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急性血源性骨髓炎引起原因

急性血源性骨髓炎引起原因

本病多发生于儿童及青少年,起始于长骨的干骺端,成团的细菌在此处停滞繁殖。病灶形成脓肿后周围为骨质,引流不畅,多有严重的毒血症表现,以后脓肿扩大依局部阻力大小而向不同方向蔓延。

1.脓肿向长骨两端蔓延,由于小儿骨骺板抵抗感染力较强,不易通过,所以脓液多流入骨髓腔,而使骨髓腔受累。髓腔内脓液压力增高后,可再沿哈佛管至骨膜下层,形成骨膜下脓肿。

2.脓液突破干骺端的皮质骨,穿入骨膜下形成骨膜下脓肿。骨膜下脓肿逐渐增大,压力增高时,也可沿哈佛管侵入骨髓腔或穿破骨膜流入软组织。

3.穿入关节可引起化脓性关节炎。成人比较容易并发关节炎。若干骺端处于关节囊内时,感染就能很快进入关节内。如股骨上端骨髓炎并发髋关节炎。

化脓性骨髓炎

化脓性骨髓炎(pyogenic osteomyelitis),化脓菌引起骨组织的炎症。病原菌主要为金黄色葡萄球菌,其次为乙型链球菌、白色葡萄球菌,偶尔为大肠杆菌、肺炎球菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌等。感染途径有血源性、蔓延性及外伤性。血源性者病菌自远处病灶经血行感染于骨,好发于长管状骨的干骺端,形成脓肿,经骨皮质扩散形成骨膜下脓肿,又经哈弗氏管进入髓腔,阻断血运,形成死骨。该病好发于童年,男性较多。病变发展快,破坏性大。早期表现为高烧、骨痛及压痛;晚期为患区炎性反应、肿胀及脓肿形成。核素检查在发病24小时即可见到病区药物浓聚。X射线片在发病10日以后才能见到病灶,4周才能确定死骨。白血球增高、血沉加快、血培养、局部穿刺取脓培养有助于确诊。早期治疗包括休息、制动、输血、输液、增加营养及大剂量有效的抗生素,一般可以控制感染。晚期应切开引流、钻孔减压及行死骨清除术。

化脓性骨髓炎是指因各种感染因素造成的骨髓炎症。以病程长短分为急性和慢性两种。急性骨髓炎以骨质吸收、破坏为主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成为主。

骨髓炎的常见患病类型都有哪些

1、硬化性骨髓炎

硬化性骨髓炎表现为一段骨干或整个骨干的进行性、广泛性增生和硬化的炎性改变。因炎性反应的刺激,导致骨髓腔内发生广泛纤维化、甚至骨髓腔消失,血液循环发生障碍,有窦道形成等。

2、急性血源性骨髓炎

急性血源性骨髓炎是化脓菌由身体其它部位的感染灶进入血流传播并定位于骨组织而引起的炎症。它的病理特点是骨质破坏、坏死和反应性骨质增生同时存在。80%以上是由金黄色葡萄球菌引起的。

3、慢性化脓性骨髓炎

慢性化脓性骨髓炎一般是由于急性血源性骨髓炎治疗不当或延误治疗而发生的结果。它有典型的急性血源性骨髓炎的病史,死骨、死腔、窦道的形成。

4、外伤性化脓性骨髓炎

外伤性化脓性骨髓炎常继发于开发性骨折,随着现在的交通事故和大型建筑的工伤事件的发生,呈上升趋势,属高能量骨折后的常见并发症。其特点是,感染的病灶始终以骨折部位为中心,向两端发展蔓延,同时多在骨折部位形成死腔。而在其骨与软组织形成脓肿,常反复破溃,成为长期不愈的窦道。这也是慢性骨髓炎开始的标志。

5、医源性骨髓炎

医源性骨髓炎大多发生于手术中,由于医务人员过分依赖抗生素而放松无菌操作,使患者的抵抗能力低下,招致了细菌的侵犯。复杂大手术的实施,使患部有机会接触细菌,而抗生素的不正确使用和不及时有效的治疗所造成的骨内感染,就是医源性骨髓炎。

