如何预防妊娠期感染风疹

如何预防妊娠期感染风疹

风疹病毒引发胎儿畸形有两种，一种是病毒所致炎性病变，一种是对胚胎细胞生长发育的影响，使发育缓慢，分化受到抑制，故使某些器官发育不全或生长落后。风疹脑炎会造成智力、行为和运动方面的发育障碍，这是永久性智力迟钝的一个原因。根据胎儿发育的特点，一般说来，如果怀孕前2-3月感染风疹病毒，常会引起先天性心脏畸形、白内障及青光眼，失听或中枢神经的病变多由妊娠晚期风疹病毒感染所致。

妊娠早期妇女，不论是否患过风疹或接种过风疹疫苗，均应避免与风疹患儿接触，因妊娠时易患本病或再感染。如新生儿已出现畸形，下一胎应相隔3年以上。

妊娠早期妇女如果没有患过风疹，又是风疹易感者，而与风疹患者有过接触，应做人工流产。如无条件做人工流产，可肌内注射成人血清80毫升或丙种球蛋白，以防胎儿发生先天性疾病。

为小儿做大规模接种风疹减毒活疫苗，可减少流行并预防携带风疹病毒的小儿感染孕妇，也可减少下一代的先天畸形。

将要结婚的女子，以前从未接种过风疹疫苗，应予补种，并避免在接种后3个月内怀孕，以防减毒活疫苗毒害胎儿。

避免再感染。接种过风疹疫苗的孕妇，再感染的机会比自然患过风疹的孕妇要多，可发生再感染而影响胎儿，因此，也要与风疹患者严格隔离。

风疹病毒对孕妇的影响

孕前检查注意风疹病毒

准备怀孕，准备怀孕前三个月去打一针“TORCH”预防针吧，为宝宝“买”个保险。TORCH是指什么呢?

TORCH是弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体的总称。T指弓形虫(TOX)，O指其他病毒(主要指妊娠合并梅毒等)，R指风疹病毒(RV)，C指巨细胞病毒(CMV)，H指单纯疱疹病毒(HSV)。孕妇在感染TORCH后，自身症状多很轻微，甚至无明显症状和体征，但这几种病原体都可通过胎盘垂直传播，导致胚胎停止发育、流产、死胎、早产、先天畸形等，甚至影响到宝宝出生后的智力发育，造成终身后遗症。

风疹病毒

孕妈咪感染风疹病毒(一般经呼吸道感染)后，经过14～21天的潜伏期，会出现低热、流涕、发疹等症状，当然也有部分孕妈咪没有任何临床表现(称为隐性感染)。

病毒会通过胎盘引起胎宝宝感染，可导致宝宝先天性风疹综合征，造成宝宝出生后患先天性白内障、心脏病、耳聋及其他永久性发育畸形。妊娠第1个月，孕妈咪感染风疹病毒，胎宝宝受感染率达50%;妊娠第2个月，胎宝宝受感染率达30%;妊娠第3个月，可达20%;妊娠4个月后，小于5%。

你该这样做：

风疹病毒感染是造成宝宝出生缺陷的主要原因之一。如果在妊娠早期感染风疹(血清IgM抗体阳性)，导致胎宝宝畸形发育的可能性很大，孕妈咪应终止妊娠。如果在孕中晚期感染，应进行产前诊断以排除胎宝宝感染后方能继续妊娠。孕妈咪用药也需谨慎，主要是对症治疗，注意避免药物对胎宝宝的损害。

虽然这些病毒会对准妈妈和宝宝产生不良影响，但还是可以预防的：

风疹病毒

我国从90年代起正式临床应用风疹减毒活疫苗，明显提高了育龄妇女的免疫力，从而降低了孕期风疹感染。妇女于婚前检测血清IgG抗体阴性者均应接种，但要注意在接种疫苗后三个月内要避孕。在孕早期，孕妈咪尽量少去公共场所，避免与风疹病人接触。

