儿童中成药使用的原则

儿童中成药使用的原则

1.非儿童专用中成药应结合具体病情，在保证有效性和安全性的前提下，根据儿童年龄与体重选择相应药量。一般情况3岁以内服1/4成人量，3～5岁的可服1/3成人量，5～10岁的可服1/2成人量，10岁以上与成人量相差不大即可。

2.含有较大的毒副作用成分的中成药，或者含有对小儿有特殊毒副作用成分的中成药，应充分衡量其风险/收益，除没有其它治疗药物或方法而必须使用外，其它情况下不应使用。

3.儿童使用中成药应注意生理特殊性，根据不同年龄阶段儿童生理特点，选择恰当的药物和用药方法，儿童中成药用药剂量，必须兼顾有效性和安全性。

4.宜优先选用儿童专用药，儿童专用中成药一般情况下说明书都列有与儿童年龄或体重相应的用药剂量，应根据推荐剂量选择相应药量。

5.根据治疗效果，应尽量缩短儿童用药疗程，及时减量或停药。

5.儿童患者使用中成药的种类不宜多，应尽量采取口服或外用途径给药，慎重使用中药注射剂。

4、含麻黄的中成药如气管炎丸、气管炎糖浆、半夏露冲剂等不能与西药痢特灵等单胺氧化酶抑制剂适用。因为服用这类西药制剂后麻黄中的麻黄碱不会被破坏，而随血液循环到全身组织，会引发恶心、呕吐、头疼、呼吸困难等情形，严重时还可能出现脑出血。

宣武医院儿科副主任医师田甜表示，中成药在治疗小儿常见病方面占有重要位置，具有使用方便、药性平和、疗效迅速服用量小，易于贮存等长处。不过和西药结合使用的时候有很多禁忌，家长们应正确看待中成药的疗效，了解中成药特点，避免出现一些用药误区。

进入秋季以后，各大医院的儿科门诊又开始“热闹”起来。许多家长发现，在医生开出的药方中，常常是西药搭配中成药，有时还有一些起调理感化的“保健药”。一次要吃三四种甚至更多的药，可难为了喂药的家长。这些药都必须吃吗?是否能按药效的轻重自行取舍?西药与中成药搭配服用需留意些什么?成为家长们关心的问题。

感冒是秋季小儿最常见的疾病，针对小儿感冒的中成药也非常多。田甜表示，治疗小儿感冒应根据不同的情形选择中成药或者西药。选用中成药时，应针对引起感冒的不同病因进行辨证施治。大多数感冒类的中成药都是疏表清热解毒，具有一定的抗病毒和提高人体免疫力的作用，但在缓解症状方面有时不如西药见效快。西药对感冒的治疗首要是缓解症状，防止继发感染，见效较快，缺点是大多对病毒无治疗作用和消炎作用。另外，各种西药成分均有不同程度的副作用。

一些中成药为了更快地达到疗效会添加西药成分，这个情形在一些小儿常用药里也存在，如麻甘颗粒、咳喘宁、小儿热咳口服液等都含有麻黄碱，如果与氨茶碱适用可能会增加心悸、失眠、头痛等不良反应。

另外，医生还经常会给孩子开一些类似万金油的“小药”，如猴枣散、小儿葫芦散等，王明表示这些中成药属于调理型，多是一些复方制剂，医生会针对病人的情形开一些，用于调理在疾病状态下身体的不足。但这类药物不建议滥用，因为有些药里含有大黄等成分，长期服用会影响小儿营养吸收，还有一些中成药里含有朱砂，长期服用会引起中毒。

很多家长都觉得中成药药效比较平和，可以多吃几天，其实不然。儿童服用中成药也该当严格控制用药量和用药时间。

服用中成药应严格控制时间

一般常用的药物剂量是指成年人的用量。而孩子的身体还没有发育成熟，对于药物的代谢、渗出都不如成人，且和成人相比还比较敏感，所以通常计算孩子的用药量时该当以：儿童用药剂量=儿童体重/60×成人剂(其中60=成人平均体重，单位：千克)作为标准。

同样因为上述原因，该当留意孩子用药的时间。孩子的肾功能发育还不成熟，药物渗出缓慢，在体内的释放作用时间也相应延长。所以吃中成药要做到“中病即止”。除了一些治疗慢性病或者补益类的中成药可以在医嘱下吃一阶段外，大部分药物在病情好转后，都要立即休止，不可长期服用。有些药的毒性虽小，但长期蓄积可致中毒，对肝肾造成不可逆转的损伤。

中成药与西药混用禁忌

3、早教 含有酸性成分的中成药如复方甘草片、保和丸、山楂丸、五味子丸、橘红丸、香砂平胃丸，不能和碱性西药如氨茶碱、苏打片、胃舒平、氢氧化铝凝胶等碱性西药一起服用。因为两类药物的酸碱性会发生中和。

