女性糖尿病住院发生低血糖的原因
女性糖尿病住院发生低血糖的原因
一、对患者的饮食严加控制，甚至部分患者长期处于饥饿状态，以饥饿疗法控制血糖。二、糖尿病合并其他全身疾病，由于肝肾功能的损害，胰岛素或胰岛素类似物或口服降糖药物不可能有像正常人一样的药物代谢动力学过程，长期体内蓄积导致低血糖的发生。高血压动脉硬化患者，血液流变学改变，药物的输送传导过程发生改变等。三、胰岛素或胰岛素类似物使用剂量相对大;由于住院对病人造成一定的心理压力和恐惧，使病人的自律性提高，加之患者急于求成，使血糖值迅速达标，严格控制饮食，不像在家里或单位那样自由饮食;住院期间病人的活动量相对增大。
肝源性糖尿病需要注意些什么呢
1、积极治疗肝病。肝源性糖尿病多继发于慢性肝炎、肝硬化等各种肝脏疾病,并且肝脏受损越严重时,糖尿病也越重,因此,应积极对肝病进行治疗,肝病受损程度改善了,糖尿病的病情会也随之改善。
2、尽早使用胰岛素控制血糖。一般建议应尽早使用胰岛素进行治疗,胰岛素不但能促使肝糖原的储存,降低血糖,而且在蛋白质的合成和脂质的代谢过程中也都发挥着重要的作用。
3、饮食疗法。治疗一般需要高热量,如果为了控制血糖而过度限制饮食,则可造成蛋白质分解,影响到肝细胞的修复,因此,对于肝源性糖尿病患者来说,应适当放宽其对热量的摄入,饮食上宜进食高蛋白、高纤维素、低脂肪、易消化等的食物,如鸡蛋、鱼肉、豆制品、水果、蔬菜等。
4、适当的运动。适当的运动可改善外周组织对葡萄糖的利用和转化,有利于控制血糖,因此,对肝源性糖尿病患者来说,适当的运动也是需要的,在运动项目的选择上,可根据自身的病情和个人喜好,选择一些适度的有氧运动。
是什么原因造成低血糖呢
低血糖症状常见有心悸、多汗、手抖、烦躁、抽搐至昏迷等引起低血糖原因有糖尿病患者注射胰岛素部位对胰岛素量吸收致时多时少至发生低血糖呢引起低血糖原因有注射胰岛素没有按时进餐;或因食欲佳没有吃够规定饮食量临时性体力活动量过大没有预先减少胰岛素剂量或临时增加饮食量注射时小心把胰岛素注射皮下小静脉脆性糖尿病患者病情稳定期间易出现低血糖磺脲类口服降糖药用量过大引起低血糖原因主要原因磺脲类口服降糖药(优降糖、美吡达、达美康等)与保泰松、阿斯匹林、磺胺药、心得安、啡、异烟肼等药物同时服用时均加强降血糖作用引起低血糖糖尿病性肾病及慢性肾功能全者体内药物潴留时间延长促使低血糖发生糖尿病患者妊娠早期或刚分娩数小时内自觉或自觉低血糖反应及低血糖昏迷均会引起反应性高血糖持续数小时至数天之久此时胰岛素用量过大更易发生低血糖使血糖稳定程度加重引起低血糖原因还有胰岛素用量过大或病情好转未及时减少其剂量使用混合胰岛素时长、短效胰岛素剂量比例当长效胰岛素比例过大易出现夜间低血糖
低血糖是长时间的身体缺乏营养和锻炼引起的，挑食厌食是导致现在很多人出现低血糖的关键，因此我们一定要戒掉挑食厌食的习惯，全方面的补充身体里面需要的营养，同时晚上的时候多注意休息，不要长时间的熬夜。
