糖尿病前期多久会变成糖尿病

糖尿病前期多久会变成糖尿病

糖尿病前期多久会变成糖尿病，对于这个问题没有固定的答案，每个人的具体情况都不一样。糖尿病前期是否会变成糖尿病，主要取决于能否控制血糖。

如果进行饮食和运动之后，从临床的经验来看，有的人一辈子都没有变成糖尿病，但是如果患者不加以重视，不改变生活方式，那么快则2-3年，长则5-10年，则会进展成为糖尿病。因此对于糖尿病前期，如果筛查出来，一定要首先管理生活方式，要注意血糖的监测，胰岛功能的检查。

糖尿病前期是否要用药

正常健康人空腹血糖＜6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖＜7.8毫摩尔/升；糖尿病患者空腹血糖≥7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升。

所谓“糖尿病前期”是指，空腹或餐后血糖介于正常人和糖尿病患者之间的一种过渡状态，包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量异常（IGT，餐后血糖偏高，而空腹血糖正常）。糖尿病前期患者属于糖尿病的高危人群，此类患者如果放任自流，不进行干预，早晚会进展为糖尿病。根据最新统计，目前我国糖尿病前期的患病率高达15.5%。

国内外研究显示，在糖尿病前期，尽管患者的血糖水平尚未达到糖尿病的诊断标准，但其中不少患者已经出现大血管（主要指心血管）病变，提示糖尿病大血管并发症可能在糖尿病诊断之前就已经出现。因此，对糖尿病的干预也应提前——从糖尿病前期开始，以减少慢性并发症的发生。

对糖尿病前期的干预包括生活方式干预和药物干预两种。

以往，人们对糖尿病前期患者主要以生活方式干预为主，即控制饮食、增加运动、减轻体重等等。有研究表明，体重减轻1公斤，糖尿病前期进展为糖尿病的风险就能减少16%。

生活方式干预对IGT的防治效果非常显着，然而，但具体实施过程往往困难重重，真正能够一以贯之地长期坚持下去并非易事，故药物干预也应受到重视。

近年来国内外许多研究证实，在饮食疗法和运动疗法基础上，尽早采用药物干预能更有效对付糖尿病前期。特别是对于那些通过改变生活方式还不能有效改善糖耐量低减者，或者一时难以改变多年的生活方式，不能长期坚持健康生活方式的，以及具有多重心血管危险因素（包括高血压、血脂异常、冠心病、肥胖、吸烟、50岁以上等）的“糖尿病前期”患者，药物干预就显得尤为必要了。

药物干预“糖尿病前期”的好处主要有三点：一是，可以有效控制血糖和糖化血红蛋白；二是，能够显着降低“糖尿病前期”进展为2型糖尿病的风险；三是，大大减少患者罹患心血管疾病的风险，而这一点恰恰也是最重要的。

用作糖尿病前期干预治疗的药物应符合以下条件：能改善糖耐量，不引起低血糖；最好能减低血浆胰岛素水平，至少不升高；不刺激胰岛β细胞，不增加其负担，避免其功能提早衰退；能改善血脂异常；不增加体重；安全，无严重不良反应。已经过预初试验，目前正在进行大规模IGT干预试验的药物有以下几种。

1、阿卡波糖

其作用机制是抑制肠道α-糖苷酶的活性，延缓肠道碳水化合物的吸收，从而降低餐后高血糖，此外，它还可以缓解餐后高胰岛素血症及降低甘油三酯水平，不增加体重，而且对肝肾几乎没有影响；更重要的是，可以保护心脏，减少心血管事件的发生。目前，阿卡波糖已被批准用于糖尿病前期的干预治疗，并被正式写入《糖尿病防治指南》。对于IGT，尤其是同时合并心血管危险因素的糖尿病前期患者，药物干预首选阿卡波糖。此药的主要不良反应为腹胀、排气增加，合并消化道疾病（如疝气、腹泻、活动性消化性溃疡等）患者忌用。

前面提到的这位王大爷，由于喜爱美食，腿脚又不太好，很难坚持长期规律进食和运动，因此，有必要采取药物干预。考虑到王大爷主要是“糖耐量异常”，而且本人不胖，因此，宜选择阿卡波糖作为干预药物。

2、二甲双胍

其作用机制可能为提高胰岛素的敏感性，并减少肠道糖的吸收。此药可使血糖减低，同时胰岛素亦下降，且不增加体重，对血脂异常也有一定作用。对于超重或肥胖、空腹血糖异常的糖尿病前期患者，二甲双胍应作为首选。该药的主要不良反应为消化道反应，在选择治疗对象时还应注意避免发生乳酸性酸中毒的可能性。

在此提醒广大糖尿病前期患者，尤其是改变生活方式较为困难者，最好接受药物治疗，不要认为没什么症状就听之任之。早期干预对避免糖尿病的发生，预防并发症的出现具有重要意义。