小孩膝盖酸痛是怎么回事 其他疾病所致

导致膝盖疼痛的其他疾病还有过敏性紫癜关节炎、类风湿性关节炎、急性血源性骨髓炎、急性化脓性关节炎、外伤性骨折与脱位等。建议及时去医院拍个片子,明确病因和诊断后,对症治疗。


骨髓炎症状

起骨髓炎的原因有很多,包括感染由血源性微生物(血源性骨髓炎);从感染组织扩散而来,包括置换关节的感染,污染性骨折及骨手术。最常见的病原体是革兰阳性菌。革兰阴性菌引起的骨髓炎可见于吸毒者,镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者。真菌和分枝杆菌感染者病变往往局限于骨,并引起无痛性的慢性感染。危险因素包括消耗性疾病,放射治疗,恶性肿瘤,糖尿病,血液透析及静脉用药。对于儿童,任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎。

骨髓炎的症状

骨髓炎患者的症状差异很大,在儿童,发病快。骨痛,行走困难,发热或发冷,局部红肿等。在成人,发病相对缓慢,发热、寒战、局部肿痛等。

急性骨髓炎发病快,伴有疼痛、发热、关节僵硬。通常继发于外伤性皮肤破损、手术或外伤后溃疡等。

慢性骨髓炎缓慢发作或呈潜伏状。可能是以前骨髓炎复发,其症状包括发热、疼痛、红肿或局部流脓。

最全骨髓炎知识大全

什么是骨髓炎?

骨髓炎是化脓性细胞侵入骨组织所引起的一种骨感染性疾病,往往反复发作多年不愈,严重影响患者身体健康和劳动能力,又是会因并发症而致终生残疾,历代医家一直视为难治之症,近年来,我们采用手术治疗骨髓炎,取得了较高的治愈率

骨髓炎的分类和分型

以根据感染途径分:

1、血源性骨髓炎:由身体其他部位的化脓性病灶如扁桃体炎、中耳炎等经血行传播至骨内2、创伤性骨髓炎:由外伤创口感染引起,如开放性骨折后发生的骨髓炎

3、蔓延性骨髓炎:由附近软组织感染直接蔓延而成,如脓性指头炎引起的骨髓炎

血源性感染时主要的感染来源,且最为严重而常见。

根据病情发展可为急性和慢性两类

急性常伴有骨质破坏,病程发展为慢性时,则出现骨质硬化

急性骨髓炎的表现

骨髓炎如何鉴别诊断

1.对于血源性骨髓炎,临床上主要分为三种类型

(1)急性血源性骨髓炎 其特点是具全身性症状,发病10天内X线检查无改变,大多数病例没有既往发作的病史。

(2)亚急性血源性骨髓炎 其特点是不具全身中毒症状,发病时已出现X线改变,病程超过10天,没有既往发作的病史。

(3)慢性血源性骨髓炎 其特点是依据病情变化全身症状可有可无,X线改变常见,有既往感染发作的病史。

2.急性骨髓炎需鉴别的疾病

从全身来看,应于急性风湿热、急性白血病鉴别,从局部及X线所见,应与骨肉瘤、Ewing肉瘤、骨组织细胞增多症鉴别:

(1)骨肉瘤 通常好发于10~20岁,在四肢骨,大部分发生在长骨干骨骺部;偶尔发生在骨干部,和骨髓炎相比,其骨破坏、骨膜反应的范围比较局限,但有时X线鉴别困难;通过CT、MRI检查及活体组织检查鉴别是必要的。

(2)Ewing肉瘤 常常与骨髓炎难以鉴别。Ewing肉瘤发病部位在四肢骨的骨干部;有时有剧痛,伴发热及局部热感;血沉升高;白细胞升高;CRP阳性,呈炎症反应。X线上,早期以骨膜反应为主,骨髓内缺乏变化,诊断困难。骨膜反应与骨髓炎相比,规则,多半呈葱皮状骨膜反应,这是特征。必须活检证实诊断。

(3)骨组织细胞增多症 根据发病部位,显示种种X线像。发生在四肢长管状骨时,有高度的骨质破坏及显著的骨膜反应,因局部及全身均有轻度的炎症症状,骨组织细胞增多症与骨髓炎相比,骨破坏的范围及骨膜反应都是局限性的;如从死骨上看,有时也不出现硬化像。