什么情况下糖尿病需要住院治疗 糖尿病，9种情况需要住院治疗
其实，李先生的想法并不是个案，很多“糖友”有与他一样的困惑，认为糖尿病毕竟是慢性病，住院似乎没什么必要。下面我们看看究竟什么情况下“糖友”需要考虑住院治疗。
⒈发生危及生命的糖尿病急性并发症，如合并酮症酸中毒（血糖＞14.0mmol/L，并有尿酮阳性），高血糖高渗（血糖＞20.0mmol/L），乳酸中毒等，这些急性并发症死亡率高，能否抢救成功与是否及时治疗有直接关系。
⒉型糖尿病患者，发病时体重下降明显，口渴、多尿等症状突出，血糖较高，终身需要胰岛素治疗，住院目的是控制高血糖，消除症状，让患者掌握糖尿病知识，学会注射胰岛素并能根据血糖、尿糖监测结果调整胰岛素剂量。
⒊型糖尿病患者需要胰岛素治疗时，也应该住院学会监测自己的病情，掌握胰岛素治疗注射方法。
⒋初发糖尿病应住院治疗，促进胰岛功能恢复，使病情部分或全部逆转，延缓并发症的出现和发展。
⒌长期高血糖、治疗效果差者也需要住院，以了解为什么血糖控制不好，调整治疗方案。
⒍合并其他病变，如肺炎、心脏病、急性胆囊炎、脑卒中、发烧、腹泻及溃疡、坏死等也应住院治疗，因为只有合理控制糖尿病，才能控制这些病变。
⒎需进行手术治疗的患者应该住院。即使是小手术，也应住院治疗、观察，这有利于控制病情和有益于术后的恢复。
⒏患者有严重的糖尿病并发症宜短期住院，目的是为了全面检查，了解糖尿病并发症的程度和是否有其他病变，制订科学治疗方案，学会观察病情，掌握糖尿病基础知识，观察治疗效果，延缓并发症的进展。
⒐糖尿病治疗过程中频繁发生低血糖，及血压未得到良好控制的糖尿病患者均应及时住院治疗，调整治疗方案，减少心、脑、肾等重要脏器损害。
女性糖尿病经期如何护理
女性糖尿病经期如何护理?女性糖尿病是一种常见疾病，而女性一生中要经历月经期、妊娠、哺乳、更年期等特殊生理阶段，体内激素会发生变化，这些都会对血糖产生影响，所以做好特殊期的保健就显得尤为重要，那么女性糖尿病经期如何护理呢。
1、女性在月经来潮的期间，不仅需要注意个人卫生，还要保持乐观的心情，做好自我调理的，及时的注意月经期间的护理，也要预防各种妇科疾病，糖尿病患者由于免疫力低下，则需要更加注意，那么，女性糖尿病经期如何护理?
2、那么女性糖尿病经期如何护理?女性糖尿病患者在这些特殊时期要增加营养的摄入，及时检测血糖，只要发现血糖升高了，赶紧调整药物用量，但增加的药物用量需要根据当时血糖变化幅度，询问医生后再做调整。患者还可以在月经前、中、后各一周进行检测，每天测2~4次，连测2~3个月。为减少血糖波动，女性在月经期应格外注意控制饮食，坚持适当运动，并酌情调整用药。
3、女性糖尿病经期如何护理?在对糖尿病妇女的调查中发现，部分病人经期胰岛素抵抗性增加，约60%的患者血糖升高，需增加降糖药，注射胰岛素的糖尿病妇女，这几天则要增加胰岛素2—4单位/日，以使血糖平稳。月经过后，血糖又回到原有水平，降糖药和胰岛素的用量会随之减少。这是什么原因呢?
