高血压需要检查哪些项目 检查有无颈动脉或下肢动脉疾病
高血压需要检查哪些项目 检查有无颈动脉或下肢动脉疾病
这些大血管存在明显狭窄(≥50%)时也应该更为积极的控制血压,并应用他汀和阿司匹林治疗。
原发性高血压的检查项目有哪些
1.体格检查
仔细的体格检查有助于发现继发性高血压线索和靶器官损害情况,体格检查包括:正确测量血压和心率,必要时测定立卧位血压和四肢血压;测量体重指数(BMI)、腰围及臀围;观察有无库欣面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿;听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音;触诊甲状腺;全面的心肺检查;检查腹部有无肾脏增大(多囊肾)或肿块,检查四肢动脉搏动和神经系统体征。
2.实验室检查
(1)基本项目 血生化(钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸、肌酐);全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容;尿液分析(尿蛋白、糖和尿沉渣镜检);心电图。
(2)推荐项目 24小时动态血压监测(ABPM)、超声心动图、颈动脉超声、餐后血糖(当空腹血糖≥6.1mmol时测定)、同型半胱氨酸、尿白蛋白定量(糖尿病患者必查项目)、尿蛋白定量(用于尿常规检查蛋白阳性者)、眼底、胸片、脉搏波传导速度(PWV)以及踝臂血压指数(ABI)等。
(3)选择项目 对怀疑继发性高血压患者,根据需要可以分别选择以下检查项目:血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血和尿皮质醇、血游离甲氧基肾上腺素(MN)及甲氧基去甲肾上腺素(NMN)、血和尿儿茶酚胺、动脉造影、肾和肾上腺超声、CT或MRI、睡眠呼吸监测等。对有合并症的高血压患者,进行相应的脑功能、心功能和肾功能检查。
高血压会对身体带来哪些影响
心力衰竭 心力衰竭是高血压的常见并发症,流行病学研究表明40%—50%的心衰起因于高血压。血压越高,又没有治疗,发展为心衰的可能性越大。有人对5314例高血压病人随访14.1年,有392例发生心衰,高血压已被认为是导致左心室肥厚和心肌梗塞的主要危险,而左心室肥厚和心梗可引起心脏功能不全,因此,高血压在心衰历程中起着重要作用?
高血脂 有人研究高血压与总胆固醇升高和高密度脂蛋白水平降低密切相关,血脂代谢紊乱,使心血管病的危险性和发病率明显增加。
肾病 在人类,肾脏参与高血压的形成与维持,反过来,肾脏又因血压升高而损害,长期高血压没有治疗,可引起终末期肾功能衰竭,或加速肾实质的破坏导致原发或继发的肾脏疾病。
周围动脉疾病 高血压使间歇性跛行的危险增加3倍,可能是因为血压升高使某些特定的部位如下肢动脉、颈动脉、冠状动脉硬化加速,导致下肢动脉发生缺血、营养障碍,甚至坏死。
脑部检查项目有哪些
脑部检查项目如下:
一、经颅多普勒。能检测颅内及颅外各血管及其分支,甚至可以对微小的脑动脉瘤进行检测。对脑动脉硬化、脑动脉供血不足、脑血管痉挛、脑血管狭窄、脑血管闭塞、脑出血性及缺血性中风的诊断及鉴别有重大作用。
二、颈动脉彩超。检查颈总动脉、颈内动脉有无狭窄及动脉粥样硬化斑块。
三、血脂四项。血脂浓度与心脑血管疾病关系密切,此检查有助于诊断动脉硬化症,冠心病及肾病综合症的诊断。
四、颈椎正侧位。检查生理弯曲度是否正常、各椎间隙是否等宽、椎体缘有无增生、有无变形或先天性畸形。
以上的内容就是关于脑部的一些检查项目的详细介绍,相信现在大家对于脑部检查项目是什么应该已经有了清楚的了解和认识了吧,希望能对大家有所帮助,专家提醒,老年人是脑部疾病的高发人群,因此老年人必须要定期的做脑部检查,这样才能确保脑部的健康。
心脏病和冠心病有什么联系呢
得了冠心病,全身血管都得查
“冠心病”这个名字大家很熟悉,其实它的全名叫做“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。随着医学进展,我们已经逐渐认识到,动脉粥样硬化是一种全身性疾病,除了影响冠状动脉,还常累及脑动脉、颈动脉、肾动脉和下肢动脉等多处血管。所以,冠心病患者常同时存在其他血管的病变,统计数字显示,冠心病合并肾动脉狭窄的发生率为14.8%,合并周围血管病者高达15%。同理,在外周动脉疾病患者中,60%—80%患有冠心病。
