有创呼吸机的操作规程是什么

有创呼吸机的操作规程是什么

一、操作流程

开机自检→连接模拟肺→初步设定通气参数→连接人工气道→通气→观察疗效→1小时后做动脉血气分析检查→再次调节呼吸机参数。

二、操作常规

1. 连接电源、空气源、氧气源。

2. 连接消毒好的呼吸机管路。

3. 向湿化器罐内加注无菌蒸馏水至标志线，调节湿化器温度，预设吸气气流温度35～38℃。

4. 开机，并进行使用前自检。

5. 自检结束后，尊医嘱设定各项参数。

6. 连接呼吸机与人工气道，按下开启键开启呼吸机。

7. 停止使用呼吸机时，将呼吸机与人工气道断开，关闭呼吸机和湿化罐电源，脱开气源，机器表面擦拭，管道消毒后放置备用。

三、注意事项

1. 只有经过培训的人员才能操作呼吸机。

2. 安装及拆卸病人呼吸管路时应轻拿轻放。

3. 湿化罐进气口转接头应先与硅胶管连接好之后再与湿化罐连接。

4. 每天使用之前必须做使用前检测，即使电池项也不能跳过。在任何一项检测没有通过的情况下都不准使用该呼吸机，并应及时通知医疗设备部门。

5. 不能使用测试管以外的任何管路进行使用前检测。

6. 雾化时务必关闭湿化器，并在呼出盒进行端接上细菌过滤器。

7. 管路拆卸后温度探头及加热丝连接务必妥善收藏。 8. 呼吸机在使用之前必须自检。

无创呼吸机的用途有哪些

有创呼吸机的临床应用分为三大类。一类以呼吸系统疾病为主，包括肺部感染，肺不胀、哮喘、肺水肿等影响肺内气体交换功能。此时呼吸机的治疗主要改善肺内气体交换，提高血液中氧浓度和排除二氧化碳。第二类以外科手术为主，有利于病人麻醉恢复，维持正常的呼吸功能，减少呼吸肌运动，降低氧耗量。而第三类是以睡眠呼吸暂停为使用，通过一定的压力解决上气道的堵塞情况。

具体实例：呼吸衰竭作为临床常见的综合征，由其导致的低氧血症和/或高碳酸血症严重危及患者的健康甚至生命。现代机械通气技术(主要是正压机械通气技术)作为临床救治呼吸衰竭的最主要手段，使得重症呼吸衰竭的病死率从上世纪70年90%以上降至40%左右，挽救了众多患者的生命，广泛应用于各临床科室[1,2]。

尿路感染的刮痧疗法

技术一

取穴：肾俞、次髎、膀胱俞、水道、中极、三阴交。

操作规程：刮肾俞、次髎、膀胱俞;点揉水道、中极;刮三阴交。

技术二

取穴：培元刮、骶丛刮、天元刮、委中三带、阴陵泉、三阴交、太溪、照海、太冲。

操作规程：培元刮重点刮肾俞、三焦俞;骶丛刮重点刮膀胱俞。

抽脂并发症的防治

抽脂术几经改进，其设备、技术不断得以更新完善，已由最初的脂肪抽吸刮除技术，发展到湿性、干性脂肪抽吸术、电子抽脂术、超声抽脂术及电动切割加负压吸脂术等。其发展迅猛，但仍易产生一些并发症，要做好其防治措施：

首先，施术者应深知抽脂部位的血管及神经解剖，及严格准确的抽脂操作规程，从而最大限度减少手术并发症的发生。

其次，皮肤瘀斑多由抽吸脂肪层次过浅及出血所致，抽吸操作不当，如横向抽吸会损伤较大神经与血管，所以必须准确操作规范，抽吸中如有较深色的含血样脂肪混合物，宜改变吸管抽吸方向或暂停抽吸。同时，局部适当加压一段时间，一般3—5分钟，由助手实施。

其三，皮肤坏死与血循环障碍均与皮肤有创伤，抽吸过浅有关，一般抽吸深度在皮肤下2公分左右为好。

其四，伤口及抽脂区感染主要与消毒不严及术区血肿形成，处理不及时有关，除注意抽脂方法外，还应及时用强有力的抗生素，抽出物的液量达2000—2500毫升时应予以输血、输液处理。