1、蜜炼川贝枇杷膏不能与感冒清并用。蜜炼川贝枇杷膏中含有大量蜂蜜，感冒清的退热成分与蜂蜜能形成复合物，减少药物的吸收速度，使退热作用减弱。

2、甘草不能和奎宁、麻黄素、利血平、维生素C并用，因为甘草酸可与这些西药发生沉淀。常见的含有甘草的中成药有复方甘草片、橘红化痰丸、止咳定喘丸、清心牛黄丸等。

儿童发烧用药四大原则

医生表示儿童发烧要慎用退烧药，体温38.5℃以下不需用药。到底儿童发烧是不是该用药，如何用药，有没有什么准则呢?妇幼保健院儿科医生表示，儿童用退烧药要慎重，不能盲目用药，儿童发烧用药至少要遵循以下4点：

儿童发烧用药遵循四原则

一首先，孩子腋下温度如果在38.5℃以下，精神状态尚好，学习、工作未受影响，是没有必要用药的，可以试试用物理降温方法，包括洗温水澡或用温水浸过湿热的毛巾擦拭身体。

二其次，如果是普通发热建议只用1种药。可首选安全性高的退烧药乙酰氨基酚，适用于3月以上的儿童及成人，合理使用安全性高，但过量使用可能造成肝脏损害。布洛芬有较强的退烧作用，会导致大量出汗，不适用于有脱水症状者，肾功能不好者也要慎用。

三此外，当只需要服2到3次退烧药症状就能缓解时，用一种药就好了。每增加一种药品，就会使吃错药的风险增加一倍。同时，一旦出现药品不良反应，很难鉴别是哪种药物导致的，会增大治疗的难度。退烧药起效的时间因人而异，一般0.5-2小时内见效。

四最后，高烧不退需要交替使用退烧药时注意时间。退烧药大约需要2小时才能达到有效治疗效果，如果2小时后体温仍然维持在38.5℃以上，可以理解为其中的一种药还不能有效退烧，这时可以试试和另一种药交替使用。

冰糖炖梨适合风寒还是风热 冰糖炖梨可以放点甘草吗

可以适量放。

甘草片是一种镇咳祛痰药品，在中药汤剂及中成药配伍中，常用其补气益脾、和中缓急、调和诸药使用，放入冰糖炖梨中可以增加甜味，还能加强止咳，祛痰、平喘的作用。

建议在制作梨炖冰糖的时候少量放糖，以免过于甜腻、刺激喉咙，增加咽部不适感；同时甜食助湿，会增加痰的生成，使痰液增多而加重咳嗽。

细辛脑片是中药或西药

药物的种类有很多种不同，当然最能影响就是药物的成分，成分一般来会影响药物的种类，药物分中成药物、西成药物还有中西药物混合的复方制剂，不同的药物会有不一样的效果，那么细辛脑片是中药或西药?

中药，是以中医理论为指导，按中医治疗原则使用的货真质优的药材。包括中药材、中药饮片和中成药等。

西药指西医用的药物，一般用化学合成方法制成或从天然产物提制而成;包括阿司匹林、青霉素、止痛片等。西药由于有效成分多为单一的或者少量的单体物质组成，成分明显、疗效确切，见效快。

细辛脑片为白色片。主要成份是α-细辛脑。细辛脑片功能主治支气管炎和支气管哮喘。用法用量为口服，成人：一次60mg(一次2片)，一日3次。儿童：按体重一日4-5mg/kg。分2-3次服用。

综上所述，细辛脑片是西药。

儿童感冒吃药误区多

误区一：普通感冒、腹泻时滥用抗菌药(包括抗生素、磺胺类、喹诺酮类、抗结核药、抗真菌药)。90%的感冒由病毒引起，抗菌药无效。3万名儿童由于不恰当使用抗生素造成耳聋。

误区二：滥用退热药

一方面是退热品种选择错误。另一方面，一发热就用退热药，其结果可能掩盖了病情，降低抵抗力。超量或过长时间给孩子用药特别是一些氨基糖甙类药物和解热镇痛药，使用不慎可导致儿童听力、注意力和生长受影响。

误区三：滥用抗感冒药

不根据感冒症状对症用药和重复用药。

误区四：滥用中成药

感冒不根据证候，千篇一律地用羚翘解毒丸、感冒清热冲剂，有害无益。感冒按中医理论，区分风寒、风热、暑湿感冒，不同证候，应用不同中成药。

误区五：不适当配伍

有些药物不能同时服用，比较常见的有阿司匹林与红霉素等。

误区六：小儿用成人药

小儿生理与成人有诸多不同，对成人安全的药物对儿童未必安全，有的甚至潜藏危险。另外“良药苦口”大道理对小儿没作用，因此选择高依从药物，才能让小儿顺利吃药，确保疗效。