身上起风疹是什么原因 如何预防风疹

后天获得性风疹通常症状较轻，一般预后良好，故似不需要特别预防，但先天性风疹危害大，可造成死胎、早产或多种先天畸形，因此预防应着重在先天性风疹。

1.妊娠期、特别妊娠早期的妇女在风疹流行期间应尽量避免接触风疹病人。

2.婚前育龄妇女，含高中、初中毕业班女生，应主动注射风疹减毒疫苗，这样可以防止孕期感染风疹病毒继而传染给胎儿，有效减少先天性风疹的发病率。

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风疹病毒IgM主要用于诊断病毒的急性感染。成人及儿童感染风疹病毒会引起皮疹、淋巴结肿大的症状。妊娠期妇女感染风疹病会造成胎儿损伤，如新生儿畸形、肝脾变大、神经发育障碍、先天性心脏病等。

如何防治风疹

风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。

传播途径：传染源主要是病人和先天性风疹的患儿，病人鼻咽部分泌物(如鼻涕、痰等)、血及尿中均带有病毒，主要经空气飞沫传播，一年四季均可传染得病，以冬春季为多。风疹病毒还可通过胎盘感染胎儿，如果孕妇在怀孕期间感染本病，可导致胎儿畸形。

主要症状：以低热、上呼吸道轻度炎症、全身散布红色斑丘疹及耳后、枕部淋巴结肿大为特征，若孕妇在妊娠早期感染风疹可能导致胎儿先天畸形。

易感人群：好发于1-5岁儿童，育龄妇女;成人偶见感染。

预防措施：风疹的预防与麻疹、水痘等出疹性传染病不同，其对象不仅仅是儿童，同时还应当包括育龄妇女。预防风疹最可靠的手段是接种风疹疫苗。在春季风疹高发期，尽量少带儿童到人群密集的场所，如商场、影院等地，避免与风疹病人接触。孕妇尤要当心，以免感染而殃及胎儿。保持室内开窗通风，空气流通，增加户外活动，加强体育锻炼，讲究个人卫生。

孕妇感染风疹的危害大

风疹本身临床症状轻微，其主要危害是孕妇感染风疹，病毒可通过胎盘进入胎儿体内，可能会导致先天性心脏畸形、白内障、耳聋、发育障碍等，称为先天性风疹或先天性风疹综合征(简称CRS)。新生儿先天畸形中有约5%以上是先天性风疹综合症所致。

假如孩子目前小于1周岁，出现了下列疾病之一，家长们就必须提高警惕，孩子有可能患有先天性风疹综合征：1、先天性心脏疾病。2、听力损失。3、有下列一个或多个眼部征象：白内障;视力减弱;眼球震颤;斜视;小眼球;先天性青光眼;色素视网膜病等。4、母亲在妊娠期证实有风疹感染史者。5、被经培训的临床医生怀疑患有CRS者。

孕妇在妊娠早期感染了风疹病毒，会导致婴儿主要器官的先天性畸形，中等程度以上的先天性风疹综合征病例出生时就能发现，但轻微的心脏受累或耳聋出生后数月甚至数年后才会表现出来，早期进行科学的检查能够发现这些潜在的疾病。

据了解，去年以来，烟台市风疹的发病人数明显增多，96.4%发病集中在16-30岁，以女性居多，增加了发生先天性风疹综合征的危险。专家指出，对育龄期妇女接种风疹疫苗，可以最大限度减少婴儿先天性风疹综合征的发生。目前育龄期妇女对接种风疹疫苗的认识不足，接种率低。专家提醒，风疹疫苗病毒也可通过胎盘感染，有潜在的致畸危险性。因此，接种疫苗后要避孕3个月，已经怀孕的妇女不能接种。

风疹病毒igg诊断结果

风疹病毒易发生垂直感染，孕妇妊娠早期初次感染风疹病毒后，病毒可通过胎盘屏障进入胎儿，常可造成流产或死胎，还可导致胎儿发生先天性风疹综合征，引起胎儿畸形风疹病毒抗体这项化验是判断是否感染风疹病毒的一项参考指标，其诊断结果可分为：