4、这与女性体内激素水平的变化密切相关。雌激素能增加胰岛素的敏感性，也就是说，它在血中浓度升高时，能增加身体对胰岛素的利用;反之，当雌激素浓度下降时，身体对胰岛素的利用减少，出现胰岛素抵抗。雌激素、黄体酮在经前降低，月经来潮后逐渐升高，以促使子宫内膜增生，为孕育胚胎做好准备。如果没有受孕，它们在月经来潮前1—2天迅速下降。体内雌激素水平迅速下降，也使得胰岛素敏感性下降。因此，月经来潮时，导致女性经期血糖轻度升高。
低血糖的原因
1、糖原储备和消耗不平衡
早产儿和小于胎龄儿肝糖原储备不足是引起低血糖的主要原因，也与糖原异生功能低下、胰高血糖素反应迟钝有关。新生儿患病时易发生缺氧、酸中毒、低体温和低血压，使儿茶酚胺分泌增加，并出现无氧代谢，加速糖的消耗，使血糖降低。
2、糖调节机制不平衡
维持血糖平衡主要依赖胰岛素促进糖原生成和增糖素促使糖原分解。糖尿病母亲的新生儿胰岛细胞增生，胰岛素分泌过多，常在出生后4～6小时发生低血糖，可持续至生后48小时。
3、糖原分解障碍
糖原累积症和小于胎龄儿可能由于糖原分解减少而发生低血糖。新生儿睡眠最好不要超过4个小时，如果不自动醒来，就要叫醒宝宝起来吃奶了。
空腹低血糖的病因有：
1、葡萄糖利用过度;
(1)高胰岛素血症：胰岛素瘤;肥胖型糖尿病人的新生儿(母亲有高胰岛素血症);药物(如过量应用胰岛素、磺脲类降糖药、水杨酸盐、心得安、双异丙苄胺、单胺氧化酶抑制剂)，胰岛素自身免疫性低血糖。
(2)肿瘤：如巨大间质瘤、原发性肝癌、胃肠道肿瘤及淋巴肉瘤等。
2、葡萄糖生成不足：
(1)内分泌疾病：垂体前叶功能减退症;肾上腺皮质功能减退症;甲减等。
(2)肝糖原累积病。
(3)严重肝病及肝淤血。
(4)晚期肾病。
(5)半乳糖血症(因半乳糖1磷酸尿嘧啶核苷转化酶缺陷，使半乳糖不能转化为葡萄糖)。
(6)其他：长期酗酒(抑制糖原异生);脓毒血症;饥饿;恶液质;剧烈运动等。
餐后(反应性)低血糖的病因：
1、功能性低血糖(情绪不稳定和神经质，中年女性多见)。
2、滋养性胰岛素功能亢进：如胃切除手术的一倾倒综合症;幽门成形术及胃空肠吻合术后。
3、儿童特发性自发性低血糖。
4、轻型早期糖尿病(胰岛素峰值延迟)。
注意鉴别六种假糖尿病
从真正意义上说，糖尿病是胰岛素分泌不足所致(姑且称真糖尿病)，可有些糖尿病并非胰岛素分泌不足，而是由其他疾病引起(姑且称假糖尿病)，对两者应注意鉴别，以免误诊误治。假糖尿病的常见病因有：
肢端肥大症 因生长激素分泌过盛引起糖代谢紊乱所致。鉴别要点是：1.本症糖尿病症状多在肢端肥大症状之后出现;2.血糖和尿糖不易被胰岛素或口服降糖药物控制;3.某些患者的糖尿病症状可自行消失，此多半由于垂体前叶有退行性病变所致。
甲状腺功能亢进症 此症能加速肠壁的血流，使食物中糖的吸收增加，故餐后血糖明显增高并出现尿糖，糖耐量试验也可异常，但并非真性糖尿病。
嗜铬细胞瘤 患此瘤时，因肾上腺素和去甲肾上腺素大量分泌，致使磷酸化酶活性加强，促使肝糖原降解为葡萄糖进入血液循环。另外，肾上腺素还可兴奋大脑，能使垂体的促肾上腺皮质激素分泌增加，这也是造成血糖、尿糖高的另一原因。此瘤可致血压忽高忽低，波动很大，故临床上发现阵发性高血压兼有糖尿病，应考虑嗜铬细胞瘤的可能性。
