输卵管粘连诊断详述
输卵管粘连诊断详述
一、诊断：
1、输卵管管腔的诊断主要通过经X线的子宫输卵管造影检查，近端输卵管粘连主要表现为管腔的狭窄，管壁的毛糙。输卵管远端的粘连主要表现为壶腹部或者伞端的增粗扩张，远端的迂曲，延迟片有输卵管残留影等。
输卵管周围的粘连需要进入腹腔才能确诊可以做开腹手术也可以通过腹腔镜检查，有不少医生看过片子说输卵管周围粘连或者盆腔粘连是不准确的。
2.鉴别诊断：输卵管粘连可分为输卵管管腔的粘连和输卵管周围的粘连。输卵管管腔粘连又分为输卵管近端粘连和输卵管远端粘连。
3、输卵管粘连的分度
输卵管粘连堵塞有轻有重，粘连共分三度，输卵管峡部粘连为一度：输卵管与宫角结合部粘连为二度;输卵管壶部与伞口粘连为三度。
输卵管粘连有输卵管管腔的粘连和输卵管周围的粘连，不同的粘连部位表现出来的症状不一样。输卵管管腔的粘连主要表现为不孕，急性期可能有腹部不适，一般表现为不孕。输卵管周围的粘连如果轻度粘连的话没有什么症状，重度粘连可能引起长期慢性腹部不适，妇查盆腔内附件增粗，子宫活动度差，有的有包块或者条锁状物。腹腔镜检查输卵管周围粘连可以确诊周围情况。引发输卵管粘连最常见的原因是由于某个阶段输卵管有了炎症，是炎症留下的后遗症。输卵管的粘连分为输卵管管腔内的粘连与输卵管周围的粘连，这两种粘连都是由炎症感染引起的。
引发输卵管粘连最常见的原因是由于某个阶段输卵管有了炎症，是炎症留下的后遗症。输卵管的粘连分为输卵管管腔内的粘连与输卵管周围的粘连，这两种粘连都是由炎症感染引起的。
输卵管管腔内的粘连多见于沿生殖器粘膜的上行性感染，也就是说炎症沿着阴道子宫输卵管的粘膜行走，就是只在表面上感染，这种感染临床症状比较轻很多人都没感觉，上行性感染常引起输卵管间质部峡部的梗阻，这种梗阻是输卵管介入复通术的良好适应症。输卵管周围的感染多见于沿淋巴系统的感染细菌经外阴，阴道宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染，流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要途径，这种感染通常有明显的症状。炎症泼击输卵管时造成输卵管的浆膜层充血水肿与周围组织粘连，这种炎症可以只造成输卵管浆膜与肌层的感染而不泼击输卵管的管腔既黏膜层，做造影时输卵管可以是显示通畅的。也可以连输卵管管腔一起感染，这种感染通常很严重有的多处堵塞。
由于输卵管梗阻及周围粘连多是因以前的炎症引起的，至输卵管梗阻时可能炎症早已痊愈，所以输卵管梗阻及周围粘连一般并无明显不适症状，只是不孕为就诊的主要原因。
此外子宫内膜异位症和手术也可以造成输卵管粘连。对于输卵管近端阻塞或通而不畅的轻度粘连，可以用输卵管通液术或选择性输卵管插管疏通术治疗。对于输卵管伞端或周围粘连，可以在腹腔镜下进行输卵管周围粘连分离术。
二、处理措施：
治疗输卵管粘连的方法有很多种，也可分为输卵管管腔粘连治疗和输卵管周围粘连的治疗。
1.输卵管近端管腔的治疗：对于近端粘连目前对佳的治疗方法是经X线的输卵管介入输通术，经X线的输卵管介入复通术是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，山东红十字会医院不孕不育诊疗中心会依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导管丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。经X线的输卵管介入复通术主要适用于输卵管阻塞于间质部及狭部堵塞的不孕症患者。各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。主要采用导管扩张术，插入导管导丝，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，使输卵管疏通。
袁渭清主任指出输卵管通水对于对于轻微的粘连有一定的治疗作用但是对于粘连比较严重的作用不大，有因为频繁的进行输卵管通水有引起感染的可能，目前临床已经不主张采用。
对于输卵管远端的粘连，目前没有太好的方法，如果粘连不严重不主张治疗可以试孕2-3年，如果不孕建议做试管婴儿。如果粘连严重可以做腹腔镜手术分离远端粘连。
2.输卵管周围的粘连目前采用的是腹腔镜手术。
输卵管粘连与不孕症的关系
输卵管粘连，是由于输卵管管壁粘连，充血，水肿而堵塞，导致精子与卵子不能结合，最终导致不孕症。输卵管粘连大部分人没有什么症状，但少部分人有两侧腹部疼痛感，做动态数字化子宫输卵管碘油造影可以检查出来，输卵管完全粘连可以造成不孕症。
输卵管粘连有哪些原因产后或流产后感染：患者产后或小产后体质虚弱，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔;如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。
