甲状腺功能亢进眼征的治疗
甲状腺功能亢进眼征的治疗
眼动脉、睫状后短动脉和视网膜中央动脉的收缩期峰值流速增加可能与甲亢发生时,过多的激素影响心肌,并兴奋交感神经一肾上腺系统而引起心动过速、心搏增强、循环加速、收缩压增高等因素共同作用的结果。EDV呈现明显下降趋势是由于甲亢突眼征眼压明显增高,眼部动脉血管弹性降低,软组织肿胀对血管的压迫等因素共同作用的结果。阻力指数明显增加与眼部动脉血管弹性下降,在E D V降低导致组织的灌注不足等因素有关。
治疗
(1)症状控制阶段:一般需1~3个月,服药剂量一般为每天甲巯咪唑(他巴唑)30~40mg,或丙硫氧嘧啶(PTU) 300~400mg,分3~4次服。为减轻症状,特别是心率过快,可加用普萘洛尔(心得安)等β-受体阻断药,在开始治疗的2~4周因抗甲状腺药作用尚未显效,多数病人需要服用普萘洛尔类药。
(2)药物剂量递减阶段:一般需2~3个月。当达到临床症状基本缓解及甲状腺功能检测TT3、FT3、TT4、FT4恢复正常时,可以开始减药。首次减药一般可减少日服量的1/3,以后在保持临床症状缓解和甲状腺功能正常情况下,多数病人可以1个月左右减药1次,每次减日剂量为甲巯咪唑(他巴唑)5mg或丙硫氧嘧啶(PTU) 50mg。在开始减药前应加用甲状腺粉(片)每天40mg,或左甲状腺素每天50~100μg,以防止抗甲状腺药物过量导致甲减,也有利于防止治疗期间甲状腺增大。
(3)维持阶段:维持剂量一般为每天甲巯咪唑(他巴唑)5~15mg或丙硫氧嘧啶(PTU) 50~150mg,多数病人为甲巯咪唑(他巴唑)5mg或丙硫氧嘧啶(PTU) 50mg,2次/d。维持剂量过小,甲亢复发率增高。在这阶段甲状腺粉(片)或左甲状腺素也继续服用,原则上剂量不变,直到停药为止。
甲状腺功能亢进的治疗
1.手术治疗
药物治疗后的甲状腺次全切除,效果良好,治愈率达到90%以上,但有一定并发症的发生机率。
2.放射性碘治疗
此法安全,方便,治愈率达到85%-90%,复发率低,在近年来越来越多的国家开始采用此种方法治疗甲状腺功能亢进。治疗后症状消失较慢,约10%的病患永久的发生甲状腺功能减退。这是安全的治疗,全世界采用此种治疗方法的几十年中,对选用的患者尚未发现甲状腺癌和白血病比未选用者有增多。
3.甲状腺介入栓塞治疗
是上世纪90年代以来治疗Graves病的一种新方法,自从1994年首例报道以后,我国部分地区已开展此种治疗。方法是在数字减影x线的电视之下,经股动脉将导管送入甲状腺上动脉,缓漫注入与造影剂相混合的栓塞剂量—聚乙烯醇、明胶海绵或白芨粉,至血流基本停止。一般甲状腺栓塞的面积可过80%-90%,这与次全手术切除的甲状腺的量相似。此种治疗方法适应证是甲状腺较大,对抗甲状腺药疗效欠佳或过敏者;不宜采用手术或放射性碘者;也可用于甲状腺非常肿大时的手术前治疗。而初发的甲状腺功能亢进,甲状腺肿大不明显,有出血倾向及有明显的大血管硬化者应为禁忌之列。
4.一般治疗
诊断后在甲状腺功能亢进病情尚未得到控制时,尽可能取得病人的充分理解和密切合作,合理安排饮食,需要高热量高蛋白质高维生素和低碘的饮食;精神要放松;适当休息,避免重体力活动,是必需的、不可忽视的。
5.药物治疗
