血尿的临床表现有哪些
血尿的临床表现有哪些
1、尿颜色的改变。血尿的主要表现是尿颜色的改变，除镜下血尿其颜色正常外，肉眼血尿根据出血量多少而尿呈不同颜色。尿呈淡红色像洗肉水样，提示每升尿含血量超过1mL。出血严重时尿可呈血液状。肾脏出血时，尿与血混合均匀，尿呈暗红色;膀胱或前列腺出血尿色鲜红，有时有血凝块。但红色尿不一定是血尿，需仔细辨别。如尿呈暗红色或酱油色，不混浊无沉淀，镜检无或仅有少量红细胞，见于血红蛋白尿;棕红色或葡萄酒色，不混浊，镜检无红细胞见于卟啉尿;服用某些药物如大黄、利福平，或进食某些红色蔬菜也可排红色尿，但镜检无红细胞。
2、分段尿异常将全程尿分段观察颜色如尿三杯试验，用三个清洁玻璃杯分别留起始段，中段和终末段尿观察，如起始段血尿提示病变在尿道;终末段血尿提示出血部位在膀胱颈部，三角区或后尿道的前列腺和精囊腺;三段尿均呈红色即全程血尿，提示血尿来自肾脏或输尿管。
3、镜下血尿尿颜色正常，但显微镜检查可确定血尿，并可判断是肾性或肾后性血尿。镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿，见于肾小球’肾炎。因红细胞从肾小球基底膜漏出，通过具有不同渗透梯度的肾小管时，化学和物理作用使红细胞膜受损，血红蛋白溢出而变形。如镜下红细胞形态单一，与外周血近似，为均一型血尿。提示血尿来源于肾后，见于肾盂肾盏，输尿管，膀胱和前列腺病变。
4、症状性血尿血尿的同时患者伴有全身或局部症状。而以泌尿系统症状为主。如伴有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏。
肾病的治疗费用
尿检---70元左右。羟苯磺酸钙片[利倍思]60元左右，羟苯磺酸钙胶囊[导升明]60元到300元价格区间。
(1)蛋白尿：一般为轻度蛋白尿，一般尿蛋白定量《1g/24h，少数患者可出现大量蛋白尿甚至出现肾病综合征。
(2)血尿：临床上约40%～45%的患者表现为肉眼或显微镜下血尿，35%～40%的患者表现可为单纯镜下血尿，或镜下血尿伴少量蛋白尿。
肉眼血尿可持续数小时到数天，后转为持续性镜下血尿，有些患者血尿会消失，但会经常发作，发作时仍然会出现肉眼血尿。
膀胱癌的表现
大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿。血尿可能仅出现1次或持续1天至数天，可自行减轻或停止，有时患者服药后与血尿自止的巧合往往给患者“病愈”的错觉。有些患者可能在相隔若干时间后再次出现血尿。血尿的染色由浅红色至深褐色不等，常为暗红色，有患者将其描述为洗肉水样、茶水样。出血量与血尿持续时间的长短，与肿瘤的恶性程度、大小、范围和数目并不一定成正比。有时发生肉眼血尿时，肿瘤已经很大或已属晚期;有时很小的肿瘤却出现大量血尿。有些患者是在健康体检时由B超检查时发现膀胱内有肿瘤。有10%的膀胱癌患者可首先出现膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难，而患者无明显的肉眼血尿。这多由于肿瘤坏死、溃疡、膀胱内肿瘤较大或数目较多或膀胱肿瘤弥漫浸润膀胱壁，使膀胱容量减少或并发感染所引起。膀胱三角区及膀胱颈部的肿瘤可梗阻膀胱出口，而出现排尿困难的症状。
血尿有哪些治疗方法
一、辨血尿应细审其因
血尿的形成不但有热邪扰动，伤及脉络，而且还有脾肾两虚，固摄无权，血溢脉外，两者一偏亢盛，一偏衰弱，不但虚实有异，而且寒热相反，在治疗原则及治疗方法上则截然不同;即使同是邪热下扰膀胱，也有火热内盛，充斥下焦及肾阴亏虚，相火妄动之分。专家在临床上经常强调对血尿的辨治一定要辩证入微，细析其因，特别是在患者全身自觉症状不明显的情况下，仅以小便常规检验镜下血尿日久难消，或反复发作为主症时更应引起我们的注意。