此前的一些临床试验表明，噻唑烷二酮类降糖药曲格列酮和罗格列酮均可明显改善胰岛素抵抗，可以降低血糖、甘油三酯水平，不增加体重，具有预防高危人群进展至2型糖尿病的效果。但由于这两种药具有肝毒性和心血管病潜在危险，已先后被打入“冷宫”。吡格列酮这方面的研究尚少，有待进一步观察。

空腹血糖正常不能高枕无忧

如果只看空腹血糖，那会遗漏下很多前期糖尿病人。而如果不经过科学干预，在10年内，有90%以上的前期糖尿病人都会转为真正的“准糖友”。

昨天是世界糖尿病日。糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，一部分糖尿病是由不健康的生活方式导致的。现在，越来越多的人加入糖尿病患者“预备军”——成为前糖尿病人。如今，我国的糖尿病发病率增至11.6%，成为世界上糖尿病发病率增长速度最快的国家之一。

如果只看空腹血糖，那会遗漏下很多前糖尿病人。而如果不经过科学干预，在10年内，有90%以上的前糖尿病人都会转为糖尿病人。

糖尿病前期又称糖调节受损，个体血糖升高但尚未达到或超过诊断的切割点，为正常和糖尿病之间的中间状态。前糖尿病人尚未患糖尿病，但已进入了糖尿病的危险区。

定义糖尿病前期需检测空腹血糖和餐后血糖两项。而常规体检大多只提供空腹血糖的检测，不少空腹血糖正常的人以为高枕无忧了，殊不知自己餐后血糖高，糖耐量减退，胰岛功能已经受损。

建议体检项目增加餐后血糖的检测，并提示人们不可单凭空腹血糖的检测结果排除前糖尿病的可能。

糖尿病前期症状

1、起病较急。约有1/3有患儿于起病前有发热及上呼吸道、消化道、尿路或皮肤感染病史。

2、多饮、多尿、多食易饥，但体重减轻，消瘦明显，疲乏无力，精神萎靡。幼儿在自己能控制小便后又出现遗尿，常为糖尿病的早期症状。

3、易患各种感染，尤其是呼吸道及皮肤感染，女婴可合并莓菌性外了且炎而以会阴部闯关为明显的症状。

4、长期血糖控制不满意的患儿，可于1～2年内发生白内障。晚期患儿因微血管病变导致视网膜病变及肾功能损害。

糖尿病防治

1、健康饮食。不吃高脂肪、高热量食物，多吃水果、蔬菜和粗粮，保证食物中纤维含量。

2、锻炼。每周锻炼五天，不必过于剧烈，每次简单锻炼30分钟有益健康，如散步。美国糖尿病协会称，通过适度的锻炼，每周只要保证150分钟，便可使2型糖尿病的风险降低58%。

3、保持健康的体重。通过平衡体力活动和适当的营养减去多余的体重。如果不及时处理，糖尿病前期会导致2型糖尿病。糖尿病还可能并发高血压、胆固醇、心脏疾病、卒中、失明和截肢。

因此，预防是关键。

小贴士：临床上如何诊断糖尿病呢?

第一种情况：如果有“三多一少”的典型症状，加上任意时间点(不论何时进餐、是否运动等)的血浆葡萄糖≥11.1mmol/L或空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L，或者75克口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，就可诊断为糖尿病。

第二种情况：如果没有“三多一少”的典型症状，一次结果达到糖尿病诊断标准还不能诊断，需要重复检测一次，依然达到诊断标准才能确认糖尿病的诊断。在诊断糖尿病之后，要根据其临床及病理生理学特点进行分型诊断。

了解什么是血糖高

1.高血糖不是一种疾病的诊断，只是一种血糖监测结果的判定，血糖监测是一时性的结果，可受到很多因素的影响，如去除这些因素血糖有可能恢复正常。而疾病(如糖尿病)则是一个相对稳定的状态，糖尿病的诊断需要除外一些应激性因素的干扰，在单纯血糖增高的基础上需要重复测定或患者有明显的症状才能诊断。

2.高血糖包括糖尿病前期和糖尿病。糖尿病前期是指血糖已经升高，但还没有达到糖尿病诊断标准，血糖介于正常与糖尿病之间的一种情况。正常人的空腹血糖应低于6.1mmol/L，而诊断糖尿病的空腹血糖应等于或者高于7.0mmol/L，这两个数值之间有个差距。同样，正常人的餐后两小时血糖应低于7.8mmol/L，而诊断糖尿病的餐后两小时血糖应等于或者高于11.1mmol/L，两者之间也有个差距。如果一个人的血糖正好在这两个差距内，也就是说空腹血糖在6.1mmol/L～7.0mmol/L之间，和/或餐后两小时血糖在7.8mmol/L～11.1mmol/L之间，这时的血糖既不正常，又没有达到糖尿病的程度，就称为糖尿病前期。

糖尿病前期的5大征兆

1.体重下降：主要是因为患者的身体的葡萄糖不能够充分的被利用，使得脂肪和蛋白质加速的分解，消耗的也非常多，体重也会出现严重下降，所以会出现消瘦的情况。

2.饮水增多：因为患者的尿日益增多，使得水分丢失的非常多，细胞内脱水现象严重，高血糖指标加重，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮，这是糖尿病的症状之一。

