儿童关节炎有哪些表现
儿童关节炎有哪些表现
关节炎伴关节痛⒈急性关节炎伴关节痛⑴创伤：创伤如骨折、关节腔积血引起急性关节痛，该类病例通常有明确外伤史，可通过寻问病史，关节腔穿刺，或x线片检查做出诊断。关节超声检查有助于区别关节肿胀是由关节腔渗出还是关节周围软组织肿胀所致。
⑵化脓性关节炎：大多数经血运感染。病变关节表现为红、肿、热、痛和功能受限，大关节多见。关节滑液混浊，关节腔渗液白细胞计数>5.0 × 109/l，血沉增快，细菌检查阳性。病原体以革兰阳性菌居多。滑液检查罕见病原菌阳性。绝大多数累及单关节，约4-6%可影响多关节。
⑶骨髓炎：骨髓炎所致的关节周围疼痛有时亦被认为儿童急性关节痛，需加以鉴别，在骨髓炎早期，骨x线检查仅表现为感染骨周围软组织肿胀。骨扫描是一个有效的诊断方法。
⑷反应性关节炎和感染后关节炎：关节炎发病前，患儿有呼吸道、泌尿道感染史、伴发结膜炎、尿道炎或龟头炎有助于诊断。急性风湿热由甲型β溶血性链球菌咽炎后引起的一种炎性疾病，发病急，发热，游走性关节炎(痛)，膝和踝关节多发，手和足小关节较少受累。近年来，人们认识到一种链球菌感染后关节炎，其表现为长时间的多关节炎(痛)而不同于风湿热。
⑸肠道感染后关节炎：肠道感染后关节炎患儿，常有脊柱关节病的家族史，且大多数hla-b27阳性。其临床可表现为短暂、剧烈的关节疼痛，但少数病人可发展为慢性关节炎。
2慢性关节炎伴关节痛：
⑴全身型幼年特发性关节炎：主要表现为发热、皮疹、肝脾淋巴结肿大和关节炎。
⑵少关节型幼年特发性关节炎：起病最初6个月内，受累关节≤4个，儿童早期起病，以下肢大关节受累为主。
⑶多关节型幼年特发性关节炎(类风湿因子+和类风湿因子-)：起病最初6个月内，受累关节≥5个，临床特点为对称性多发性关节炎，尤以指趾小关节受累为突出;⑷银屑病性幼年特发性关节炎：为发生骨关节系统慢性炎症性疾病的银屑病，其临床特点包括银屑病患儿发生的少关节炎、远端指间关节炎、非对称性或对称性多关节炎以及中轴或脊柱关节炎等。与hla-b27相关。
⑸与附着点炎症相关的关节炎：附着点炎症指肌腱末端在骨的附着点或肌腱、韧带和关节囊附着于骨处的炎性病变。表现为局部疼痛、肿胀、压痛或微红和微热。严重和持久的病变者可致骨皮质糜烂、增生和强直。
㈡全身结缔组织病系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、白塞病、混合结缔组织病、节结性多动脉炎、川崎病和过敏性紫癜均可伴发关节痛。
㈢恶性肿瘤相关性关节痛白血病、神经母细胞瘤和骨肿瘤可表现为急性关节痛。当患儿一般情况差，特别是伴有贫血、白细胞和血小板减少，血乳酸脱氢酶增高时，更应考虑本病可能。
㈣其它糖尿病、血友病、佝偻病、生长痛、维生素c缺乏和汞中毒亦可伴发关节痛。
幼年型类风湿性关节炎应该做哪些检查
JRA诊断主要依靠其临床特征，关键在于要除外一些有关节炎、关节病表现的疾病。实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值，但有可能帮助除外其他疾病。
1.类风湿因子 用标准的凝集试验方法检测成人类风湿性关节炎的类风湿因子(RF)几乎均为阳性结果，但JRA病人RF阳性检出率极低，只有年长女孩易见阳性结果。若幼年发病，即使病变持续活动至年长时RF也不会转为阳性。RF阳性病人常伴有严重关节病变及类风湿结节。全身型及少关节型病人RF检测均为阴性。为什么多数JRA病人RF凝集试验呈阴性结果并不清楚。近年报告在普通RF凝集试验呈阴性结果的JRA中约75%病儿能检出隐匿型RF。但隐匿性RF的病理作用还远远未弄清楚。
2.抗核抗体 20%～30%幼年型类风湿性关节炎患儿抗核抗体(ANA)检测阳性，但JRA不同亚型中ANA阳性率差异较大。
