软下疳如何鉴别诊断

软下疳如何鉴别诊断

中医诊断：

本病临床上以袖口疳最为常见，因其疮面在包皮内侧，如袖口包手而不得见，故名。龟头红肿、溃疡，甚至茎体肿胀疼痛。明·《外科启玄·袖口疳》记载:“此疳是龟头及颈上有疮，肿焮于内，而外则皮裹，不见其疳,如袖口之包手，故名之。”掌握以上特点，即易作出诊断。本病初起急骤，患处鲜红或紫红，肿胀灼热、疼痛，溃烂脓水腐臭，小便涩痛，大便干，舌质红，苔黄燥或腻，脉滑数或弦数为实证。病久不愈，反复发作，患处色泽暗淡，久不愈合，体倦神疲，午后发热，舌质红少苔或舌淡，脉细弱或细数为气虚或阴虚。

(一)湿热下注证1.临床表现起病较急，患处发红肿胀，灼热疼痛，或起小泡，亮如水晶，痒麻时作，糜烂浸润，或发热恶寒，小便涩痛。舌质红苔腻，脉滑数。2.证候分析湿热毒邪下注前阴，故患处红肿灼痛;热毒外犯肌肤则茎体、龟头起泡痒痛;溃烂浸润，邪气传于表而见发热恶寒;湿热下注，膀胱气化不利，故小便涩痛。舌质红苔腻，脉滑数皆湿热之象。

(二)毒热内蕴证1.临床表现龟头或阴茎溃烂成疮，脓汁臊臭，茎体红紫，坚硬的痛，行走不便，小便淋涩热痛，大便秘结，心烦口干。舌红苔黄，脉弦数。2.证侯分析火热毒邪外犯前阴，脉络壅滞，瘀则不痛，热盛则肿，故前阴坚硬肿痛;溃腐成脓，火热犯下则小便淋痛。火热上扰心神则心烦，口干、便秘，舌红苔黄，脉弦数均为火热所致。

(三)阴虚火燥证1.临床表现患处肿痛腐烂，午后发热，口干咽燥，大便秘结，小便短赤或茎中涩痛。舌红苔少薄黄，脉细数。2.证候分析溃后日久不愈，邪热伤阴，阴虚则生内热，故午后低热，或五心烦热;虚火上炎故口干咽燥;便秘溲赤为人热所致;舌红苔薄黄少苔，脉细数皆属阴虚火盛之征。

(四)脾虚气陷证1.临床表现疳疮经久不愈，患处色淡，溃烂久不收口，肿痛不止，体倦无力，食少纳呆。舌淡，脉沉细。 2.证候分析久病耗伤气血，或过服苦寒败胃之剂，脾虚气陷，余邪未尽，故病情缠绵，经久不愈，患处红痛;气血不足，肌肤失养故溃烂久不收敛;脾虚运化无力则食少纳呆;脾气虚不能养四肢肌肉故体倦无力。舌淡，脉沉细为气血不足之象。

