宫腔镜检查纵隔子宫有什么意义
宫腔镜检查纵隔子宫有什么意义
诊断方法
1、动态数字化子宫输卵管造影是子宫纵隔重要的检查方法之一;
2、阴道四维彩超于来经前检查诊断较准确;
3、宫腔镜检查：宫腔镜更能直接准确判断子宫纵隔的类型，是诊断子宫纵隔的“金标准”，区别完全性或不全性子宫纵隔，同时可诊断宫腔其病变。在行子宫纵隔切除术前，应常规行宫腔镜检查。
常规疗法
子宫纵隔引起流产和早产相对危险度5%-95%不等，所以一旦发现，应当提前治疗。在宫腔镜手术问世前，治疗子宫纵隔手术方法是经阴道或经腹部节除纵隔组织，前者手术操作困难，具有盲目性，使纵隔切除不全，效果差;经腹部手术即是在子宫底作横形切开，剪切纵隔，或正中切开子宫体修剪子宫纵隔，并进行子宫肌壁重建。以上无论哪种术式都会使子宫及腹壁留有瘢痕，创伤大，恢复时间长，甚至引起子宫粘连，对今后妊娠有一定影响，而且需避孕几年才可怀孕，并多需剖宫分娩。宫腔镜切除子宫纵隔是微创外科治疗，宫腔镜子宫纵隔节除术是切除血管的胚胎残留组织，术时无明显出血，创伤小，恢复快，术后放环，并且用人工周期防止粘连。
在腹腔镜监护下，在宫腔镜直视下用冷剪将“纵隔”横向剪开，子宫的横径会立刻缩短，鞍形消失，放生物防粘膜及安太专研技术生物防粘梨型支架防粘连。经治千余例，术后造影宫腔形态恢复正常达90%以上。再孕成功率95%以上。
纵隔子宫的诊断方法
动态数字化子宫输卵管造影是子宫纵隔重要的检查方法之一,阴道四维彩超于来经前检查诊断较准确,宫腔镜检查,宫腔镜更能直接准确判断子宫纵隔的类型,是诊断子宫纵隔的“金标准”。
区别完全性或不全性子宫纵隔,同时可诊断宫腔其病变。在行子宫纵隔切除术前,应常规行宫腔镜检查。
纵隔子宫是什么原因引起的
1、纵隔子宫是什么原因引起的
女性子宫纵隔的主要原因,先天性的,在母体内形成。子宫纵隔是先天性的,在母亲体内就有。子宫纵隔病者在临床下多无症状,部分病人可伴有月经增多;但大多数子宫纵隔有反复性流产、不育、早产及胎位异常的病史,有的是在做剖宫产手术或行人工流产刮宫术中发现;其次部分病人在接受盆腔检查时发现阴道纵隔,医师进一步检查发现纵隔子宫。子宫纵隔是一种先天性子宫畸形,是先天子宫发育过程中形成的。可致不孕、难孕,或怀孕增加宫外孕、胎停育、自然流产、早产、胎位不正等。纵隔子宫是什么原因引起的
2、纵隔子宫的诊断方法
动态数字化子宫输卵管造影是子宫纵隔重要的检查方法之一,阴道四维彩超于来经前检查诊断较准确,宫腔镜检查,宫腔镜更能直接准确判断子宫纵隔的类型,是诊断子宫纵隔的“金标准”,区别完全性或不全性子宫纵隔,同时可诊断宫腔其病变。在行子宫纵隔切除术前,应常规行宫腔镜检查。
3、纵隔子宫的表现
子宫纵隔是腔化不全的表现,工宫底有一个结缔组织为主的脊突向宫腔,双宫角深邃,使得宫腔的面积变小,大的纵膈多会导致不孕,中等的纵膈会导致宫外孕,使受精卵的着床出现偏差,而小的纵膈可使孕妇习惯性流产,比如受精卵着床在纵膈上,血供差导致胚胎停育。子宫纵隔虽然没有子宫肌瘤那么高发,但是危害性也不小,子宫纵隔多是由于先天发育中,双副中肾管融合中受阻所致,使子宫腔的对称形态发生变化,并可影响正常的生理功能,部分病人可伴有月经增多的情况,大多数患者有反复流产、不孕及胎盘异常的病情。
完全纵隔子宫一定需要手术治疗吗
不完全纵隔子宫是子宫畸形的一种，这种冰镇对怀孕的影响特别大，失败率高达85%~90%。如果发现应该及时治疗，才有可能恢复生育功能。完全纵隔子宫是属于子宫畸形的一种，它是导致不孕或习惯性流产的常见原因之一。
