流产孕妇做激素测定有何意义

流产孕妇做激素测定有何意义

(1)人绒毛膜促性腺激素(HGG):人绒毛膜促性腺激素在母血中于精卵结合后的第8～9天即可测出(即月经周期第23天左右)，孕卵种植后人绒毛膜促性腺激素水平在母血中按一定的指数很快上升。正常妊娠人绒毛膜促性腺激素增长的速度，一般是以48小时内上升的百分比来衡量的，但也有以人绒毛膜促性腺激素浓度倍增所需的天数来计算的。据统计，倍增时间为1.2～1.4天，在4～5周则为3.3～3.5天。另有报道，在末次月经后23～35天平均为1.4天。在35～42天为2天。在33～49天则为2.5天。人绒毛膜促性腺激素由合体滋养细胞分泌，在妊娠8～10周达高峰。在孕30天正常的β-HGG>100国际单位/升。孕40天β-HGG>2000国际单位/升。孕10周β-HGG>5000国际单位/升。14～16周后逐渐下降，如早期人绒毛膜促性腺激素处于低水平或有下降趋势，提示有流产的倾向。但有时胚胎发育不良或死亡后，滋养细胞的功能却不一定立即停止，人绒毛膜促性腺激素水平不一定下降，故须结合临床做出判断。

(2)人胎盘泌乳素(HPL):孕妇血中人胎盘泌乳素的生理水平可以作为胎盘功能的标志，妊娠6～7周时正常生理水平是0.02微克/毫升，8～9周时为0.04微克/毫升，人胎盘泌素水平低常是流产的早期异常现象，如10～11周时人胎盘泌乳素小于0.05微克/升，12～16周时人胎盘泌乳素小于1微克/升则易流产。

(3)其他：除前面所述的人绒毛膜促性腺激素及人胎盘泌乳素外，还可测定母血中的雌激素、孕激素、促性腺激素等，在不同的妊娠时期具有一定的意义。

孕激素测定

女性体内孕激素由卵巢、胎盘和肾上腺皮质产生。孕酮含量随着月经周期性变化而波动，卵泡期孕酮水平极低，排卵后卵巢黄体产生大量孕酮，水平迅速上升，在中期LH峰后的第6～8日血浓度达高峰，月经前4日逐渐下降至卵泡期水平。

孕激素通常在雌激素的作用基础上发挥作用，主要是使子宫内膜转化为分泌期，利于胚胎着床;并防止子宫收缩，使子宫在分娩前处于静止状态。同时孕酮还能促进乳腺腺泡发育，为泌乳作准备。

血孕酮正常范围(nmol/L)：

卵泡期：<3.2

黄体期：9.5～89

孕早期：63.6～95.4

孕中期：159～318

孕晚期：318～1272

绝经后：<2.2

临床意义：

1、排卵监测：血孕酮水平>15.9nmol/L，提示有排卵。使用促排卵药物时，可用血孕酮水平观察促排卵效果。若孕酮水平符合有排卵，而无其他原因的不孕患者，需配合B型超声检查观察卵泡发育及排卵过程，以除外黄素化未破裂卵泡综合征。其他因素如原发性或继发性闭经、无排卵性月经或无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、口服避孕药或长期使用GnRH激动剂等，均可使孕酮水平下降。

2、评价黄体功能：黄体期血孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足;月经来潮4～5日血孕酮仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。

雌激素六项是什么

雌激素六项是指在测量雌激素量是否正常时用到的六个指标，包括卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)。育龄期女性没有雌激素，就会没有月经，没有排卵，没有生育功能。几乎所有的妇科内分泌疾病都会涉及到激素测定。

雌激素六项检查是临床上常用的一种检查女性内分泌疾病的方法，而没有内分泌疾病，不必查性激素。做激素测定要根据检查目的，在合适的时间和条件下抽血化验才有意义。当出现以下情况，才应根据医生建议测性激素：

