肌肉损伤的诊断

肌肉损伤的诊断

1.肌肉砸伤

肌细胞的形状细长，呈纤维状，故肌细胞通常称为肌纤维。肌肉砸伤是被物体压砸至使肌肉损伤。

2.肌肉挫伤

由钝性物体直接作用于身体软组织而发生非开放性损伤。

3.肌肉撕裂

肌肉拉伤是肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。这在长蹍、引体向上和仰卧起坐练习时容易发生。肌肉拉伤后，拉伤部位剧痛，用手可摸到肌肉紧张形成的索条状硬块，触疼明显，局部肿胀或皮下出血，活动明显受到限制。

肝损伤诊断

开放性损伤，可根据伤口的位置、伤道的深浅与方向，诊断肝损伤多无困难。闭合性真性肝裂伤，有明显腹腔内出血和腹膜刺激征的诊断也不难。唯对包膜下肝裂伤、包膜下血肿和中央型裂伤，症状与体征不明显时诊断肝裂伤可能有困难，必须结合伤情和临床表现作综合分析，并密切观察生命体征和腹部体征的变化。下列检查方法对诊断可能有帮助：

(一)诊断性腹腔穿刺 这种方法对诊断腹腔内脏器破裂，尤其是对实质性器官裂伤的价值很大。一般抽得不凝固血液可认为有内脏损伤。但出血量少时可能有假阴性结果，故一次穿刺阴性不能除外内脏损伤。必要时在不同部位、不同时间作多次穿刺，或作腹腔诊断性灌洗以帮助诊断。

(二)定时测定红细胞、血红蛋白和红细胞压积 观察其动态变化，如有进行性贫血表现，提示有内出血。

(三)B型超声检查 此法不仅能发现腹腔内积血，而且对肝包膜下血肿和肝内血肿的诊断也有帮助，临床上较常用。

(四)X线检查 如有肝包膜下血肿空腔脏器损伤。

(五)肝放射性核素扫描 诊断尚不明确的闭合性损伤，疑有肝包膜下或肝内血肿者，伤情不很紧急，病员情况允许时可作同位素肝扫描。有血肿者肝内表现有放射性缺损区。

(六)选择性肝动脉造影 对一些诊断确实困难的闭合性损伤，如怀疑肝内血肿，伤情不很紧急者可选用此法。可见肝内动脉分支动脉瘤形成或造影剂外溢等有诊断意义的征象。但这是一种侵入性检查，操作较复杂，只能在一定条件下施行，不能作为常规检查。

运动损伤诊断标准

运动损伤中急性多于慢性，急性损伤治疗不当、不及时或过早参加训练等原因可转化为慢性损伤。

运动损伤的鉴别诊断：

1、肌肉韧带拉伤：

内因：训练水平不够、柔韧、力量、协调性差，生理结构不佳

外因：准备活动不充分、场地、气温、湿度、上课内容不好，教练专业水平不够

预防：选教练、场地及适当的课程，在正常天气情况下锻炼、准备活动充分、循序渐进。

处理：24小时前为急性期：方法：停止运动、冷敷、包扎、抬高受伤部位。

24小时后为恢复期：配合按摩、微动、康复或恢复性锻炼

2、关节扭伤：

内因：技术掌握不好、协调性差，关节周围肌肉力量小、生理结构不佳、疲劳产生体力差

外因：准备活动不够、场地滑、器材使用不当、教练、内容不好(动作速度快、转、跳多)