妇科手术后感染：行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术，子宫内膜息肉摘除术，或粘膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，即有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，有性生活，同样可以使细菌上行感染，引起盆腔炎。
月经期不注意卫生：月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，导致盆腔炎。
邻近器官的炎症蔓延：最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时，炎症也能够通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。
输卵管粘连为何引发女性不孕女性不孕四成输卵管粘连阻塞所致所致近年来的临床实践表明，女性生殖器官的粘连阻塞等疾患，己成为女性不孕最常见的原因之一。如输卵管阻塞就约占整个不孕的30%—40%;宫腔粘连约占10%。这些看似简单却易被忽视的病因，有必要引起不孕夫妇的充分认识。输卵管在女性生育功能方面起着重要的作用，它位于精子通过和精卵结合以及受精卵运行的“要塞”，具有“一夫当关，万夫莫开”的特殊地位。近年来，由于性传播疾病、宫腔感染、子宫内膜异位等疾患不断增加，各种炎症引起输卵管局部组织增生进而发生粘连和阻塞也十分常见。而一旦发生输卵管阻塞，即使卵子已经受精，也无法进入子宫，便不能受孕，如果停留在输卵管内发育，则可能成为危险的宫外孕。宫腔粘连常见于反复多次刮宫内膜损伤过多、子宫内膜慢性炎症的破坏作用等。宫腔粘连的主要症状是月经减少或闭经。在宫腔粘连的病人中，继发性不孕的发生率极高，可达86%以上。
输卵管粘连怎么诊断输卵管粘连诊断方法有两种，一种是子宫输卵管碘油造影术，一种是腹腔镜检查术。如果是用前一种方法诊断的，请将造影的x光片请妇产科医生查看，明确粘连的部位和粘连的程度，根据x光片的结果就可以初步制定治疗方案。另外一种较为简易而准确的方法就是腹腔镜检查术，可迅速、精确查出粘连状况。如果粘连情况较轻，还可能自然受孕，因为输卵管有两条，只要其中一条健全就有可能怀孕;如果检查结果表明需要做手术，那应当立即用手术治疗。
输卵管粘连有哪些治疗方法因此，育龄妇女凡有刮宫史、特别是刮宫手术后感染史，出现月经减少、闭经、不孕时都应考虑到粘连的可能，及时去医院检查，以便早期诊断。
世界卫生组织要求医生必须是内窥镜(宫腔镜、腹腔镜)专家;必须拥有高精度数字化x光机、高精度彩超、电子数码阴道镜以及宫腹腔镜等现代化诊疗设备;在诊疗流程方面规定了严格的标准。
宫腔内注射药物，当输卵管轻度粘连或闭塞时，可以经阴道向子宫腔、输卵管内注入药物，使药与病灶直接的接触，能减轻炎症局部充血，水肿，抑制纤维组织的形成及发展，以达到使粘连溶解及软化，注药时有一定压力可使粘连得到分离。
中医中药治疗：用活血化瘀，通经络为主。
物理治疗：可用超短波，离子透入，中药灌肠等方法，促进血液循环，消除细胞水肿，缓解粘连。
介入及手术治疗：若上述方法治疗效果不佳时，经子宫输卵管造影确定阻塞部位，可考虑介入治疗或输卵管造口术或吻合术。
三镜一丝技术：所谓“三镜一丝”是宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜和导丝的通称，这三镜配合的妙处在于，对于输卵管不通的患者，可以做到全程探查，清理病原物，协助导丝介入的作用。相对于以前单纯性的宫·腹腔镜下导丝技术，精确性更高。另外，近年来，输卵管镜在妇科微创手术上发挥了重要作用。治疗不孕症手术中，如果仅仅依赖宫·腹腔镜联合探查的可视系统来协助导丝技术疏通输卵管，对于梗阻较为严重的患者的治疗仍然存在着难以突破的瓶颈。宫·腹腔镜虽然能了解输卵管的外观形态及管腔的通畅情况，但是难以评价输卵管拾卵、运卵功能及管腔内微观形态。而在细如发丝，具有80倍放大功能的输卵管镜技术下联合宫腔镜，腹腔镜进行治疗，使不孕症诊疗技术取得了突飞猛进的可喜成绩。
女性输卵管粘连治的好吗
输卵管是女性重要的生理器官，一旦输卵管粘连，会阻碍精子和卵子结合受精，即使卵子已经受精，也无法进入子宫，导致不孕，如果停留在输卵管内发育，则可能成为危险的宫外孕，输卵管粘连还会引起其他炎症，患者会出现粘稠、脓性的白带等，白带中含有大量白细胞，它会吞噬精子，阻碍精子进入宫腔与卵子结合，由于女性朋友患有输卵管粘连的病因不同，以及发生输卵管粘连的位置不同，女性朋友在选择输卵管粘连的治疗方法时，也是有一定差异的，同时由于方法不同，治疗效果也不一样，所以女性朋友在发生输卵管粘连时，一定要要到正规医院进行诊断，找出导致输卵管粘连的具体病因，从而给予对症治疗，还是可以治愈的。
