中风的康复训练

中风的康复训练

语言的训练

脑血管病患者中有20%左右的人有言语障碍，主要表现为失语、语言辨别障碍、失读和失写。不管哪种情况，都会严重影响患者的日常生活能力，因此对语言障碍的康复训练十分必要。无论是医护人员还是患者家属，都应该积极而耐心地有计划地帮助患者恢复说话能力。

对不会说话的患者，首先教他用喉部发“啊”音，也可以让他用嘴吹火柴诱导发音，因唇音最易恢复。能发音的患者，先随训练者念字和词汇，然后可以独立练习，由易而难，由短而长。还可以给患者一面镜子，让他看别人的口型，对着镜子随时矫正。当患者的读音基本独立时，让患者听常用词句的前半，让他说出后半。

对语言辨别、理解困难的患者，要做言语刺激训练，可在患者面前摆些图片，让患者按训练者的口令指图，一个图片一个图片的进行，当指误率仅为30%时，再增加图片数目和词汇。同时做命名练习，给患者看图片，让其说出名称还可以做听语指字练习，训练者念字或词汇，让患者指出图片上的字或词汇。对于失读的患者，则让他读卡片上的字。对失写的患者，则要教他抄写、听写和自己书写。

有的患者病情复杂，如伴有视觉障碍者看不见东西，就让他接触实物，再叫出物名;对伴有一音障碍的患者，由于言语器官无力、肌张力异常或失调，就要进行呼吸训练，使患者说话时能保持一定的呼气压时间(男15 s，女10 s);还要进行发音训练，使呼气与声带运动和振动能够协调，以便自然发音;调音器官的运动训练也是必要的，以使下腭舌、唇的运动功能恢复。

在教患者说话的过程中，对患者要热情、细心、耐心，要不断鼓励患者，帮助患者克服困难，最大限度的恢复说话功能。

心理护理和训练

人的心理活动，是脑神经功能活动的表现。突如其来的中风，会使脑神经功能骤然受到损伤，常常带来不同程度的心理反应。一个平常看上去很正常的人，在短时间内突然变得手足不听指挥，生活不能自理，说话别人听不懂。这种风云突变的情景，会对患者造成许多心理创伤。中风患者最关心的问题，莫过于瘫痪的肢体能否健康，他们可以整天为此焦虑不安。情绪过度紧张，日子一长，茶不思，饭不想，就会造成营养状况低下，身体的免疫能力下降，并发症也就与日俱增了。有的患者因肢体瘫痪，生活不能自理，往往苦闷、自卑，面对生活整天抑郁、忧愁，年轻人肢体瘫痪担心婚姻破裂，老年人生怕“久病床前无孝子”，从而产生悲观情绪，暗自伤感;有的患者因经过一段时间治疗效果不理想，感到急躁和烦恼，常为一点小事而发火;也有些患者只要家属在场，事事依赖，本来自己可以料理的事，也要让别人去做。

对中风患者进行心理治疗与护理十分重要。在心理治疗中，要帮助患者学会主动进行心理调节和自我控制，正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。让他们保持愉快乐观的情绪，消除恐惧和悲观，摆脱一切杂念，积极配合医生治疗，坚持有效的主动锻炼和被动锻炼。

在心理治疗和心理护理中，最好给患者创造一个安静、舒适的环境，这样有利于增进患者的心身健康和保持良好的心理状态，在情绪上得到稳定，可以增加心理治疗的效果。

家庭所有成员都应积极关心、体贴、尊重和谅解患者，使患者感受到家庭的温暖和照顾。绝不能在患者面前表现烦躁、讨厌或随意训斥患者，也不可装聋作哑，不理睬患者。对待患者的合理需要，要尽量设法给予满足。

中风患者的心理障碍往往从认识活动障碍开始，进一步引起智能障碍和情感障碍。因此，不能单独依靠使用药物来恢复患者脑神经的功能，更重要的是，要根据患者不同的文化程度，从简到繁，指导患者去进行分析、归纳、判断、推理，帮助他去重新认识周围事物。

