乳头状瘤如何分类

乳头状瘤如何分类

乳头状瘤如何分类?乳头状瘤根据病变程度将乳头状瘤病分为轻、中和重度。根据乳头状瘤病受累范围、乳头密度及上皮细胞增生程度，分别诊断为轻度、中度和重度乳头状瘤病。主要依病理诊断。

乳头状瘤如何分类：

●轻度乳头状瘤病：

导管轻度扩张，上皮细胞增生形成低而稀的乳头结构，分支简单，被覆乳头的腺上皮细胞(层，肌上皮细胞明显)。

●中度乳头状瘤病：

导管扩张，增生的上皮细胞形成多数乳头结构，分支较多，常连结成网状或腺样， 被覆的腺上皮细胞 ( 层或占据管腔的大部分，细胞无异型，肌上皮细胞清楚)。

●重度乳头状瘤病：

导管明显扩张，乳头拥挤，常见复杂分支连结成密集的网状或腺样，被覆的腺上皮细胞 % 层以上或形成实性细胞巢，排列极性部分紊乱，可见轻度异型，肌上皮仍存在。其组织学诊断标准包括囊肿、导管上皮增生、乳瘤病、腺管型腺病和大汗腺样变等多种病理变化。

上面介绍了乳头状瘤如何分类， 乳头状瘤病是指发生于乳腺中小导管上皮的乳头状增生,部分或全部填充乳管的管腔,并使其不同程度的扩张的多发性良性病变。

乳腺管的疾病鉴别

1、乳腺导管内乳头状瘤与乳腺导管内乳头状癌

乳腺导管内乳头状瘤与乳腺导管内乳头状癌

两者均可见到自发的、无痛性乳头血性溢液;均可扪及乳晕部肿块，且按压该肿块时可自乳管开口处溢出血性液体。由于两者的临床表现及形态学特征都非常相似，故两者的鉴别诊断十分困难。一般认为，乳腺导管内乳头状瘤的溢液可为血性，亦可为浆液血性或浆液性;而乳头状癌的溢液则以血性者为多见，且多为单侧单孔。乳头状瘤的肿块多位于乳晕区，质地较软，肿块一般不大于1cm，同侧腋窝淋巴结无肿大;而乳头状癌的肿块多位于乳晕区以外，质地硬，表面不光滑，活动度差，易与皮肤粘连，肿块一般大于1cm，同侧腋窝可见肿大的淋巴结。乳腺导管造影显示导管突然中断，断端呈光滑杯口状，近侧导管显示明显扩张，有时为圆形或卵圆形充盈缺损，导管柔软、光整者，多为导管内乳头状瘤;若断端不整齐，近侧导管轻度扩张，扭曲，排列紊乱，充盈缺损或完全性阻塞，导管失去自然柔软度而变得僵硬等，则多为导管内癌。溢液涂片细胞学检查乳头状癌可找到癌细胞。最终确立诊断则以病理诊断为准，而且应做石蜡切片，避免因冰冻切片的局限性造成假阴性或假阳性结果。

2、乳腺导管内乳头状瘤与乳腺导管扩张综合征

乳腺导管内乳头状瘤与乳腺导管扩张综合征

导管内乳头状瘤与导管扩张综合征的溢液期均可以乳头溢液为主要症状，但导管扩张综合征常伴有先天性乳头凹陷，溢液多为双侧多孔，性状可呈水样、乳汁样、浆液样、脓血性或血性;乳头状瘤与导管扩张综合征的肿块期均可见到乳晕下肿块，但后者的肿块常较前者为大，且肿块形状不规则，质地硬韧，可与皮肤粘连，常发生红肿疼痛，后期可发生溃破而流脓。导管扩张综合征还可见患侧腋窝淋巴结肿大、压痛。乳腺导管造影显示导管突然中断，有规则的充盈缺损者，多为乳头状瘤;若较大导管呈明显扩张，导管粗细不均匀，失去正常规则的树枝状外形者，则多为导管扩张综合征。必要时可行肿块针吸细胞学检查或活组织病理检查。

