阑尾炎的手术治疗方法
阑尾炎的手术治疗方法
阑尾炎的治疗方法
单纯性急性阑尾炎采用非手术疗法，多数病人可治愈，但遗有慢性炎症或管腔狭小者易于复发，所以急性阑尾炎一旦诊断明确，仍应急诊手术将病变的阑尾切除。妊娠期因盆腔充血，阑尾炎症发展更快，所以也应及时手术。诊断不明者，若病人有局部腹膜炎表现或全身感染证明显，也应开腹检查，以免延误治疗。术中若发现阑尾无急性炎症表现，则应探查有无其他急性病变。病人就诊时若阑尾炎已形成周围脓肿，应先行非手术治疗，脓肿吸收后，过3个月或半年再切除阑尾。
1.手术治疗
绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术(appendecto-my)。早期手术系指阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除，此时手术操作较简易，术后并发症少。如化脓坏疽或穿孔后再手术，不但操作困难且术后并发症会明显增加。术前即应用抗生素，有助于防止术后感染的发生。
(1)不同临床类型急性阑尾炎的手术方法选择亦不相同。
1)急性单纯性阑尾炎：行阑尾切除术，切口一期缝合。有条件的单位，也可采用经腹腔镜阑尾切除术。
2)急性化脓性或坏疽性阑尾炎：行阑尾切除术。腹腔如有脓液，应仔细清除，用湿纱布蘸净脓液后关腹。注意保护切口，一期缝合。
3)穿孔性阑尾炎：宜采用右下腹经腹直肌切口，利于术中探查和确诊，切除阑尾，清除腹腔脓液或冲洗腹腔，根据情况放置腹腔引流。术中注意保护切口，冲洗切口，一期缝合。术后注意观察切口，有感染时及时引流。
4)阑尾周围脓肿：阑尾脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿，病情较稳定，宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退，也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流。如脓肿扩大，无局限趋势，宜先行b超检查，确定切口部位后行手术切开引流。切开引流以引流为主。如阑尾显露方便，也应切除阑尾，阑尾根部完整者施单纯结扎。如阑尾根部坏疽穿孔，可行u字缝合关闭阑尾开口的盲肠壁。术后加强支持治疗，合理使用抗生素。
(2)阑尾切除术的技术要点：
1)麻醉：一般采用硬脊膜外麻醉，也可采用局部麻醉。
2)切口选择：一般情况下宜采用右下腹麦氏切口(mcburney切口)或横切口。如诊断不明确或腹膜炎较广泛应采用右下腹经腹直肌探查切口，以便术中进一步探查和清除脓液。切口应加以保护，防止被污染。
3)寻找阑尾：部分病人阑尾就在切口下，容易显露。沿结肠带向盲肠顶端追踪，即能找到阑尾。如仍未找到阑尾，应考虑可能为盲肠后位阑尾，用手指探查盲肠后方，或者剪开盲肠外侧腹膜，将盲肠向内翻即可显露盲肠后方的阑尾。
4)处理阑尾系膜：用阑尾钳钳夹阑尾系膜，不要直接钳夹阑尾，将阑尾提起显露系膜。如系膜菲薄，可用血管钳贴阑尾根部戳孔带线一次集束结扎阑尾系膜，包括阑尾血管在内，再剪断系膜;如阑尾系膜肥厚或较宽，一般应分次钳夹、切断结扎或缝扎系膜。阑尾系膜结扎要确实。
5)处理阑尾根部：在距盲肠0. 5 cm处用钳轻轻钳夹阑尾后用丝线或肠线结扎阑尾，再于结扎线远侧0. 5 cm处切断阑尾，残端用碘酒、酒精涂擦处理。于盲肠壁上缝荷包线将阑尾残端埋人。荷包线缝合要点：距阑尾根部结扎线1 cm左右，勿将阑尾系膜缝人在内，针距约2-3 mm，缝在结肠带上。荷包缝合不宜过大，防止肠壁内翻过多，形成死腔。也可做8字缝合，将阑尾残端埋人同时结扎。最后，在无张力下再将系膜绑扎在盲肠端缝线下覆盖加固。近年来也有主张阑尾根部单纯结扎，不作荷包埋人缝合。