3.皮肤：患上糖尿病有何明显症状?糖尿病早期症状在患者的皮肤上的表现一般比较明显：下肢、足部溃疡可能长期得不到治愈;或者可能伴有反复的皮肤、外阴感染;皮肤擦伤或抓破后不容易得到愈合，或者出现龟头炎、外阴炎、阴道炎等反复发作。

4.饮食增多：因为多尿，导致尿中的糖份丢失了很多，使自己一直处于饥饿的状态下，能量也非常缺乏，引起食欲亢进，才会出现多食的现象。

5.出现乏力：因为人体不能充分的利用葡萄糖来有释放出自己的能量，从而使得自己感到非常的乏力。

经常低血糖也要警惕糖尿病

“嘿，怎么又饿了?”老高这段时间总觉得自己身体不对劲，明明早饭吃得挺饱，可是上午还不到10点，就觉得又饿了。有时还会出现心慌、手抖、出虚汗等低血糖症状。老高去医院检查，被医生的话吓了一跳。“糖尿病前期?都说糖尿病人吃多、喝多、尿多和变瘦，我没有啊!而且身体还发胖了呢，怎么就……”

“‘三多一少’只是糖尿病的典型症状和较晚期的表现。”解放军总医院内分泌科潘长玉教授告诉记者，“而在糖尿病的早期，患者的症状可能是反应性低血糖，就像老高这样。”

其实，人体就像一台精密的仪器，在正常状况下会通过一套自动化“系统”来调节血糖，胰岛素就是这套“系统”中的关键。人吃完饭后，食物中的碳水化合物被分解为葡萄糖进入血液，导致血糖升高。这时，人体就会产生反应，胰岛素分泌增多。胰岛素就像一把“钥匙”，可以打开人体细胞的“大门”，让葡萄糖进入细胞，被储存或者利用。当血液中的葡萄糖减少到一定程度后，人体又会发出指令，减少胰岛素分泌，关上细胞的“大门”，使血糖维持在正常范围。

然而，糖尿病前期患者的胰岛细胞出现了异常，对人体血糖的变化反应迟缓。当餐后胰岛素应该分泌增多时，它分泌较少，引起了高血糖;而过高的血糖又会刺激胰岛细胞大量分泌胰岛素，使得患者的血糖在下顿饭前就降到了低谷，从而饥饿难忍。经常吃馒头、米饭等碳水化合物含量较高食物者，更容易出现反应性低血糖。“也就是说，胰岛素分泌与血糖浓度之间的不匹配，导致了反应性低血糖的发生。”潘长玉说。

除了反应性低血糖，糖尿病前期患者常见症状还有肥胖，尤其是腹型肥胖。“不过，糖尿病前期症状往往不明显，所以我们更希望大家关注导致糖尿病的各种危险因素。”潘长玉强调。

潘长玉说，确诊糖尿病前期，唯一的方法就是糖耐量试验，即口服一定量的葡萄糖后，定时检测血中葡萄糖水平。如果血糖高于正常人，而又没达到糖尿病诊断标准，即为糖尿病前期。

空腹血糖不高别盲目乐观 还应筛查口服糖耐量试验

按照世界卫生组织1999年的标准，正常人的血糖应该是空腹血糖《6.1毫摩尔/升，服75克葡萄糖后2小时血浆血糖《7.8毫摩尔/升;如果空腹血糖≥7.0毫摩尔/升，或口服糖耐量试验中2小时血浆血糖≥11.1毫摩尔/升可诊断为糖尿病。

由此可见，在正常血糖水平与糖尿病诊断标准之间尚有一段距离。介于正常人和糖尿病之间的状态属于“糖尿病前期”。

因此，“只要空腹血糖正常就高枕无忧了”的看法是错误的。大量研究显示，如果忽略了餐后血糖，仅检查空腹血糖可能会有一半左右血糖异常的患者漏诊。所以，对于糖尿病的高危人群，仅筛查空腹血糖远远不够，应同时做口服糖耐量试验。

根据《中国糖尿病防治指南》(2004年版)，应该参与口服葡萄糖耐量试验筛查的糖尿病高危人群包括：1.年龄≥45岁，超重或肥胖，以往曾有血糖异常 史;2.亲属中有糖尿病患者的人群;3.血脂异常者;4.患高血压和(或)心脑血管疾病者;5.年龄超过30岁的妊娠妇女，有妊娠糖尿病史者，曾分娩体重 大于4公斤婴儿者，有不能解释的滞产者，有多囊卵巢综合征的妇女;6.体力活动明显减少者;7.使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿剂等。

上述人群筛查后，如果糖耐量检查结果正常，应在一年后复查;如果检查结果为糖尿病，则应立即开始治疗;若检查结果属于糖尿病前期，应在医生的指导下进行生活方式干预甚至药物干预。