柯兴氏综合征 又称皮质醇增多症。因肾上腺皮质激素可使糖原异生旺盛，抑制己糖磷酸激酶和对抗胰岛素，故患本病时可出现糖尿病。采用葡萄糖-胰岛素耐量试验，可区别真假糖尿病。
肾上腺皮质激素性糖尿病 用肾上腺皮质激素治疗某种疾病过程中，可引起糖尿病。其临床特点是：1.无真糖尿病常见的三多一少(多食、多饮、多尿和体重减轻)症状;2.血糖高和尿糖阳性出现于餐后，空腹时则正常;3.糖耐量试验大多正常;4.糖尿病为可逆性，停用激素后血糖、尿糖可恢复正常。
胰岛α细胞瘤 胰岛α细胞产生胰高血糖素，后者能迅速动员肝糖原分解而升高血糖，作用比肾上腺皮质激素更强。患此瘤时，胰高血糖素大量分泌，故可出现糖尿病。有时可在腹部触及包块(瘤体);常有发作性上腹痛;血清中可测出胰高血糖素物质增多;CT或核磁共振检查可发现瘤体。
注意老年糖尿病人夜间低血糖
1. 在寒冷的冬季，身体能量需求增加，夜长昼短，糖尿病患者在饮食受到控制的情况下，如果能量得不到及时的补充，容易发生低血糖。
2.年老体弱，各种器官功能衰退，降糖药物在体内的代谢分解及排泄作用下降，抵抗低血糖反应的升血糖激素如胰高血糖素，肾上腺素等分泌减弱，导致低血糖反应反复发生。
3.葡萄糖利用过多与丧失过多：如哺乳期妇女、肾性糖尿病、剧烈运动或长时间重体力劳动后，均可引起低血糖，但常见于自主神经不稳定者和糖原储备不足者。少数重度腹泻、高热或重症甲状腺功能亢进者也可出现低血糖症状。
4.食物摄入不足：年老体弱、重症慢性疾病、消化道肿瘤所致食欲下降，或吞咽困难、精神病和精神性厌食等，均可发生低血糖症状。
作为治疗糖尿病全国领先技术且是一所集临床、科研、住院、康复工程为一体的大型现代化糖尿病专科医院，全国十佳糖尿病专科医院，北京金典糖尿病医院在多年大量临床经验指导下，结合我国中医精髓理论，目前成功问世新研究成果“金典胰岛β细胞修复疗法”疗法。此疗法已让20000例患者成功治愈，而糖尿病引起的肾病 、视力糢糊、四肢发麻、高血压等多种并发症均有所消失。此疗法一经面世，便受到众人的高度关注。同时被医学界评为最具实质性突破的中医理论研究。
北京金典糖尿病医院是以推广世界卫生组织、国际糖尿病联盟和卫生部糖尿病规范治疗，并有国内外知名糖尿病专家共同参与的大型糖尿病专科医院，为广大糖尿病患者提供规范化、个性化的医疗服务。
目前该院采用的“金典胰岛β细胞修复疗法”是一套完整的国际标准化糖尿病康复体系，能使胰岛β细胞重新开始正常的工作，直接分泌胰岛素，供需人体正常的需求，疗效有保障。此疗法通过高能活性因子有效成分，刺激患者受损胰岛β细胞修复、激活已老化或坏死的胰岛β细胞、抑制糖原异生，促使胰岛β细胞重新开始正常工作，恢复患者机体正常血糖代谢功能，直接分泌胰岛素，使人体胰岛代谢恢复正常。金典胰岛β细胞修复疗法在降糖、治血、补肾、激活、调节血糖、稳定步骤的协同治疗，可使糖尿病患者降低血压、血脂、血粘度，促进胰岛素恢复正常值不需药物维持。
女性糖尿病怀孕注意什么
女性糖尿病怀孕注意什么呢?女性糖尿病是一种常见疾病，患者很多，其中也有怀孕的患者，女性糖尿病怀孕要多加小心，因为糖尿病病情不稳定会影响到孩子的健康，下面我们一起来看看女性糖尿病怀孕注意什么吧。