预防：准备活动充分、了解设备使用、循序渐进，让教练或自己速度放慢。

处理：24小时前为急性期：方法：停止运动、冷敷、包扎、抬高受伤部位。

24小时后为恢复期：配合按摩、微动、康复或恢复性锻炼

3、心力憔悴：

表现：人发冷，多汗、脸色白或红、头痛、晕、虚、筋疲力尽。

预防：教练或练习者要注意运动量的控制，

处理：离开热的地方，宽衣、湿衣。清醒后给他慢喝些水、注意观察，病人当天不要多运动

4、运动疲劳：

表现：心悸、心动过速，运动后血压、脉搏恢复慢，内脏不适、血尿等。：人发冷，多汗、脸色白或红、头痛、晕、虚、筋疲力尽。

原因：训练方法不对、不循序渐进、系统训练，运动量大、训练时间多长、休息不充分等。

预防：安排合理的训练时间、计划，注意劳逸结合。

处理：调整锻炼计划，运动量，循序渐进、进行系统训练、全面训练

5、重力休克：

表现：头晕、眼发黑、心难受、脸苍白，手发凉，严重时晕倒。

原因：动时血液都供应下肢、突然静止运动时静脉回流不够，脑缺血缺氧，产生脑贫血。

预防：强度运动后，不要马上停止运动。

处理：让患者平卧、脚垫高、头低于脚，从小腿顺大腿按摩。

6、心绞痛：

表现：心绞痛经常表现在腿和腹部的疼痛和抽筋现象。

原因：经常在冷的地方锻炼，喝冷饮料，不做伸展运动和按摩，不喝盐水会使病情更严重。

预防：注意选择良好的锻炼环境，准备活动要充分，在室内有空调的健身房

处理：休息，让练习者在良好的环境去。

7、中风：

表现：严重心脏疾病，人体功能受影响，皮肤干、红、热现象、脉搏快、弱，呼吸浅等。

处理：有知觉：适量喝水、宽衣、如呕吐就不要给流质食物、打电话，送医院等。

失知觉：打电话呼救，让他侧躺，观察呼吸，冰块放在腕、踝、腋、颈脉处，不按摩

8、运动腹痛：

原因1：肝脾淤血。慢性腹部疾病

原因2：呼吸肌痉挛(准备活动不够，肺透气低，运动与呼吸不协调)

原因3：胃肠痉挛(运动前吃得过饱、饭后过早运动，空腹或喝水太多)

预防：运动前健康检查，合理安排运动饮食，吃饭前后1小时运动，不空腹、喝水太多运动

处理：减慢运动速度、加深呼吸、调整运动呼吸节奏、手按疼痛部位，实在不行停止运动

口服减痉挛药物(阿托品、十滴水)。

9、脚底筋膜炎和神经刺痛：

原因：脚底频繁压力过多产生的疼痛。原因是套路不适合、鞋子问题、脚的生理结构不好，

原因：钙的沉淀在脚跟骨上、脚底筋膜炎和神经刺痛：

预防：准备活动要充分(包括脚部的准备活动)