(4)骨样骨瘤 有时与骨髓炎难以鉴别。X线上,常发生在长管状骨的偏在性(即发生在中央偏上,或下)X线显示高度骨膜反应及骨皮质肥厚,如果细心观察,其中可见病灶的骨透亮像。

骨髓炎的分类

骨髓炎的分类有多种形式,根据其感染途径可分为:①血源性骨髓炎:由身体其他部分的化脓性病灶经血液循坏传播至骨内。②外伤性骨髓炎:由外伤创口感染引起,如开放性骨折继发的骨髓炎。③感染性骨髓炎:由附近软组织感染直接蔓延而成,如脓性指头炎引起的骨髓炎。

骨髓炎根据病情发展可为急性和慢性两类。从急性骨髓炎到慢性炎是一个逐渐发展的变化的过程,不能机械地按时间划分。急性炎症消退后,若有死骨、有窦道、有死腔即为慢性骨髓炎。急性骨髓炎包括急性化脓性骨髓炎、亚急性骨髓炎、急性髂骨性骨髓炎和急性脊椎性骨髓炎。慢性骨髓炎包括慢性化脓性骨髓炎、局限性骨髓炎、硬化性骨髓炎和结核性骨髓炎。

骨髓炎根据发病部位及病理改变的不同还可分为颅骨化脓性骨髓炎、颌骨化脓性骨髓炎和指(趾)骨化脓性骨髓炎等。全身有两个以上部位发病的称全身我发性骨髓炎。

临床上骨髓炎的分类命名,是根据其发病部位、病程、感染途径、临床表现综合命名的。中医则在骨髓炎分类的基础上辩证分型施治,如急性血源怀骨髓炎非化脓期属余毒湿热型型的,则以解表祛邪、透邪外出为治则。

如何治疗急性血源性骨髓炎

诊断必要时,可做病变处骨穿刺抽出脓汁确诊。治疗①注意加强营养和维持水电解质的平衡。②应积极选用细菌敏感抗生素2-3种联合应用,药量使用要充分。③尽早切开排脓,并作骨皮质钻孔以使引流通畅。④固定患肢,防止病理骨折。

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骨髓炎的症状类型有哪些

骨髓炎的分型1、创伤性骨髓炎。创伤性骨髓炎是由身体创伤所引起骨外露(如开放性骨折等)或皮肤破裂引起的肌肉组织深部感染(如失神经性的骨外露)后,细菌通过血液潜入骨组织所引起的骨感染,本病一般表现为局部有流脓窦道,伤口皮温过高,血化验表现为血沉加快,白细胞增多,X线视有明显骨破坏。骨髓炎的分型2、血源性骨髓炎。血源性骨髓炎主要是由人体自身免疫功能低下,如有感冒或轻微的皮肤擦伤导致化脓性细菌由血液进入骨

什么是血源性骨髓炎

急性血源性骨髓炎以骨质吸收、破坏为主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成为主。急性化脓性骨髓炎如脓液早期穿入骨膜下,再穿破皮肤,则骨质破坏较少;但脓肿常在髓腔蔓延,张力大,使骨营养血管闭塞或栓塞。如穿出骨皮质形成骨膜下脓肿后使大片骨膜剥离,使该部骨皮质失去来自骨膜的血液供应,严重影响骨的循环,造成骨坏死。其数量和大小视缺血范围而定,甚至造成整个骨干坏死。由于骨膜剥离,骨膜深层成骨细胞受炎症刺激而生成

引起骨髓炎的原因有哪些

感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎);从感染组织扩散而来,包括置换关节的感染,污染性骨折及骨手术。最常见的病原体是革兰阳性菌。革兰阴性菌引起的骨髓炎可见于吸毒者,镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者。真菌和分枝杆菌感染者病变往往局限于骨,并引起无痛性的慢性感染。危险因素包括消耗性疾病,放射治疗,恶性肿瘤,糖尿病,血液透析及静脉用药。对于儿童,任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎。