然而,在临床实践中,我们对动脉粥样硬化性疾病的管理一直以来都是“铁路警察,各管一段”———心血管专科医生往往只关注冠状动脉病变,血管外科和放射科医生考虑的则是外周动脉性疾病;冠心病患者往往只做心脏方面的检查,这样做会忽视其他部位的病变,造成严重危害。
那应该怎样做呢?首先,研究发现,以动脉粥样硬化为基础的多血管病变,其危险因素非常一致———高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟和肥胖。因此,对血压、血脂和血糖进行有效控制,是防治动脉粥样硬化性疾病的关键。其次,来心内科就诊的冠心病患者,心内科医生一定要仔细询问病史,有无其他部位缺血的表现,例如肢体活动障碍、间歇性跛行等。如果存在上述症状,就需要做进一步的检查。应首选无创性检查,比如,每个冠心病患者可行踝肱指数(ABI)检测———即脚踝部位和上肢的血压比,来初步判断周围血管的供血情况,ABI又被称为“周围血管的心电图”;考虑有神经或肢体缺血症状者,如颈动脉、椎动脉、肾动脉及下肢动脉等,可接受相关部位的血管B超或螺旋CT等检查。最后,如果检查提示存在血管狭窄,应该行相应部位的血管造影。
颈动脉是心脏的“窗户”
因为其他部位血管狭窄而接受治疗的患者,相关科室的医生也要重视对其心脏进行检查。尤其是颈动脉严重狭窄的患者,往往心脏也有问题。颈动脉的位置非常重要,往上是脑血管,往下是心脏;颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化有着密切联系,如果说“眼睛是心灵的窗户”,那么,颈动脉就是全身动脉的一个窗口。
因此,除了超声心动图,颈动脉血管超声也越来越多地被用于冠心病患者的病情评估,用超声观察颈动脉内膜中层厚度,可以判断全身动脉硬化的趋势,也可作为心脏病变的危险指标,来筛选冠心病的高危人群。
周围血管差,心脏受牵连
周围血管狭窄会对心脏造成一定的影响,如髂动脉、肾动脉、颈内动脉等,会增加心脏向外泵血的阻力。而且,肾动脉狭窄还会引起肾脏的血流减少,激活肾素—血管紧张素系统,导致血压升高、心功能紊乱。
对于顽固高血压患者,应该进行肾动脉彩超、CT检查。必要时,冠心病患者可以在做冠脉造影的同时进行肾动脉造影检查。对于肾动脉狭窄的治疗,外科肾动脉重建术曾是标准的治疗方法,近年来,介入治疗得到越来越多的证据支持,创伤小,效果好,给不能耐受手术的高血压患者带来了福音。
心脏术前先修脑
事实上,有部分冠心病患者合并颈动脉狭窄,流行病学统计数字显示,冠心病患者如果合并严重的颈动脉狭窄(即狭窄程度超过70%),在心脏搭桥手术的围手术期,脑卒中的发生率可高达30%。具体的原因为,手术时患者处于应激状态,斑块不稳定,容易破裂,导致急性脑血栓;一旦栓子脱落,堵塞到大脑动脉,阻断血流,致使大脑缺血受损,而导致脑卒中;而且,在麻醉及手术状态下,血管壁松弛,血压下降,会导致全身组织血供减少,如果颈动脉本身就有狭窄,血流速度减慢,更易形成血栓,也会引发脑卒中。
目前临床上,我们建议所有冠心病患者都应行颈动脉彩超检查,如果存在严重的狭窄,可根据具体情况,分期或同期处理心脏血管和颈动脉病变。换句话说,如果心脏病情相对稳定,可先解决颈动脉的狭窄问题,比如先给颈动脉放支架或者先进行手术治疗,待消除了大脑的缺血隐患后,再做心脏的手术,避免“治好了心脏,伤了大脑”。
高血压的诊断方法有哪些
高血压诊断性评估包括确定血压水平及其它心血管危险因素;判断高血压的原因,明确有无继发性高血压;寻找靶器官损害以及相关临床情况。从而作出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心血管风险程度,以指导诊断与治疗。
一、患者的病史
应全面详细了解患者病史,包括以下内容:
(1)家族史:询问患者有无高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中或肾脏病的家族史;
(2)病程:患高血压的时间,血压最高水平,是否接受过降压治疗及其疗效与副作用;
(3)症状及既往史:目前及既往有无冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停综合症、性功能异常和肾脏疾病等症状及治疗情况;
(4)有无提示继发性高血压的症状:例如肾炎史或贫血史,提示肾实质性高血压;有无肌无力、发作性软瘫等低血钾表现,提示原发性醛固酮增多症;有无阵发性头痛、心悸、多汗提示嗜铬细胞瘤。