西医诊断依据：

根据病史，发病部位，剧痛性溃疡，横痃，查菌阳性，本病诊断不难。

但应注意下列情况：

①软下疳与硬下疳并发，如在软下苷全愈过程中，基底发生浸润，甚至形成硬下疳应作随防及梅毒学血清学检查。

②软下疳与性病性淋巴肉芽肿并发，除密切观察外可用治疗试验来判断。

西医鉴别诊断：

(一)硬下疳为一期梅毒，潜伏期约21天。单发性硬结或浸润性糜烂，分泌物为浆液或脓液，无疼痛。可检出梅毒螺旋体。有无痛性横痃。感染4周～6周后梅毒血清反应阳性。

(二)性病性淋巴肉芽肿一般不易发现原发病灶，感染后2周～4周发病。单侧或双侧腹股沟淋巴结肿胀、软化破溃，形成多处瘘孔。病变为侵蚀性和进展性。Frei反应阳性。

(三)阴部疱疹集簇性小疱，表浅性糜烂，有浆液性分泌物。病原菌为疱诊病毒，易复发。

(四)白塞氏综合征可伴发口腔溃疡、结节性红斑、眼变化、皮肤针刺反应阳性。

(五)外伤性溃疡多沿包皮系带发生多发性糜烂或浅溃疡。无淋巴结肿大。有不同程度的包茎。

护理龟头疱疹常见的方法

护理龟头疱疹常见的方法

要预防龟头疱疹的打动，个性是夏天，气温高，出汗多，加上片段的搔抓，很容易展现片段的打动，每天用清水清洗生殖器部位是必要的。当展现片段的打动后，要及时用消毒水清洗片段。龟头疱疹要常用3%硼酸水200mL外洗患部，也可用黄连素1片研末加入 200mL沸开水中，待凉后清洗患部。

别的生殖器部位皮肤病如接触性带状疱疹、白塞病。脓疱病有时与生殖器疱疹类似，能够从病史及检查方面相区别。

龟头疱疹主要与硬下疳，软下疳鉴别：硬下疳为单个质硬的溃疡，无疼痛感，无复发史，实验检查USR(+)或RPR(+)，梅毒螺旋体可视。龟头疱疹软下疳为质软的溃疡，片段虽有疼痛感但无复发史，实验检查链杆菌阳性。

腹股沟肉芽肿主要与哪些疾病相鉴别

腹股沟肉芽肿主要与软下疳、性病性淋巴肉芽肿等鉴别。

软下疳的病原体是什么

软下疳的病原体是杜克雷嗜血杆菌，该菌为 短而细的革兰阴性链杆菌（革兰染色是常用的一 种染色方法，用来鉴别细菌，常分为革兰阳性和 革兰阴性两种细菌，它对诊断和治疗用药都有帮 助），呈短棒状，两端圆，往往成双平行排列， 无运动力，无芽孢，是严格的寄生菌。

如何正确的诊断自己得了肛裂呢

肛裂症状有明确特点，只要详细讯问病史病程，以及疼痛、出血特点，诊断并不困难。但在诊断时，为了提高诊断的准确性，防止失误，应严格按问诊、触诊、视诊及活体组织检验几个方面加以鉴别诊断。

视诊——急性肛裂肛门部可见分泌物，牵开臀部可见肛裂下端，如用探针轻触裂口的下端，可引起疼痛;慢性肛裂常见有结缔组织外痔。

指诊——因括约肌痉挛肛门收紧，如用力过猛，常引起剧烈疼痛，有时须在局麻下检查。肛门内摸到的裂口，急性者边缘软，底浅，有弹性，触之敏感;慢性者边硬突起，底深，无弹性。

窥器检查——可见卵圆形溃疡，或见细小裂口。急性肛裂的裂口边缘整齐，底浅红色;慢性肛裂的裂口边缘不整齐，底深灰白色，有的严重肛裂者还可看到括约肌纤维。

正确诊断肛裂的发生很重要，此外，肛裂须与结核性溃疡、梅毒溃疡、软下疳和上皮癌等溃疡相鉴别。其中溃疡性结肠炎和肉芽肿性结肠炎并发之肛裂极易鉴别。

软下疳与硬下疳的区别

软下疳和硬下疳都属于性病，虽然二者只有一字之差病原体却截然不同。软下疳是由一种细菌感染引起的，细菌的形态呈短棒状，两端圆，中间细，菌体互相连接成链条状，称“杜克莱嗜血杆菌”;硬下疳的病原体则不属于细菌类，而是“梅毒螺旋体”，正因为这样，硬下疳被认为是一期梅毒的标志。

软下疳

发生软下疳的潜伏期约为2～3天。男性发病部位在阴茎、包皮、龟头;女性多发生在大阴唇、小阴唇以及子宫颈部。皮肤损害初起如黄豆大圆形脓疱，但是脓疱很快会自行破裂、溃烂，形成凹陷很深的圆形溃疡，溃疡表面有大量黄色脓液、污秽的坏死组织，表面渗血很多，圆形溃疡周围一圈红肿。此类皮肤损害常常发生自身接种传染，在外生殖器上可以逐渐发生好几个类似的圆形溃疡。

