肝腹水患者应限制钠盐摄入量

肝腹水患者应限制钠盐摄入量

正常人腹腔内大约有50毫升左右的游离腹水，起着维持脏器间润滑的作用，当腹腔内出现过多游离液体时，即为腹水。而肝硬化患者如病情不能得到有效控制而恶化，大多会出现肝腹水。此时的肝硬化腹水患者除了要积极治疗之外，还应对日常饮食保健多下功夫，尤其要注意限制钠盐的摄入量。

这是由于食用盐的主要成分为氯化钠，摄入钠盐过多会导致体内的钠离子浓度增高，从而使肾小球滤过减低，小便减少，会使肝腹水患者的福水量增加。因此肝腹水的患者应限制钠盐的摄入量，不仅要限制饭菜中的食用盐、酱油、咸菜、腌肉等含氯化钠较多的食品摄取，其他含钠较高的食品，如海产品、火腿、松花蛋、肉松等也应严格控制。大量腹水的患者还应根据病情来决定每天进食的食盐量(如1.3克，2克和1.5克等等)。

此外，减少饮食中的食盐摄取还可以通过一些烹饪技巧，如在制作美味佳肴的过程中先不放盐或酱油，当菜肴快熟时候再放如食盐或酱油调味，当然也可以在炒熟出锅后再用调味品调味。也可以选用低钠盐来烹制肝腹水患者的饮食，这样既有味道，又限制了钠盐的摄入。

腹水产生的原因 腹水的治疗

腹水的治疗主要依据潜在的病因。例如，腹膜转移瘤或恶性腹水可以通过外科手术切除肿瘤和化疗方法治疗，而心力衰竭相关的腹水则通过心衰医疗方法和膳食限制法来治疗。

肝硬化患者的腹水管理通常包括限制膳食钠的摄入和采用利尿剂。针对腹水患者，推荐限制膳食钠（盐）摄入低于2g/d。大多数情况下，该方法需要与利尿剂一起应用，因为限制钠盐摄入通常不是治疗腹水的有效方法。向营养专家咨询每日限制盐摄入量对腹水患者很有助益。

利尿剂会增加水和钠从肾脏排泄。针对肝脏相关的腹水，推荐利尿疗法是安体舒通联合呋塞米。通常推荐的起始剂量为每日100mg安体舒通和40mg呋塞米，随后可逐步加量至最大剂量(400mg安体舒通和160mg呋塞米)获得适当的应答。通常建议早上服用这些药物以避免夜间尿频。

应答不良或无法耐受上述治疗方法的患者，可以通过穿刺（无菌条件下将针头小心刺入并固定在腹部）来放出大量的腹水，每次可以安全地放出部分腹水（4-5升）。对于恶性腹水的患者，腹穿放液术比利尿剂更有效。

对于更多的难治性病例，外科手术可能对控制腹水至关重要。肝内门脉分流术（TIPS）是由放射科医生实施局麻后在颈静脉内进行的手术。通过在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道，以微创的方式，从结构上显著降低门静脉阻力，是降低肝硬化患者门静脉压力的关键措施之一。这种手术适合于对侵入性治疗反应极小的患者，在大多数完成的案例中，已表明这种方法可以减少腹水和限制利尿药的使用。然而，它也可能产生严重并发症，如肝性脑病，甚至死亡。

肝脏移植（晚期肝硬化治疗方法）被认为是肝衰竭性腹水的治疗方法。肝移植涉及一系列复杂和漫长的过程，而且需要移植专家非常密切的监测和管理。

肝腹水患者应学会科学限水限钠

入量，部分患者通过水、钠摄入量的限制,可产生自发性利尿，利于腹水消退。

一、水和钠的建议摄入量

对于大量腹水和伴有低钠血症的患者应适当限水，延缓腹水产生速率和减少产生的量，一般入水总量限于1000ml-1500ml，对于难治性腹水，输液量严格控制在1000ml以下，甚至更少。限制纳摄入可以减少利尿剂的用量，有助于较快消除腹水，目前推荐的钠摄入标准是90mmol(5.2g食盐)/天。

二、肝腹水患者切勿过分限钠

过分限钠可能导致蛋白质营养不良和低钠血症等不良后果，如患者已存在低钠血症，过度限制钠摄入可能导致血容量过低而发生肝肾综合征或肾实质损害，也可能降低神经感受器的兴奋性而降低利尿效果和中枢神经抑制，不利于疾病的治疗。