硫脲嘧啶类药物,这是我国和世界不少国家目前治疗甲状腺功能亢进主要采取的治疗方法。本治疗方法的特点:为口服用药,容易被病人接受;治疗后不会引起不可逆的损伤;但用药疗程长,需要定期随查;复发率较高。即便是合理规则用药,治后仍有20%以上的复发率。硫脲嘧啶类药物的品种:临床选用顺序常为,甲硫咪唑(他巴唑,MMI)、丙基硫氧嘧啶(PTU) 、卡比吗唑(甲亢平)和甲基硫氧嘧啶。PTU和甲基硫氧嘧啶药效较其它小10倍,使用时应剂量大10倍。
甲状腺功能亢进的诊断鉴别
一、甲状腺功能亢进的诊断
典型的甲状腺功能亢进有高代谢症状,甲状腺肿大,眼球突出等症状,诊断并不困难,但有约20%的甲状腺功能亢进病人临床表现不典型,多见于老年,年龄较大的病人,有慢性疾病的病人或是甲状腺功能亢进早期和轻症甲状腺功能亢进病人,症状和体征不典型,往往无眼球突出,甲状腺肿大不明显,特别是有一些病人甲状腺功能亢进症状隐匿,而以某种症状较为突出,容易误诊为另一系统疾病,常见的不典型表现有以下几点:
1、心血管型:以心血管症状为突出症状,心动过速,心律失常,心绞痛或心力衰竭。多见于妇女或年龄较大的病人及毒性结节性甲状腺功能亢进病人,临床上往往诊断为冠心病,高血压性心脏病,心律失常等病,此型甲状腺功能亢进病人,心血管症状用抗甲状腺药物治疗才能缓解,单纯用心血管药物治疗效果不佳。
2、神经型:以神经精神症状为突出表现,病人神经过敏,注意力不集中,情绪急躁,坐立不安,失眠,幻觉,多见于女性,易误诊为神经官能症或更年期综合征。
3、胃肠型:常以腹泻为突出症状大便1天数次甚至数十次水样腹泻,无脓血便,常误诊为肠炎,慢性结肠炎,有部分病人以腹痛为主要症状,呈弥漫性或局限性腹痛,可类似胆绞痛,肾绞痛,溃疡病,胰腺炎,阑尾炎,往往诊断为急腹症而收体外科治疗,偶尔少数病人以剧烈呕吐为主要症状,甚至呈顽固性呕吐而误诊为胃肠炎,本型多见于中,青年人。
二、甲状腺功能亢进的鉴别
1、单纯性甲状腺肿,除甲状腺肿大外,并无上述症状和体征,虽然有时131I摄取率增高,T3抑制试验大多显示可抑制性,血清T3,rT3均正常。
2、神经官能症。
3、自主性高功能性甲状腺结节,扫描时放射性集中于结节处:经TSH刺激后重复扫描,可见结节放射性增高。
4、其他,结核病和风湿病常有低热,多汗心动过速等,以腹泻为主要表现者常易被误诊为慢性结肠炎,老年甲状腺功能亢进的表现多不典型,常有淡漠,厌食,明显消瘦,容易被误诊为癌症,单侧浸润性突眼症需与眶内和颅低肿瘤鉴别,甲状腺功能亢进伴有肌病者,需与家族性周期麻痹和重症肌无力鉴别。
一般甲状腺功能亢进还需要与单纯性甲状腺肿(地方性甲状腺肿),急性甲状腺炎,恶急性甲状腺炎,桥本病,甲状腺瘤,甲状腺癌,自主神经功能紊乱等症鉴别。
甲状腺功能亢进患者多伴有糖尿病
甲状腺功能亢进患者多伴有糖尿病,具体内容如下:
甲状腺功能亢进引起糖尿病
甲状腺激素有拮抗胰岛素的作用。甲状腺功能亢进时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛素的作用更强,并且可以促进肠葡萄糖的吸收以及促进糖原异生,因此引起血糖增高,导致糖尿病。由于糖尿病是由于甲状腺功能亢进引起,故可称为继生性糖尿病。需要注意的是:甲状腺功能亢进引起的糖尿病在甲状腺功能亢进病情控制后,不用降血糖药物治疗,血糖可完全恢复正常。
甲状腺功能亢进和糖尿病并存