(5)生活方式:膳食脂肪、盐、酒摄入量,吸烟支数,体力活动量以及体重变化等情况。
(6)药物引起高血压:是否服用使血压升高的药物,例如口服避孕药、生胃酮、滴鼻药、可卡因、安非他明、类固醇、非甾体类抗炎药、促红细胞生长素、环孢菌素以及中药甘草等。
(7)心理社会因素:包括家庭情况、工作环境、文化程度及有无精神创伤史。
二、体格的检查
仔细的体格检查有助于发现继发性高血压线索和靶器官损害情况,体格检查包括:正确测量血压和心率,必要时测定立卧位血压和四肢血压;测量体重指数(BMI)、腰围及臀围;观察有无库欣面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿;听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音;触诊甲状腺;全面的心肺检查;检查腹部有无肾脏增大(多囊肾)或肿块,检查四肢动脉搏动和神经系统体征。
三、实验室检查
基本项目:血生化(钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸、肌酐);全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容;尿液分析(尿蛋白、糖和尿沉渣镜检);心电图。
推荐项目:24小时动态血压监测(ABPM)、超声心动图、颈动脉超声、餐后血糖(当空腹血糖≥6。1mmol时测定)、尿白蛋白定量(糖尿病患者必查项目)、尿蛋白定量(用于尿常规检查蛋白阳性者)、眼底检查、胸片、脉搏波传导速度(PWV)以及踝臂血压指数(ABI)等。
选择项目:对怀疑继发性高血压患者,根据需要可以分别选择以下检查项目:血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血和尿皮质醇、血游离甲氧基肾上腺素(MN)及甲氧基去甲肾上腺素(NMN)、血和尿儿茶酚胺、动脉造影、肾和肾上腺超声、CT或MRI、睡眠呼吸监测等。对有合并症的高血压患者,进行相应的脑功能、心功能和肾功能检查。
患者指南:根据血压升高的不同,高血压分为3级:
1级高血压(轻度)收缩压140~159mmHg;舒张压90~99mmHg。
2级高血压(中度)收缩压160~179mmHg;舒张压100~109mmHg。
3级高血压(重度)收缩压≥180mmHg;舒张压≥110mmHg。
单纯收缩期高血压收缩压≥140mmHg;舒张压<900mmHg。
高血压的检查方法有哪些
体格的检查
仔细的体格检查有助于发现继发性高血压线索和靶器官损害情况,体格检查包括:正确测量血压和心率,必要时测定立卧位血压和四肢血压;测量体重指数(BMI)、腰围及臀围;观察有无库欣面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿;听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音;触诊甲状腺;全面的心肺检查;检查腹部有无肾脏增大(多囊肾)或肿块,检查四肢动脉搏动和神经系统体征。
实验室检查
基本项目:血生化(钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸、肌酐);全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容;尿液分析(尿蛋白、糖和尿沉渣镜检);心电图。
推荐项目:24小时动态血压监测(ABPM)、超声心动图、颈动脉超声、餐后血糖(当空腹血糖≥6。1mmol时测定)、尿白蛋白定量(糖尿病患者必查项目)、尿蛋白定量(用于尿常规检查蛋白阳性者)、眼底检查、胸片、脉搏波传导速度(PWV)以及踝臂血压指数(ABI)等。
选择项目:对怀疑继发性高血压患者,根据需要可以分别选择以下检查项目:血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血和尿皮质醇、血游离甲氧基肾上腺素(MN)及甲氧基去甲肾上腺素(NMN)、血和尿儿茶酚胺、动脉造影、肾和肾上腺超声、CT或MRI、睡眠呼吸监测等。对有合并症的高血压患者,进行相应的脑功能、心功能和肾功能检查。
脑血管检查有哪些常规项目
脑血管疾病也是现在危害性比较高的疾病,高血压、高血脂等均可造成这类疾病的高发,是致残、致死的主要原因之一,因此对脑血管疾病的早期诊断和鉴别诊断也就显得非常有意义。那检查脑血管疾病要做哪些检查呢?