输卵管粘连的特征为患者除不孕外几乎没有任何临床症状和体征，只是到医院进行不孕症相关检查时方发现不孕原因为输卵管粘连。通过经x线的子宫输卵管造影检查，才能准确了解出输卵管具体粘连不通的部位、性质、程度 以及与盆腔是否有粘连，从而采取对应的切实有效的治疗措施。输卵管在解剖学上分为四个部分，那就是间质部、狭部、壶腹部、伞部。只有先是确定了输卵管粘连的部位，才可以是更好的去治疗输卵管粘连的方法。
输卵管造影的适应症
1.不孕症用以了解原发性或继发性不孕症的原因，它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管造影后，可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。
2.子宫异常出血寻找子宫异常出血原因，了解子宫粘膜及宫腔情况，判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。
3.输卵管再通对输卵管结扎后欲再通，必须了解子宫输卵管情况，以决定是否能作手术。
4.肿瘤观察子宫肌瘤，附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。
5.畸形诊断子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。
6.异物诊断金属宫内节育器异位。
7.粘连诊断宫腔粘连、宫颈粘连等。
输卵管粘连诊断鉴别
诊断
输卵管管腔的诊断主要通过经X线的子宫输卵管造影检查，近端输卵管粘连主要表现为管腔的狭窄，管壁的毛糙。输卵管远端的粘连主要表现为壶腹部或者伞端的增粗扩张，远端的迂曲，延迟片有输卵管残留影等。
输卵管周围的粘连需要进入腹腔才能确诊可以做开腹手术也可以通过腹腔镜检查，有不少医生看过片子说输卵管周围粘连或者盆腔粘连是不准确的。
输卵管粘连诊断鉴别
输卵管管腔的诊断主要通过经X线的子宫输卵管造影检查，近端输卵管粘连主要表现为管腔的狭窄，管壁的毛糙。输卵管远端的粘连主要表现为壶腹部或者伞端的增粗扩张，远端的迂曲，延迟片有输卵管残留影等。
输卵管周围的粘连需要进入腹腔才能确诊可以做开腹手术也可以通过腹腔镜检查，有不少医生看过片子说输卵管周围粘连或者盆腔粘连是不准确的。
输卵管粘连的检查
一、输卵管造影：是目前确诊输卵管粘连的最简便可靠的方法，输卵管全程显影并见伞端曾粗扩张，盆腔内无造影剂弥散。
二、超声检查：输卵管积液能在超声上表现出来，在输卵管炎症的急性期，输卵管的炎症造成伞端阻塞，子宫一侧或双侧出现异常回声输卵管增粗，有的呈腊肠样，管腔内呈低回声或点状回声。
三、腹腔镜：确诊输卵管粘连，看到伞端和周围的粘连情况已经判定输卵管的功能，是目前妇科检查上最先进的诊断技术。
输卵管粘连为什么会导致不孕
女性不孕四成输卵管粘连阻塞所致所致近年来的临床实践表明，女性生殖器官的粘连阻塞等疾患，己成为女性不孕最常见的原因之一。如输卵管阻塞就约占整个不孕的30%—40%;宫腔粘连约占10%。这些看似简单却易被忽视的病因，有必要引起不孕夫妇的充分认识。输卵管在女性生育功能方面起着重要的作用，它位于精子通过和精卵结合以及受精卵运行的“要塞”，具有“一夫当关，万夫莫开”的特殊地位。近年来，由于性传播疾病、宫腔感染、子宫内膜异位等疾患不断增加，各种炎症引起输卵管局部组织增生进而发生粘连和阻塞也十分常见。而一旦发生输卵管阻塞，即使卵子已经受精，也无法进入子宫，便不能受孕，如果停留在输卵管内发育，则可能成为危险的宫外孕。宫腔粘连常见于反复多次刮宫内膜损伤过多、子宫内膜慢性炎症的破坏作用等。宫腔粘连的主要症状是月经减少或闭经。在宫腔粘连的病人中，继发性不孕的发生率极高，可达86%以上。
输卵管粘连怎么诊断?
输卵管粘连诊断方法有两种，一种是子宫输卵管碘油造影术，一种是腹腔镜检查术。如果是用前一种方法诊断的，请将造影的X光片请妇产科医生查看，明确粘连的部位和粘连的程度，根据X光片的结果就可以初步制定治疗方案。另外一种较为简易而准确的方法就是腹腔镜检查术，可迅速、精确查出粘连状况。如果粘连情况较轻，还可能自然受孕，因为输卵管有两条，只要其中一条健全就有可能怀孕;如果检查结果表明需要做手术，那应当立即用手术治疗。
输卵管造影适应症
1.不孕症
用以了解原发性或继发性不孕症的原因，它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管造影后，可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。
2.子宫异常出血
寻找子宫异常出血原因，了解子宫粘膜及宫腔情况，判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。
3.输卵管再通
对输卵管结扎后欲再通，必须了解子宫输卵管情况，以决定是否能作手术。
4.肿瘤
观察子宫肌瘤、附件肿瘤及其他盆腔器官对输卵管的影响。
5.畸形诊断
子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。
6.异物诊断
金属宫内节育器异位。
7.粘连诊断
宫腔粘连、宫颈粘连等。