不孕不育如何诊断

不孕不育如何诊断

(1)病史

初诊时应详细询问与不孕有关的病史。如青春期发育史、月经周期特点、既往妊娠史和结局、避孕史、手术史、感染史、结核史、用药史等。

(2)体格检查

给患者作全身及妇科检查，注意检查第二性征及内外生殖器的发育情况，有无畸形、炎症、包块及乳腺泌乳以及全身疾患等，如结核、炎症、肿瘤、畸形等。

(3)女性不孕特殊检查

1)卵巢功能检查：包括了解雌激素水平。排卵的监测和黄体功能检查。常用的方法有B超监测卵泡发育及排卵、基础体温测定、阴道细胞涂片、宫颈黏液检查、经前子宫内膜活检、女性激素测定等。

2)输卵管通畅试验：常用方法有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影。输卵管通液术准确性差，子宫输卵管造影能明确阻塞部位。

3)内窥镜检查：子宫镜检查可了解宫腔及输卵管情况，对子宫畸形、宫腔粘连、内膜息肉、黏膜下肌瘤及输卵管不通等病变提供明确的诊断并进行治疗。也可行腹腔镜检查，了解子宫、卵巢、输卵管和盆腔腹膜的病变。

4)腹腔镜检查：上述检查未见异常者，可作腹腔镜了解盆腔情况，直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连，并可行输卵管注入美蓝液，直视下确定输卵管是否通畅。

五大因素导致不孕不育男女双方原因各占到５０％

不孕不育是夫妇双方都有关系的疾病，与双方的健康状况、遗传、职业、生活习惯等多种内因外因有关，有医生认为它与150种症状有关，不是单一的病。

何萃华称，不孕不育的发生与女性多次流产、生产年龄增大、多囊卵巢综合症及子宫内膜异位症增多、男性精子质量差、女性生殖道炎症增多等五大因素有关。就女方来说，要注意性卫生，不要孩子时，要注意避孕;就男性来说，精子质量差与生活习惯有密切关系，吸烟饮酒，工作压力大，性生活不正常等，都是精子质量下降的原因。

据介绍，女性不孕不育的病因中，生殖道炎症可治疗，80%的排卵障碍也可用药物调正、促排卵调正心态治疗，但输卵管阻塞是治疗的难点。引起输卵管阻塞的原因是感染了炎症，而炎症是通过流产和生殖道感染上行引发的。据统计，1/3—2/3的女性不孕不育是输卵管阻塞不通或通而不畅所致。

不孕不育有新定义

以前对不孕不育的定义是，结婚后夫妇双方没有采取避孕措施，2年内不怀孕的，就是不孕育。现在世界卫生组织增加了一条，35岁以上，半年未孕，即属于不孕症。参加培训的瑞康医院的一位医生告诉记者，不孕不育涉及性、内分泌、生殖器等多项内容，在临床诊疗，不少女性回避提出的问题，隐瞒曾经有过的病史，使医生不能全面综合分析。

何萃华提醒年轻的夫妇，想要孩子，性生活要规律正常，年轻人一般两三天一次，太频繁没有那么多精子。卵子的最佳受精一般是24小时，精子活力最好时间一般是3天，想要孩子，围绕排卵期，可隔天进行一次性生活。如果半年未怀孕，就要到专科医院进行诊治，详细述说病史，以便医生诊断。

广西医师协会副秘书长罗洁称，此次培训班是根据广西各地临床诊疗的需要开设的。除了不孕不育诊疗专题的培训，还有男科、妇科、肝胆外科、微创外科等，目的是将国内最新的诊疗技术引进广西，提高广西的整体医疗技术水平。

高催乳素血症吃什么药好

?专家表示，催乳素高是常见的腺垂体疾病，一般患者会出现溢乳和闭经的症状。下面不孕不育医院的专家来为大家具体解答一下。 ?不孕不育医院专家说，催乳素高的原因有以下几种:

1、最常见的是垂体催乳素瘤。在妇科内分泌门诊就诊病人中，患高催乳素血症闭经的病人，约l/3患垂体肿瘤。

2、原发性甲状腺功能低下。甲状腺功能低下时，TRH及TSH分泌增加，致使血中催乳素水平上升，造成高催乳素血症。

3、慢性肾功能衰竭。血清催乳素经肾脏排泄，当肾功能不良，血清催乳素上升。

4、肾上腺功能低下。糖皮质激素可抑制催乳素基因的转录和开释。有病例报道，肾功能不足病人，发生高催乳素血症，给予糖皮质激素替换治疗后，血催乳素恢复正常。

5、下丘脑垂体柄疾病。下丘脑疾病引起血清催乳素升高的机制，考虑是由于PIF产生或运送发生紊乱所致。如垂体肿瘤压迫，使垂体柄受压也可影响PIF的运送。 不孕不育医院不孕不育专家表示，催乳素高会导致女性不孕，单纯吃药进行治疗效果是有限的，女性朋友一定要往医院进行相关性的诊断治疗，因此假如自身存在相关的症状，一定要及时治疗，以免耽误受孕时机。更多关于高催乳素血症的相关题目可点击在线咨询专家，专家将给予您具体的解答。 点击免费咨询，与医师在线交流! 选择即是选择幸孕! 不孕不育医院治疗不孕不育，东三省怀孕率最高! 不孕不育医院作为市不孕不育名老专家临床基地，先后荣获全国不孕不育临床示范基地、国际优秀不孕不育医疗合作单位、全国十大不孕不育诊疗机构、中国不孕不育专业医院、全国不孕不育临床诊疗机构、消费者十大满足品牌医院等美誉。

不孕不育诊断鉴别

鉴别诊断

1.性功能障碍性不育症 指因性功能障碍而不能完成性交或精子不能进入阴道而造成的不育，病人常有勃起功能障碍，不射精症或逆行射精等性功能障碍病史，并可通过性功能检测来鉴别。

(1)不射精症：是指阴茎勃起正常，但性交过程中不能射精，有功能性不射精和器质性不射精两种，前者多见于性知识缺乏，心理因素如新婚时的紧张或纵欲过度造成，后者常见于神经系统的病变与损伤，如盆腔手术等;阴茎疾病，如包皮过长与包茎等;内分泌疾病，如垂体，性腺，甲状腺功能低下引起的神经病变;药物性因素，如镇静药，肾上腺素能受体阻滞药可抑制射精。

(2)逆行射精：是指在性交过程中有射精的感觉，但无精液从尿道射出，在射精后立即排尿，检查尿液可发现尿中有大量的精子，常见原因有，膀胱颈关闭不全，盆腔手术及经尿道前列腺电切，尿道狭窄使精液排出困难等。

2.精道梗阻性病变所致的不育症 其睾丸的生精功能正常，由于精道梗阻而使精子不能进入精液中，鉴别诊断如下：

(1)先天性精道梗阻：主要因为先天性输精管发育不全或缺如，精囊发育不全，输精管与附睾不连接或附睾发育不全等引起的不育症，其特征是精液量少，常<1ml，精液不凝固，精浆无果糖，以及无精症。

(2)感染性精道梗阻：常见的感染为双侧附睾结核，淋球菌性附睾炎及丝虫病，其特征为无精症但睾丸大小正常。

(3)医源性精道梗阻：病人常有输精管造影术史或输精管结扎术史;双侧斜疝修补术时误扎输精管导致输精管梗阻;睾丸，附睾手术时造成附睾或精索的损伤。

(4)外伤性精道梗阻：因睾丸，附睾，精索外伤后合并精道梗阻造成的无精症。

3.睾丸生精功能障碍所致的不育症 它是由于种种原因睾丸不能产生精子，虽然输精道正常，但精液中无精子，鉴别诊断如下：

(1)遗传学异常：如两性畸形，Klinefelter综合征，是由于染色体在减数分裂期的不分离造成嵌合体，临床特点有乳房增大，胡须，阴毛稀少，肩窄臀宽等女性体态;睾丸小而软，性功能低下，精液无精子，血浆及尿中FSH浓度升高，血浆睾酮浓度低于正常。

(2)先天性异常：如先天性无睾，双侧隐睾，生殖细胞发育不全等，生殖细胞发育不全病人男性化正常，但精液中无精子，睾丸大小正常，乳房不增大，血浆睾酮和血清LH水平正常，血浆FSH升高，双侧隐睾患者精液中也无精子，但其睾丸不能扪及，血浆睾酮和血清LH水平偏低，但在单次注射绒毛膜性腺激素5000 U，血浆睾酮水平可明显升高，而先天性无睾则除了不能扪及睾丸外，其血浆睾酮和血清LH水平均很低，单次注射绒毛膜性腺激素后其血浆睾酮水平升高不明显。

(3)内分泌异常：如性腺功能低下，垂体功能低下，甲状腺功能减退，肾上腺皮质增生症等，原发性性腺功能低下病人血FSH及LH水平常增高，而睾酮水平却降低，垂体功能低下可引起继发性性腺功能低下，病人血FSH及LH水平常偏低，睾丸间质细胞功能及性功能减退，精液量减少。

(4)生精细胞成熟障碍：如辐射损伤，药物影响，精索静脉曲张等，其睾丸大小质地正常，精液检查精子减少或无精子，睾丸活组织检查示生精过程多停顿于精母细胞期，曲细精管中进一步发育的生精细胞极少。