目前能检测脑血管疾病的检查除了血脂检查、血流变外,还有颈动脉超声、TCD检查。
颈动脉超声
颈动脉超声在诊断上的应用,不仅对颈动脉疾病的诊断提供了重要信息,而且通过检测颅外段颈动脉的粥样硬化、判别斑块的特性、检测有无狭窄和阻塞。
TCD检查
经颅多普勒超声是一种较新的、成熟的检查方法,它可以无创性地检测颅内外动脉病变,而且具有操作简便、可重复性强、经济实用等特点,也容易被检查者接受。
颈动脉彩超与经颅多普勒检测技术联合应用于临床可以及时准确的观察缺血性脑血管产生的颅内、外血流动力学变化,可以提高颅内、外脑血管疾病的检出率和诊断正确率,所以这两种检查的作用还是很大的,现在很多中老年体检套餐中均有这两项检查。
下肢动脉闭塞症的检查项目
1.一般检查
因患者多为老年人,可能存在多种伴随疾病及动脉粥样硬化危险因素,需全面检查,包括血压、血糖、血脂测定,及心、脑血管评估等。
2.特殊检查
(1)节段性动脉收缩压测定,测量下肢动脉不同平面的压力水平并双侧对比,如动脉存在明显狭窄,则其远端压力明显降低,可初步确定动脉有无病变及其部位。
(2)踝肱指数(abi),应用多普勒血流仪与压力计,测算下肢踝部动脉收缩压与上肢肱动脉收缩压之比。静息状态下abi一般在0.91~1.30之间,高于1.30提示动脉管壁僵硬不易压瘪;abi在0.90~0.41之间提示存在轻-中度缺血;abi≤0.40,提示存在严重缺血。另外还有趾臂指数(tbi)可以了解末端动脉病变情况。
(3)经皮氧分压测定,通过测定局部组织的氧分压,可间接了解局部组织的血流灌注情况,评价缺血程度;并可用来判断肢端溃疡、伤口的愈合趋势,经皮氧分压过低,提示伤口不易愈合。
(4)彩色多普勒超声,为常用筛查手段,可见动脉硬化斑块,管腔狭窄、闭塞等。该方法无创、方便且花费较低,但对于治疗的指导意义不大。
(5)ct血管成像(cta),已成为下肢动脉硬化闭塞症的首选检查方法,可清楚显示动脉病变的部位、范围、程度;明确诊断,并为治疗方案的确定提供帮助。不足之处是由于需使用含碘造影剂,对肾功能可能造成影响,肾功能不全者慎用。
(6)磁共振血管成像(mra),同cta,亦可为下肢动脉动脉硬化闭塞症提供明确的影像学诊断,优点是无需使用含碘造影剂,但对钙化的分辨能力差,并可能会高估病变的严重程度。
(7)数字减影血管造影(dsa),为诊断下肢动脉硬化闭塞症的金标准,能确切显示病变部位、范围、程度、侧支循环情况,延迟现象可评价远端流出道情况。dsa对于病变的评估及手术方式的选择均具有重要意义,同时在有条件的医院,可在造影的同时行血管腔内治疗,同期解决动脉病变。
血压升高诊断标准
病史及体格检查
如果血压急剧升高,迅速排除有无威胁生命的疾病,之后详细询同病史以及体格检查,明确患者有无心血管或脑血管疾病史、糖尿病史,肾病史、高血压家族史(可能有原发性高血压、嗜铬细胞瘤、多囊肾),然后询问发作情况,血压是否突然升高。如果在中老年血压突然升高患者中提示肾动脉狭窄,尽管儿童原发性高血压系良性的。35岁前难于确诊。嗜铬细胞瘤和原发性醛固酮增多症通常见于40~60岁患者。如果怀疑上述疾病。检查有无直立性低血压,测量患者坐位、卧位以及直立的血压,一般站立时收结压降低,舒张压升高,但直立性低血压时两者均降低。
注意有无头痛、心悸、视物横糊和出汗,询问有无酒色尿或尿量降低,这些提示肾小球肾炎,它可能导致血压升高。
询问用药史包括既往和目前的处方药及非处方药应用史,尤其是解热镇痛药的应用,包括中药,如患者已用抗高血压药物,明确其用药的依存性,询问血压升高时的感觉有多严重,是否需要用药。注意引起血压升高的心理杜会及环境因素,接着进行全面体格检查.用眼底镜观察有无肉眼出血、渗液及视盘水肿,进行心血管系统检查,有无颈动脉杂音和颈静脉充盈,观察皮肤颜色,温度和有无水肿触诊外周动脉搏动。上腹部或肋脊角杂音提示肾动脉狭窄,可触及肿大的肾及肝脏提示多囊肾,注意尿检有无镜下血尿。听诊心音(奔马律,第二心音亢进,杂音)心率(心动过速,心动过缓)和心律、听诊呼吸音(湿哕音和干哕音),呼吸频率(呼吸过快或呼吸过缓)和呼吸节律,触诊腹部有无压痛、肿块或肝肿大,听诊肠鸣音。