甲状腺功能亢进和糖尿病都跟遗传有关系,这两种病的基因缺陷发生在同一对染色体上,因此可能会连锁在一起遗传给后代,临床上两种病同时发生在一个患者身上的病例并不少见,这种糖尿病属于原发性,不是继发于甲状腺功能亢进症,甲状腺功能亢进病情控制后,糖尿病依然存在,不用给予降血糖药物治疗,血糖不能降至正常,甲状腺功能亢进可以加重糖尿病,使血糖进一步增高,故控制甲状腺功能亢进对减轻糖尿病很重要。
弥漫性甲状腺亢进症的发病原因是什么
弥漫性甲状腺亢进症即甲状腺功能亢进症。Graves病是临床上最常见的引起甲状腺功能亢进的疾病。属自身免疫性疾病,体内存在甲状腺刺激抗体及精神创伤等,可诱发本病。本病有一定遗传倾向。临床表现有高代谢综合征。兴奋、急躁、哆嗦、怕热、多汗、多吃、消瘦、心悸、心率加快、心音有力、大便次数多。甲状腺肿大,有动脉杂音,突眼。血清甲状腺激素升高,甲状腺刺激抗体阳性。有甲亢的育龄妇女,应治疗待病情稳定,经医生同意方可考虑妊娠。甲亢孕妇易流产、早产、胎儿发育迟缓,均与甲亢控制与否有关。新生儿有一过性甲亢或甲低。妊娠合并甲亢可用丙基硫氧嘧啶治疗,使孕妇血清FT3、FT4维持在正常稍高水平,孕期不宜用T3、T4作监测指标。产时注意缩短第2产程,注意甲状腺危象的防治。注意对新生儿甲状腺情况检查,根据情况处理。其发病原因主要有:
1.发病前有精神刺激、感染、妊娠、手术等诱因。表现怕热、多汗、易倦、烦躁、无力、手抖、食欲亢进、体重减轻、便次增多、月经紊乱,可有其他自身免疫病史或甲状腺功能亢进家族史。
2.心动过速,心音增强,脉压增大,早搏、心房纤颤、周围血管征阳性。
3.甲状腺弥漫性或结节性肿大,可有细震颤,血管杂音,但也可无甲状腺明显肿大。
4.伴有或不伴有突眼症及甲状腺功能亢进眼征,手震颤,局限性胫前粘液性水肿,皮肤温湿、潮红。
5.基础代谢率升高,甲状腺摄131碘率升高或高峰值提前,t3抑制试验阴性(不能抑制)。
6.血总t3(tt3,总t4(tt4),ft3,ft4升高,tsh降低且对trh兴奋试验无反应,血促甲状腺激素受体抗体(tr-ab)阳性(少数也可阴性),血tga、tma可升高或正常。
7.甲状腺99锝扫描示甲状腺弥漫性肿大及摄99锝增强,或发现热结节。
8.年龄大、极度消瘦乏力,甲状腺轻度肿大,脉率稍快或伴心房纤颤,甲状腺功能检查符合甲状腺功能亢进,应考虑淡漠型甲状腺功能亢进。
需要住院的甲状腺功能亢进患者
一般情况下,甲状腺功能亢进症比较容易确诊,大部分在诊坚持正规治疗即可,当出现以下情况时必须住院治疗。
(1)甲状腺危象:当甲亢患者出现高热、心动过速、呕吐、腹泻、大汗淋漓、烦躁甚至昏迷时,应考虑到甲状腺危象的可能,这是甲亢患者最危险的并发症,如不及时诊治,有生命危险。
(2)甲状腺功能亢进症合并浸润性突眼(恶性突眼)的患者。
(3)甲状腺功能亢进症合并严重肝功能异常、肝损害的患者。
(4)甲状腺功能亢进症合并白细胞减少的患者,当患者外周血的白细胞少于4.0×109/L时,特别是中性粒细胞少于1.5×109/L时,必须立即住院,否则极易引起各种严重的感染;在服用抗甲状腺药物期间,白细胞发生了上述改变时,也应该及时住院治疗。
(5)合并甲亢性心脏病的患者,尤其是伴有严重的心律失常、心脏扩大、心力衰竭时。
(6)合并甲亢性肌病,尤其是周期性麻痹发作时。
(7)甲状腺功能亢进症合并糖尿病,血糖控制不好的患者。
(8)甲状腺功能亢进症有颈前新液性水肿的患者。
(9)甲状腺功能亢进症需要手术治疗的患者,应住院进行术前准备,妥当后进行手术。