训练要早开始

只要病情许可，应积极鼓励中风患者下床活动，适当地进行锻炼，日常生活尽量做到自理，并力所能及地进行一些家务、学习、娱乐及社交活动，逐渐恢复对社会的适应，这对患者的心理有着积极的影响。脑血管意外(即中风)在中老年人发病率较高，大多伴有偏瘫。中风偏瘫的治疗中运动疗法是一个重要手段，其中足趾的运动和训练十分关键。因为足趾是整个下肢运动感觉的最末端，其运动感觉的恢复可影响整个下肢的运动感觉程度。而且刺激诱发所需要的背曲肌肉反应可以提高踝关节的背曲能力，加快下肢运动功能的恢复。

由以上原因可以看出中风偏瘫的患者足趾训练宜早期开始，危险期过后即可进行。当然，对偏瘫的运动疗法须是全方位的，不仅足趾和踝关节，还应包括膝关节运动的伸展和髋关节的内收外旋及上肢的关节运动等，这样方能使患者在较短的时间内得到最大限度的恢复。足趾训练的初期可由医师或家属帮助进行，用双手握住患者脚趾，令其反复感觉足趾的屈和伸动作，同时摩擦足背面肌肉以刺激患者对足趾屈、伸的感觉。每次做20次，每日训练2～3次。当患者能够感到足趾屈、伸位置后，在治疗师或家属的帮助下，逐渐促进患者加大自主运动的力量，完成足趾伸展及踝关节背曲动作，然后带动整个足的背曲，这个过程需要每日坚持，循序渐进，患者及家属都要有耐心。

中风偏瘫应尽早介入康复治疗

有的患者和家属观念比较保守，为了保全性命，只知一味地长期卧床静养接受神经内科治疗，而不争取早期康复训练，这样会导致肌肉和神经的继发改变，如肌肉萎缩 、关节挛缩等，给康复带来困难，这在康复医学上称为“废用综合征”。正是这种错误认识，带 来许多患者的残疾，严重影响日后的生活质量。比如肢体活动障碍 、语言不清无法交流 、心理障碍等。其结果还造成家人遭罪，正所谓是“一个病人，三个忙人”。

我们说中风偏瘫提倡早期康复训练治疗，这是临床实践与现代神经科学的基础研究所证实的。这是因为早期康复训练治疗对一些脑缺血后的神经元具有很好的保护作用，可以减轻脑水肿程度，减少梗死体积。此外还可抑制缺血性神经元的凋亡，以及提高脑缺血后内源性神经营养因子的合成和释放的作用。由此可有效阻止病情继续发展，进而提高神经 系统的自我修复与代偿能力，明显改善其运动功能和认知功能，加快自然恢复过程，缩短病程。

然而，我们提倡争取尽早康复训练治疗，并不是随意乱练，自作主张，急于求成。如果训练不当，不仅不利于神经功能的恢复，过量的锻炼还会对血压不稳定的病人造成危害，尤其是出血性的中风病人。此外还很容易导致“误用综合征”，即引起关节肌肉损伤 、骨折 、肩部和髋部疼痛 、加重痉挛，以及足下垂 、内翻“划圈”等异常步态。

因此，中风偏瘫的早期康复训练治疗，必须在专业人员指导下，根据每个患者的具体情况分阶段 、按步骤循序渐进。再说如今的康复治疗已经从单一的物理治疗转变为涵盖各种分科的治疗。它包括运动治疗 、物理治疗 、作业治疗 、言语治疗 、假肢矫形器治疗 、中医传统康复治疗和心理治疗等等。总之，中风偏瘫患者尽早介入康复治疗 、科学规范训练，就能抑制中风偏瘫的异常运动模式，使未受损部位细胞之间建立新的联系，逐步恢复身心功能，从而提高生活自理能力，最终回归家庭 、回归社会。