高血压的诊断方法有哪些
一、患者的病史
应全面详细了解患者病史,包括以下内容:
(1)家族史:询问患者有无高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中或肾脏病的家族史;
(2)病程:患高血压的时间,血压最高水平,是否接受过降压治疗及其疗效与副作用;
(3)症状及既往史:目前及既往有无冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停综合症、性功能异常和肾脏疾病等症状及治疗情况;
(4)有无提示继发性高血压的症状:例如肾炎史或贫血史,提示肾实质性高血压;有无肌无力、发作性软瘫等低血钾表现,提示原发性醛固酮增多症;有无阵发性头痛、心悸、多汗提示嗜铬细胞瘤。
(5)生活方式:膳食脂肪、盐、酒摄入量,吸烟支数,体力活动量以及体重变化等情况。
(6)药物引起高血压:是否服用使血压升高的药物,例如口服避孕药、生胃酮、滴鼻药、可卡因、安非他明、类固醇、非甾体类抗炎药、促红细胞生长素、环孢菌素以及中药甘草等。
(7)心理社会因素:包括家庭情况、工作环境、文化程度及有无精神创伤史。
二、体格的检查
仔细的体格检查有助于发现继发性高血压线索和靶器官损害情况,体格检查包括:正确测量血压和心率,必要时测定立卧位血压和四肢血压;测量体重指数(BMI)、腰围及臀围;观察有无库欣面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿;听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音;触诊甲状腺;全面的心肺检查;检查腹部有无肾脏增大(多囊肾)或肿块,检查四肢动脉搏动和神经系统体征。
三、实验室检查
基本项目:血生化(钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸、肌酐);全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容;尿液分析(尿蛋白、糖和尿沉渣镜检);心电图。
推荐项目:24小时动态血压监测(ABPM)、超声心动图、颈动脉超声、餐后血糖(当空腹血糖≥6。1mmol时测定)、尿白蛋白定量(糖尿病患者必查项目)、尿蛋白定量(用于尿常规检查蛋白阳性者)、眼底检查、胸片、脉搏波传导速度(PWV)以及踝臂血压指数(ABI)等。
选择项目:对怀疑继发性高血压患者,根据需要可以分别选择以下检查项目:血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血和尿皮质醇、血游离甲氧基肾上腺素(MN)及甲氧基去甲肾上腺素(NMN)、血和尿儿茶酚胺、动脉造影、肾和肾上腺超声、CT或MRI、睡眠呼吸监测等。对有合并症的高血压患者,进行相应的脑功能、心功能和肾功能检查。
患者指南:根据血压升高的不同,高血压分为3级:
1级高血压(轻度)收缩压140~159mmHg;舒张压90~99mmHg。
2级高血压(中度)收缩压160~179mmHg;舒张压100~109mmHg。
3级高血压(重度)收缩压≥180mmHg;舒张压≥110mmHg。
单纯收缩期高血压收缩压≥140mmHg;舒张压<900mmHg。
经常抽烟喝酒的人要体检什么
抽烟喝酒易患多种疾病!警惕!