患者仅以镜下血尿为主要临床表现时，而无其他明显的自觉症状可辨的情况下，患者的脉、舌表现往往成为辨析血尿成因的关键;其中舌苔在辨别寒热方面，脉象在辨别虚实方面尤其有决定性的意义。如单纯镜下血尿患者，无其他明显的自觉症状，若舌质红则多为邪热下扰。至于究竟是虚热、还是实热下扰，有两种方法可资鉴别，一者从脉象的有力与否上，若脉象滑数有力，或实大弦数多为火热内盛，充斥于下;若脉象细数无力，或沉细而弱，多为肾阴亏虚，相火妄动。一者从舌苔的有无上，若舌红少苔，或光红无苔，多为虚火内扰;若舌红苔薄黄，或黄厚而腻，多为实火充盛，或湿热下注。若患者舌质不红，而舌淡或舌淡红，脉象细弱，则多为脾肾两虚，在这种情况下，叶教授认为一般可以排除邪热下扰的可能。
总之，导致血尿的原因虽然相当复杂，但临证时只要有者求之，无者求之，往往还是有证可辨，有因可求。即使在患者无明显自觉症状的情况下，只要掌握了以上的辩证求因纲领，仔细辨析患者的脉、舌表现，细审其因，往往也不难辨治。
二、治血尿应知常达变
血尿一证，其病机总由血不归经而致，对其治疗虽当以止血为要，使血止络宁，则血尿不难向愈。但亦应看到导致血尿之因相当复杂，特别是出血即久，难免又常有瘀血存在，加之瘀血内阻，血不归经，若一味收涩止血，则进一步加重瘀血，使血尿更加痼顽难消。对此，治疗之时应寓活于止，并特别喜欢选用茜草、蒲黄、三七、花蕊石、血余炭等兼有活血作用的止血药用于肾炎血尿的治疗。
有的专家除善用活血止血药治疗血尿外，还在临床上特别注意辨证求因、审因论治，常常在辨证的基础上喜欢选用针对导致血尿的不同原因的止血药进行治疗，表现上似急则治其标，使血尿速止;实则标本同治，一举两得。如藕节、大蓟、小蓟、槐花、地榆、白茅根、青黛等属凉血止血类，常用于火热内盛，迫血妄行，或热入营血，脉络不宁，血溢脉外，或肝肾阴亏，虚热内生，下扰膀胱，或湿热下注，损及脉络而致的血尿，皆可分别在清热泻火、清营凉血、滋阴清火、清利下焦湿热的基础上大胆加用此类凉血止血药进行治疗;三七、艾叶、炮姜、灶心土、荆芥穗等属温性止血类，常用于寒凝脉络，血不循经;或脾气亏虚，血失统摄;或肾阳不足，下焦虚寒，固摄无权而致的血尿，皆可分别在温阳散寒、补中益气、温补命火的基础上大胆加用此类温性止血药进行治疗;仙鹤草、白芨、棕榈炭等属平性止血类，寒证热证、虚证实证俱可选用。另外，阿胶、熟地炭、旱莲草等止血之中有滋阴之功，适用于血虚、阴亏者;炮姜、鹿角胶、艾叶等止血之中而有温阳之力，适用于气虚、阳虚患者等等，临证之时，应通常达变，灵活掌握。
在肾脏病临床实践中，血尿病人常常表现为虚实互见，寒热错杂，对此，叶教授又经常强调一定要辩证入微，知常达变。在众多的虚实寒热错杂的血尿病人中，尤以肾阴亏虚、湿热下注、血热络损三者相互挟杂最为常见，对此叶教授常以滋肾阴、清湿热、凉血止血为法进行治疗，临床上常以女贞子15g、旱莲草30g、大蓟15g、小蓟15g、槐花15g、黄柏10g、茜草20g、白茅根30g、白芨30g、仙鹤草30g、地榆30g、金钱草30g、车前草30g、石苇30g为基本方，随症灵活加减化裁，常有明显的疗效。
三、急治标当祛邪为先