中风的康复护理训练方法

一、急救措施

1.保持安静一旦发生中风，不要惊惶失措，迅速呼叫120或就近送医院。在转运患者时尽量避免颠簸。

2.体位要将患者平稳地放到担架上并保持侧卧姿势，以免呕吐物或唾液流进气管，解开患者衣领扣子，拉出舌头，妥善固定。

3.及时就医出现中风前兆症状时，要及时到医院检查，查明原因，以便及早消除隐患。

4.预防并发症为促使患者早日康复，首先要注意防止患者肺、膀胱和皮肤感染。注意清洁口腔。给患者以必要的抗生素，勤翻身，擦洗身体，叩击背部，促进全身血液循环，防止身体长期受压而产生褥疮。

二、康复训练

脑中风患者经过医院救治幸存后，常遗留一些运动、感觉和语言等障碍，出现半身瘫痪、不会说话、写字、阅读和不理解别人的语言。由于受到各种因素的制约，他们不可能在医院长期接受康复治疗，出院后进行家庭康复是一种有效的方法。若能在家中注意日常生活能力的训练，在训练行走的同时，勿忽视了日常生活的作业疗法，如家务活动中的烹调、打扫卫生、开锁、开关电灯、开关门窗、书写、阅读、用电话等，同样能取得良好的康复效果。要把训练重点安排在患侧肢体上，有的患者和家属在训练时，偏重锻炼健侧，忽视功能差的患侧。正确的方法是从患侧开始，这样有利于患肢血液循环，防止肌肉韧带挛缩。康复以最大限度地发挥患者的残存功能，康复训练要贯穿始终。

1.康复训练的基本原则根据患者具体情况，每天训练2～3次，每次30～40分钟，训练强度以符合本人日常活动心率水平，可有轻微的疲劳感。如感觉心慌、头晕、头痛、血压高时，应即刻停止训练活动。训练要循序渐进，强度应由小到大。缺血性中风发病当天在生命体征平稳情况下即可进行康复训练，甚至可以做强度较大的康复运动，以防止病情的发展。而出血性中风，在急性期若病情稳定亦可进行康复训练，主要是以被动活动为主，两周后根据病情再依次进行起、坐、站、立、步行和日常生活能力训练。

2.做口腔操患者撅嘴、鼓腮、龇牙、叩齿、弹舌等。每个动作做5～10次。

3.舌头运动患者张大嘴，做舌头前伸后缩运动，尽量将舌头向外伸，并舔上、下嘴唇、左右口角，再做舌头绕口唇环绕运动、舌头舔上腭运动。每个动作重复5次，每天2～3次。

4.发音训练从发单个音开始，如发“啊、吃、喝、拉、来”等单音，再练习讲双音、短语。用嘴吹纸片或吹水泡以锻炼嘴唇肌肉。

中风康复偏方

1专业人士表示：患者一定要保证营养适当，家人一定要重视起来患者的一举一动，因为中风病人不能正确表达意愿，因此家长朋友们一定要定食谱、定入量、定时间的供给患者食物。

2荆芥粟米粥偏方非常有效。其食材主要包括荆芥穗、薄荷叶各60克，豆豉、粟米各180克。先把荆芥穗、薄荷叶、豆豉，去渣取汁备用。再将粟米加入药汁内，加适量清水，煮成粥就可以了。

3栗子桂圆粥。这个食疗偏方对防止脑中风出现后遗症特别有效果。其食材主要包括栗子12个(去壳用肉)，桂圆肉18克，粳米60克以及白糖少许。先将栗子切成碎块，与米同煮成粥，将熟时放桂圆肉，食用时加白糖少许。可做早餐，或不拘时食用。补肾，强筋，通脉。可辅治脑中风，防止后遗症产生。

哪些运动适合中风患者

中风后的康复治疗很重要，在临床中，中风康复的治疗手段有针灸、按摩、超短波理疗等，而运动则需要贯穿于整个中风康复的始终。“中风太极”则是专门为中风患者量身定做的。

“中风太极”由香港威尔斯亲王医院的“太极功”改良而来，动作简便易学，有些动作仅仅是翘翘脚，握握拳，能促进气血流通，打开患者穴位。这些动作通过能活动的手，带动不能活动一侧，帮助患者逐步恢复活动能力，以及养成运动习惯。因中风而住院的患者，只要医师判断其生命体征稳定，肌力达三级以上就能在护士的带领下练习。