抽烟容易导致癌症、骨质疏松、心脑血管疾病、肺部疾病、睡眠质量降低等情况。
长期过量饮酒会增加高血压、脑卒中、脂肪肝、胃炎、胃溃疡等疾病危险。
抽烟喝酒的男人体检哪些项目?
1、骨密度——判断有无骨质疏松及疏松程度。
2、肺功能——检查肺脏功能及呼吸运动是否正常。
3、腹部B超——检查肝、胆、胰、脾、双肾结构及形态是否正常。
4、颈动脉彩超——检查颈总动脉、颈内动脉有无狭窄及动脉粥样硬化斑块。
5、血流变——监测是否存在高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、心肌梗塞、血栓形成等危险因素。
6、碳14呼气试验——检查胃是否有幽门螺旋杆菌感染,幽门螺旋杆菌感染与胃炎胃溃疡的发生关系密切。
7、肿瘤两项——甲胎蛋白主要是对原发性肝细胞性肝癌的筛查,癌胚抗原主要是对胰腺癌,结肠癌,肺癌,乳腺癌等的筛查。
8、经颅多普勒——能检测颅内及颅外各血管及其分支,甚至可以对微小的脑动脉瘤进行检测。对脑动脉硬化、脑动脉供血不足、脑血管痉挛、脑血管狭窄、脑血管闭塞、脑出血性及缺血性中风的诊断及鉴别有重大作用。
9、全身动脉硬化检查——具有无创、准确的特点,对四肢动脉血管硬化程度分析,有助于诊断高血压,高血脂,糖尿病,冠心病等心血管疾病引起的血管弹性下降,硬度增加,内膜增厚,斑块及狭窄等异常病变,实现早检测、早诊断。
脑梗死的辅助检查
(1)CT检查CT显示梗死灶为低密度,可以明确病变的部位、形状及大小,较大的梗死灶可使脑室受压、变形及中线结构移位,但脑梗死起病4。6小时内,只有部分病例可见边界不清的稍低密度灶,而大部分的病例在24小时后才能显示边界较清的低密度灶,且小于5mm的梗死灶,后颅凹梗死不易为CT显现,皮质表面的梗死也常常不被CT察觉。增强扫描能够提高病变的检出率和定性诊断率。出血性梗死CT表现为大片低密度区内有不规则斑片状高密度区,与脑血肿的不同点为:低密度区较宽广及出血灶呈散在小片状。
(2)MRI检查MRI对脑梗死的检出极为敏感,对脑部缺血性损害的检出优于CT,能够检出较早期的脑缺血性损害,可在缺血1小时内见到。起病6小时后大梗死几乎都能被MRI显示,表现为Tl加权低信号T2加权高信号。
(3)常规检查血、尿、大便常规及肝功能、肾功能、凝血功能、血糖、血脂、心电图等作为常规检查,有条件者可进行动态血压检查。胸片应作为常规以排除癌栓,并可作为以后是否发生吸人性肺炎的诊断依据。
(4)特殊检查经颅多普勒(TCD)、颈动脉彩色B超、超磁共振血管造影(MRA),数字减影全脑血管造影(DSA)、颈动脉造影,可明确有无颈动脉狭窄或闭塞。