(3)特殊情况下阑尾切除术：
1)阑尾尖端粘连固定，不能按常规方法切除阑尾，可先将阑尾于根部结扎切断，残端处理后再分段切断阑尾系膜，最后切除整个阑尾。此为阑尾逆行切除法。
2)盲肠后位阑尾，宜剪开侧腹膜，将盲肠向内翻，显露阑尾，直视下切除。再将侧腹膜缝合。
3)盲肠水肿不宜用荷包埋人缝合时，宜用8字或u字缝合，缝在结肠带上，将系膜一并结扎在缝线上。
4)局部渗出或脓液不多，用纱布多次蘸净，不要用盐水冲洗，以防炎症扩散。如已穿孔，腹膜炎范围大，术中腹腔渗出多，应彻底清除腹腔脓液或冲洗腹腔并放置引流。
5)如合并移动盲肠，阑尾切除后，应同时将盲肠皱璧折叠紧缩缝合。
2.急性阑尾炎的非手术治疗
仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段，病人不接受手术治疗或客观条件不允许，或伴存其他严重器质性疾病有手术禁忌证者。主要措施包括选择有效的抗生素和补液治疗。也可经肛门直肠内给予抗生素栓剂。
阑尾炎手术应当及早进行
阑尾炎手术需要及时进行，这不但是减轻患者痛苦的重要手段，也是防止病情恶化的关键。专家指出，如果阑尾炎手术不能及时进行，往往会引发以下这些不良情况。
(1)炎症消退：机体自身抵抗力加上药物的作用，细菌暂时被抑制，如果因此不进行阑尾炎手术，很容易转化为慢性阑尾炎，但在气候、饮食、劳累等不确定因素下随时可能复发。
(2)炎症扩散：机体抵抗力不敌细菌侵蚀，如果不进行阑尾炎手术，病情加重，发展快，细菌进入腹腔，可导致弥漫性腹膜炎、感染性休克等。
(3)炎症局限化：此类患者机体抵抗力与细菌势均力敌，处于相持阶段，细菌既未被消灭，也未扩散，炎症局限化形成局部脓肿，治疗须用大量抗生素治疗，处境艰难，治愈缓慢。
可见，及时有效的阑尾炎手术是多么的重要。现代医学技术发展下，阑尾炎手术已经是很简单的小手术了，一般来说不会出现什么问题，患者不必过于担心，只要在正规的医院进行阑尾炎手术，还是可以很快康复的。
关于阑尾炎的常识性问题
1、腹痛在没有明确诊断之前不可随便用止痛药。因为止痛后掩盖了病情，容易延误诊断而造成严重后果。
2、患急性阑尾炎后，如果家庭治疗无效应及时送医院。
3、根据目前的医疗水平及技术条件，急性阑尾炎手术治疗效果较好，即使保守治疗痊愈后也容易再次发作，所以急性阑尾炎在有条件的清况下，还是以手术治疗为主。
4、非手术治疗者，在用药时应彻底。在症状、体征消失后仍应用药-周，以巩固疗效，减少复发。
5、住院治疗应听从医生安排。陪护人员应配合医护人员做好病人的工作。
6、阑尾炎病情及体征变化较大，有很多病人表现不典型。在没有把握的情况下最好去医院就诊。以免延误诊断、治疗。
做阑尾炎手术要住院吗
一般来说，阑尾炎手术住院一个星期左右，两周可以拆线，小手术 ，阑尾炎手术后饮食禁忌 消化道及腹部手术与饮食禁忌关系密切,必须引起重视。正常情况下阑尾炎手术住院不会超过一周。如果有感染等情况，可能是需要加长时间的。建议到正规医院手术，提高手术效果。
其实，阑尾手术是很小的下腹部手术，本身伤口就非常小，一般可以用不着腹腔镜，当然如果想做也是可以的，恢复时间都差不多，一周左右伤口愈合，住院大概五到七天左右。术后回家休息，一个月内避免重体力劳动和剧烈运动就可以了。
诊断不明者，若病人有局部腹膜炎表现或全身感染证明显，应开腹检查，以免延误治疗。术中若发现阑尾无急性炎症表现，则应探查有无其他急性病变。病人就诊时若阑尾炎已形成周围脓肿，应先行非手术治疗，脓肿吸收后，过3个月或半年再切除阑尾。