中风后的一个月为急性期，此时适合的中风太极为‘急性期十式’，目的是打开经络，运行气血;中风后的2～7个月为康复期，适合的太极有‘康复期太极进阶篇’。这两种太极的动作多是坐着就能完成。而动作难度最大的“预防中风二十四”则适合所有中老年人、高血压患者、糖尿病人、肥胖、高血脂症、心脏病、曾经发生过中风者，这类人是中风的高危人群，需要养成良好的运动习惯，预防中风发生。

中风偏瘫康复训练法

在发生偏瘫后，大多数患者的情绪都非常低落，做什么事都提不起兴趣。此时患者的家属常会让其整天卧床休息，不进行任何活动和锻炼。实际上，偏瘫患者应尽早进行功能锻炼，而且功能锻炼进行得越早，其肢体的运动功能就恢复得越好。一般来说，缺血性脑血管意外患者可在病情稳定后的2～3天开始进行功能锻炼，出血性脑血管意外患者可在病情稳定后的1周左右开始进行功能锻炼。偏瘫患者及其家属一定不要错过这个能促使病情更快康复的锻炼时机。

以促进瘫痪肢体的功能恢复、防止瘫痪肢体的挛缩、改善身体状况为原则。这里根据偏瘫的特点编制一组适用于偏瘫、截瘫和肌肉萎缩、肌无力等身体状况的康复训练方案。患者要根据自己的身体状况掌握好运动量和运动强度，不能操之过急。一般来说，每天早晨、上午、下午和晚上各进行一次训练，锻炼各动作时以身体感觉有一点累为宜。

共济失调怎么康复

一、脑瘫康复训练应该按照医生的计划进行康复，每个脑瘫儿运动功能受损情况是不同的，这就需要父母带着孩子到专科医院求治，专业的医生会根据患儿发育障碍的具体情况拟定出康复训练计划，训练一段时间后还需要进行复诊，康复医生会分析患儿康复训练的情况，训练效果，存在的问题，完善康复训练计划。

二、小儿脑瘫康复训练要循序渐进，康复训练是一个漫长的过程，应循序渐进，切不可操之过急。家长应根据孩子实际发育年龄，对照正常儿童发育表，一步一步地进行训练。选择训练动作时应由简到难逐步过渡，如果训练动作过难，孩子不能完成，会导致挫败感而失去信心、放弃训练。

三、小儿脑瘫康复训练多方面训练可同时进行，家长可同时进行多方面训练的综合康复，将康复训练内容融入孩子每天的日常生活中，持之以恒。避免训练中的伤害，家长在帮助孩子进行训练时动作应轻柔缓慢，避免用力过猛，孩子在做训练动作时应小心保护，慎防跌倒摔伤。

四、治疗患儿与训练家长相结合：脑瘫患儿的康复是一个长期的过程，仅靠治疗师每天1～2小时的训练不可能解决患儿今后的问题。为保证患者得到不断的治疗和出于经济上的考虑，必须让家长学会常用的治疗方法。

偏瘫有什么治疗方法呢

偏瘫的治疗手段，包括药物治疗和非药物治疗两大类，其中康复手段是重要措施之一，但在临床实施中有一些问题往往被忽视。中风后康复治疗在什么时候实施，在临床上很重要，它关系到疾病的预后和病人生活质量。一般发病后往往重视的是药物治疗，而忽视了康复治疗，待病情平稳，一些不良情况形成了，再介入康复手段往往是事倍功半，所以石学敏院士很早就提出了针灸治疗在中风后立即参与治疗之说，并收到了很好的疗效。除针灸外，运动功能的康复训练也应在病情平稳后的48h即开始，包括良肢位的设计、关节活动度的训练。