软下疳患者除了在外生殖器上发生上述皮肤损害外，同时还会伴有一侧或者两侧腹股沟淋巴结肿大，腹股沟部位的皮肤上，可见好几个明显隆起的葡萄状硬块，同时还伴有如外生殖器上那样的圆形溃疡，也带脓带血。

硬下疳

硬下疳是发生在生殖器部位一个约一分钱币状大小的糜烂或浅溃疡。它发生梅毒螺旋体最先进入机体的部位。一次不洁性交后，大约经过2-4周的潜伏期后出现。硬下疳在男性多发生在包皮、冠状沟、阴茎系带、阴茎或龟头。一期梅毒--硬下疳的症状主要有：梅毒螺旋体从机体破损处进入人体，先侵入皮肤淋巴间隙，数小时内进入附近的淋巴结，再经2-3日进入全身血液循环，大约在3周潜伏期后，才在梅毒螺旋体侵入处产生梅毒初期损害，称为硬下疳。

软下疳和硬下疳最明显的区别是，由于软下疳是细菌感染引起，所以患者发病部位有剧烈的自发痛，患者的外生殖器和腹股沟在接触衣物时更有剧烈的接触痛。然而硬下疳由于不属于细菌类微生物感染，所以患者没有自觉症状，无自发痛及触痛。

软下疳的病原体存在于患者皮肤、粘膜的溃疡面上，目前该病的诊断尚未有实验室的检查方法，主要是依据性接触史、上述的皮肤、粘膜上的损害和患者的自觉症状，同时作梅毒血清类实验室检查，若为阴性，就可诊断为软下疳。

请问梅毒的硬下疳容易与什么疾病混淆呢

梅毒硬下疳常常需要与软下疳鉴别。软下疳 也是一种性病，发生的部位与梅毒硬下疳一致， 它也有溃疡，但是它有疼痛。

肛裂的常识疾病应当如何去检查

1、视诊。急性肛裂肛门部可见分泌物，牵开臀部可见肛裂下端，如用探针轻触裂口的下端，可引起疼痛;慢性肛裂常见有结缔组织外痔。

2、指诊。因括约肌痉挛肛门收紧，如用力过猛，常引起剧烈疼痛，有时须在局麻下检查。肛门内摸到的裂口，急性者边缘软，底浅，有弹性，触之敏感;慢性者边硬突起，底深，无弹性。

3、直肠指诊及内镜检查对难以确诊的肛裂可酌情进行直肠指诊及肛门镜检查，操作时应动作轻柔，以免引起病人剧痛。

4、组织病理学检查。对位于侧位的慢性溃疡，要想到有否结核，癌，克罗恩病及溃疡性结肠炎等罕见病变，行活组织病理检查可鉴别诊断。

5、窥器检查。可见卵圆形溃疡，或见细小裂口。急性肛裂的裂口边缘整齐，底浅红色;慢性肛裂的裂口边缘不整齐，底深灰白色，有的严重肛裂者还可看到括约肌纤维。

6、依据排便时疼痛、出血、便后持续性剧烈疼痛伴有便秘等典型症状，肛裂的诊断并不因难。

7、局部检查。发现肛管后正中或前正中部位的肛裂“三联征”(肛裂、前哨痔、肛乳头肥大)，则诊断明确。急性肛裂可见裂口边缘整齐，创面浅，呈红色并有弹性，无瘢痕形成。

8、最后鉴别诊断。须与结核性溃疡、梅毒溃疡、软下疳和上皮癌等溃疡相鉴别。其中溃疡性结肠炎和肉芽肿性结肠炎并发之肛裂极易鉴别。

对肛裂疾病如何诊断

诊断

询问排粪疼痛史，有典型的疼痛间歇期和疼痛周期，即不难诊断。局部检查发现肛管后正中部位的肛裂“三联征”，则诊断明确。但在肛裂早期，需与肛管皮肤探伤相鉴别已确诊肛裂时，一般不宜做直肠指诊及肛门镜检查，以免引起剧痛。对侧位的慢性溃疡，要想到有否结核、癌、克隆病及溃疡性结肠炎等罕见病变，必要时应行活组织病理检查。