三、血钠过低注意补充钠盐

肝腹水患者限钠期间应定期监测血清钠水平，如发现血清钠低于130mmol/L，应停止限盐，如血清钠低于120mmol/L，要及时补充盐分。

心脏扩大的护理知识

戒烟,保护心脏。吸一支烟。尼古丁会增大血液凝固性,容易形成血栓。烟雾中的一氧化碳会加快动脉粥样硬化,迫使心肌经常缺氧。

要有充足的休息,休息是治疗心脏病的重要措施。患者要学会劳逸结合,保持适当的脑力休息和充足的睡眠,必要时可在医生指导下服用安眠药。患者在心功能改善后,应下地尽量活动,防止静脉血栓的形成。

控制钠盐摄入,心脏病患者钠盐摄入量应控制在6g以下,而病情严重者应限制在每日不超过3克。过量的钠盐会引起体液潴留,加重心脏负担,所以要严格限制。

饮食要清淡,以易消化的食物为主,每餐保持七分饱即可。多吃富含纤维素的食物,保持大便的通畅。

肝硬化腹水的食疗

1.肝硬化腹水饮食结构要多样化：肝硬化病人不仅消化功能较差，而且多合并有食欲不振，所以肝硬化腹水饮食要注意食谱的变化，以保证饮食色美味香、软烂可口、易消化，从而增加病人食欲。

2.应绝对忌酒：酒主要通过肝脏代谢、解毒，对肝脏有直接毒害作用，这对肝硬化腹水的病情是极为不利的，所以为防止病情恶化，肝硬化腹水的食疗应绝对忌酒(包括含酒精的饮料以及碳酸饮料)。

3.宜少食多餐：暴饮暴食不仅会加重肝脏负担，而且还会诱发不适症状，这对肝硬化腹水病情的恢复是极为不利的，所以肝腹水饮食忌暴饮暴食，以少食多餐为宜。

4.严格控制蛋白的摄入量：肝硬化腹水时肝脏功能较弱，合成、分解蛋白功能相对较弱，如此时蛋白量摄入过多的话，不仅会增加肝脏负担，而且还可在体内产生大量的氨，从而诱发肝昏迷危及生命，这对肝硬化腹水病情是十分不利的。

5.肝腹水饮食要严格控制纳盐和水的摄入量：得了肝硬化腹水，患者体内抗利尿激素会分泌相对减少，此时极易造成水、钠在体内潴留，如此时水、钠盐摄入量过多的话，会加重病情，这对肝硬化腹水病情的恢复是极为不利的，所以肝硬化腹水饮食要严格限制钠盐、水的摄入量。

6.宜柔软、不宜粗糙：肝腹水时多伴有食道及胃底静脉曲张(门脉高压引起)，如进食粗糙、坚硬的食物极易刺破或划伤曲张的静脉而发生破裂、出血现象，所以应避免食用带刺带骨以及芹菜、韭菜、老白菜、黄豆芽等含粗糙纤维的食物;此外伴有食道静脉曲张者宜给流质饮食，如菜泥、肉沫、烂饭等，上消化道出血时应禁食，并及时到专业的肝病医院治疗，防止出现生命危险。

肝硬化腹水饮食要注意什么

1.肝硬化腹水饮食宜柔软、不宜粗糙：肝腹水时多伴有食道及胃底静脉曲张(门脉高压引起)，如进食粗糙、坚硬的食物极易刺破或划伤曲张的静脉而发生破裂、出血现象，所以应避免食用带刺带骨以及芹菜、韭菜、老白菜、黄豆芽等含粗糙纤维的食物;此外伴有食道静脉曲张者宜给流质饮食，如菜泥、肉沫、烂饭等，上消化道出血时应禁食。

2.肝硬化腹水饮食要严格控制蛋白的摄入量：肝硬化腹水时肝脏功能较弱，合成、分解蛋白功能相对较弱，如此时蛋白量摄入过多的话，不仅会增加肝脏负担，而且还可在体内产生大量的氨，从而诱发肝昏迷危及生命，这对肝硬化腹水病情是十分不利的。

3.肝硬化腹水饮食结构要多样化：肝硬化病人不仅消化功能较差，而且多合并有食欲不振，所以肝硬化腹水饮食要注意食谱的变化，以保证饮食色美味香、软烂可口、易消化，从而增加病人食欲。

4.肝硬化腹水饮食应绝对忌酒：酒主要通过肝脏代谢、解毒，对肝脏有直接毒害作用，这对肝硬化腹水的病情是极为不利的，所以为防止病情恶化，肝硬化腹水饮食应绝对忌酒(包括含酒精的饮料以及碳酸饮料)。