处理：注意放松、休息、按摩、热水澡。

10、籽骨炎：

原因：运动中的突然的重压力在籽骨上，造成骨折和发炎。

预防：选择有缓冲的鞋子和缓冲力纠正。

11、肌腱、小腿肌痛：

原因：经常提脚跟造成的。

预防：运动前后的准备活动和放松要多伸展肌腱、小腿肌可以防止损伤和减轻疼痛。

处理：注意放松、休息、按摩、热水洗，伸展助减痛等。

12、半月瓣症：

原因：半月瓣症一般由过度膝部动作、跑步，造成的，半月瓣症常会有"咔"的响声。

预防：减少过多的膝部动作、减少转体、跳等的撞击动作，

处理：注意放松、休息、按摩、热水洗

13、关节炎、黏液囊炎

原因：过度训练，

处理：休息和看医生。

骨关节炎是由于软骨的磨损，使关节肿大，水肿。

风湿性关节炎是由于人体的免疫系统的疾病造成的。

14、腰肌劳损：

原因：练习方法不当(如：仰卧起坐时不屈腿)，急于求成运动而疲劳损伤

预防：学习正确的动作技术，不急于求成

处理：注意放松、休息、按摩、热水澡。

15、颈椎疾病：

原因：练习方法不当(如：仰卧起坐时不抱颈)，颈部运动过多而疲劳损伤

预防：学习正确的动作技术，颈部运动不要过多

处理：注意放松、休息、按摩、热水澡。

16、胫骨膜炎：

表现：胫骨前骨膜与骨有剥离的感觉，产生疲劳、酸痛。

原因：练习方法不当，地面不平等，小腿的肌肉发展不平衡，突然的压力

预防：学习正确的锻炼方法(如：不要长时间的连续跳跃动作、上下踏板动作)，

处理：注意全面锻炼、练习后要放松、休息、按摩、热水洗，做伸展练习减疼痛等。

肌肉损伤怎么治疗？肌肉损伤吃什么药

就死我们常说的肌肉拉伤，首先应该冷敷，然后买些跌打丸，用水化开，不能太稀，抹上去，三到五天就会好些，黄花油抹上去也行。不能去按摩，不然会越按越肿的

怎样预防运动性肌肉损伤

一、运动前要做好热身准备活动，尤其是腰部的准备活动更要认真去做，如前后弯腰、左右转身、上跳下蹲、伸长缩短，

二、要注意体育运动的姿势正确，用力得当。掌握正确的姿势。腰部用力要逐渐加强，动作要协调平衡不要过猛。

三、加强腰部肌肉的锻炼，尤其是以腰部活动为主的健身项目，能够使脊椎骨的活动度增加，韧带的弹性和伸展性增强，肌肉更加发达有力，即使在担负较大力量的情况下，也不容易发生撕裂扭伤现象。

四、要提高运动技术及动作的协调性,不要用力过猛，改善训练条件,注意运动场所的温度。冬季在野外运动时要注意保暖,不可穿得太薄，要注意观察肌肉的反应,如肌肉的硬度,韧性,弹力,疲劳程度，肌肉拉伤后重新参加训练时要循序渐进,勿操之过急,并要加强局部保护,防止再度拉伤。

脊髓损伤诊断标准

脊髓损伤的诊断：

1.临床表现

(1)脊髓休克

伤后损伤平面之下完全性弛缓性瘫痪，各种反射、感觉及括约肌功能消失，轻者教小时或数日后开始恢复，2～4周完全恢复;重者持续3～6周后才逐渐恢复受损节段以下的脊髓自主活动。脊髓休克时间越长，说明脊髓损伤越严重。

(2)感觉障碍

完全损伤后受损平面以下各种感觉均丧失，部分损伤者可保留部分感觉，脊髓休克期过后感觉逐步出现;脊髓休克期肛门和会阴部存在部分感觉者(不完全性脊髓损伤)预后较好。

(3)运动功能

在脊髓休克期过后，完全性损伤者在受损平面以下的运动功能仍完全消失，肌张力高，反射亢进;部分性损伤者逐步出现部分肌肉的自主活动。受损节段支配肌肉的松弛、萎缩及腱反射消失等下运动神经元瘫痪的体征，有定位诊断意义。

(4)反射活动

休克期过后，瘫痪肢体反射由消失逐渐转为亢进，张力由弛缓转为痉挛。脊髓完全性损伤者最后可呈屈曲性截瘫，部分性损伤则呈现伸直性截瘫。刺激下肢可引起不自主的屈曲与排尿，称为总体反射。

(5)膀胱功能

脊髓休克期为无张力性神经源性膀胱;休克恢复后表现为反射性神经源性膀胱和间隙性尿失禁，即刺激下肢皮肤会出现不自主反射性排尿，晚期表现为挛缩性神经源性膀胱。

(6)自主伸经功能紊乱

常见阴茎异常勃起(胸中段以上完全性损伤)、Horner综合征(胸l损伤)、麻痹性肠梗阻(胸中段以下损伤)、血压下降(高颈髓完全损伤)、受损平面以下皮肤不出汗及有高热等。

2.特殊症状群

(1)Brown—Sequard综合征

常由贯穿伤或刺入伤引起一侧脊髓横断，表现为受伤节段以下同侧运动功能丧失，对侧侧束感觉功能(疼痛及温度)丧失。

(2)Dejerine洋葱皮样综合征(颈I～4损伤)

由于三叉神经脊髓束受损所致，面部及额部麻木，感觉减退及感觉缺失环绕于口鼻部旱环状。躯体的感觉减退水平仍于锁骨下，四肢有不同程度的瘫痪。

(3)急性脊髓中央损伤综合征(颈过伸伤)