1、女性糖尿病怀孕注意什么?糖尿病医院专家介绍严格的血糖控制是糖尿病患者获得健康生活的前提，如果准备要孩子，这更是最基本的要求。怀孕对身体是一种负担，对于合并有糖尿病的产妇更是这样，只有打好血糖控制这一基础，身体才有能力承担。
2、女性糖尿病怀孕注意什么?首先：女病友在孕前除了血糖要控制好，还应重视并发症的治疗。维持良好的血糖使并发症不再进一步发展是最重要的。在降糖治疗的同时辅以其他相应治疗，可以降低尿蛋白控制肾病发展，也能使初期的眼底病变得以恢复。
3、其次：身体超重和肥胖常导致胰岛素抵抗。这种情况下，在严格控制饮食的基础上可以考虑胰岛素联合口服药物.如二甲双胍、胰岛素增敏剂等帮助降低血糖。但如果决定怀孕.最好只用胰岛素治疗，可以进行强化治疗(每日4次以上注射胰岛素)。当然，怀孕之后不能应用口服降糖药物，只能用胰岛素。
4、再次：经常的监测血糖非常必要，怀孕后更需严格。妊娠期间是内分泌环境特殊的一段时期，需要随孕期的变化、血糖的变化来调整胰岛素剂量，尤其是妊娠的中后期，胰岛素的用量要逐渐加大。定期的血糖监测和精确的胰岛素治疗是血糖良好控制的保证。
5、女性糖尿病怀孕注意什么?最后：产后还要继续监测、治疗糖尿病。虽然产后体内对抗胰岛素的激素水平下降，血糖会有所降低，但也不能放松，应坚持控制，避免并发症发展。对部分高龄产妇，加之有糖尿病，怀孕期间产科所需的各项指标检查更要求严格，自己要更小心，需要较早地住院观察待产，因为糖尿病妊娠更容易发生各种产科的危急症。现在的女性要出去工作，生育年龄后延，高龄产妇越来越多，合并有糖尿病、高血压的妊娠妇女也增多。这已经成为很普遍的社会现象。
女性糖尿病患者如果没有严格的血糖监测和控制，妊娠是会加重糖尿病病情的。如果能够严格控制血糖并保持，一般并发症是不会加重的。当然怀孕期间，更要经常进行并发症的检查。女性糖尿病怀孕要做好护理工作，要根据医生的建议执行女性糖尿病怀孕注意什么，就能让胎儿健康的成长发育。
低血糖症的病因有哪些
1.空腹时低血糖
低血糖出现于早餐之前。
(1)内分泌性
①胰岛素或胰岛素样物质过多。胰岛素瘤(包括良性、恶性和增生性)、胰外肿瘤如巨大纤维瘤或纤维肉瘤;②氢化可的松(皮质醇)缺乏，肾上腺皮质功能减退，脑垂体前叶功能减退，生长激素缺乏，甲状腺功能减退症。
(2)肝源性
①严重弥漫性肝病;②重度心功能衰竭伴肝脏淤血;③肝酶异常，如肝糖原累积症、半乳糖血症、糖原合成酶缺乏症等。
(3)过度消耗，摄入不足
①妊娠空腹低血糖;②慢性腹泻，长期饥饿，过度饮酒、肾性糖尿、肾功能衰竭晚期;③严重营养不良。
2.餐后低血糖
症状于进食后2～5h出现，又称反应性低血糖。
(1)原因不明的功能性低血糖症。
(2)2型糖尿病早期。
(3)胃肠手术后低血糖，如胃有大部分切除，胃空肠吻合等。
(4)亮氨酸引起的低血糖，由于对亮氨酸过度敏感引起胰岛素分泌过多。
3.药源性低血糖
血糖为脑细胞的主要能量来源。低血糖时脑组织主要依靠脑本身及肝储备的糖原分解来维持代谢，而脑组织本身所储备的糖原有限，仅800mg/dl，尤其大脑皮质只含73mg/dl。因此血糖过低对机体的影响以神经系统为主，尤其是脑和(或)交感神经。