RF阴性多关节炎型JRA中约25%病人ANA阳性，RF阳性多关节炎JRA近75%病人ANA阳性，少关节炎Ⅰ型中约50%病儿ANA阳性，而少关节Ⅱ型及全身发病型IRA病人ANA极少阳性。一般而言，阳性以女孩居多，尤其是幼年发病少关节型女孩。ANA可能与少关节型JRA病人发生慢性虹膜睫状体炎有关，ANA可以预测患儿是否发生此症的风险性。一些特殊类型自身抗体在JRA中的阳性分布缺少资料：有研究认为检测抗类风湿关节炎54kD和36kD自身抗体对诊断类风湿性关节炎有一定价值，但未能在JRA中加以证实。一项调查表明抗心磷脂抗体阳性率在全身发病型，多关节炎型和少关节炎型JRA中分别为59.3%，28.6%和9.1%，其抗体类型主要为IgG、IgM型，因而此项检测可能有利于全身发病型JRA的诊断。
3.中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) Muderl等人(1997)报告JRA病人血清中抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检测阳性率达35%，其中多关节炎型44%阳性，少关节炎型36%阳性，全身发病型仅16%阳性。
4.关节液分析 关节液分析不能确诊JRA，但可以鉴别化脓性关节炎和结晶性关节炎(痛风在儿童少见)，化脓性关节炎液外观呈混浊的绿、黄色，有大量的白细胞，以多形核细胞为主。HalLiday等(1998)发现类风湿关节炎病人关节液中神经生长因子(NGF)显著增高，因此认为炎症细胞被激活是关节损害的一个主要原因。
5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病极似，滑膜活检有时可除外慢性化脓性关节炎、结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病、滑膜肿瘤等。
6.急性期反应物 多数JRA病人急性期反应物增加，其中可见血沉明显加快，但少关节型病人常例外，血沉结果多数正常，在多关节型和全身型病人中急性期反应物(C反应蛋白，血沉等)检测并无确诊价值，它有限的意义可能在于病程中随访。
7.血常规 JRA病人常见轻度贫血，偶见全身型JRA出现较重贫血，贫血原因不清楚，可能与造血抑制、铁缺乏、药物引起胃肠出血、红细胞破坏增加有关。外周血白细胞增加在全身型JRA中尤为突出。
1.X线检查 X线及其他成像技术可为判断病人关节受损范围提供帮助。疾病早期(病程1年左右)X线仅显示软组织肿胀，关节周围骨质疏松，关节附近呈现骨膜炎。晚期才能见到关节骨破坏，当关节严重破坏时邻近骨组织也可能发生糜烂，尤其是RF阳性病例，以手腕关节多见。胸部X线还可显示全身型JRA病儿有胸膜炎或心包炎所致心影扩大，以及风湿性肺病变。
2.骨核素扫描和MRI超声波图像 对诊断关节病变均有帮助。骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤。超声波可以发现儿童关节炎时关节腔渗出和滑膜增厚。MRI能比普通X线检查更敏感地发现较轻的软骨破坏和骨糜烂。钇染料注射后可更清楚地了解关节滑膜炎。
风湿性关节炎有哪些症状
1、风湿性关节炎的主要表现特点是心肌炎、关节炎、舞蹈病、皮下小结和环形红斑;其次有关节疼痛、发热、风湿性心肌炎和既往病史。
2、大多数患者有较明显受风寒湿侵犯而急骤发病的病史,发病前1~3周患有咽峡炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。
3、全身表现有周身乏力、食欲减退、烦躁、发热(大部分有高热或中热)、出汗及体重减轻等。
4、关节表现为游走性、多发性关节炎。由一个关节转移到另一个关节,常对称累及膝、踝、髋、肩、肘及腕等大关节。局部出现红、肿、热、痛等，炎症表现(但非化脓性)。关节功能多因肿痛而受限。有时关节腔伴有渗出液(出现关节积液)，在渗出液中含有大量中性分叶核粒细胞。但细菌检查为阴性。
5、部分患者几个关节同时受累，有时手足小关节亦受波及，儿童关节炎症状多轻微或仅一两个关节受累，成年则比较显著。
儿童关节炎是如何引起的