(10)进行放射性碘治疗后,短暂隔离观察时需要住院。
(11)诊断不明确,需要特殊检查,如甲状腺穿刺、甲状腺功能试验的患者。
(12)口服药物治疗,出现严重过敏的患者。
(13)需要特殊治疗如甲状腺动脉栓塞术的患者。
(14)甲状腺功能亢进症有严重精神症状的患者。
(15)甲状腺功能亢进症合并妊娠,应在分娩前提前住院。
(16)甲状腺功能亢进症合并早期妊娠,防止流产时也应该住院。
甲状腺功能亢进原因
大多数的甲亢患者除了心悸出汗等症状外,同时还有眼球突出,眼睑水肿和视力减退的情况。甲亢患者如果长期没有得到合适的治疗,会引起身体消瘦和甲亢性心脏病。患者消瘦后,身体的抵抗力和免疫力也同时降低,很容易感染细菌和急性传染病,严重的会导致残废甚至死亡。甲亢性心脏病会引起心脏扩大,心律失常、心力衰竭等,使患者丧失劳动能力,甚至死亡。
甲状腺激素可以促进人体新陈代谢,促进身体的氧化还原反应。当甲状腺激素代谢亢进的时候,人就会特别容易觉的饿,因此吃的也比较多。但是由于氧化还原的反应也增强了,身体消耗的能量就增多了,因此甲亢患者比健康的时候吃的多了,体重却减少了。临床上百分之八十的甲亢是Graves病引起的,Graves病是一种甲状腺自身免疫性疾病,患者的淋巴细胞就产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白,引发了甲亢。
中医理论上看甲亢的病理变化虚实夹杂,非常复杂。中医认为,甲亢刚开始发病的时候主要是由于气滞,导致痰气凝结在颈部而形成的。中医看甲亢,认为是和患者的日常饮食和生活规律有关,很多人喜欢昼伏夜出,夜生活很丰富,喜欢抽烟喝酒,生活没有规律,饮食没有节制都是诱发甲亢的原因。
平时碘的摄入量过多,血液中碘的含量远远的超过了生理所需要的含量,碘的释放又非常的缓慢,导致了甲状腺激素分泌不足,从而造成了甲亢。甲亢还有一定的遗传性,因此家族有甲亢的病人,平日要注意碘的摄入量,少吃含碘量高的食品,生活作息规律,并定期检查,预防甲亢的发生。
甲状腺功能亢进症的外科治疗
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是较常见的内分泌疾病。可分为原发性甲亢、继发性甲亢、高功能腺瘤三种。血中甲状腺素明显升高。
1.原发性甲亢 多数认为是自身免疫性疾病,以中青年女性为多见。甲状腺大多呈弥漫对称性肿大,往往同时呈突眼征。
2.继发性甲亢 指在单纯性结节性甲状腺肿基础上,以生结节分泌大量甲状腺素(T3),造成甲亢症状。
3.高功能腺瘤 多见于中年女性,绝大多数呈单发性腺瘤,甲状腺核素显像呈单发性“热结节”,而其余腺组织吸碘功能降低或消失,这种腺瘤不接受TSH调节。
如何联用药物治疗甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进是一种很常见的内分泌系统疾病,是由多种原因导致的甲状腺功能异常,主要表现为高代谢综合征。治疗甲状腺功能亢进的常用药物包括丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑两种药物,同时可以联合应用其他药物预防和治疗甲状腺功能亢进的并发症。
甲状腺功能亢进患者甲状腺肿大明显或突眼症状较重者,应联合应用甲状腺素片治疗,应用甲状腺激素可以减少自体甲状腺素的生成,抑制垂体分泌促甲状腺素,从而缓解甲状腺肿大,减轻球后组织异常增生。
