向健侧移位，患侧胸廓膨隆、呼吸运动减弱、叩诊呈鼓音、心浊音界消失或肝浊音界下移、呼吸音和语颤减弱或消失，这有时易与肺气肿混淆。部分老年患者类似于哮喘样发作，严重呼吸困难的同时肺部可闻哮鸣音。此类患者多系重度肺气肿、肺功能不全，又有胸膜粘连而多房分隔。这类病人在气胸引流后气急和哮鸣音迅速消失。

上文我们介绍了预防疾病对于老年人的重要性，我们在疾病没发生前就将疾病扼杀在萌芽是最好的做法， 否则一旦发生疾病再来治疗就很麻烦，例如老年人自发性气胸的诊断和治疗就很困难，上文介绍了老年人自发性气胸的症状，相信对大家有帮助。

气胸是如何造成的

病因诱发气胸的因素为剧烈运动，咳嗽，提重物或上臂高举，举重运动，用力解大便和钝器伤等。当剧烈咳嗽或用力解大便时，肺泡内压力升高，致使原有病损或缺陷的肺组织破裂引起气胸。使用人工呼吸器，若送气压力太高，就可能发生气胸。

1.原发性气胸

又称特发性气胸。它是指肺部常规X线检查未能发现明显病变的健康者所发生的气胸，好发于青年人，特别是男性瘦长者。

2.继发性气胸

其产生机制是在其他肺部疾病的基础上，形成肺大疱或直接损伤胸膜所致。常为慢性阻塞性肺气肿或炎症后纤维病灶(如矽肺、慢性肺结核、弥漫性肺间质纤维化、囊性肺纤维化等)的基础上，细支气管炎症狭窄、扭曲，产生活瓣机制而形成肺大疱。肿大的气肿泡因营养、循环障碍而退行性变性。

3.特殊类型的气胸

(1)月经性气胸 即与月经周期有关的反复发作的气胸。

(2)妊娠合并气胸 以生育期年轻女性为多。本病患者因每次妊娠而发生气胸。根据气胸出现的时间，可分为早期(妊娠3～5个月)和后期(妊娠8个月以上)两种。

(3)老年人自发性气胸 60岁以上的人发生自发性气胸称为老年人自发性气胸。近年来，本病发病率有增高趋势。男性较女性多。大多数继发于慢性肺部疾患(约占90%以上)，其中以慢性阻塞性肺部疾病占首位。

(4)创伤性气胸 多由于肺被肋骨骨折断端刺破，亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤，或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂。锐器伤或火器伤穿通胸壁，伤及肺、支气管和气管或食管，亦可引起气胸，且多为血气胸或脓气胸。偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。

引起自发性气胸的原因是什么

如果你患上气胸，你知道该怎么治疗气胸吗?又或者，你是否知道气胸不及早治疗，将带来的危害。外科专家称，气胸属于多人群易患疾病，危害性也大，急需早治疗。

自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢支，肺气肿，肺结核者。本病属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。

近年来自发性气胸在国内外均有逐年增高的趋势，并且原发性气胸高于继发性气胸。对于这种趋势，多数学者认为，随着抗生素治疗和结核病化学疗法广泛开展，结核和非结核肺部疾病的治愈率显着提高，而遗留的肺纤维化、钙化、增殖性病理变化也相应增多。气胸的发生多在代偿性肺气肿区，有时甚至发生在一侧毁损肺的对侧肺，而两肺上部病变往往因周围有广泛的胸膜粘连，反而不易发生，这可能是导致自发性气胸增多的主要原因之一。

1、关于自发性气胸的病因

目前普遍认为：(1)小儿自发性气胸多为终末小支气管先天性囊肿破裂导致。(2)年轻人自发性气胸多为胸膜下肺大疱破裂所致，胸膜下肺大疱的形成，可能与弹力纤维先天性发育不良，或某些非特异性炎症造成的瘢痕有关，而胸部常规X线检查常无明显病变。(3)中老年人自发性气胸多以肺气肿肺大疱破裂所致，肺气肿引起的肺大疱常见于慢性支气管炎、支气管哮喘等并发的阻塞性肺气肿，亦见于肺广泛纤维化并代偿性肺气肿患者。大疱的形成是肺泡过度充气，泡壁破裂融合而形成。

2、气肿性大疱或局限性气肿性囊泡所致的自发性气胸机制

曾有许多人进行过研究，结果为：(1)气肿性囊泡壁通透性增强学说，对切除的肺囊泡标本进行组织学检查，发现大多数肺大疱边缘部有纤维组织细胞发生，它使胸膜的弹性减弱形成肺大疱。(2)胸膜下方的弹性纤维弹性降低学说，因为弹性降低，在胸膜下方形成空泡，从而形成肺囊泡。

综上所述，关于自发性气胸的形成，笔者认为其主要原因是由于肺脏的纤维化，而使肺泡壁弹性纤维降低，促使肺泡破裂，形成肺大疱或气肿性囊泡，在咳嗽、打喷嚏、吹气、屏气、用力提物、高声大笑、剧烈运动时使肺泡内压升高，最终导致大疱破裂，而形成自发性气胸。

以上就是关于引起自发性气胸的原因是什么?给出的相关介绍，相信我们的气胸患者已经有所明白了，由于气胸的治疗难度大，因此不能大意，关键是对气胸要有积极配合的态度，同时保持好心情，同时生活中气胸的预防工作也必不可少。