★一、儿童类风湿性关节炎发生主要机体的免疫应答和免疫调节失衡有关，而感染在其发病中扮演了重要的角色，除此之外遗传因素也是不可忽视的因素之一，其次寒冷潮湿的环境也是诱因之一。
★二、儿童类风湿性关节炎早受累的是关节的滑膜，由于充血水肿临床常出现关节的疼痛和僵硬，随着关节肿痛的加重，受累关节的自动和被动的运动都将受到明显的限制。
★三、疾病初期关节受累从四肢远端的单个小关节开始，常常为淤青性，以后发展为对称性的多关节。特征性的体症是指关节常为棱形肿胀，伴有晨僵现象，即晨起关节僵硬，活动后僵硬现象减轻。僵硬程度和持续时间常和疾病的活动程度一致，临床常作为对病变活动性的评价指标之一。
★四、儿童类风湿性关节炎典型的临床表现为关节症状，而且是迟早会出现的症状，除此之外，临床可表现为长期不规则的发热、皮疹、肝脾淋巴结的肿大，以及胸膜和心包等内脏损害。随着病变发展，关节内纤维组织增生以及关节软骨的丧失，韧带、腱鞘和关节被膜的破坏，而导致关节的不同畸形。这就不仅直接影响小孩的正常活动，而且常造成生活不能自理。
儿童关节炎快治
关节炎是最常见的慢性疾病之一，素有“头号致残疾病”之称。关节炎共有100多种类型，其中最常见的是骨关节炎和类风湿关节炎两种。全世界有3.55亿关节炎患者，其中1.9亿人患骨关节炎，超过1650万人患类风湿关节炎。在亚洲，每6个人中就有1人患上关节炎。最新统计资料显示，我国的关节炎患者已超过1亿人。
专家介绍说，许多人以为关节炎是老年人的“专利”，其实10岁以上的人，凡是承受重量的关节都会发生变化。本市某医院今年就收治了14名15岁以下的儿童患者。
据介绍，由于饮食结构的变化、受寒湿的影响以及遗传基因，儿童也容易患上关节炎这样的“成人病”，其表现形式就是扁桃腺发炎、下腰酸疼、手腕关节屈曲等，而许多家长却对此未能引起足够的重视，往往以敲一下背或别再顽皮的训斥来对待孩子，从而延误了治疗的最佳时机。
另外，妇女患风湿关节炎的几率是男人的3倍，临床已经证实，膝盖关节长期受到寒风侵袭，会引起肌肉疼痛、炎症或行动不便，如果不及时医治将发展为类风湿关节炎，侵袭关节膜、软骨组织和骨骼。长期穿着裙装甚至短裙装是主要诱发因素之一。
虽然关节炎的确切病因尚未知晓，但专家指出，爱护关节、预防关节炎并非无门，经常锻炼身体、保持正常体重可以减少患骨关节炎的危险，防止过度疲劳、避免让关节受长期压力也可减少患关节炎的几率。
儿童关节炎的病理
此病病理改变以关节病变为主。呈慢性非化脓性滑膜炎。 早期关节滑膜充血，水肿。伴有淋巴细胞及浆细胞浸润。滑膜积液增多，滑膜增生形成绒毛状突出于关节腔中。滑膜炎继续进展，进入晚期。滑膜绒毛状增生波及关节软骨。并形成血管翳。软骨可被吸收。软骨下骨被侵蚀。随之关节面相互粘连，关节腔为纤维组织所代替。引起关节强直、畸形或半脱位。
儿童类风湿性关节炎很少发生关节破坏。胸膜、心包膜及腹膜可发生非特异性纤维素性浆膜炎。类风湿性皮疹的组织学改变为上皮下小血管炎。 此病病因至今尚未完全清楚。在发病机理上一般认为与免疫、感染及遗传有关。似属于第Ⅲ型变态反应，造成结缔组织损伤。可能由于微生物(细菌、支原体、病毒等)感染持续地刺激机体产生免疫球蛋白。血清IgA，IgM,IgG增高。部份病人抗核抗体滴度升高。病人血清中存在类风湿因子，它是一种巨球蛋白，即沉淀系数为19S的IgM，能与变性的IgG相互反应，形成免疫复合物。沉积于关节滑膜或血管壁，通过补体系统的激活。和粒细胞、大单核细胞溶酶体的释放。引起炎体组织损伤。患者血清及关节滑膜中补体水平下降，IgM、IgG及免疫复合物增高。提示本病为一免疫复合物疾病。另外尚有细胞免疫失衡。外周血中单个核细胞中B淋巴细胞增多;白细胞介素IL-1增多。而IL--2减少。也参与发病机理。 今年来发现不少关节炎型病儿中与组织相容性抗原HLAB27相关。认为染色体基因遗传起一定作用。
儿童膝关节疼痛是怎么回事
儿童关节疼痛常见于以下几种疾病：
1.风湿热：易引起踝、膝、髋、腕、肘、肩等大关节疼痛，即风湿性关节炎，可伴有不同程度的关节肿胀及压痛。疼痛短暂，有的仅1~2天即减退。如家长示予以重视，风湿热可病变波及心脏，引起风湿性心脏病。