手术治疗是最终纠正纵隔子宫的唯一方法，对以往曾有过习惯性流产、早产、久婚不孕者尤为适用。值得注意的是，手术治疗的效果取决于纵隔子宫的类型和纵隔畸形程度。对于纵隔内膜组织较厚、纵隔血运越丰富、纵隔基底部越窄者，术后受孕率就越高。纵隔子宫经过整形术后，子宫成为一个较大的整体，宫腔空间增加，有利于胚胎着床和发育，减少了早产和流产的发生，可明显改善孕育情况。另外，为保证患者后期的分娩安全，一般需要剖宫分娩，妊娠时间最好在36周以上。
那么，纵隔子宫如何诊断呢?具体由下面三大方法：一、通过动态数字化子宫输卵管造影的检查。二、阴道四维彩超于来经前检查诊断较准确。三、腔镜检查：宫腔镜更能直接准确判断子宫纵隔的类型，是诊断子宫纵隔的“金标准”，区别完全性或不全性子宫纵隔，同时可诊断宫腔其病变。在行子宫纵隔切除术前，应常规行宫腔镜检查。
如果纵隔子宫能做人流吗
纵隔子宫是女性子宫先天发育不良的一种，是由双副中肾管在融合的过程中受阻所致。纵隔子宫的患者往往无明显症状，但部分病人可伴有月经增多的表现。因此在怀孕40天以后，纵膈子宫的准妈妈们可以去医院进行人流的手术。
多数子宫纵隔的患者是在做剖宫产手术或行人工流产刮宫术中发现;也有些病人是在接受盆腔检查时发现阴道纵隔，然后医师进一步检查发现纵隔子宫。大多数子宫纵隔的患者有反复性流产、不育、早产及胎位异常的病史，这是因为纵隔子宫较正常子宫肌层血管少，纤维组织多，可妨碍精卵的正常着床;另外，覆盖在纵隔上的内膜对激素的刺激反应差，纵隔又可妨碍正常的胎盘生长，致使早期胎儿死亡，如果能继续妊娠下去也会发展成宫内发育迟缓。故纵隔子宫的患者即使能正常怀孕，其发生胎儿宫内发育迟缓和胎儿宫内死亡的机率也较高。
纵隔子宫引起流产和早产的危险度很高，所以一旦发现，应当提前检查和治疗。临床上通常使用经X线子宫输卵管造影检查、阴道四维彩超、宫腔镜检查来确诊纵隔子宫和诊断纵隔子宫的类型。
纵膈子宫的临床诊断
妇科检查
一般无阳性体征发现,偶可发现宫颈在阴道穹明显不对称,宫颈较大,宫颈内可有纵隔。
辅助诊断
碘油造影
较为常用,通过造影检查往往能明确诊断,但碘油造影不能区分双角子宫与不完全纵隔子宫,也不能区分双子宫和完全纵隔子宫,但仍不失为诊断子宫畸形的较好方法。
宫腔镜检查
近年来较为常用,既可观察宫腔内形态,明确有无纵隔及纵隔类型,又可在镜下切除纵隔,达到治疗目的。
剖腹探查
虽然多数病例可采用宫腔镜检查诊断,但剖腹探查结合碘油造影仍不失为一种有效的方法,通过剖腹探查可明确鉴别双角子宫与不完全纵隔子宫、双子宫与完全纵隔子宫。
诊断思路
在临床上首先要重视子宫畸形的诊断,尤其是在妇科检查时发现宫颈在阴道穹部位置极不对称,宫颈特大且有纵隔时,应想到有纵隔子宫的可能。阴道有纵隔者,婚后不孕或反复多次自然流产、人流漏吸、造成继续妊娠者应高度警惕纵隔子宫的存在,进一步检查予以排除。
鉴别诊断
完全纵隔子宫应与双子宫相鉴别,而不完全纵隔子宫应与双角子宫相鉴别。双角子宫的超声显像特征为子宫体、子宫颈横切面较宽,但宫底部横切面可见羊角形两个子宫角,两角内可见分叶状宫腔波。如鉴别有困难,必要时可通过剖腹探查进行区分。
诊断标准
诊断在临床确认只有一个子宫的基础上才能确立。
1、中隔自宫底一直延伸至宫颈内口者。
2、中隔从宫底延伸，但未到达宫颈内口水平，仅将宫颈部分隔开者。
宫腔镜的用处及意义
通过宫腔镜对女性进行检查诊断分析等一系列检测和治疗。