其五，皮肤皱折与不平整与抽脂不均匀、量不一致及皮肤松弛有关，一旦发生处理十分困难，仍以注意操作规程、方法为好。

其六，有关脂肪肺或脑栓塞问题是十分严重的、致命的并发症，除注意操作时勿损伤大血管外、术毕认真、仔细趋压出未吸出的脂肪及液化的脂肪、术毕有效的适当压力的加压包扎，既可减轻疼痛、阻止出血又能有助于塑形使皮肤更平整一些，也可减少残留游离脂肪颗粒进入血管的机会，从而减少脂肪栓塞的严重并发症的发生。

无创呼吸机的使用

1、设定的呼吸机吸入气压力要合适。如果吸入气压力设定高，则呼吸机供给的正压气流流量大，会使病人吸入气的氧浓度被大量稀释而下降，影响病人的氧合。而且，吸入气压力很高会使气流对病人耳膜的冲击力增加，影响病人的耐受性。但是，如果设定的压力太小，则无创呼吸机提供的气流量太低，一方面不能有效改善通气，另一方面可能导致病人呼出气的重复吸入，增加死腔量，也会影响病人的氧合。

2、结合病人自主呼吸的实际情况设定呼吸频率、吸入/呼出气时间、压力上升延迟时间等相关参数。设定标准就是：尽量使病人耐受。

3、设定合适的呼出气压力。无创呼吸机在正常工作条件下，能够提供一个持续正向气流。在病人的呼吸周期中，呼出气压力的设定相当于给病人增加一个 PEEP，对病人的氧合有利。但要考虑到：其设定的数值要和吸入气压力的设定相匹配，而且还要考虑到呼吸机的排气装置的具体情况，切不可将呼出气压力的设定值，低于呼吸机排气系统的固有阻力;否则也会引起重复吸入，增加死腔量。

4、值得注意的是：即是设定较低的压力参数，在通气过程中对病人咽鼓管→耳膜的冲击还是存在的。这也是病人不耐受无创呼吸机的主要原因。因此，在使用的时候，一定要争取病人的配合，必要时可以使用棉球塞住病人的双侧外耳道，可以有效减轻病人的耳痛症状，提高耐受性。

有创呼吸机和无创呼吸机的区别

呼吸衰竭作为临床常见的综合征，由其导致的低氧血症和/或高碳酸血症严重危及患者的健康甚至生命。现代机械通气技术(主要是正压机械通气技术) 作为临床救治呼吸衰竭的最主要手段，使得重症呼吸衰竭的病死率从上世纪70年90%以上降至目前的40%左右，挽救了众多患者的生命，广泛应用于各临床科室[1,2]。随着机械通气新理论和新技术的临床应用，众多循证医学的研究结果不断地改写着临床医务人员的理念，使得我们有必要更新观点、重新认识了解无创、有创正压机械通气技术治疗呼吸衰竭这一传统而又崭新的话题。

一、 无创有创正压机械通气的区别与联系：

临床应用的正压机械通气包括无创(Noninvasive)和有创(Invasive)通气部分。无创正压通气 (Noninvasive positive pressure ventilation, NPPV)是指不需建立人工气道进行的正压机械通气方式，临床多应用口鼻面罩或鼻罩进行正压通气，另外也有采用全面罩、鼻塞等方式进行NPPV治疗。有创正压通气(Invasive mechanical ventilation, IMV)是指通过建立人工气道(经鼻或经口气管插管、气管切开)进行的正压机械通气方式。无创通气与有创通气比较，具有设置简便、患者易于接受、不容易继发肺损伤和肺部感染等特点，但是也有人机同步性较差、潮气量不稳定、不利于气道分泌物引流等缺点。

虽然无创和有创机械通气有着一定的差异，但是我们应当将二者看作为临床治疗呼吸衰竭的两种重要手段或者是一种疾病不同阶段的机械通气方式，因此无创和有创通气之间有着密切的联系。如 AECOPD(慢性阻塞性肺疾病急性加重)患者早期可以应用NPPV治疗，如果病情进一步加重可以进行IMV治疗，病情一旦得到缓解可以提前拔管继续 NPPV治疗以避免有创机械通气的并发症。在临床上常常有这样的情况，ICU的医生重有创通气而忽视无创通气，呼吸科的部分医生又过分强调无创通气的重要性;而且国内外的文献也多是将无创和有创通气分开进行阐述，这样必然会导致人为地将二者分离。令人可喜的是近些年来国内外诸多学者愈来愈重视无创和有创机械通气的密切关系，二者的正确应用必然会为更多的呼吸衰竭患者带来福音。