1、16岁以上月经稀发，即40、50甚至60天才来一次月经的。

2、月经不规律，月经周期过短如20天、月经周期过长如50天的。

3、发生了闭经的。

4、孕育有困难的。

5、乳头、肛周出现毛发、脸上很多痤疮、肥胖的。

6、40岁以上发生经期短、月经紊乱的，可查性激素看是否卵巢功能衰退所致，判断是否需要激素替代疗法。

防治习惯性流产 注意6个孕期保健要点

避免发生习惯性流产，孕期保健要点一：保持阳光、舒畅的心情

专业妇科医生指出：准妈妈的中枢神经太兴奋会引发习惯性流产。多年前，这个说法也在国外的研究中得到了证实。调查者分别对30名心态阳光舒畅的孕妇和30名精神压力比较大的孕妇做了调查，精神压力大的孕妇患先兆流产或者习惯性流产的概率高出心态阳光舒畅的孕妇的三倍以上。因此，怀孕期间准妈妈一定要保持愉快的心情，家人要给准妈妈营造一个温馨、舒适的生活环境。平时准妈妈要学会及时消除自己的紧张、烦闷和恐惧心理。

避免发生习惯性流产，孕期保健要点二：养成讲究卫生的习惯

怀孕期间，孕妇要经常洗澡，但禁止盆浴。每天都要用孕妇专用的洗液清洁会阴部，避免感染到细菌、病毒而引发习惯性流产。怀孕期间衣服要经常换洗且穿着舒适宽松的孕妇装。

避免发生习惯性流产，孕期保健要点三：养成正常、规律的起居习惯

从备孕开始，准妈妈就要养成早睡早起的生活习惯，每天睡足8小时即可，不可养成嗜睡的习惯。早晨起来可以适当做一些户外活动，但是强度不宜过大。嗜睡会导致难产，而运动强度过大则容易引发流产。平时应该多吃新鲜的蔬果，预防出现孕妇便秘引发流产。

避免发生习惯性流产，孕期保健要点四：饮食结构要合理

怀孕期间，准妈妈要多吃一些容易消化，且富含蛋白质和多种维生素、多种微量元素的食物。如果是胃肠比较虚寒的孕妇，怀孕期间吃绿豆、莲子等会可能导致流产，继发习惯性流产，所以这类食物要禁食。相反的，有些准妈妈的体质是火旺阴虚类型的，这类孕妇要少吃公鸡肉、肉羊狗肉及鲤鱼等。

民间流传两个用于预防孕妇习惯性流产的菜谱很实用，小编给大家做个详细介绍：

菜谱一：链子桂圆粥。取50g的莲子和50g的桂圆肉用文火煲汤，半个小时候加100g山药粉熬成粥。对于有流产经历或者患习惯性流产的女性来说，怀孕后每天的早餐吃这个粥可以预防再发生流产;

菜谱二：南瓜蒂和莲蓬蒂末汤。取南瓜蒂3个，莲蓬蒂6个烘焙后研成粉末，一天内分三次服完，用米汤泡开。对于怀孕了几个月后出现鲜红的阴道出血或胎动腹痛的准妈妈来说，可以预防出现先兆流产或者习惯性流产。

避免发生习惯性流产，孕期保健要点五：房事要减少

有过自然流产经历或者患习惯性流产的准妈妈，怀孕三个月内、七个月后禁止房事，怀孕3个月到7个月之间也要减少房事。

避免发生习惯性流产，孕期保健要点六：产前检查要按时做

为了方便医生及时发现妊娠异常，怀孕期间一定要按时做产检。做产检的过程过程中，医生还可以给孕妇提供一些孕期的注意事项，即使出现了流产征兆，都可以第一时间制定保胎的方案。

孕妇免疫性流产如何诊断

(1) 一般性诊断：询问病史;检查时应留意子宫的大小，位置以及附件的情况;注意基础提问的测定;宫内膜检查，子宫输卵管造影;血常规、血沉、血型及精液常规等。必要时要做宫腔镜和腹腔镜检查。

(2) 特殊检查

① 染色体核查：此项检查可以针对疑有遗传疾病的患者，用以诊断这种疾病是否会造成胚胎的自然选择。

② 激素测定，包括雌激素和孕激素、人绒毛膜促性腺激素等的定量检测，以判定是否因为母体激素分泌不足造成流产。

③ 实验室对孕妇尿液、宫颈黏液的培养，用以了解是否有微生物的感染。

④ 对于流产后妊娠物的病理检查及细胞遗传学的研究。

⑤ 怀疑患自身免疫性疾病者要检测ACA(抗心磷脂抗体)。

若以上检查过后仍未查明流产原因，就需做免疫学检查。

(3) 免疫学检查

① 使用MLR(混合淋巴细胞培养反应)及淋巴细胞毒性抗体测定来鉴别孕妇流产属于继发性流产还是原发性流产。原发性流产多发生在妊娠20周以内，妻子不具有抗配偶免疫，对丈夫表现出较微弱的混合淋巴细胞培养反应，白细胞治疗有效。继发性流产妻子有补体依赖或补体非依赖抗配偶淋巴细胞毒性细胞，肝素治疗有效。