5.肝硬化腹水饮食宜少食多餐：暴饮暴食不仅会加重肝脏负担，而且还会诱发不适症状，这对肝硬化腹水病情的恢复是极为不利的，所以肝腹水饮食忌暴饮暴食，以少食多餐为宜。

6.肝硬化腹水饮食要严格控制纳盐和水的摄入量：得了肝硬化腹水，患者体内抗利尿激素会分泌相对减少，此时极易造成水、钠在体内潴留，如此时水、钠盐摄入量过多的话，会加重病情，这对肝硬化腹水病情的恢复是极为不利的，所以肝硬化腹水饮食要严格限制钠盐、水的摄入量。

肝硬化的饮食治疗原则

1、肝硬化患者吃金枪鱼、沙丁鱼、秋刀鱼、青花鱼这四种鱼，对于预防出血有重要意义。由于这些鱼中含有丰富的廿碳五烯酸的不饱和有机酸，这种物质的代谢产物会降低血小板的凝聚性作用。

2、肝硬化患者应严格控制钠盐的摄入，出现腹水者还要控制水的摄入。这对预防和控制肝腹水有积极的作用。对严重肝硬化晚期腹水的病人逐日入水量应限为1000ml以内，钠盐入量应限为逐日1—2g左右，部分肝硬化晚期病人通过水、钠摄入量的，可产生自发性利尿，使肝硬化晚期腹水量减少。具体实行应遵循医嘱。

3、肝硬化晚期消化道大出血是主要的原因之一，所以肝硬化中晚期患者饮食要以细软，易消化，并少食多餐为原则。不要食用油煎，炸及硬，脆，干食品和饮酒。食用鱼、鸡等食品时不能过快，以免误吞骨刺之类，以减少由于食品对胃底及食管静脉的摩擦等原因引起的上消化道出血。

4、当有肝性脑病的先兆时要严格蛋白质的摄入量，减少氨的形成，预防和减轻肝昏迷;补充适当的热能，代谢需要;留意水电解质平衡。其具体要求是供给低蛋白、高糖类、充足维生素和适量热能膳食。应富于营养，易于消化吸收得食品。脂肪含量不宜高，以免加重肝脏负担，但是假如患者能够耐受，可以不做过多。

肝腹水注意事项

有些乙肝患者病情加重，可能会转化成肝腹水，如果乙肝患者的病情转化成肝腹水，说明患者的病情严重，需要及时去治疗，但是肝腹水患者治疗时，需要注意一些事项，那么肝腹水治疗注意事项有哪些呢?

肝腹水患者在治疗时需要注意的事项有很多，首先肝腹水患者要注意饮食，肝腹水患者的饮食要以清淡为主，要少食多餐，因为由于肝功能下降，导致消化能力降低，以免增加饱胀不适感且加重肝脏的负担。选择的食物要软硬适宜、无刺激，这样既可以保护食管壁，也可以保肝护肝。

对肝腹水治疗注意事项有哪些，肝病主任继续介绍，肝腹水患者还需要注意控制水、钠的摄入，水分控制在1500毫升左右，由于水的储留取决于钠的滞留，所以也要控制钠的摄入量，同时肝腹水患者要多吃含蛋白质、微量元素、维生素等食物，肝腹水患者需要多补充营养。

最后，肝病主任提醒肝腹水患者，要定期到专业的肝病医院做检查，及时了解自己的病情，如果肝腹水患者的病情有异常变化，也可及时到院采取相应的措施，祝早日康复。

肝腹水饮食禁忌有哪些

肝腹水五大饮食禁忌：

1、忌钠、水过量

患者机体抗利尿激素分泌减少，容易造成机体钠、水潴留，因此肝腹水患者应低盐或无盐饮食，同时控制进水量，每天1000ml左右，有显著低钠血症时应限制在500ml以内。

2、忌蛋白过量

肝腹水患者肝功能异常，合成、分解蛋白质的功能相对较弱，如食用蛋白过量，容易加重肝脏的负担，同时还可能诱发肝性脑病，危及患者生命。

3、忌粗糙食物

肝硬化患者多伴有食管、胃底静脉曲张，如进食坚硬、粗糙的食物可能造成消化道的出血，因此患者应避免食用坚硬、粗糙的食物。

4、忌酒

乙醇主要通过肝脏代谢，对肝脏有直接的损害作用，而肝腹水患者已经出现肝脏损害，如饮酒，会加重患者肝脏的损害。

5、忌暴饮暴食

暴饮暴食不仅会引发机体一系列症状，而且会加重肝脏负担，加重肝腹水患者的病情，不利于疾病的治疗和恢复，因此患者应避免暴饮暴食。

肝腹水患者日常饮食

1.限制食盐的摄入量

食盐的主要成分为氯化钠，摄入过多的食盐后，体液中钠离子的浓度会升高，使肾小球的滤过减低，小便减少，使腹水量增多。肝腹水患者饮食应该清淡，不要吃海产品、火腿、松花蛋等含钠高的食物。