胃肠造影操作规程

1.阅读检查申请单：认真阅读检查申请单内，仔细核对患者姓名、年龄、性别、住院号、门诊号、病区、床位号及收费情况，了解患者病情，明确检查部位、检查方法和检查目的。

2.机器设备检查：按检查申请单的检查要求，确认机器的功能运行情况。

3.观察患者的病情：仔细观察患者的病情和体质，严格掌握检查的适应症和禁忌症;准确评估患者接受检查的耐受程度;如遇特殊病例可根据患者的具体情况，征求申请医师的意见后确定是否继续检查、检查方法和检查时间。

4.患者准备：根据技术要求确认患者的检查前准备情况，如禁食、清洁洗肠、造影剂过敏试验等;去除一切影响图像的物品，如发夹、金属饰物、膏药敷料等，有条件者应换上专为患者准备的衣服。

5.说明检查过程：向患者详细介绍检查方法和检查过程，以及有无不适的感觉。

6.药品准备：根据检查要求调配造影剂的浓度和总量;适当准备好急救药品以防不测。

呼吸机那种好

美国伟康呼吸机 美国(Respironics)伟康BiPAP Synchrony ST双水平无创、有创多功能呼吸机，是美国(Respironics)伟康医疗公司最早推出的智能高级家用呼吸机，伟康 BIPAP Synchrony ST呼吸机，结合了伟康医疗公司的专利Bi-Flex吸气呼气压力释放修饰技术和Digital Auto-Trak??Sensitivity数字式自动追综灵敏度技术，引领当今无创通气最新潮流。

新西兰费雪派克呼吸机 新西兰费雪派克医疗公司(Fisher & Paykel)是一家著名的医疗设备生产商。公司于1971年进入呼吸治疗领域，是世界最著名的呼吸湿化系统生产商。目前，市场上90%以上的重症监护用有创呼吸机都配置该公司生产的湿化器。在睡眠呼吸暂停治疗领域，该公司生产的加温湿化一体式CPAP呼吸机是目前最有效率的加湿CPAP设备。费雪派克公司的总部设在新西兰，在美国，加拿大，德国，奥地利，法国，意大利，西班牙，荷兰，比利时，英国，爱尔兰，中国，印度和澳洲都设有分支机构。产品在世界上超过90个国家和地区在使用。超舒适的加温湿化效果，是目前湿化效果最好的品牌。面罩舒适性与质量是业内公认的好产品。

德国万曼呼吸机 德国万曼医疗拥有一百三十多年的历史，地处欧洲经济中心汉堡，几十年来凭借先进的医疗技术，致力于在睡眠诊断及治疗,无创通气,氧疗,急救等重要医疗领域为医生与病人设计新医疗方案。专业生产多导睡眠诊断系统,系列睡眠呼吸机(CPAP,APAP,BI-PAP),氧疗,急救呼吸机等，为各医疗机构和家庭提供高技术水平的设备和完善的服务。

刮痧能治疗急性乳腺炎吗

急性乳腺炎的刮痧疗法

技术一

取穴：肩井、天宗、天突、膻中、足三里。

操作规程：刮肩井、天宗;点揉天突、膻中;刮足三里。

技术二

取穴：膻中刮、三脘刮、项三带、肩胛环、肘窝刮、合各、内关、足三里、行间、太冲。

操作规程：膻中刮宜面积稍大，上至中府，下至乳根(除乳房外);项三带重点刮大椎、肩井、肩髃;肩胛环重点刮两天宗穴，天宗穴为治疗乳房疾病之要穴。

醋柴胡的制作方法

1)拣选将柴胡生品过筛筛去粉末，药屑。挑去变质品及杂质，大小分档，装入干净周转箱内;

2)洗润将步骤1)所得柴胡按洗药机标准操作，用清水冲洗洁净，再用清水润至药透水尽。

3)切制将步骤2)所得柴胡按直线往复式切药机操作规程操作，切成长段;