不同类型的阑尾炎选择的手术方式有差别，比如急性单纯性阑尾炎，主要进行阑尾切除术，也可进行腹腔镜阑尾切除。如果是急性化脓性阑尾炎，或者是坏疽性阑尾炎，则需要进行阑尾切除，并且要考虑是否存在腹腔脓液，手术后一定要注意切口的保护。
小儿阑尾炎该动刀时莫迟疑
有的家长对手术有疑虑，觉得能保守治疗时最好别动刀。
由于婴幼儿阑尾壁较薄、腹腔局限感染的能力差，同时这些患儿阑尾常常有扭曲、管腔狭窄、阑尾过长、粪石嵌顿等原因存在，往往在阑尾炎发作十几甚至几小时内，就由单纯性阑尾炎转变为化脓性阑尾炎，随即发生坏疽，导致阑尾穿孔，危险性大。因此，小儿阑尾炎原则上不进行保守治疗，如果该动刀时迟疑不决、耽误治疗，将会造成严重后果。
早期阑尾炎，手术仅需半小时，加上现在麻醉都比较可靠，手术比较安全。
此外对于女孩阑尾炎，有可能因炎症累及盆腔而导致输卵管堵塞、蠕动障碍，是成年后不育的一个原因。因此，女孩一旦被确诊为阑尾炎，应积极手术治疗，彻底清理腹腔渗液，尽可能不让附件发生粘连，以免导致将来不孕。
阑尾炎手术伤疤怎么去除
阑尾炎手术伤疤一般都是位于右下腹部位，一般情况下来说，右下腹的这个位置基本不会影响皮肤美观的，通常也就只有大约2公分-3公分的一个小小的疤痕，和其他一些手术后的疤痕相互比较，阑尾炎手术伤疤实在是不算什么的。一般患上任何疾病只要进行手术治疗，留下些许的疤痕是十分正常的。即使是现在一些创口比较小的微创手术，也都会留下一定的疤痕。
与此同时，医疗专家在此特别提醒大家，做完阑尾炎手术之后，只要患者的刀口不是特别疼，那么一般情况下来说，阑尾炎患者在术后需要注意刀口周围的清洁卫生状况，千万不要使其发生感染。要想预防和避免阑尾炎手术伤疤，有一个小小的偏方大家可以试一下。做完阑尾炎手术之后，大家可以喝点儿清淡的鸽子汤，鸽子汤十分有助于手术伤口的愈合。
老人阑尾炎手术怎么护理
阑尾炎的治疗包括手术治疗和保守治疗。手术治疗有经腹手术切除阑尾(就是把肚皮划开的手术)和腹腔镜手术，腹腔镜手术创伤小，病人术后恢复快。如果年龄大或有手术禁忌症，就只能保守治疗，就是用抗生素治疗。
阑尾炎后期一般是说阑尾及其周围组织的炎症已经局限，形成包裹。老年人体质本来就比较弱，很难说炎症能不能控制，如果不能控制炎症，炎症就会扩散到周围，甚至全身。
老年人机体反应较差，可能对疼痛不敏感，或者是炎症在好转也有可能。治疗阑尾炎最有效的方法是手术。当然，伴有心肺衰竭、冠心病以及短期内服用过凝血药物的老人，阑尾炎症状较轻时也可以采用药物保守治疗。
阑尾炎手术后一般要住院7~14天方可出院。那么，家人的日常护理应该注意哪些事项呢?专家提醒，手术24小时后患者要积极下床活动，促进胃肠蠕动，预防肠粘连。同时，老人还要注意肺功能锻炼，鼓励咳嗽咯痰，有利于肺功能的恢复，避免肺部感染。
饮食方面，看老人具体情况了，如果排便、排气正常，可以吃一些容易消化的食物，软食如粥，或者流质，如米汤。
上面针对老年人阑尾炎手术做了介绍，老年人的阑尾炎也就当及早的治疗，因为老人的身体在退化当中，不及早治疗引起并发症就麻烦了，而至于的是不是所有的老年人得了阑尾炎都要手术，这就要具体的情况具体分析了，这个时候可以听听医生的建议。
阑尾炎手术并发症
1.切口感染
是最常见的阑尾炎手术的并发症。在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见。近年来，由于外科技术的提高和有效抗生素的应用，此并发症已较少见。术中加强切口保护，切口冲洗，彻底止血，消灭死腔等措施可预防切口感染。切口感染的临床表现包括，术后2-3日体温升高，切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛等。处理原则：可先行试穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排出脓液，放置引流，定期换药。短期可治愈。