中医治疗中风及其后遗症的方法颇多，其主要方法

(1)中药内服：以健脾补气，养血柔肝，通经活络为主要治疗原则。

(2)针灸疗法：现临床方法颇多，可达几十种针法，归纳起来以头针和体针运用最多。笔者个人多采用体针，且以阴经、阳经穴同取，以达阴阳平衡之意。

(3)按摩方法：按摩是中医康复重要手段，它通过手法的刺激可以实现功能的重组和再塑。

(4)中药熏洗：是中医外治方法，通过疏通经络，活血散瘀以达缓解痉挛、促进康复的作用。我科曾用中药外洗消除中风后的水肿症状，起到了很好疗效。以上是中医康复的几种方法，但必须强调的是，中医方法必须是建立在中医的辨证基础上，且不可千篇一律。最好是根据个人情况设计康复训练方案。

脑中风后遗症的康复训练

1、保持良好心态。天气的变化会导致人的情绪波动，平时尽量做到情绪安定，处事不要过激，力戒动怒，更不要心情抑郁。

2、加强锻炼，保障睡眠。中医认为，肝主筋，坚持锻炼，则能舒筋活络，有益肝脏健康。肝脏健康，血压就健康。

3、出现中风信号尽快就诊。脑血管病起病急骤，发病前会有先兆出现，应及时到医院就诊。中风患者在症状发作3—6小时内接受及时正规的救治，一般预后良好。

4、重视防寒保暖。俗话说：春捂秋冻，百病不生。心脑血管病患者，尤其是老年人，不宜过早地脱去冬衣，要注意天气的变化，及时增减衣服。

5、要控制好血压。降低高血压患者的血压水平，可以显著降低脑卒中的发病危险，高血压病患者服降压药时不可随意停服，如果突然停药，可能会出现血压反弹。

6、合理调整饮食。春季阳气升发，饮食摄取原则上应以清淡、温补为主，多食用一些新鲜蔬菜和提高人体免疫力的天然食品，如黑木耳、银耳、蘑菇和香菇等;注意不要过多食用油腻、生冷、辛辣刺激的食物。防止便秘，大便干结，易使腹内压增高，血管外周阻力增强，血压骤增，造成脑动脉破裂而发生中风。

中风病人护理措施

对于脑中风的康复是一种比较重要的问题，中风病情稳定后，患者首先在医院就开始辅助性联系，目的是帮助恢复一些基本生活技能，如自己吃饭和自己穿衣等。住院病人会接受一定的强化训练，增强独立性。

患者出院回家后，可以接受门诊康复治疗或者家庭康复治疗，尽可能帮助恢复身体功能。正规康复训练需要36个月。但是多项研究显示，中风患者长期坚持训练，还会使身体状况发生进一步的改善。

人们比较关心的是，脑中风怎么护理比较好?患者具体病情不同，康复时间自然不尽相同。轻度中风患者康复速度更快，但是对大多数中风患者而言，恢复生活技能是终生的任务。虽然中风之后头三个月康复效果最好，但是患者恢复身体各项功能则需要多年的努力，关键是每天坚持锻炼。

由此可见，脑中风的康复过程比较重要，而且这个过程一般需要3-6个月，甚至更长的时间，在这段时间之内对患者要比较关心，使他们心情保持平稳。这些脑中风常识有助于较完美的完成患者的康复过程。

中风后遗症的康复训练 语言训练

中风后的语言障碍主要有失语症和构音障碍两种。前者是因脑部器质性损伤使原来获得的语言功能缺失的一组语言障碍综合征；另一种是仅以口语表达障碍为表现的一种语言障碍。和肢体训练一样，语言训练越早开始效果越好，只要患者病情相对稳定，能耐受集中训练30分钟以上，就可以开始了。

颅脑损伤康复训练误区

误区一：康复治疗等到后遗症期才开始 事实上，不论是脑出血还是脑梗塞病人，只要病情平稳后，康复训练即可开始。一般来讲，患者只要神志清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48小时后即可进行，康复量由小到大，循序渐进。大多数脑出血患者，康复治疗可在发病后7～14天开始进行。