4.免疫性不育症：免疫性不育分为两类：一类是男性产生的抗精子自身免疫，一类是女性产生的抗精子同种免疫，此类病人的特点是其性功能，精液常规及激素水平均正常。

治不孕不能只靠医学技术

据世界卫生组织(WHO)的公布研究报告表明:不孕不育是由150种独立疾病交叉综合的一种临床表现.其复杂性决定了检测病因的难度与偶然性;在治疗的过程中不能依赖单一的治疗手段,也不应该局限于传统医学治疗方法.研究材料中提到目前不孕不育治疗涉及学科有:生物工程学、物理学、医药化学、手术学、心理学。

生物工程学：生物工程学在不孕不育检测中的应用是一个里程碑式飞跃。世界卫生组织人类基因工程组经过4年多的研究，已经破译出多种原因导致的不孕不育基因谱。在做不孕不育检测时只要排列出被测个体的基因图，再将该排列图与基因谱对照一下就可以推断出是具体的病因，并对此进行针对性的治疗。

物理学:非精子与卵子原因导致的不孕不育有相当部分是由于生殖细胞结合的途径或环境有缺陷造成的.可通过各种先进设备应用电子导入、温度调节、光子吸收、电磁感应等诸多物理原理进行有效治疗.

医药化学:医药化学的发展使得中西医治疗精子、卵子或产生生殖细胞器官原因导致的不孕不育有了突破式进展.不仅表现在研制出了更多、更有效的针对性药物,而且使得原先部分药物无法或较难被人体吸收的难题得以解决.将医药化合物分解成多种离子形式后,可被人体直接吸收.

手术学:手术学的发展对解决不孕不育的贡献是全面的,主要有以下几点:

1、 过去手术后无生育机会的手术大大减少了.例如:原先子宫肌瘤、子宫癌等妇科疾病的手术需要摘除子宫,现可以通过新兴手术祛除病变,保留子宫,使其仍保有生育能力.

2、 衍生出新的先进手术使原先传统手术无法解决的疑难病症,得于有效治疗.

3、 许多手术微创化、无痛化.把手术对人体负面影响降到最低.

4、 手术学的发展促使各种超大手术的成功概率大大提高,同时手术难度降低后可以使更多的专业医师得于熟练掌握.

心理学:WHO的报告表明精神、心理上的治疗对孕育的帮助不可低估,有效的心理调节可以对精子与卵子结合成功概率提高20%~35%.世界卫生组织的报告还提出许多边缘学的对不孕不育治疗发展的贡献.比如材料学、概率学等等。总之随着人类科学的高速发展，更多的久治不孕的难题在逐渐破解。关键是即时掌握最新的应用于医学的科学技术，学习国外先进技术为我所用。

近年来，为了解决国内不孕不育久治不愈的难题，由世界卫生组织发起，联合国际权威机构——诺贝尔国际医疗集团基因工程组和中国上海生殖医学研究中心，上海万豪医院，共同组建第四个世界卫生组织不孕不育临床基地，服务于中国及亚太地区。

该临床基地上海万豪医院是一个具有国际水准的不孕不育诊疗机构，是一个全球名医远程会诊的学术平台，是一个引领不孕不育诊疗进入“基因时代”的国际权威。并在治疗不孕不育的领域里充分整合生物工程学、物理学、医药化学、手术学、心理学五大学科的先进技术，遵循“辨证施治、因人施治、分型专治、夫妻同治”的原则，有的放矢、标本兼治，确保了治疗不孕不育的成功率。

目前，科技在发展，不孕不育诊疗已进入了一个新的时代，众多不孕不育的患者不要轻易放弃，关键是需要选择专业的医院，专业的医师进行科学有效的治疗，攻克不孕不育不再是难题，科技将会让人类生命衍衍不息。

治不孕不育首先要明确病因

明确病因治疗的第一步

不孕不育疾病作为已被公认的典型的身心性疾病，引起它的因素高达150余种，包括器质性疾病、功能性疾病与心理性疾病，其中女方原因占50%，男方原因占30%，男女双方原因占10%，未查出病因者约为10%。如输卵管阻塞、子宫发育不良、排卵障碍是造成女性不孕的重要原因，而精子数少、成活率低、活动力低、液化不良则是男性不育的重要因素，同时几种原因并存、夫妻双方均患病也十分常见。

重治疗，轻检查盲目治疗易失败

只有诊断明确了，才能选择合适的治疗方法。引起不孕不育的病因纷繁复杂，如果没有经过综合、全面、科学的检查，很难找出真正导致不孕不育的病因。

不孕不育患者接受治疗的约占81%，治疗失败的约占66%，在治疗失败的人群中98.9%没有接受全面、科学的检查，以致未能查清、查准病因，21%的夫妇只做了单方检查。该调查数据也再次论证了明确诊断对治愈不孕不育的重要性。