乳头状瘤病毒的常识分析

很多人患了人乳头状瘤病毒，检验出来是阳性，这对于身体的危害是极大的，不过对于人乳头状瘤病毒阳性的了解很多人还是很模糊，人乳头状瘤病毒阳性是指人体内感染了某一种亚型HPV。而hpv阳性疾病初期所表现的症状就是尖锐湿疣的临床损害。

人乳头状瘤病毒呈阳性对人体的危害： 病毒分析已经发现100种类型的人乳头状瘤病。发现其中6型和11型危险性低，发育异常也很少;而16、18、31、33、35、45型则具有高危险性，常可引起发育异常。而绝大多数肛门人乳头状瘤病毒感染都是6型和11型。

人乳头状瘤病毒至少引起人类10余种疾病。常见的为寻常疣，学龄儿童的发病率高达50%。它还可引起多种性传播疾病，其中最主要的为尖锐湿疣。而引起手、足部位“寻常疣”的HPV与在生殖器和肛门区域引起疣的HPV是不同。某些类型的人乳头状瘤病毒还与生殖道恶性病变的发生有关，如子宫颈癌、肛门癌、阴道癌和阴茎癌。但在生殖器或肛门周围能引起外生型疣的人乳头状瘤病毒类型并不会引起癌症。

人乳头状瘤病毒是如何传播的? 人乳头状瘤的患者和携带者是主要的传染源。在美国，人乳头状瘤病毒感染是最常见的性传播疾病之一。它的感染性很强，最常由性接触传播，它可以在疣未产生前或未出现明显症状的情况下就传染给他人。另外，密切接触、皮肤擦伤、婴儿通过感染的产道、自身接种(通过抓搔传染到身体的其它部位)和污染物传播也是比较常见的传播途径。

肾肿瘤早期症状

90%的肾肿瘤是恶性，其临床表现多样化。

肾肿瘤的分类：

1.良性肿瘤：肾包膜肿瘤;肾实质肿瘤;血管肿瘤;囊性病变;异质及间质肿瘤;嗜酸细胞瘤。

2.肾盂肿瘤：良性乳头状瘤;移行、鳞状、腺细胞癌。

3.肾旁肿瘤：良性;恶性。

4.胚胎肿瘤：肾母细胞瘤;胚胎、间质肿瘤;肉瘤。

5.肾癌：肾细胞癌、腺癌;乳头状囊腺癌。

6.其他恶性肿瘤：原发：间质、血管周围、骨髓瘤;继发：转移癌。

常见的乳腺病有哪些

乳腺病是乳腺增生性疾病中最常见的病变，大部分在小叶增生的基础上发生，由上皮和肌皮细胞参与病变过程，伴间质结缔组织不同程度增生。盲管腺病是木梢导管增生性病变。由成群的小导管或末梢导管扩张形成。增生的导管上皮集合成小叶样结节、腺管间结缔组织少，内衬上皮呈低柱状或立方状，偶见大汗腺化生、肌J—皮细胞层存在。病变末期有时可见腺管高度扩张呈类胞状。硬化性腺病的组织形态复朵多样.与病变的发展阶段有’关。病变早期小叶内导管高度增生，且向小叶周边扩展.此时间质结缔组织少，易产生上皮成分向周围组织浸润的错觉而误诊为浸润癌。在高佰镜卜观察，腺管上皮保持双相性、上皮细胞无岸型性.不见坏死巢等有助于鉴别。随着病变进展，由于纤维组织增牛.末梢导管受见变形，常形成他浸润图像，不易与硬癌相区别，尤其存冰冻和快速石蜡切片时.利用蛋由的免疫组织化学染色。可清楚见到导管☆皮外围的肌上皮细胞层。此外，2%的硬化件腺病侵犯神经外膜或神经束，但个是恶性的证据。乳头状瘤病是发生于乳晕外乳腺周围区巾小导管及末梢导管的多发件乳头状病变，不同于属丁良性1：皮性肿瘤的导管内乳头状瘤。其特征是于多数导管腔内同时发生乳头状增生，在—处或多处可见乳头状结构和导管壁相接触：乳头状瘤病内大多数乳头结构简单，没有分枝，有时乳头可融合成较复杂的结构。乳头表面覆盖上皮和肌上皮两层细胞，有时细胞可呈不典型增生.细胞层次增多.可呈梭形，乳头状结构复杂，乳头状增生细胞充满管腔.这时HE染色切片诊断较困难，OL上皮细胞的免疫组化有助于确定诊断c 20%、30%的乳头状瘤病可发生恶变，它常伴导管上皮增生、不典型增生和导管内癌等各种不同图像。在本牵引用的国内乳腺肿瘤组织学分类中，其被划分为癌前病变的范畴。