2.粘连性肠梗阻
这种阑尾炎手术的并发症与局部炎症重、手术损伤、切口异物、术后卧床等多种原因有关。一旦诊断为急性阑尾炎，应早期手术，术后早期离床活动可适当预防此并发症。粘连性肠梗阻病情重者须手术治疗。
3.出血
阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血。表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。关键在于预防，阑尾系膜结扎确切，系膜肥厚者应分束结扎，结扎线距切断的系膜缘要有一定距离，系膜结扎线及时剪除不要再次牵拉以免松脱。一旦发生出血表现，应立即输血补液，紧急再次手术止血。这种阑尾炎手术的并发症是比较严重的。
4.阑尾残株炎
阑尾残端保留过长超过1cm时，或者粪石残留，术后残株可炎症复发，仍表现为阑尾炎的症状，同样属于阑尾炎手术的并发症。也偶见术中未能切除病变阑尾，而将其遗留，术后炎症复发。应行钡剂灌肠透视检查以明确诊断。症状较重时应再次手术切除阑尾残株。
阑尾炎的日常要注意什么
阑尾炎的注意事项有阑尾炎病情及体征变化较大，有很多病人表现不典型。在没有把握的情况下最好去医院就诊。以免延误诊断、治疗。腹痛是阑尾炎的症状之一，腹痛在没有明确诊断是阑尾炎之前不可随便用止痛药。因为止痛后掩盖了病情，容易延误诊断而造成严重后果。
非手术治疗者，在用药时应彻底。在症状、体征消失后仍应用药—周，以巩固疗效，减少复发。这些都是阑尾炎的注意事项。
阑尾炎的注意事项有哪些?根据目前的医疗水平及技术条件，急性阑尾炎手术治疗效果较好，既使保守治疗痊愈后也容易再次发作，所以急性阑尾炎在有条件的清况下，还是以手术治疗为主。住院治疗应听从医生安排。陪护人员应配合医护人员做好病人的工作。
以上为阑尾炎的注意事项的简单介绍。相信大家对阑尾炎的事项已经有所了解，患者应及早去医院就诊治疗，以免病情加重带来不必要的危害。如果您还有什么疑问，可以咨询我们的在线专家，专家会为您提供更专业更详细的解答，祝您健康。
阑尾炎注意事项
1.腹痛在没有明确诊断之前不可随便用止痛药。因为止痛后掩盖了病情，容易延误诊断而造成严重后果。
2.患急性阑尾炎后，如果家庭治疗无效应及时送医院。
3.根据目前的医疗水平及技术条件，急性阑尾炎手术治疗效果较好，即使保守治疗痊愈后也容易再次发作，所以急性阑尾炎在有条件的清况下，还是以手术治疗为主。
4.非手术治疗者，在用药时应彻底。在症状、体征消失后仍应用药-周，以巩固疗效，减少复发。
5.住院治疗应听从医生安排。陪护人员应配合医护人员做好病人的工作。
6.阑尾炎病情及体征变化较大，有很多病人表现不典型。在没有把握的情况下最好去医院就诊。以免延误诊断、治疗。
急性阑尾炎术后注意事项
1、腹痛在没有明确诊断之前不可随便用止痛药。因为止痛后掩盖了病情，容易延误诊断而造成严重后果。
2、患急性阑尾炎后，如果家庭治疗无效应及时送医院。
3、根据目前的医疗水平及技术条件，急性阑尾炎手术治疗效果较好，既使保守治疗痊愈后也容易再次发作，所以急性阑尾炎在有条件的清况下，还是以手术治疗为主。
4、非手术治疗者，在用药时应彻底。在症状、体征消失后仍应用药—周，以巩固疗效，减少复发。
5、住院治疗应听从医生安排。陪护人员应配合医护人员做好病人的工作。
6、阑尾炎病情及体征变化较大，有很多病人表现不典型。在没有把握的情况下最好去医院就诊。以免延误诊断、治疗。