2.类风湿性关节炎：大多于4~10岁发病，病情可为急性，伴有发热、关节痛等症状;也可为慢性。此病可骤然发热而加速疾病进程，最终侵犯全身关节，造成关节畸形。
3.过敏性紫癜关节炎：临床常见一个或多个关节肿痛，同时出现皮肤紫癜，少数同不时出现紫癜，故容易被忽视，如不及时治疗，可导致肾脏损害。
4.急性化脓性关节炎：多见于婴幼儿，有时继发于受伤之后或其他感染性疾病。起病急，一个或多个关节红肿疼痛，伴有发热、烦躁、食欲不振等征象。
5.急性髋关节滑膜炎：患儿多为3~10岁，常于发病前2~3周有上呼吸道感染史，多以一侧大腿及膝关节轻微疼痛为主要症状，行动时疼痛加剧并可跛行，3~4周后自行痊愈。
6.其他：属于自身免疫性疾病的如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病等;属于感染的如结核性骨关节炎等;有些恶性疾病如白血病等，也与关节疼痛有不解之缘。
儿童关节炎的症状
儿童风湿性关节炎是常见的儿童疾病之一，我们可以了解一下儿童风湿性关节炎的症状，一旦儿童出现了风湿性关节炎的症状，要及时的去治疗。
风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征。属变态反应性疾病。是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。
典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病。不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2～4周消退，不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏，则可发生心肌炎，甚至遗留心脏瓣膜病变。
专家说，一般小儿风湿性关节炎的发病都是进行性、多发性的。一般都是从小关节处开始发病，呈游走性，渐渐的发展到比较大的关节，然后才会稳定。并且在发病的时候，还会伴有发热的症状，并且可持续数周或数月，能自行缓解但易复发。所以家长们一定要多注意观察孩子的病情。
而且，还有的小孩会出现疼痛的症状，并且疼痛容易出现在关节、肌肉和肌腱处。还有的会出现功能障碍等，无法自行完成一些日常的工作，尤其是在造成刚起床的时候。这些都给孩子的成长发育带来了伤害。因此建议家长们要及时带着孩子去专业的医院进行治疗，不要延误。
风湿性关节炎病人在急性疼痛期间，由于长期卧床，或者服用激素时间过长等，可致患者机体免疫功能低下，出现一些并发症。常见的有以下几种：
1.肺炎
由于免疫能力下降，遭受细菌感染，患者常合并肺炎。
2.泌尿系统感染
风湿性关节炎患者若日常生活不注意，或者患感冒后，常容易发生泌尿系感染。
3.柯兴氏综合征
患者若用激素时间过长，常因体内肾上腺皮质功能受到抑制而并发柯兴氏综合征。常见症状主要有满月脸、水牛背、体重增加等。
4.口腔溃疡
风湿性关节炎患者在服用免疫抑制剂之后常出现口腔溃疡，此外还可出现恶心呕吐、厌食、皮疹、味觉消失等不良反应。
5.传染病
患者由于患此病的时间太久，自身免疫功能下降，当社会上流行某些传染病时，比正常人更易受到传染。
上文我们介绍了父母是非常关系儿童的身体健康的，但是因为对于疾病的不了解，缺乏专业的知识，所以往往在儿童出现症状的时候还不是很清楚，上文详细介绍了儿童风湿性关节炎的症状，希望对家长们有帮助。
类风湿关节炎有哪些表现症状
一、 典型类风湿关节炎的症状表现：患者出现关节炎症一般多伴有相互制约的表现，关节周围的组织如果出现病变及并发症，患者的多个关节可能会受到累及，而单关节炎性疾病较为少见，而关节肿胀、疼痛，反复发作，晨僵。
二、 重叠类风湿关节炎：患者多伴有全身症状较重，同时可能伴有明显的心脏损害的表现与心力衰竭，类风湿关节炎有哪些症状表现?而类风湿则可能重叠系统性红斑狼疮，类风湿则可重叠瑞特综合征。