什么叫做导管内乳头状瘤

导管内乳头状瘤又被称之为称大导管乳头状瘤，囊内乳头状瘤等，是发生于乳头及乳晕区大导管的良性乳头状瘤 。肿瘤由多个细小分支的乳头状新生物构成，常为孤立、单发，少数亦可累及几个大导管。本病的临床症状多不明显，多数以无痛性乳头溢液就诊，部分在检查乳房其他疾病作病理学检查时被发现。 祖国医学称本病为“乳衄”，认为乳头为肝经所系，脾虚失摄，肝气郁结，淤血阻络则局部肿硬;郁久化热，热分血络则乳头溢血。导管内乳头状瘤在临床上并不少见，据统计占乳房良性肿瘤的20%。本病男女中发病，以女性居多。男性占3.6%。发病年龄在20～74岁，但以35～50岁最多见(70%)，平均年龄46.3岁，与乳腺癌相似或偏低。本病病程长短不一。短者为7天，长着可能会更久一点。

导管内乳头状瘤是一种中年女性较常见的良性肿瘤，但如果广泛发生于各级导管，医学上又称之为乳头状瘤病，后者的特点是容易复发且会增加乳腺癌发生的风险。临床上可以临床观察，如果反复发作可考虑皮下腺体切除以预防复发并降低乳腺癌发生风险，也可考虑口服他莫昔芬以降低乳腺癌发生风险。

良性肿瘤有哪些形成原因

良性肿瘤是指无浸润和转移能力的肿瘤。对机体破坏性较小，除非生长在要害部位(如大脑)或瘤细胞能分泌大量激素，一般对机体危害较小，所以不要将肿瘤与死亡划上等号。你知道良性肿瘤的分类及形成原因吗?了解这些，对良性肿瘤才能有一个正确的认识。

良性肿瘤分类有哪些?

肿瘤的分类通常依据其组织来源或者分化方向分为几大类。每一大类又可分为良性与恶性二组。目前全世界统一的肿瘤分类是采用由世界卫生组织(WHO)制定的肿瘤组织学分类第二版(1989-2000年)。

按上皮组织来分，良性肿瘤分为乳头状瘤，腺瘤， 乳头状腺瘤，囊腺瘤，多形性腺瘤。

按间叶组织来分，良性肿瘤分为纤维瘤，纤维组织细胞瘤，脂肪瘤，平滑肌瘤，横纹肌瘤，血管瘤，淋巴管瘤，骨瘤，软骨瘤，滑膜瘤，孤立性间皮瘤。

按神经组织来分，良性肿瘤分为神经纤维瘤，神经鞘瘤，胶质细胞瘤，节细胞神经瘤。

按其他肿瘤来分，良性肿瘤还包括色素痣和葡萄胎。

良性肿瘤形成原因是什么?