宫腔镜检查是采用膨宫介质扩张宫腔，通过纤维导光束和透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内，直视下观察宫颈管、宫颈内口、宫内膜及输卵管开口，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查，同时也可在直视下行宫腔内的手术治疗。是不孕症检查的一个重要手段，具有直观、准确、简便、安全等优点。
常用的诊断性刮宫、取内膜检查是凭借手术者的感觉及经验，宫腔镜即是在直视下操作，对宫腔内的情况一目了然。所以，对以前曾做过诊刮而未明确诊断者;疑有粘膜下子宫肌瘤或息肉者;疑有宫腔粘连、宫腔纵隔、子宫畸形者都可做此检查，并可同时做输卵管通液术。
此检查虽无明显危险，但仍是一种手术操作，仍有造成子宫颈撕裂伤、子宫穿孔、输卵管破裂、空气栓塞、感染、出血等并发症的可能性，应予以重视。
宫腔镜临床意义：
1.适用于幼女或未婚妇女的阴道疾病检查。
2.应用于原因不明的阴道流血、月经不调、阴道流液、腹痛、计划生育、不育症等检查，以除外有无炎症、肿瘤、异物、畸形、粘连、血管瘤或异常妊娠的存在。
3.在直视下可行局部活检，分解宫颈粘连，切除子宫纵隔，取出宫内节育器或其他异物，亦可进行输卵管粘堵术或通液术以及人工授精等。
宫腔镜治疗的适应症
1、不孕症和反复自然流产：在男女双方全面系统评估的基础上探查宫腔内病因并予以矫正。
2、 b超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有异常或可疑者，可经宫腔镜检查确诊核实或排除。
3、有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留者，后者包括胎儿骨片等。
4、疑有子宫内膜癌及其癌前病变者，应用宫腔镜检查，定位活检结合组织病理学评估，有助于早期诊断和及时处理。
5、 病人选择合适和术前准备齐全，某些宫腔镜手术可替代或改观传统的治疗方法。
6、宫腔镜诊疗技术在计划生育临床和科研中的应用：
(1) 宫内节育器iud;
(2) 在人工流产及其并发症诊治中的作用;
(3) 宫腔镜输卵管绝育研究。
7、子宫出血：包括月经过多 月经过频 经期过长 不规则子宫出血等
8、作为随访和科学研究中的应用。
宫腔镜检查疼吗
宫腔镜检查是适用于幼女或未婚妇女的阴道疾病检查，应用于原因不明的阴道流血、月经不调、阴道流液、腹痛、计划生育、不育症等检查以除外有无炎症肿瘤、异物、畸形、粘连、血管瘤或异常妊娠的存在。在直视下可行局部活检、宫颈息肉切除、子宫内膜息肉切除、分解宫颈粘连、切除子宫纵隔、子宫内膜切除、去除、取出宫内节育器或其他异物，亦可进行输卵管粘堵术或通液术以及人工授精等。
宫腔镜是一种光学仪器，用来做子宫腔的观察、诊断及治疗。子宫镜可分为诊断型及手术型，又有软式及硬式之分。软式诊断型宫腔镜是利用先进的光纤所制成，管径小，可随意弯曲，容易做整个子宫腔之观察及诊断，检查过程快速(大约2~5分钟)，不痛、不伤子宫。
子宫异常出血、月经过多、月经稀少、月经周期不准、子宫肌瘤、子宫瘜肉、避孕器移位、不孕症、习惯性流产、自然或人工流产后之追踪检查、异常超音波影像、长期下腹痛、人工受孕及试管婴儿之术前评估等，都是施行宫腔镜检查的适应症。
子宫是胎儿的宫殿，子宫腔是胎儿要住十个月的房间，子宫腔正常才容易受孕。宫腔镜是治疗不孕的利器，不孕患者都应做宫腔镜检查。