诊治不规范降低了治疗的成功率

引起不孕不育的病因有许多，除了生殖、内分泌异常及生殖器官异常可导致不孕不育外，一些全身性疾病也可致不孕不育。最常见的是内分泌及代谢方面的疾病，如甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、肾上腺皮质功能异常、糖尿病及肥胖症等。一般情况不孕患者都去看妇科，或者不孕不育医院医生只检查生殖系统疾病，这样的检查就会漏诊、误诊，进而贻误病情。

此外，生育应该是夫妻双方的事情，治疗不孕症应把夫妻作为一个生育整体来考虑，要求患者夫妻同诊同治，而不孕不育检查分科过细使得男女双方分科指导，不孕夫妇间不协调、不规范的诊治，降低了不孕不育治疗的成功率。

治疗不孕不育要有好的心态

现在大多的人对于自己身体健康还是较为关注的，因为健康才是一切的根本。不管做什么事情，没有一个健康的身体都会遇到障碍。所以有些人在知道自己居然患有不孕不育的时候非常不可以接受，认为这样的情况不会出现在自己身上。但是疾病的出现却已经是事实了，所以大家要用良好的心态来面对疾病，这样才可以让治疗效果变得更好。

1、要保持有好的心态：也就是要求患有不孕不育患者在患病期间一定要正确对待不孕不育问题，夫妻共同配合、相互鼓励。像有些夫妇在多次流产发现不能怀孕，预示在医院检查时发现女方的封闭性抗体阴性，估计这是导致不孕症的重要原因之一。于是丈夫把责任全部推到妻子身上，闹着要离婚。专家说，封闭性抗体阴性经过正规治疗，75%～85%的女性患者是可以成功怀孕的，所以，夫妻双方应该相互支持，而不是推诿责任。

2、诊断疾病时要去正规的医疗机构进行：要想确诊不孕不育诊断，诊断的依据多数是参考一些实验室检查，而这些检查具有一定的“隐蔽性”，如抽血检验项目等很容易被不良医疗机构欺骗。另一种情况是，有的患者在某些“生殖中心”做了一两个检查就被确诊为不孕症，然后一次就开几千元的药物。正规医院是不可能这样操作的，所以，建议患者尽量到正规医院就诊。

3、治疗要找有经验的专科医生：在有些不孕不育患者的治疗过程中，通过一定的治疗很快就能怀孕，但是也有的患者则要经过漫长的治疗。所以，看不孕不育要有心理准备，心态要平和，着急焦虑会直接影响内分泌水平，特别是走到了做试管婴儿这一步，心态更重要，越放松成功率会越高。

一个好的心态，决定着治病的效果，现在很多人在决定生育之后，久不见效果就认为是自己的身体出现问题了，殊不知这有可能是大家的方法不对。所以大家在确定自己患有不孕不育之前，应该到正规的大医院去诊断一下，这样才可以知道自己的身体出现了什么问题，得到对症的治疗。

进行不孕不育诊断需要注意的问题

对于不孕不育来说，及时进行对症治疗是非常重要的，而前提就是先做好不孕不育诊断。那么，患者怎样进行不孕不育诊断，不孕不育诊断需要注意哪些呢?对此专家做出以下介绍。

关于不孕不育诊断，患者需要注意以下四点：

1、患有不孕不育的患者，在进行不孕不育诊断检查时，一定要检查前要学会自我放松，不要太过紧张，更不要表现出焦躁不安的负面情绪来，这样会很大程度上影响不孕不育体检的测试结果。所以患者要抛开不孕不育的思想包袱，关键还是要看今后的治疗。

2、发觉自己患有不孕不育，在生活中就要有节制性的进行性生活，这样才能确保性生活的美满幸福。不孕不育一旦本身的性病没有很好的控制的话，就会出现等等一系列负面并发症，而为了避免出现这些棘手的病症，控制性生活的次数做法在所难免，而这些药物虽然可以帮助病情，但是其负面的反作用会引起阳痿。控制性生活的次数也是对于不孕不育体检一个至关重要的一个课题。

3、患者在进行不孕不育诊断检查前的一段时间要进行一定的饮食监控：不孕不育患者一定要控制饮食的平衡，千万不要因为不孕不育而特意去食欲一些含有大量激素的油炸食品，多食用一些低糖的，低脂类食物，喝点粥，吃点低糖的水果都是一些可行的方法。

4、不孕不育患者现在进行不孕不育诊断检查前可以适当的做一些有利于身心健康的运动，可以选择一些运动量不是很大的项目，譬如说散步，游泳等等，第一可以起到健身养病的效果，第二可以怡情开导心理负担。

以上就是对不孕不育诊断的简单介绍，相信大家通过上述介绍现在有所了解了，希望患者莫要耽误病情，而造成终生不孕的后患。若你对不孕不育诊断还有疑问，可直接点击在线咨询专家。