误区七：乱用饮料送药

应以温开水送服为宜。

误区八：剂量不准确

市场上的很多药物缺乏儿童剂型，处方药说明书都只写成“儿童酌减”或“12岁以下儿童服1/6”等，导致剂量不准确。

一般儿童退烧药物使用原则

1、发烧时，耳温若超过 38.5℃，则使用肛门栓剂退烧。如果小朋友已经在拉肚子，则尽量避免使用栓剂以免刺激肠道。

2、若耳温未超过 38.5℃，可先考虑服用退烧药水;服用后，应先观察40分钟，若烧未退且体温仍高，才考虑使用肛门栓剂退烧。

3、若有以下症状时，请立即送医：①小儿抽搐。②持续性呕吐。③小孩原本的的活动力仍是正常，但突然活动力变得极差。④四小时内即烧到 39℃以上或是 3天以上持续高烧不退。

4、阿斯匹林等水杨酸类退烧药不建议用于 18 岁以下儿童及青少年之退烧，因可能引起雷氏症候群(Reye Syndrome)的不良反应，对大脑及肝脏造成伤害。

儿童用药四原则

用药时机：先物理治疗。应该先观察病情变化。如发热，应该先弄清原因，儿童体温较成人高，体温低于38.5℃时，不必用退烧药，可以先用酒精擦身，或用冰袋物理降温。

药物种类：尽量简单化。一是“能用一种药就不用两种”，以免药物作用叠加，出现不良反应的风险增高;二是单一成分的药物更安全。药名带“复方”两字的要慎用，如复方甘草片，虽止咳效果好，但3岁以下儿童不宜用。

剂型剂量：首选儿童装。在造成用药不良反应的原因中，用药过量超过40%。正确的做法是尽量买“儿童装”，如针对发烧、腹泻等儿童常见病症，药店里基本都有儿童剂型;若买不到，也切忌自己拿成人药调配，应尽快去医院就诊，请医生根据体重、体表面积折算等方法指导用药。

给药方式：首选口服药。儿童科学用药的顺序为口服、肌注、静脉输液。原则上能口服就不要挂点滴。婴幼儿输液本就比成人难，发生不良反应的几率也更高。用口服药时，要注意选择适合儿童的剂型，例如用半衰期较长的药物，可以减少用药次数。

安全使用中成药的五大原则

中成药滥用三大原因

国家药监局发布的报告显示，在我国2010年的药品不良反应中，中药的不良报告占了13.8%，其中中成药所占比例为99.7%。在处方、购买、使用等环节，稍有不慎，就有可能导致错误、超量用药，给健康带来副作用。湖南中医学院中药教研室主任吴红娟指出，以下几个原因导致了中成药的滥用。

一、把中成药当保健品。老百姓对中成药存在不少误解。有人为了调养身体将它当成“保健品”随便服用;有人在吃了西药后，还想再吃点中成药巩固疗效;还有的人仅凭药名字面意义选购，甚至为尽快治愈随意增大用药量，这些都是造成中成药滥用严重的因素。大部分人都以为中成药无毒副作用，可以放心服用，其实是错误的。中成药只是相对于中药的毒性和副作用会小些，但“是药三分毒”的原理不会变。而且中医讲究辨证施治，如果没有对症用药，不仅适得其反，长时间的积累还会对身体造成很大损害。”

二、购买无限制。近日，记者在走访了北京多家药店后发现，由于大部分中成药是非处方药，所以消费者买起来不会有很多限制，销量自然就好。卖的比较火的有板蓝根、藿香正气丸、六味地黄丸等几种家喻户晓的中成药。当记者询问服用禁忌及副作用时，大部分药剂师无法做出回答，只表示“中成药没什么副作用，可以放心服用”。绝大多数消费者也是“看着症状买药”，当记者问起是否了解如何安全服用中成药时，受采访者均表示不清楚。

三、西医也开中成药。据不完全统计，我国约70%的中成药是由综合医院的西医医师开出。广州中医药大学第一附属医院副主任中药师丘振文告诉《生命时报》记者：“从中成药的用量、使用比例和频率来看，原本应是中医院开出的中成药占市场的主导，但现在越来越多的西医也在给患者开中成药，这就不太正常了。一些西医没有经过中医理论培训，不懂得辨证论治，导致开出的中成药疗效不能保证，容易误导患者，甚至引发安全问题。”

三类中成药最常被滥用

记者在调查中发现，生活中我们接触最多的几类中成药，也恰恰是滥用、错用最为严重的。邱恒文表示，中成药为多种中药提炼或煎煮有效物质而成，数种中药中的几百种成分混杂在一起，最后直接以化学物质作用人体，一旦因滥用、错用出现不良反应，很难查出到底是哪种物质引发的。所以，越是我们常用的，越是要引起重视。