什么是骨髓炎

为一种骨的感染和破坏,由需氧或厌氧菌,分枝杆菌及真菌引起.骨髓炎好发于椎骨,糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位.儿童最常见部位为血供良好的长骨,如胫骨或股骨的干骺端.病因学和发病机制感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎);从感染组织扩散而来,包括置换关节的感染,污染性骨折及骨手术.最常见的病原体是革兰氏阳性菌.革兰氏阴性菌引起的骨髓炎可见于吸毒者,镰状细胞血症患者和严重的糖尿病

骨髓炎的感染途径有哪些

1、 血源性骨髓炎血源性骨髓炎主要是由人体自身免疫功能低下,如有感冒或轻微的皮肤擦伤导致化脓性细菌由血液进入骨内所引起的炎症,感染部位一般无明显的外伤史。本病多见于儿童发病后可见高烧39度以上,血沉加快,白细胞化验多在15000-30000之间,x线视有骨膜反应,局部皮肤温度 过高,并有深压痛。2、 创伤性骨髓炎创伤性骨髓炎是由身体创伤所引起骨外露(如开放性骨折等)或皮肤破裂引起的肌肉组织深部感染

骨髓炎属于什么病 骨髓炎挂什么科

骨髓炎应该是挂骨科。因为骨髓炎的定义就是被强烈的致病细菌造成的骨髓、骨质和骨膜的一种化脓性的感染,这个定义的理解,首先来说是因为细菌入侵造成的骨髓炎。 第二,受感染的部位可以是骨髓,也可以是骨质,还可以是骨膜。第三点,骨髓炎是一种化脓性感染。它的传播途径第一点是血液传播,这个又叫急性血源性化脓性骨髓炎。这个主要就是说身体抵抗力减弱了,然后有一大群致病力比较强的细菌通过血液循环之后运送到骨骼的某一个

骨髓炎四种主要的症状

1、患有慢性骨髓炎多有急性血源性骨髓炎,开放性骨折或创伤史,在非急性发作时,局部症状多而全身症状少,临床上慢性骨髓炎是因急性骨髓炎得不到有效积极的治疗,演变而来,是急性骨髓炎的延续。2、慢性骨髓炎的症状临床上则出现为在非急性发作时,局部症状大于全身症状,在急性期时症状则会有疼痛,寒战,发热,局部红肿,压痛,流脓,骨骼形状不规则,表面皮肤色素沉着,常有脓液外溢或小块死骨排出,长期反复发作,严重消耗着

小腿骨膜炎的症状

1.全身症状非感染性骨膜炎全身症状轻微。只有在急性血源性骨髓炎,全身症状严重。前躯症状有全身倦怠,继以全身酸痛,食欲不振,畏寒,严重者可有寒战,多有驰张性高热达39~41℃,烦躁不安,脉搏快弱,甚至有谵妄,昏迷等败血症现象,亦可出现脑膜刺激症状。此病人往往有贫血、脱水和酸中毒。2.局部症状骨膜炎局部疼痛、局部充血水肿、活动障碍。血源性骨髓炎早期有局部剧烈疼痛和跳痛,肌肉有保护性痉挛,肢体不敢活动。

骨髓炎有什么危害

1、化脓性骨髓炎的危害:化脓性细菌侵入骨质,引起炎性反应,即为化脓性骨髓炎。病变可侵及骨组织各部分,但主要为骨髓腔感染。致病菌大多数是金黄色葡萄球菌,其次是溶血性链球菌,其它如大肠杆菌,肺炎双球菌等也可引起。细菌侵入途径大多为血源性,但也可从外界直接侵入。临床表现可分为急性和慢性,慢性化脓性骨髓炎大多是因急性化脓性骨髓炎没有得到及时、正确、彻底治疗而转变的。少数低毒性细菌感染,如局限性骨脓肿等,一

骨髓炎的发病原因有哪些

一、血源性病因血源性病因引发骨髓炎值得患者注意的有:1.血源性骨髓炎发病原因多为不明原因造成,患病群太多为抵抗力较低的儿童、妇女、老年人。患者发病早期常出现高烧、患处疼痛、肿胀等症状,血液检查可见:WBC异常增高,常在10×109/L以上,ESR加快,CRP数值增高等.二、外伤性病因外伤性病因导致的骨髓炎可以说是目前比较常见的,骨髓炎患者可以注意到,患者发病前多有严重的外伤感染史,如车祸、砸压伤、