主要见于中老年男性.表现为四肢瘫，上肢重于下肢。上肢为弛缓性瘫，下肢为痉挛性瘫。可伴有排便及性功能障碍。多数病人能恢复，下肢恢复比上肢快且好。

(4)急性脊髓前部损伤综合征

表现为损伤节段以下完全性瘫痪伴侧束

感觉功能(疼痛及温度)丧失，而后束功能(本体感觉及位置觉等)不受影响。

其预后要比脊髓中央损伤综合征差。

(5)延、颈髓分离综合征(颈1水平横断)

表现为伤后呼吸、心跳立即停止，如复苏成功，可有心跳恢复，仍无自主呼吸，伴四肢瘫痪，最终死于并发症。

(6)Bell综合征(延、颈髓交界的锥体交叉损伤)

可有四肢不同程度的瘫痪，上肢为重，一侧重于另一侧;下肢较轻，且与上肢相反，另一侧重于该侧。可同时伴有Dejerine洋葱皮样综合征。

(7)胸脊前动脉供血不全综合征

骨折脱位于下胸椎(胸10以下)，神经功能障碍高于骨性损伤多个节段。

(8)波动性四肢瘫综合征

伤后四肢瘫可自发好转。稍后又加重，反复多次，好转时感觉按深感觉、温度、浅感觉的顺序逐一恢复。

(9)圆锥综合征

常伴有胯腰段脊髓损伤。其特点是脊髓与神经根合并受累(如圆锥与马尾受损)，同时存在上运动神经元及下运动神经元的损伤。圆锥成分的损伤与较上水平的脊髓损伤的预后相似，即完全性损伤预后差，不完全性损伤预后较好。

(10)马尾综合征

见于从腰1到骶水平损伤，表现为单纯的下运动神经元损伤，伴肠及膀胱功能障碍。

3.辅助检查

(1)脑脊液检查

做腰椎穿刺及压迫颈静脉试验判断椎管腔有无梗阻和梗阻的程度，如临床表现进行性恶化，椎管腔有梗阻.可肯定脊髓受压，脑脊液蛋白含量增高，白细胞数正常。但有的脊髓损伤，脊髓受压和椎管梗阻需在颈椎屈曲或过伸位时才能显示。如脊髓损伤伴发蛛网膜下隙和硬脊膜下腔出血时，脑脊液则成血性。椎管腔出血往往与脊髓出血合并发生。

肌肉拉伤的鉴别诊断

鉴别诊断

1、肌肉砸伤：肌肉砸伤是被物体压砸至使肌肉损伤。

2、肌肉挫伤：由钝性物体直接作用于畜体软组织而发生的非开放性损伤。

3、肌肉撕裂：肌肉拉伤是肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。肌肉拉伤后，拉伤部位剧痛，用手可摸到肌肉紧张形成的索条状硬块，触疼明显，局部肿胀或皮下出血，活动明显受到限制。

胸部肌肉损伤怎么预防

建议先去医院复查一下胸部正侧位的X光片，主要是看看肋骨是否有骨折，如果没有的话就只是肌肉拉伤，处置起来会很容易!如果单纯的肌肉拉伤，没有太好的方法，需要注意活动时小心，不要做剧烈的活动.

注意休息，防止再次拉伤!可以应用理疗，在一些社区门诊就有那种仪器，俗称烤电，对肌肉拉伤的恢复会很有利!不用其他特殊的治疗!如果存在肋骨骨折现象，对位良好的话可以利用胸带固定骨折处，患者卧床休息一周，服用有效的抗生素及止痛药!

至于预防也没有什么特别的，首先少量的参加剧烈的运动，调整打球的姿势，运动活动中姿势的不规范造成肌肉损伤是最常见的原因，平时多锻炼身体，尤其是胸部肌肉，每天可做一些俯卧撑，锻炼胸部肌肉，肌肉越发达损伤的几率会越小!在打球或者其他运动中，肌肉拉伤是比较常见的，每个人都有过这样的经历，不用担心!