三、 儿童类风湿性关节炎：长期高热是儿童类类风湿关节炎的症状表现，与此同时儿童还可能伴有多关节炎型类风湿、单关节炎及少关节炎等症状。
儿童也会得关节炎吗
素有“头号致残疾病”之称的关节炎，可影响所有年龄段的人，包括儿童。医学专家提醒，由于关节炎目前还没有根治办法，对关节炎要早预防、早诊断、早治疗。上海第二医科大学附属仁济医院风湿病专家江尧湖介绍说，许多人以为关节炎是老年人的“专利”,其实10岁以上的人，凡是承受重量的关节都会发生变化。另外，妇女患风湿关节炎的机率是男人的3倍，35-50岁是该病的好发年龄段。医生指出，爱护关节、预防关节炎并非无门，经常锻炼身体、保持正常体重、避免关节受长期压力等可减少患骨关节炎的概率。若已被确诊为关节炎，则应积极寻求治疗，同时改变不良生活习惯，防止病症恶化。
孩子腿疼可能是青少年先天性关节炎
青少年先天性关节炎已经跟儿童糖尿病一样常见了。但由于它的表现多只是膝盖、胳膊肘、手腕和脚踝红肿、僵硬，所以常常被忽视，或被误诊为成长痛。
为什么越来越多孩子患上关节炎的原因现在还不是很清楚，可能跟遗传有关，也可能由病毒感染引起。但最新的观点认为，这可能源于遗传性因素与饮食结构等因素的交互影响。比如，如今的孩子吃下太多的垃圾食品，却又缺乏锻炼。福斯特强调，久坐不动会加重关节的疼痛和僵硬，如果再加上超重等因素，对关节来说更是一个“沉重的打击”.
青少年先天性关节炎如果不能及时治疗，可能会留下终生残疾。而一些症状较轻的，虽说长大后基本就好了，但它随时可能复发，特别是女孩长大怀孕后，激素变化也能引发病情。所以，家长应该从孩子很小的时候就对此有所重视。
1岁多的孩子还不会说“我的膝盖疼”,那怎么发现这种疾病呢?福斯特指出：“他们一般走路缓慢、笨拙，脾气暴躁，难以入睡。”此外还有以下四个信号：孩子在未受伤的情况下走起路来一瘸一拐;关节肿胀、变形，发烧;早晨醒来肢体僵硬;孩子突然不愿意走路或玩耍，大孩子写的字变得难以辨认。
儿童关节炎不治可失明
慢性关节炎并非成年人的“专利”,儿童患病者也不在少数，且易被家长误认为生长痛。如何知道孩子是否为关节炎，可以着重关注孩子的关节是否肿胀和变形，特别是孩子如果早晨醒来肢体僵硬就要注意。
慢性关节炎并非成年人的“专利”,儿童患病者也不在少数，且易被家长误认为生长痛。
年龄在16岁以下所患的关节炎叫儿童关节炎，但实际临床上，只有几个月大的婴幼儿都可能患病。专家表示，儿童慢性关节炎的表现症状跟成年人一样，主要为身体的关节处红肿热痛、活动受影响。提醒家长，如果发现孩子各大小关节有不明原因的关节红肿热痛、活动受影响等，应及时到风湿科就诊。儿童关节炎不止关节疼痛那么简单，耽误治疗可影响生长发育，造成关节变形甚至失明等不良后果。
风湿病和风湿性关节炎是怎么回事
风湿性关节炎是一种与溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。它是风湿热的主要表现之一，以成人为多见，受累关节以大关节为主。开始侵及下肢关节者占85%，膝和踝关节最为常见，其次为肩、肘和腕，手和足的小关节很少见。现就急性期及慢性期介绍如下：
急性风湿性关节炎多数患者有明显的受风湿侵犯而急骤发病史，并有半数患者在发病前1-3周有咽峡炎、扁桃体炎等上呼吸道感染史。全身表现有乏力、食欲减退、烦躁、发热(大多数有高热)、出汗、体温与心率不成正比等。关节炎主要表现为游走性、对称性、复发性。由一个关节转移至另一关节，常对称累及膝、踝、肩、肘、腕等大关节，局部出现红肿热痛等急性炎症表现。关节功能多因肿痛而活动受限，有时关节腔伴有渗出液。部分病人几个关节同时受累。儿童关节炎症状多轻微，或仅1-2个关节受累，成年则较显著。在急性炎症消退后，关节完全恢复正常功能。
慢性风湿性关节炎多有急性风湿性关节炎或不典型的风湿热病史。主要表现：一般无高热，仅少数病人有低热。关节多为酸痛，呈游走性窜痛或限于一两个关节轻度肿痛，关节功能因疼痛轻度受限。如累及膝关节则行走、上下楼及蹲站时困难。