1.风疹病毒的IgG和lgM抗体均为阳性，或者是IgG抗体滴度≥1：512，表明有风疹病毒近期感染。

2.风疹病毒的IgG和IgM抗体均为阴性，表明没有受过风疹病毒感染。

3.风疹病毒的lgG抗体滴度<1：512，lgM抗体为阴性，说明有过既往感染史。

可见风疹病毒igg阴性表明没有感染风疹病毒，但是如果检查出有风疹病毒感染大家该这样应对：

风疹患者应注意休息，吃好消化的食物;发热时可以多喝水，可以吃抗病毒的药物包括清热解毒的中药;如果体温高于38.5℃可以用退热药。患儿避免直接吹风，防止受凉后复感新邪，加重病情。发热期间，多饮水。饮食宜清淡和容易消化，不吃煎炸与油腻之物。

如何预防孕期风疹病毒感染

孕早期感染风疹病毒后流产及胎儿死亡率较正常妊娠高2～4倍。病毒通过胎盘可导致各种先天缺陷，通称为先天性风疹综合征。该病最常见的症状是白内障、耳聋、心血管系统缺陷。感染时间越早，致畸越严重。如果妊娠初期证实存在风疹病毒感染，很可能要选择人工流产来结束妊娠。

避免风疹病毒感染最重要的办法是预防，在准备妊娠至少3个月前可以选择注射疫苗。这是因为注射人体产生抗体至少需要3个月的时间。具体做法是：想要妊娠前先抽血化验，如果显示风疹抗体阴性，则可以注射风疹疫苗，注射后至少避孕3个月，然后再怀孕即可避免本病。但妊娠期间不能注射风疹疫苗，否则反而会引起宫内感染。

高危孕妇要做好这几项检查

风疹病毒

感染症状：风疹病毒经呼吸道传染，典型症状为轻度发热，卡他症状(咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等)，皮疹，耳后及颈部淋巴结肿大。

危险性：如果妊娠初期罹患风疹，胎儿常发生白内障、小眼球症、心脏病和小头症等先天性异常。

由于感染风疹病毒之后，人常常无症状，或者类似感冒症状，不容易引起人的重视。广州市重症孕产妇救治中心主任、广州医学院第三附属医院产科主任陈敦金说，在广州的统计发现，孕妇每年感染风疹病毒的比例3.6%。曾经有报道称，美国3万名孕妇感染风疹病毒，其中导致2万名孕妇发生先天性畸形儿。

预防和对策：

(1)我国绝大多数妇女均感染过风疹病毒，具有一定免疫力。一般也应在怀孕前6个月注射风疹疫苗。

(2)风疹是气候温和地区的地方性疾病，发病高峰为春季至初夏。所以，怀孕之后在这两个季节少去人群拥挤的地方。

(3)如果类似感冒的临床症状，可做实验室诊断以确诊。

单纯疱疹病毒

感染症状：单纯疱疹病毒有Ⅰ、Ⅱ两个血清型，Ⅰ型大多引起腰以上的皮肤、眼、口唇疱疹，由口腔、呼吸道途径传播;Ⅱ型多引起腰以下和外生殖器皮肤疱疹及子宫颈粘膜疱疹，传播途径以性接触为主。胎儿和新生儿有关的主要是Ⅱ型。

危险性：怀孕期间如果感染了单纯疱疹病毒，可造成胎儿宫内感染而致畸，如小头畸形、小眼球、视网膜发育不全及脑钙化等。

“单纯疱疹病毒是最易侵犯人的一种病毒，在成年中单纯疱疹阳性的发生率为70%-80%，但在临床仅有一部分发病。”近年来，Ⅱ型单纯疱疹病毒感染的感染率呈不断上升趋势。陈敦金说：“孕妇由于体内激素水平的变化，及免疫低下，易受单纯疱疹病毒感染。”

预防和对策：

(1)虽然没有太多的预防办法，但至少在怀孕之前要减少性伴侣，洁身自爱。

(2)妊娠前应进行单纯疱疹病毒的检查，如有感染应在妊娠前积极治疗，防止妊娠期及分娩时对胎儿的感染。

(3)有明显外阴、阴道、宫颈单纯疱疹感染者，为预防新生儿经产道感染，应考虑做剖宫产手术。