由于高代谢综合征甲状腺功能亢进患者常伴有心动过速,联合应用普萘洛尔可以迅速控制交感神经兴奋性增高的症状,减慢患者心率,改善某些心律失常,同时可以改善精神紧张、震颤等症状。
他巴唑、甲状腺素片、利血生或维生素B4联合应用,可以明显减少药物的副作用,提高治愈率,并可以减少甲亢复发和甲减发生,并可预防造血系统异常。
治疗甲状腺功能亢进的联合应用药物的方法有多重,但是不论采取何种治疗方法都有其局限性,因此选择治疗方法应由经验丰富的内分泌专科医生根据患者的具体情况而定。
什么是甲状腺功能亢进症危象
甲状腺功能亢进症病长期不愈,可出现一系列合并症,如甲状腺功能亢进症性心脏病、甲状腺功能亢进症性肢体麻痹、甲状腺功能亢进症性高血压、甲状腺功能亢进症性糖尿病、甲状腺功能亢进症性精神病等,病情严重者可导致甲状腺功能亢进症危象,抢救不急时常可危机生命。
甲状腺功能亢进症危象是甲状腺功能亢进症病情急剧恶化,导致全身代谢严重紊乱,心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍,常危及生命,如诊断和抢救措施不及时,死亡率极高。即使诊断治疗及时,约5~15%的病人也难以幸免于难。
本病的发生原理迄今仍然不完全清楚,往往是在甲状腺功能亢进症未得到治疗或经治疗尚未控制的情况下,遇某些应激因素而导致甲状腺功能亢进症危象的发生。在应激的情况下,甲状腺合成大量甲状腺激素并将其释放入血液,使原有的甲状腺功能亢进症病情急剧加重,而且应激可以使儿茶酚胺的活力明显增强,进一步加重病情。
甲状腺机能亢进是什么
甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
病因
甲状腺功能亢进症病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(也称Graves病),炎性甲状腺功能亢进症(亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲状腺功能亢进症)、药物致甲状腺功能亢进症(左甲状腺素钠和碘致甲状腺功能亢进症)、hCG相关性甲状腺功能亢进症(妊娠呕吐性暂时性甲状腺功能亢进症)、和垂体TSH瘤甲状腺功能亢进症。
甲状腺亢进的主要症状与病因是什么呢
甲状腺功能亢进症((hyperthyroidism,简称甲亢),是指甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症。其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer病)。
女性内分泌失调也会导致甲状腺功能亢进典型病例的诊断一般并不困难。轻症患者,或年老和儿童病例的临床表现少而不典型,诊断常须借助实验室检查。
(一)具有诊断意义的临床表现特别注意怕热、多汗、激动、纳亢伴消瘦、静息时心率过速、特殊眼征、甲状腺肿大等。如在甲状腺上发现血管杂音、震颤,则更具有诊断意义。
(二)甲状腺功能试验在通常情况下,甲亢患者T3、rT3和T4血浓度增高,T3的升高较T4为明显。TSH低于正常仅在较灵敏的免疫放射测定中见到。