目前，良性肿瘤的根本原因尚不明确，可能是由机体内某些组织的细胞发生异常增殖而导致。良性肿瘤呈膨胀性生长，似吹气球样逐渐膨大，生长比较缓慢。

恶性肾肿瘤

原发性肾细胞癌是一种相对少见的恶性肿瘤，约占成人全部恶性肿瘤的2-3%，但在泌尿系统恶性肿瘤中，仅次于膀胱癌列第二位。发病年龄多超过40岁，发病率随年龄的增长而增加,男:女为2:1，近几年，不少文献报道肾癌的发病率正逐年增加。 肾肿瘤早期往往缺乏临床性表现，约20-30%的病人就诊时已发生了转移，另有10-15%病人因转移灶的症状就诊，还通过淋巴和血行转移，尤以血行转移常见。肺、淋巴结、肝、骨等脏器是常见部位，其他少见的部位如阴道，脉络膜，外耳道等也有报道。肾癌可通过直接浸润、淋巴途径和血道途径转移。

肾肿瘤的分类

肾肿瘤的病理类型复杂，临床表现特异，各家观点不一。自1951年N.C.Foot等提出将肾肿瘤分为肾实质细胞瘤、肾移行细胞瘤、肾胚胎癌、肾间质瘤和继发性肾肿瘤五类，这一分类法以其简明扼要、比较完善和实用，为众所乐于接受。近数十年人们对肾肿瘤的认识已较前大为转变，如已往认为肾肿瘤几乎全为恶性，良性极少，现查之良性肿瘤占相当比率，并非罕见;尿路上皮性肿瘤在上、下尿路间的相互关联性，应作为一个专一的诊疗系统对待等。这些进展也反映在肿瘤分类方面。 1981年WHO根据肾肿瘤的组织来源分为八类：

1、肾实质上皮性肿瘤、A腺瘤、B癌 肾细胞癌 其它。

2、肾盂上皮性肿瘤 A移行细胞乳头状瘤 B移行细胞乳头状癌 C鳞癌 D腺癌 F未分化癌。

3、肾胚胎性癌 A肾母细胞瘤 B中胚叶肿瘤 C多囊性肾瘤。

4、非上皮性肿瘤 A良性：一血管平滑肌脂肪瘤(错构瘤)。二纤维瘤。三血管瘤。四其它。B恶性。

5、混杂肿瘤 A肾小球旁细胞瘤。B 其它。

6、未分类的肿瘤。

7、瘤样病变 A残存肾胚胎组织。B块状肾胚胎组织。C肾发育不良。D血管畸形。E囊肿。F肾小管增生。G黄色肉芽肿。H软斑病。其它。这一分类法兼顾了各类肿瘤在病理、临床和预后等方面的特点， 我们采用此分类方法。因肾癌占原发肾恶性肿瘤的85%左右，临床所说肾恶性肿瘤，主要指肾癌。近年来发现部分肾嗜酸细胞瘤可以发生转移，部分学者认为它是低度恶性的肾癌。

宫颈乳头瘤的临床特点

(一)主要症状

1.白带增多，呈白色或淡黄色。

2.妇科检查可见子宫颈表面有乳头状突起，多为单发，有蒂，直径常小于1cm。

(二)次要症状

1.有接触性出血。

(三)误诊分析

1.尖锐湿疣尖锐湿疣亦可表现为乳头状突起，且临床症状不明显。但尖锐湿疣是由乳头瘤病毒(PHV)感染引起，主要经性接触传播，病灶常为多发性，除子宫颈外，常可累及阴道和外阴，乳头状突起，基底可融合成团块，导致基底较宽，直径大于1cm。尖锐湿疣有时可自动消失，而乳头状瘤并不会自行消退。病理检查可以确诊，镜下尖锐湿疣可见细胞呈空泡，有时挖空细胞，电镜检查可找到病毒颗粒。

2.鳞状细胞疣状瘤外观上乳头状瘤与疣状癌很相似，但乳头状瘤质地软但不脆，而疣状癌质脆。触之易出血。镜下所见疣状癌细胞有浸润生长，而乳头状瘤细胞无恶性变证据