鉴别诊断

须与结核性溃疡，梅毒溃疡，软下疳和上皮癌等溃疡相鉴别，其中溃疡性结肠炎和肉芽肿性结肠炎并发之肛裂极易鉴别。

1.肛门皮肤擦伤肛裂早期需与肛门皮肤擦伤相鉴别。

2.肠道炎性疾病某些肠道炎性疾病可伴有肛门周围的溃疡，诊断时应注意鉴别：

①肛管结核溃疡;

②克罗恩病肛管溃疡;

③梅毒溃疡;

④溃疡性结肠炎并发的肛裂。

生殖器疱疹与头疱疹如何鉴别

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的生殖器溃疡疾患。头疱疹就是长在生殖器头上的疱疹。

头疱疹主要与硬下疳，软下疳鉴别：硬下疳为单个质硬的溃疡，无疼痛感，无复发史，实验检查USR(+)或RPR(+)，梅毒螺旋体可视。头疱疹软下疳为质软的溃疡，片段虽有疼痛感但无复发史，实验检查链杆菌阳性。

别的生殖器部位皮肤病如接触性带状疱疹、白塞病。脓疱病有时与生殖器疱疹类似，能够从病史及检查方面相区别。头疱疹的日常料理1要预防头疱疹的打动，个性是夏天，气温高，出汗多，加上片段的搔抓，很容易展现片段的打动，每天用清水清洗生殖器部位是必要的。当展现片段的打动后，要及时用消毒水清洗片段。头疱疹要常用3%硼酸水200mL外洗患部，也可用黄连素1片研末加入200mL沸开水中，待凉后清洗患部。2切忌片段的搔抓，不可用刺激性太强的药品。3患头疱疹后需关怀预防感冒、着凉、劳累，以减弱复发。

一些人发现性摩擦刺激皮肤可以引发症状。使用水性的润滑剂可以减少刺激。无论如何，不要使用含有杀精剂壬苯聚醇-9的润滑剂，因为壬苯聚醇-9可以刺激粘膜，如道壁的粘膜。

以油性的润滑剂同样是不可以使用的。他们可以使橡胶变薄，甚至很可能弄破避孕套。即使性交摩擦看起来似乎是触发症状的源头，但是每次性交都引起发病是不大可能的。

有几种特殊类型的下疳

下疳除以上所述的临床表现外，尚有一些特 殊的下疳。知道这些特殊下疳的形态，十分有助 于软下疳的诊断。(1) 隆起性软下疳，溃疡底部为凹陷性下 疳，肉芽增生呈隆起状，边缘更明显似扁平湿疣。(2) 毛囊性软下疳，针头大小的下疳，似毛囊炎，可破溃。(3) 侵袭性软下疳，溃疡迅速向深部发展， 有大片组织坏死脱落，致使外阴破坏。(4) 蛇行性软下疳，为半月状或肾形溃疡， 向周围扩大，中央部愈合成疤痕。(5) 混合性软下疳，软下疳同时感染了梅毒 螺旋体，初起为软下疳的症状，经3周左右渐出现硬下疳...

扁平湿疣的鉴别诊断

1、一期梅毒硬下疳应与软下疳、固定性药疹、生殖器疱疹等鉴别。

2、一期梅毒近卫淋巴结肿大应与软下疳、性病性淋巴肉芽肿引起的淋巴结肿大相鉴别。

3、二期梅毒的皮疹应与玫瑰糠疹、多形红斑、花斑癣、银屑病、体癣等鉴别。扁平湿疣应与尖锐湿疣相鉴别。