4)干燥将步骤3)所得柴胡段用网带式干燥机干燥;5)炮制将步骤4)所得干燥的柴胡段用食醋闷润后用烘干箱烘至药物干燥即可。

5)所得干燥的醋柴胡段转至洁净区，置于洁净的工作台上，用筛筛去粉屑，挑去碎小段，得到醋柴胡段饮片。

专家详解更年期综合征梅花针疗法

更年期综合征梅花针疗法一

叩剌部位：腰骶部脊柱两侧、下腹部、命门、腰阳关。

操作规程：常去见消毒。用梅花针采取中等刺激，先叩刺脊柱两侧(腰骶部)和下腹各3遍，然后再对其他穴位进行逐个叩刺，每穴20～30下。

操作间隔：每日1次，10次为1个疗程。

主治：更年期之肾阴阳两虚证。症见绝经前后，月经紊乱，量或多或少，头晕耳鸣，健忘，腰酸背痛。

更年期综合征梅花针疗法二

叩剌部位：肾俞、太溪、三阴交、关元、百会、照海、阴谷。

操作规程：用梅花针采取中等刺激对上述穴位进行逐个叩刺，每穴20～30下，或至皮肤潮红。

操作间隔：每日1次，10次为1个疗程。

主治：更年期之肾阴虚证。症见绝经前后，月经先期或者先后不定，量或多或少，经色鲜红，眩晕耳鸣，五心烦热，足跟疼痛。

更年期综合征梅花针疗法三

叩剌部位：肝俞、肾俞、脾俞、三阴交、足三里、关元。

操作规程：用梅花针采取中等刺激对上述穴位进行逐个叩刺，每穴20～30下，或至皮肤潮红。

操作间隔：每日1次，10次为1个疗程。

主治：更年期之肾阳虚证。绝经前后，月经紊乱，量多，色暗淡，精神委靡，面色晦暗，畏寒肤冷等。

无创呼吸机临床应用的护理体会有哪些

1对护理人员的要求

要求参与护理人员熟练掌握无创呼吸机的操作技能，请专家为护理人员讲课、培训，掌握BiPAP Vison无创呼吸机性能、使用方法及检测标准，提高操作熟练程度，学习参数调节及故障排除技能，使每位护理人员能沉着冷静应对出现的情况，消除患者疑惑心理，增强患者信心。

2心理护理

医务人员向患者及家属介绍病情，让其认识到目前是使用无创呼吸机的最佳时期以及使用的必要性，同时向患者及家属讲述无创通气的原理和作用，消除患者对无创呼吸机的陌生感和恐惧感。需耐心解释，安慰患者，尤其对老年人应有更多的关心，对固执、违拗、逆反心理者，应多加解释说明，使其处于最佳心理状态，积极配合治疗。患者因交流方式的改变，护士应仔细分析其眼神、表情及手势所表达的信息，及时了解患者的需求，增加其安全感，若发现异常及时通知医生，采取相应有效处理。

3一般护理

3.1上机前准备

3.1.1 选择合适的鼻面罩一般危重患者呼吸较弱，多用嘴呼吸，故应选用面罩;面部小、颧骨突出较瘦的患者则用鼻罩。在使用前选择合适的鼻面罩，让患者试戴。鼻面罩与面部吻合良好，四头带或固定带松紧适宜，以鼻面罩不漏气为准。可根据患者面部大小和自主呼吸方式来选用鼻面罩。不可让患者有过强的压迫感，在易摩擦部位用凡士林薄涂保护皮肤，避免压伤和擦伤面部皮肤。

3.1.2保持呼吸道通畅使用无创呼吸机前应鼓励患者主动咳痰，尽量采取有效排痰措施，如：让患者用力咳嗽、咳痰，或给予拍背、雾化吸入等，促进排痰。对于痰液黏稠者，指导其多饮水，加以氧启动雾化吸入以稀释痰液，有利于痰液咳出。也可予以药物治疗，帮助痰液排出，保持呼吸道通畅。

3.1.3无创呼吸机检测护理人员在上机前，必须严格测试呼吸机的功能是否完好，检查各管道是否消毒完毕，有无漏气，是否通畅;过滤膜、细菌过滤网是否已经更换;湿化器水位是否正常，湿化器中的水是否需要加温，有无备用蒸馏水;电源是否稳定。另外，应改善急救设备，创造具有紧急插管的条件，当患者病情发展为危及生命的呼吸衰竭时，应积极改为有创通气，故必须准备好急救用物。

支气管哮喘症的诊疗

诊断了支气管哮喘要到呼吸科门诊定期进行正规治疗，治疗原则包括：

尽量脱离致敏环境，避免接触诱发因素、变应原。如果患者能找到引起哮喘的因素，要尽量避免接触。

药物治疗：治疗哮喘的药物主要分为两大类：缓解哮喘发作的药物和控制或预防哮喘发作的药物。前者是用于急性发作期的快速有效缓解症状的药物，如糖皮质激素、β2受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类药物等扩张支气管药物;后者为控制或预防哮喘发作的药物，如糖皮质激素、白三烯受体激动剂等，此类药物主要是抑制哮喘病人的气道炎症，起到长期控制和预防哮喘再发作的作用。

哮喘急性发作的治疗除上述方法外，根据严重程度还包括氧疗，纠正水电解质紊乱，呼吸支持(无创及有创呼吸机)，支气管镜灌洗。