宫腔镜检查最好的时间应是月经刚结束至排卵前。检查时，不必上麻药，所以，不必禁食、不必住院。检查后即可回家，第二天不必休息，更不必进补，就可做一般日常活动。
宫腔镜检查无需麻醉或行宫颈局部麻醉，宫腔镜检查的疼痛程度一般都是可以忍受的，是一种微创的检查方法。
宫腔镜检查疼吗，大家不要担心，做这样的检查疼痛不是很严重的，也是能够受了的，如果在平时发现自己的妇科有一些异常的情况，要能够及时的去检查，通过宫腔镜检查能够很好的发现身体存在的一些妇科疾病，特别月经不调的女性要能够及时的去做检查。
不全纵隔子宫的辅助诊断
超声检查
横切面:子宫横径较宽,宫体内中央可见衰减的纵隔回声,并见两个宫体显影;纵切面:探头自一侧子宫向对侧缓慢移动时,先见一宫体显影消失后再出现一体回声。
碘油造影
较为常用,通过造影检查往往能明确诊断,但碘油造影不能区分双角子宫与不完全纵隔子宫,也不能区分双子宫和完全纵隔子宫,但仍不失为诊断子宫畸形的较好方法。
宫腔镜检查
近年来较为常用,既可观察宫腔内形态,明确有无纵隔及纵隔类型,又可在镜下切除纵隔,达到治疗目的。
剖腹探查
虽然多数病例可采用宫腔镜检查诊断,但剖腹探查结合碘油造影仍不失为一种有效的方法,通过剖腹探查可明确鉴别双角子宫与不完全纵隔子宫、双子宫与完全纵隔子宫。
关于纵隔子宫
1.完全纵隔子宫多数不孕或者不能获得满意妊娠，所以对于完全纵隔子宫的患者建议手术。
2.并不是所有的不全纵隔子宫都不能获得满意的妊娠结局，因此建议对于有反复流产的不全纵隔子宫患者才考虑手术治疗
3.对于纵隔子宫采取宫腔镜纵隔电切术可以获得满意的结局
什么是不全纵隔子宫畸形
不全纵隔子宫畸形指的是女性的子宫在先天发育时，出现腔化不全，宫底出现了结缔组织的脊突，并且往宫腔，双宫角深邃，宫腔容积变小。我们可以利用盆腔彩超或子宫输卵管造影，观察宫底下陷，以此来确认依靠的宫腔镜。
大部分不全纵隔子宫畸形患者都存在反复性流产、不育、早产或者胎位异常等这类病史，有的女性会在进行剖宫产手术、人流产中被发现。也有一些患者是在进行盆腔检查的时候，发觉阴道纵隔，经过进一步检查，确认为纵隔子宫。
手术往往会导致女性的子宫和腹壁出现瘢痕，创伤比较大，需要较长的时间才能恢复。不全纵隔子宫畸形治疗可以采取宫腔镜切除，手术会切除血管内胚胎的残余组织，手术过程中出血不明显，恢复比较快。
全纵隔子宫的诊断
碘油造影
较为常用,通过造影检查往往能明确诊断,但碘油造影不能区分双角子宫与不完全纵隔子宫,也不能区分双子宫和完全纵隔子宫,但仍不失为诊断子宫畸形的较好方法。
宫腔镜检查
近年来较为常用,既可观察宫腔内形态,明确有无纵隔及纵隔类型,又可在镜下切除纵隔,达到治疗目的。
剖腹探查
虽然多数病例可采用宫腔镜检查诊断,但剖腹探查结合碘油造影仍不失为一种有效的方法,通过剖腹探查可明确鉴别双角子宫与不完全纵隔子宫、双子宫与完全纵隔子宫。
诊断思路
在临床上首先要重视子宫畸形的诊断,尤其是在妇科检查时发现宫颈在阴道穹部位置极不对称,宫颈特大且有纵隔时,应想到有纵隔子宫的可能。阴道有纵隔者,婚后不孕或反复多次自然流产、人流漏吸、造成继续妊娠者应高度警惕纵隔子宫的存在,进一步检查予以排除。
纵隔子宫的诊断方法
动态数字化子宫输卵管造影是子宫纵隔重要的检查方法之一,阴道四维彩超于来经前检查诊断较准确,宫腔镜检查,宫腔镜更能直接准确判断子宫纵隔的类型,是诊断子宫纵隔的“金标准”,区别完全性或不全性子宫纵隔,同时可诊断宫腔其病变。
在行子宫纵隔切除术前,应常规行宫腔镜检查。