肾炎血尿患者多病程较长，久病多虚，脏腑功能低下，除极易感受风寒、湿热等外邪外，而且还常因肺脾肾三脏功能失调，三焦气化不利，易使水湿痰浊瘀血内生。对此，叶教授向来主张肾炎血尿病人一旦感受外邪，或兼有邪实而标证较急者，必须祛邪为先，急则治其标，待标急缓解后再针对血尿进行治疗。如肾炎血尿患者常因其抵抗力低下，易感受外邪而致病情反复或加重，对此常强调应先治外感为主，且有感于风邪善行数变的特点，常主张应辛凉、辛温解表合方，将疏散解表、清热解毒、宣肺止咳三法汇于一方，药宏力专，祛邪为先，以期迅速控制病情。对肾炎血尿患者感受外邪者，常用立竿见影之效。常用方药为金银花30g、鱼腥草30g、板蓝根30g、射干15g、马勃15g、荆芥12g、防风15g、桔梗15g、杏仁15g、冬瓜仁15g、紫苑15g、黄芩10g、法半夏15g、生甘草6g。凡患者因感受外邪，以咳嗽咯痰为主症，或服用上述方药而疗效不著者，进而又常用麻杏石甘汤与二陈汤合方进行治疗， 常用药物为麻黄、石膏、杏仁、生甘草、法半夏、陈皮、冬瓜仁、桔梗、黄芩、鱼腥草、银花、紫苑、款冬花等。尽管成都位属南方，即使炎炎夏日，对麻黄也常用至12g，并嘱患者注意忌油，以力祛外邪。
除外感外，对肾炎血尿合并有尿路感染的患者，除血尿表现外，病人常兼见有尿频、尿急、尿痛，尿检有白细胞或脓球等，为使急则治标，祛邪为先的原则落到实处，常以大剂清热解毒、利尿通淋药合用，并常加用西药抗生素，以期迅速控制尿路感染，力争将湿热蕴结下焦对人体的危害迅速减轻到最小程度。其常用药为：土茯苓、黄柏、蒲公英、地丁草、野菊花、败酱草、金钱草、车前草、千里光、苦参等，且蒲公英、地丁草、野菊花、败酱草、金钱草、车前草、千里光常用量均为30g，药多量大，以期集中优势兵力，一举歼敌。除此而外，还常要求患者煎出药汁要多，频频服之，除清利下焦湿热、清热解毒外;同时还对泌尿道有冲洗作用，以期迅速控制尿路感染，然后再针对血尿进行治疗。如此缓急有序，标本不乱，故能力挫病势，稳中见效，血尿不难有向愈之望。
四、又一招煎水代茶饮
对血尿患者的治疗除重视辨证施治外，还特别重视以中药煎水代茶配合治疗。在临床上常让肾炎血尿患者以白茅根30g、仙鹤草30g、旱莲草各30g、茜草20g、大蓟15g、小蓟15g煎水代茶饮用，并同时让患者忌食辛辣刺激食品，配合治疗，常收到明显的疗效。对血尿合并尿路感染的病人，叶教授常让患者以金钱草30g、车前草30g、野菊花30g、白茅根30g、仙鹤草30g煎水代茶，配合辩证方药进行治疗，对迅速控制血尿及尿路感染常有较理想的作用。另外，对肾炎血尿患者常因上呼吸道感染而致血尿反复发生或加重者，也常让患者以金银花30g、大青叶30g、扳蓝根30g、半技莲30g、白花蛇舌草30g、鱼腥草30g、金钱草30g、车前草30g煎水代茶饮用，对增强免疫，及时控制上呼吸道感染也常有明显的疗效。
茶剂在某种意义上来讲也属于食疗方法中的一种，但在肾炎血尿临床治疗中，将它运用得更加广泛。因成都地处西蜀，有着浓郁的茶文化背景，街上、公园、家属院茶园到处可见。叶教授巧妙地根据成都这一特殊的地域特点，常让血尿患者以药煎水代茶来辅助治疗，对迅速控制血尿常有较为理想的的疗效。总之，茶剂作为肾炎血尿综合治疗手段中的一种，是叶教授充分利用当地人品茶成风这一习俗，这对于我们因地制宜，充分利用各种治疗途径来综合治疗肾炎血尿提供了有益的尝试，有进一步挖掘及借鉴的必要。
膀胱癌是什么病
膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是泌采系统最常见的'恶性肿瘤。可发生于任何年龄，发病率随年龄增长而增加，高发年龄 50~70岁。大约有90%以上的患者最初的临床表现是血展，通常表现为 无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿。有10%的患者可首先出现膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难，而无 明显的肉眼血尿