严重而长期的低血糖发作可引起广泛的神经系统病变。缺糖早期为脑充血、多发性出血点;后期由于Na+、K+进入细胞引起脑细胞水肿及出血性点状坏死，以大脑皮质、基底核、海马等处最明显;晚期神经细胞坏死、消失，脑组织软化。早期为大脑皮质受抑制，继而皮质下中枢包括基底核、下丘脑及自主神经中枢相继累及，终于影响中脑及延脑活动。脑部细胞愈进化对缺氧缺糖愈敏感。
糖尿病因
糖尿见于许多种疾病，病因分类如下：
一、葡萄糖尿
1、血糖增高性糖尿
(1)原发性糖尿病：①胰岛素依赖型(I型)糖尿病;②非胰岛素依赖型(2型)糖尿病;③营养不良相关性糖尿病。
(2)妊娠期糖尿病。
(3)继发性糖尿病(有明确病因) ①胰源性糖尿病：胰腺炎、胰腺癌、胰腺切除术后。②内分泌性：甲状腺功能亢进症、库欣综合征。胰高糖素瘤、胰生长抑素瘤、舒血管肠肽瘤、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、甲状旁腺功能减退症(低钙血症)、肢端肥大症及巨人症等。③药物及化学物致糖尿病：链脲佐菌素、四氧嘧啶、杀鼠药 vacor;利尿降压药中的噻嗪类利尿剂、呋塞米、依他尼酸、氯散利酮、可乐定、氯苯甲暖二嗪;止痛退热药如阿司匹林、吲哚美辛;激素类药物中的ACTH、糖皮质激素、生长激素、胰高糖素、甲状腺激素、儿茶酚胺类、女性口服避孕药;神经精神系药物中的苯妥英钠、左旋多巴、异丙基肾上腺素、普萘洛尔、氯丙嗪、奋乃静、碳酸程、氯普噻咪，三环抗抑制剂中的多虑平、阿米替林、去甲丙咪酸、丙咪嗪;其他还有吗啡、环磷酸胺、天门冬酚胺霉、异烟肼、EDTA、西米替丁、肝素;重金属中镉、铝、汞中毒等。④胰岛素受体异常如先天性脂肪营养异常症(con-genital lipodystrophy)、黑棘皮病伴女性男性化，受体抗体所致胰岛素耐药物糖尿病。⑤遗传综合征伴糖尿病，如1型肝糖原沉着症、急性阵发性血卟啉病、高脂血症、糖尿病性视神经萎缩伴尿崩症及耳聋、胰岛素抵抗综合征如脂肪萎缩综合征、早老综合征等。
(4)其他：①应激性糖尿;②肝源性糖尿;③滋养性糖尿;④血色病性糖尿。
2、血糖正常性糖尿
肾性糖尿、妊娠、肾小管病变、某些肾毒性化学物质如一氧化碳、铅、汞等。
二、非葡萄糖尿
乳糖尿、果糖尿、半乳糖尿、戊糖尿、非糖物质Benedict定性假阳性糖尿如维生素C、尿酸、葡萄糖醛酸、水杨酸、次氯酸盐(对色素有氧化作用)、过氧化氢(氧化色素)、异烟姘、四环素。链霉素、中药中的大黄、黄芩、黄柏，妇科外用药呋哺唑酮粉剂(含糖)等。
老年人糖尿病的鉴别诊断
1、1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别：临床可根据起病年龄，起病缓急，酮症易感以及是否胰岛素治疗等初步对1型或2型糖尿病作出鉴别，但临床上常遇到不少病例仅根据临床表现难以鉴别，需全面综合考虑，以便采取合理治疗方案。
2、肝源性糖尿病：肝脏与糖代谢密切相关，在糖原异生，糖原合成，葡萄糖的摄取，利用和释放等方面均起重要的调节作用，肝病患者糖代谢紊乱比较常见，文献报告，肝硬化患者约30%可表现为糖耐量减退或糖尿病，肝脏疾病引起糖耐量异常的原因比较复杂，可能与肝脏糖原合成降低，胰岛素抵抗(可能由游离脂肪酸升高，胰岛素受体减少和胰岛素受体后异常等所致)和激素代谢异常(主要表现为胰升糖素水平明显升高)等有关。