对于胸部肌肉拉伤首先不要过于担心，肌肉拉伤对常人来说也是会碰到的，首先要到医院检查，看肋骨有没有损伤，如果骨头没有问题那就好多了，进行相应的调养，多吃一些富含蛋白质食物，少吃辛辣等物，做好调养工作。

肌肉劳损的诊断依据

第一、脑和脊髓以及外周神经的损伤会引起运动和感觉功能障碍，这些问题可以求得神经科医生得到确诊。

外周神经受到压迫时会感觉麻而不会疼。一般情况下如果出现明显的运动障碍和显著疼痛的时候骨关节损伤的可能性较大。在肌肉损伤里，只有急性肌肉损伤才会伴有明显的疼痛;慢性肌肉损伤比急性肌肉损伤多发常见、它一般没有明显的疼痛但会对于人体的正常姿势和完成动作的能力有不同程度的影响。因此，可以根据神经系统、骨关节系统和肌肉系统在受到损伤时所表现的疼痛和运动功能障碍的特点区分是神经损伤还是骨关节或肌肉损伤。

第二、对于肌肉损伤的诊断需要以分析运动功能障碍为主、疼痛为辅，比较容易找到损伤的肌肉。

肌肉损伤是病因，而疼痛和运动功能障碍都是肌肉损伤的病征、是结果。如果以治痛为主就容易走到使用药物镇痛而忽视追查肌肉疼痛的原因。另外，肌肉损伤在多数的情况下疼痛并不明显，特别是当疼痛在骨关节而原因在肌肉的情况下，例如：疼在跟骨小腿三头肌的止点而根源却是比目鱼肌由于过度工作所引起的结构改变、肌肉僵硬、伸展能力下降;屈膝下蹲时膝痛膝软可能是由于过度负荷导致股内肌部分肌束形成僵条索，牵引髌骨内移;过多的跑、跳或行军过度负荷使趾长屈肌的结构改变、僵硬缩短而牵扯骨膜导致胫骨疲劳性骨膜炎等等。在上述的情况下，疼在骨或关节，根源却在肌肉。这时仅仅根据疼痛进行诊断就不能找到病因。但肌肉损伤必然带有不同程度的身体姿势和动作活动的改变，对于这些改变进行肌肉工作分析就可以准确地找到损伤的肌肉。因此，对于肌肉损伤的诊断应以分析运动功能障碍为主、疼痛为辅。

第三、进行肌肉工作分析准确地找到损伤的肌肉。

从身体姿势的改变和运动功能障碍通过肌肉工作分析找出导致功能障碍的主要损伤的肌肉。对于患者的身体姿势和肢体活动的异常改变进行肌肉工作分析需要熟悉人体各重要器官系统的解剖结构，特别是肌肉和骨关节系统的结构和功能。要特别注意通过反向思考，找到引起运动功能障碍的肌肉。例如：不能完成屈的动作也可能是受伸肌的限制;不能外展是因为内收肌的制约;不能旋外是受旋内肌影响。此外，熟悉生活、劳动和运动的动作有助于肌肉损伤的诊断。

第四、肌肉损伤的诊断和治疗还需要确定损伤的病位病所。

在肌肉损伤的诊断和治疗时还需要确定损伤的主要肌肉和次要肌肉?损伤的主要部位是在筋膜还是肌肉?是在肌肉的起止点还是主要在肌腹等等。根据我们在实验研究和临床治疗的结果可以认为：肌肉损伤的主要病位在肌腹肌细胞内收缩结构的改变，收缩结构恢复正常，肌肉起止点的症状常可自然消失。

慢性肌肉损伤的食疗妙方

枸杞羊肾粥

材料：鲜枸杞叶500克、羊肾2只、大米250克。

制作：将鲜枸杞叶洗干净，切碎。羊肾洗净，去除筋膜、臊腺，切碎。将以上材料与大米一同放入锅中，加水适量，用小火煨烂成粥，加入调味品食用。

食法：每日1次，连服7天~10天。

鹌鹑枸杞杜仲汤

材料：鹌鹑1只、枸杞30克、杜仲15克。

制作：将鹌鹑去掉毛及内脏，与枸杞、杜仲一同加水共煎，煎熟后去除药渣，食肉饮汤。

食法：每日1次，连服5天~7天。

续断杜仲猪尾汤

材料：猪尾两条、续断25克、杜仲25克。

制作：将猪尾去毛洗净，与续断、杜仲一同置砂锅内煮熟，加盐少许。去药渣，食猪尾饮汤。

食法：每日1次，连服5天~7天。