误区二：康复就是活动胳膊拉拉腿 康复训练必须在康复治疗师等专业人士指导下，根据患者的具体情况具体分析，然后制定有针对性的治疗方案，由治疗师按步骤一步一步地进行训练，具体地可以精确到每一块肌肉、每一动作的训练，绝不是随意地活动活动胳膊、拉拉腿。 中风偏瘫患者常伴有感觉障碍和肌肉松弛瘫痪，缺乏自我保护机制。家属希望患者早日恢复运动功能，而任意过度地活动患者偏瘫肢体，极易造成患者软组织损伤，甚至引起关节脱位和骨折。往往这些损伤较轻微，从外表看不到红肿、瘀血等现象，但这些损伤可以在不知不觉中引起关节内部的慢性炎症和粘连，反而限制了患者的运动功能和关节活动范围。这种损伤多见于肩关节和髋关节

误区三：康复训练就是力量训练 大部分患者瘫痪的肢体会出现肌肉痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。但是，如果使用了错误的训练方法，例如用瘫痪侧的手反复练习用力抓握，则会使患侧上肢负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，手指张开困难，反而对手功能的恢复形成更严重的障碍。因此，不能误以为康复训练就是力量训练。。

中风后应尽早康复训练

大难不死，必有后“患”

不少患者以为，发生中风若大难不死，一段时间内就不会再次中风，就像感染性疾病愈后获得免疫力，就不会再感染同样的病了。他们不听医生的忠告，肥肉照吃，烟酒不减，也不去复诊，只是打发家人找医生开药。

徐武华称，不排除一部分患者中风后重视病情，在强化治疗的基础上密切注意生活调节，的确在一段时间内不再发生中风。但是，患者既有的动脉粥样硬化依然存在，必然会随着年龄增长而加重，因此在理论上说，再次中风的风险会较前更高。

中风大致可分为缺血性中风(占80%)和出血性中风(占20%)两大类。后一类患者特别要小心，因为稍不注意就可再次脑出血部分血压控制不好的患者情绪稍一激动，或用力打个喷嚏、排个大便，甚至只是弯腰捡东西，就可能发作。

徐武华介绍说，以常见的蛛网膜下腔出血为例，流行病学调查的数据显示，第一次发生的死亡率约为25%，第二次为50%，第三次几乎是100%。为此，徐武华建议出血性中风患者在积极控制血压、定期门诊随访的基础上做到五个“不”：不发脾气、不便秘、不剧烈咳嗽、不突然用力(如搬重物)、不突然改变体位(如突然起床、低头和剧烈运动)。

后果：

“扫堂腿”走路极易摔倒

很多中风患者没有进行专业的康复训练，却喜欢回家自行练习，以为能够走路、吃饭、拿东西就达到目的了，姿势古怪则管不了那么多。徐武华介绍说，中风后康复不当可产生或加剧走路“扫堂腿”、肩手综合征、肩关节半脱位、足下垂内翻等后遗症。

以走路为例，正确的姿势是左右二脚交替向前，带动躯干朝前运动，基本要素是以双膝关节和踝关节为轴心，从离地到落地为一弧形运动线，像踩单车一样轮轴转。中风偏瘫患者往往因为患肢肌力和肌张力下降(软瘫)而无法完成重心转移和重力支撑，无法独立行走。

中风病人如何康复训练

1、按摩与被动锻炼

对早期卧床不起的病人，由家人对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动，以防止心血管机能减退。

2、逐渐开步走路并做上肢锻炼

可常做一些扶物站立或身体向左右移动的活动，上下蹲、原地踏步等。锻炼时，应该使患肢负重，这样能更好的锻炼，但是不可锻炼过度。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动，以改善血循环，消除浮肿，平卧床可主动屈伸手臂，伸屈手腕和并拢、撑开手指，手抓乒乓球、小铁球等。

3、逐步加强功能锻炼，达到生活自理

在自己能行走后，走路时把腿太高，经常在斜坡上行走或上下楼梯等，并且加长锻炼的距离;如果下肢恢复的较好的人，可以进行小跑锻炼。对于上肢的锻炼方法是，自己梳头、穿鞋子、洗脸等。如果，可以的话，打太极也是不错的。逐渐达到在日常生活中能自理。