② 测定抗精子抗体。

③ 血型及抗血型抗体测定。

流产后检查哪些项目 内分泌检测

包括月经第3-5天的基础内分泌测定、黄体期孕激素测定、黄体功能检查、甲状腺激素测定等。

盆腔粘连检查注意事项

第一：内分泌因素的检查，主要有以下几点：1、血孕酮值测定结合内膜活检以及鉴别孕酮分泌不足等等，2、甲状腺功能检查，3、bbt用在初筛和监测，4、黄体中晚期子宫内膜活检术;

第二：特异性感染的诊断，比如衣原体、支原体、弓形体病以及巨细胞病毒等等病原体检测;

第三：盆腔粘连检查中免疫性因素的检测不可少;

第四：针对精、卵先天性缺陷或受精卵异常的检查和试验;

第五：针对是否存在生殖器的异常，主要是子宫因素以及类型;

第六：性激素测定，主要为β绒毛膜促性腺激素测定，雌、孕激素的测定。测定β-hcg可了解妊娠女性的黄体功能的大体情况，如果发现β-hcg低下，则表明怀孕期间的黄体功能出现不全，孕激素分泌出现不足，比较容易造成流产。

习惯性流产检查诊断

一、遗传检查

1、对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。

2、系谱分析：通过家系调查，分析遗传性疾病对未来妊娠的影响。

3、核型分析：同时检测夫妇双方外周血淋巴细胞染色体，观察有否数目和结构畸变及畸变的类型，推测其复发概率。

4、分子遗传学诊断：目前部分基因遗传病可通过分子遗传学检查做出诊断。

二、内分泌诊断

1、基础体温测定(BBT)

2、子宫内膜活检

3、激素测定，包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。

4、血清泌乳素(PRL)测定

三、免疫学检查

1、首先应用混合淋巴细胞培养反应(MLR)及淋巴细胞毒性抗体测定，鉴别原发性与继发性流产。

2、抗精子抗体的测定

3、抗磷脂抗体(APA)测定

4、自然杀伤细胞活性测定

5、母体抗父系淋巴细胞毒抗体测定

6、血型及抭血型抗体测定

四、内生殖器畸形的检查

1、子宫输卵管造影(HSG)

2、超声检查

3、磁共振成像

4、腹腔镜和宫腔镜

5、宫颈扩张器检查

五、病原体感染的检查尿、宫颈黏液培养了解有无微生物感染。

病原体感染也是引起反复流产的原因，应行宫颈分泌物支原体、衣原体、β-溶血性链球菌等培养。一般情况下，TORCH检测(弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒免疫检测法)及其他病原微生物抗体测定意义不大，除非病史提示有慢性感染者。流产后妊娠物应进行病理检查。

妇科炎症常用检查方法有哪些呢

一、白带检查

常用于检查阴道内有无滴虫、念珠菌，同时还可确定阴道清洁度。

二、宫颈粘液检查

根据子宫颈粘液的量、透明度、延展性和结晶的类型，可以了解卵巢的功能、测定排卵、诊断早孕、进行月经失调激素治疗的动态观察等。

三、阴道脱落细胞检查

通过脱落在阴道的女性生殖器官上皮细胞的形态观察，既可了解卵巢功能，又能协助诊断生殖器官不同部位的恶性肿瘤，是一种设备简单而且经济实用的检查方法，可用于群众性防癌普查。

四、基础体温测定

临床上常用于了解卵巢功能，包括月经周期的长短、有无排卵、排卵时间、黄体功能;有助于诊断功能失调性子宫出血、闭经、不孕;预测早孕和指导避孕。

五、常用激素测定

临床上常用的激素测定有雌激素、孕激素、垂体促性腺激素、绒毛膜促性腺激素、17-羟类固醇和17-酮类固醇等。

测定的意义为了解卵巢及胎盘功能、不孕症的诊断、功血及多囊卵巢等内分泌疾病的诊断和防治;闭经的鉴别诊断、肾上腺皮质功能亢进、柯兴征、肾上腺皮质肿瘤、肾上腺皮质功能减退的诊断。

六、活组织检查

活组织检查包括外阴、阴道、宫颈、子宫内膜等多处的活组织检查(包括诊刮和分分段诊刮、宫颈管的锥切)。用于子宫内膜癌和宫颈癌的诊断。