肝硬化治疗过程中所应用的某些药物如噻嗪类利尿剂(治疗腹水，可致低钾)，β受体阻断药(治疗门脉高压)也可能抑制胰岛素的释放。
3、胰源性糖尿病:许多胰腺疾病如急性坏死性胰腺炎，胰腺肿瘤术后及原发性和继发性血色病(多由长期多次输血致过多的铁质沉积于脏器，包括胰腺，致其纤维化和退行性变等)，可导致胰岛素分泌的相对或绝对缺乏，出现糖尿病，大多需要外源性胰岛素替代治疗，但由于同时有胰岛A细胞量的减少，故胰岛素的需要量相对少。
4、药物和化学物质：某些药物或化学物质可影响葡萄糖耐量，故在做OGTT试验前应停药3～7天，甚至1个月以上。
5、非糖尿病性糖尿：一般情况良好，常无症状，尿糖的出现不伴有血糖的增高，糖耐量试验在正常范围，其病因较多，常见的有慢性肾衰，妊娠(多在第3～4个月)，各种继发性近曲小管病变(如锂中毒)和遗传性肾小管病变如Fanconi综合征等，鉴别诊断比较容易，同时检测血糖和尿糖，若血糖在正常范围，而尿糖阳性则肾性糖尿成立，一般无特殊处理。
老年人糖尿病的鉴别诊断
老年糖尿病是指老年人患糖尿病。凡60岁以上的人患有糖尿病，不论糖尿病何时发生，均属于老年糖尿病人。大多数的老年糖尿病人其糖尿病发生在60岁以前，但在老年阶段新诊断或普查发现有初发糖尿病人也不少见。老龄化本身就是2型糖尿病的高危因素之一，具体鉴别诊断如下。
1、1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别：临床可根据起病年龄，起病缓急，酮症易感以及是否胰岛素治疗等初步对1型或2型糖尿病作出鉴别，但临床上常遇到不少病例仅根据临床表现难以鉴别，需全面综合考虑，以便采取合理治疗方案。
2、肝源性糖尿病：肝脏与糖代谢密切相关，在糖原异生，糖原合成，葡萄糖的摄取，利用和释放等方面均起重要的调节作用，肝病患者糖代谢紊乱比较常见，文献报告，肝硬化患者约30%可表现为糖耐量减退或糖尿病，肝脏疾病引起糖耐量异常的原因比较复杂，可能与肝脏糖原合成降低，胰岛素抵抗(可能由游离脂肪酸升高，胰岛素受体减少和胰岛素受体后异常等所致)和激素代谢异常(主要表现为胰升糖素水平明显升高)等有关。
肝硬化治疗过程中所应用的某些药物如噻嗪类利尿剂(治疗腹水，可致低钾)，β受体阻断药(治疗门脉高压)也可能抑制胰岛素的释放。
3、胰源性糖尿病:许多胰腺疾病如急性坏死性胰腺炎，胰腺肿瘤术后及原发性和继发性血色病(多由长期多次输血致过多的铁质沉积于脏器，包括胰腺，致其纤维化和退行性变等)，可导致胰岛素分泌的相对或绝对缺乏，出现糖尿病，大多需要外源性胰岛素替代治疗，但由于同时有胰岛A细胞量的减少，故胰岛素的需要量相对少。
4、药物和化学物质：某些药物或化学物质可影响葡萄糖耐量，故在做OGTT试验前应停药3～7天，甚至1个月以上。
5、非糖尿病性糖尿：一般情况良好，常无症状，尿糖的出现不伴有血糖的增高，糖耐量试验在正常范围，其病因较多，常见的有慢性肾衰，妊娠(多在第3～4个月)，各种继发性近曲小管病变(如锂中毒)和遗传性肾小管病变如Fanconi综合征等，鉴别诊断比较容易，同时检测血糖和尿糖，若血糖在正常范围，而尿糖阳性则肾性糖尿成立，一般无特殊处理。