感冒类：板蓝根、感冒清热冲剂等。北京大学第三医院药剂科中药房副主任医师杨毅恒告诉记者：“中医一般把感冒分为风热、风寒两种，而常用的感冒药也分为寒性、热性。用反了，不但对治疗没帮助，还会加重病情。”比如感冒清热冲剂是治疗风寒感冒的，具有解表清热的功能，但如果因风热感冒而服用，就会加重病情。邱振文表示，很多人一感冒后就找出维C银翘片、感冒清热冲剂、板蓝根等一大堆感冒药混着吃，认为吃越多见效越快，但实际上这些感冒药通常都有至少两种以上的成分交叉重复，增大了药物过量的风险。吴红娟提醒，板蓝根药性苦寒，虚寒体质的患者多喝容易伤到脾胃，引起胃痛、食欲不振等症状。

祛火类：牛黄解毒片、牛黄上清丸等。“上火”是我们常遇到的小毛病，不少人都喜欢吃中成药调理，只要一牙疼、出现上火的症状就买来牛黄解毒片吃，一些女性更是利用它的泄泻作用来通便减肥。但北京中医药大学临床中药系教授常章富表示，牛黄解毒片、牛黄上清丸等清热解毒产品，都属苦寒药，中医辨证适用于实火上攻的症状，如果患者是由虚火或者心火引起的上火，那么服用这些药物就会导致身体更加亏虚，症状更明显。还有的患者为了能够迅速泻火解毒，会自行加大药量服用，但牛黄解毒片中含有雄黄，大量服用可影响到神经系统、消化系统和泌尿系统等，会出现胸闷、心悸等不良反应。此外，服用此类药后往往会“泻”，耗损胃气，导致脾胃虚弱。

补益类：阿胶、六味地黄丸等。在全民养生热潮的背景下，“补”已成为再熟悉不过的字眼。常章富表示，大家在补之前要先清楚自己是否真的需要补，体质较强者就不宜补。只有清楚自己的体质后，才能有针对性地选择补益药。比如，阿胶已成为不少女性进补的良方，虽然是妇科的上等良药，具有补血的功效，但也并非适用于所有人。阿胶性滋腻，脾胃虚弱的女性服用后，会出现食欲不振、胃部饱胀等症状。只要肾亏就吃“六味地黄丸”的现象更是比比皆是，不少人将它视为“补肾秘方”长期食用，但却感觉越补越虚，不仅原有的症状加重了，甚至还补出了胃肠不适的毛病。到医院“投诉”六味地黄丸的患者，多数是自己作为补品滥用造成的。六味地黄丸有非常明确的适应症，不能“瞎吃”，更不可像维生素一样每日服用。

安全用药五原则

在多达上千种的中成药已经成为家庭药箱中的必备品之后，面对越发严重的滥用与错用现象，多位专家给出了用好中成药的原则。

注意中成药中的西药成分，避免叠加用药。邱振文表示，目前我国约有200多种中成药中含有西药成分，虽然比例不大，但很多老百姓缺少专业经验，不了解药物成分，容易与西药叠加服用，造成严重不良反应。比如常见的抗感冒药中多含对乙酰氨基酚和扑尔敏，降糖药中多含格列本脲，止咳平喘药中多含麻黄碱等。杨毅恒告诉记者，用于治疗糖尿病的消渴丸就是含有西药格列本脲的中成药，但有的糖尿病患者并不知道里面含有西药成分，随意与其他降糖西药合用，甚至加大用量，就会出现血糖过低等严重不良反应。

在专业人士指导下用药。“虽然大部分中成药是非处方药，老百姓在药房买起来很方便，但为了能够‘因材施症’，应尽量在专业中医或者有过中医培训经历的药剂师指导下，进行规范选药、用药。”吴红娟告诉记者。

吃中成药要做到“中病即止”。杨毅恒特别提醒，除了一些治疗慢性病或者补益类的中成药可以在医嘱下吃一阶段外，大部分疾病在病情好转后，都要立即停药，不可长期服用。有些药的毒性虽小，但长期蓄积可致中毒。“龙胆泻肝丸”就是典型例子，它在治疗上有着很好的疗效，但长期服用会导致毒素积累，会对肝肾造成不可逆转的损伤。

读懂药品说明书。拿到中成药后，首先仔细阅读药品说明书，了解该药的特殊服用禁忌、饮食禁忌、对症人群以及可能产生的不良症状，然后再根据自身情况决定是否吃药。

避免经验用药。吴红娟表示，很多人会凭借别人的推荐、对药名的简单理解以及以往的亲身经验自己当起“医生”，甚至私自增加用药量。但因为体质、患病原因、具体症状的不同，在用药方面要特别注意，否则会出现过犹不及，适得其反的效果。