肾结石前期症状 血尿
疼痛和血尿相继出现是肾和输尿管结石的特点，尤其是体力活动较多的患者，例如：劳动、运动、乘车时突然发生疼痛和血尿。
注意：血尿有时肉眼不能看出，但几乎每个病例都能在显微镜下见到从少数到多数红细胞，因此尿的显微镜检查很重要。
老人为什么会出现尿血
小便中的血液量超过正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升烟，肉眼看起来小便呈血样或洗肉水样，这就称为肉眼血尿。在尿液常规检查时，如在显微镜下一个高倍视野中红细胞超过5个，或12小时尿爱迪计数红细胞超过100万，而肉眼不能觉察者称为显微镜下血尿。
患者症状住院前某段时期曾出现过血尿，大多为一过性血尿，有的1～2次，有的1～2天，但是未予注意，经过一段时间后，出现反复血尿，到医院检查才知道自己患有泌尿系肿瘤，但已到较晚阶段。
男性泌尿系统主要由肾、输尿管、膀胱、尿道构成，此外还包括肾上腺及生殖系统。当肾、输尿管、膀胱、尿道出现肿瘤时，早期并无任何症状，同时由于上述脏器位置较深，从体表也难以发现任何异常。但肿瘤在生长过程中破坏了组织中局部小血管即可导致出血，并与尿液混合后排出，表现为肉眼可见的血尿，即临床中所谓的肉眼血尿。
如果生活中老人出现尿血的现象，切不可忽视而是应及时入院进行相关的诊检，查出病因正确治疗。
小便出血是什么原因
血尿是指尿中红细胞排泄异常增多，是泌尿系统可能有严重疾病的讯号。离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，则称为血尿。轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿;重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。
小便中的血液量超过正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升烟，肉眼看起来小便呈血样或洗肉水样，这就称为肉眼血尿。在尿液常规检查时，如在显微镜下一个高倍视野中红细胞超过5个，或12小时尿爱迪计数红细胞超过100万，而肉眼不能觉察者称为显微镜下血尿。
发现红色尿后，家长不要惊慌失措，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿、如氨基比林、苯妥黄钠、利福平、酚红等;需与真性血尿区别。引起血尿的原因有许多，大致包括以下情况;
血尿有哪些危害大
由于感染是造成血尿持续和反复的重要因素之一，对于血尿患者，如果体质较差易于感冒的，平时一定要注意加强锻炼，增强体质，少去公共场所，及时增减衣物，以防受凉受寒，一旦发生上呼吸道感染，应立即就医，避免出现血尿。
患有了血尿的患者如果劳累过度，剧烈运动的话，也常使血尿反复和病情加重，而长时间运动和站立也可导致，切忌不过度劳累，另外，睡眠不足的话都可引起机体免疫力下降，进而导致血尿的发生。
炎症结石引起的血尿多伴有痛感，能够引起患者的重视，然而有些无痛性血尿，常没有其他症状和不适感觉，而且这种血尿不经治疗也可暂时的消失。血尿的发生呈间歇性时有时无。每当血尿消失后，患者总以为“病”也好了。因此并没有打算系统治疗的意识。而事实上，这种间歇性、无痛性血尿，往往是泌尿系统肿瘤的一种临床表现，一旦病情加重，就是癌变晚期了。而这类癌症大多发生在40岁以上的中老年人身上。因此，人到中年出现无痛性血尿时，一定要保持戒备。从出现第一次血尿开始，就应该查明原因，尽早采取治疗对策。