本病病因不明,故无病因治疗主要控制高代谢症群。减除精神紧张等对本病不利的因素。治疗初期,予以适当休息和各种支持疗法,补充足够热卡和营养物质如糖、蛋白质和各种维生素等,以纠正本病引起的消耗。控制甲亢症群的基本方法为:①抗甲状腺药物;②放射性同位素碘;③手术。
甲状腺功能亢进是由各种原因导致正常甲状腺分泌的反馈控制机制丧失,引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。
甲状腺亢进的主要症状与病因就为大家介绍到此,明确了这些疾病的要点后可以准确的判断所患疾病,可避免患者盲目的医治,因为生活中多数在疾病早期都是自己取药治疗,等到身体的症状增多或是药物无法控制时,才会做出检查治疗的举动,此时会发现疾病越加严重,患者再要治疗也是有难度的,对健康的损害也是极大。
甲状腺功能亢进的检查诊断
一、甲状腺功能亢进的检查
1、基础代谢率(BMR)测定:甲状腺功能亢进时增高,>15%,与甲状腺功能亢进病情呈平等增减,可用仪器测定或用计算法求得,计算公式:安静时脉搏 脉压-111-BMR%。
2、血胆固醇减低 <150mg/L(3.9mmol/L)。
3、24h肌尿酸升高 >100mg/L(760mmol/L),血内肌酸磷酸激酶(CRK),乳酸脱氢酶(LDH),谷草转氨酶(SGOT)均升高。
4、外周血细胞应>4.5×109/L,中性多核白细胞应>50%,方可用抗甲状腺药物。
5、甲状腺吸131Ⅰ率增高,女性6h为9%~55%,男性为9%~50%,24h为20%~45%,3h为5%~25%,本实验检查受很多药物及含碘食物的影响,故检查前2~3周,应避免这些因素。
6、血浆蛋白结合碘(PRI) 正常值为0.3~0.63pmol/L,甲状腺功能亢进时增高,>0.63pmol/L。
7、甲状腺激素:T3正常值950~205μg/L,T4正常值60~14.8μg/L,树脂摄取比值(RUR)为0.8~1.1,游离T4指数(FT4Ⅰ)为9.6~16.3,FT3Ⅰ 6.0~11.4pmol/L,FT4为32.5±6.0pmol/L,甲状腺功能亢进时都增高,rT3正常值为0.2~0.8μmol/L,甲状腺功能亢进时也增高,而且有时变化早于T3与T4。
8、TSH放免法测定正常值为3~10mU/L,垂体甲状腺功能亢进时升高,一般甲状腺功能亢进TSH在正常水平或减少。
二、甲状腺功能亢进的诊断
1、肌肉型:以肌无力,体力减退和周期麻痹为突出表现,往往无突眼,无甲状腺肿等甲状腺功能亢进体征和症状,或症状出现较晚,多见于中年男性,多在病人饱餐后及摄入大量糖类食品发生。
2、恶病质型:以消瘦为突出症状,体重迅速下降,肌肉萎缩,皮下脂肪减少或消失,甚至出现恶病质,往往误诊为恶性肿瘤,多见于老年病人。
3、低热型:约半数甲状腺功能亢进病人有低热,体温一般<38℃,部分病人长期以低热为主要症状,伴有消瘦,心悸等症状,易误诊为风湿热,伤寒,结核病,恶急性细菌性心内膜炎等,主要见于青年人,本型低热的特点,体温升高与心率加快不呈正比,心率快更显著,应用解热药抗生素治疗无效,而抗甲状腺药治疗效果明显。
4、肝病型:以黄疸,上腹胀痛,肝大,转氨酶升高,白细胞减少为主要症状,往往误诊为肝病。
治疗甲状腺功能亢进
许多人都认为,现代医学水平这么发达,基本上许多疾病都可以药到病除,所以不太在意自己的身体健康状况,专家告诉我们,许多甲亢患者正是由于这一错误的观念,造成“哑巴吃黄连有苦难言”的尴尬境地,为此特地为大家介绍一下甲亢的治疗原则:
一、甲亢治疗的减药原则之甲亢药量的正确减量
经过药物治疗后,如果甲亢症状缓解或血甲状腺激素水平恢复正常,可以每2~4周减量一次,待症状完全消除,甲状腺肿大、突眼等体征明显好转,才能减至最小量维持治疗。在完全停药前,如有必要,还可将维持量再减半。患者最好定期去医院复查,了解药物的疗效或副作用,除非有比较严重的不良反应,甲亢治疗的减药原则是一般不宜擅自中断治疗。如果怕热、多汗、多食等症状缓解而甲状腺肿大或突眼体征反而恶化,可在医生指导下,酌情减少抗甲状腺药物的服用量。据观察,大于1年半的长程治疗,轻、中度甲亢治愈率为60%;小于6个月的短程治疗,其治愈率为40%。
二、要在医生指导下减量或停药
抗甲状腺药物治疗一般维持1年半至2年,具体剂量则需按病情的轻重进行调整。有些患者服药后,一直不愿到医院复查,认为自己怕热、乏力、多食、情绪不稳等症状已经改善,就擅自减少服用量或者“想当然”停药。其实,这些做法都是不可取的。这是甲亢治疗的减药原则之一。
甲亢起源很早,却可以在科技水平如此发达的今天还能耀武扬威,可见其可怕之处。相信以前不太注意甲亢治疗原则的患者朋友们,在经过专家的讲述之后都知道应该做些什么了吧。最后,希望大家早日康复!
甲状腺功能亢进的病因是什么
甲状腺功能亢进的因素为免疫因素。
1956年 Adams等发现长效甲状腺刺激素(LATS)作用与TSH作用相近,它是一种由B淋巴细胞产生的免疫球蛋白(IgG),是一种针对甲状腺的自身抗体,可与甲状腺亚细胞成分结合,兴奋甲状腺滤泡上皮分泌甲状腺激素而引起甲状腺功能亢进,甲状腺功能亢进患者中60%~90%LATS增多,此后又发现LATS-P物质,也是一种IgG,只兴奋人的甲状腺组织,又称为人甲状腺刺激免疫球蛋白(HTSI),甲亢患者90%以上为阳性。
1、甲状腺功能亢进发病免疫机制的直接证据有:
(1)在体液免疫方面已知有多种抗甲状腺细胞成分的抗体,如针对TSH受体的甲状腺刺激性抗体(TISI),或TSH受体抗体(TRAb),它能与TSH受体或其相关组织结合,进一步激活cAMP,加强甲状腺功能,这种抗体可通过胎盘组织,引起新生儿甲状腺功能亢进,或甲状腺功能亢进治疗后不彻底,抗体持续阳性,导致甲状腺功能亢进复发。
(2)细胞免疫方面,证实这些抗体系由于B淋巴细胞产生,甲状腺功能亢进患者血中有针对甲状腺抗原的致敏T淋巴细胞存在,甲状腺功能亢进时淋巴细胞在植物血凝素(PHA)的激活作用下可产生LATS,PHA兴奋T淋巴细胞后再刺激B淋巴细胞,从而产生能兴奋甲状腺作用的免疫球蛋白,如TSI等,而引发甲状腺功能亢进,器官特异性自身免疫疾病都是由于抑制性T淋巴细胞(Ts)功能缺陷引起免疫调节障碍所致,因此,免疫反应是涉及T与B淋巴细胞及吞噬细胞相互作用的复杂结果。现认为主要与基因缺陷有关的抑制性T淋巴细胞功能降低有关,Ts功能缺陷可导致T细胞致敏,使B细胞产生TRAb而引起甲状腺功能亢进。
2、甲状腺功能亢进发病免疫机制的间接证据有:
(1)甲状腺及眼球后有大量淋巴细胞及浆细胞浸润。
(2)外周血循环中淋巴细胞数增多,可伴发淋巴结,肝与脾的网状内皮组织增生。
(3)患者与其亲属同时或先后可发生其他一些自身免疫性疾病。
(4)患者及其亲属中的血液抗甲状腺抗体,TRAb及抗胃壁细胞抗体与抗心肌抗体等阳性。
(5)甲状腺内与血液中有IgG,IgA及IgM升高。