2.多吃含维生素丰富的食物

维生素C可增加肝细胞的抵抗力及促进肝细胞再生，肝腹水可以多吃含维生素C丰富的食物，如桔子。同时患者可以多吃含维生素B1、维生素B2等B族维生素丰富的食物，如糙米、玉米等。

3.保证摄入足够的碳水化合物

碳水化合物能保持肝细胞内糖原含量，使其用于肝组织的构成和增生，以保护肝脏，防止毒素对肝细胞损害，所以肝腹水患者每天可食用淀粉类食物350克～450克。

4.适量补充脂肪和蛋白质

脂肪摄入一般可不加限制，因肝腹水患者多有厌油及食欲不振等症状，通常情况下，不会出现脂肪摄入过多的问题。保证摄入一定数量的优质蛋白，可以促进肝细胞的修复与再生，应增加蛋白质供给，但是一定要注意不能过多的补充，过量容易引起肝昏迷现象。一般建议蛋白质每日1～1.2克每公斤体重，肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5克每公斤体重左右。

5.多吃含含锌和镁丰富的食物

肝硬化患者普遍存在血锌水平较低，此外由于尿锌排出量增加，肝细胞内含锌量也降低，所以，肝腹水患者要多食用瘦猪肉、牛肉、蛋类等含锌钙较多的食物;以及绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等含镁较多的食物。

肝腹水的饮食禁忌

1、忌进食钠盐、水过量：肝腹水患者机体抗利尿澈素会分泌减少，极易造成水，钠在体内潞留。如此时水、钠盐摄入量过多的话，对肝腹水病情的治疗及恢复都是极为不利的。

2、忌食物粗糙：肝硬化患者多伴有食道及胃底静脉曲张.如进食粗糙、坚硬的食物极易划伤或刺破曲张的静脉而发生破裂出血现象，诱发消化道出血，所以肝腹水饮食需禁食花生、瓜子等坚硬食物以及带刺带骨和芹菜、老白菜、黄豆芽等含粗糙纤维的食物。

3、忌蛋白过量：肝硬化膜水时肝脏功能较弱.合成，分解蛋白功能相对较弱.如蛋白量摄入过多.不仅会增加肝脏负担.而且还可在体内产生大量的氨，诱发肝性脑病，如不能及时发现、救治，可严重危害患者生命。

4、忌暴饮暴食：暴饮暴食不仅会诱发一系列不适症状.而且还会加重肝脏负担.加重病情。对肝硬化膜水病情的治疗、恢复也是极为不利的.所以肝腹水饮食应以少食多餐为宜。

5、绝对忌酒：酒的主要成分乙醇主要通过肝脏代谢、解毒。对肝脏有直接毒害作用，而肝腹水患者肝脏功能已受到严重损害，此时饮酒无疑是雪上加霜。除此之外，肝硬化腹水饮食还应忌过度单一化。肝硬化病人消化功能较差，多合并有食欲不振现象。所以要特别注意食谱的变化，以保证饮食色美味香、软烂可口，从而增加食欲。

肝腹水患者如何护理

1、 肝腹水病情严重时

顽固性腹水或称难治性腹水，是指病人住院6周以上，经过严格限制钠、水的摄入，及大剂量利尿剂的内科规范性系统治疗后，虽水肿有所减轻，但腹水没有明显减少，尿钠低于10mmol/24h真肌酐清除率低于5096.对于顽固性腹水的治疗，除了用利尿剂外，卧床休息，调节营养，限制盐和水的摄人也是非常重要的，不能忽视。对于血浆蛋白较低，特别是白蛋白较低的病人要适当补充白蛋白，但要严格计算好白蛋白的输入量，以避免白蛋白过多引发肝性脑病。

2、 利尿剂的使用注意事项

① 利尿宜从中、小剂量开始，不宜大量快速、急于求效。因腹水吸收率每日最多为700～930毫/升，大量利尿超此限度，势必导致循环血量的下降，对患者不利;②每一位患者对利尿的反应不一样，所以利尿剂量应个体化;③为了防止电解质紊乱，尤其是低血钾的发生，应将排钾利尿药与保钾利尿药联合使用。

3、 拮抗醛固酮增多而利尿

由于肝功不良，肝脏灭活机能减弱，肝硬化腹水患者常有不同程度的醛固酮增多，醛固酮增多时作用于远端肾小管，使钠重吸收增加，故拮抗醛固酮药物是利尿消腹水的首选药物，此类药物作用缓和又有其特异的保钾作用，这也是作为首选药物的条件。代表药物是安体舒通和氨苯蝶定。肝腹水能活多久?

4、 控制钠和水的摄入

一般每日水摄入量不超过1500毫升，每天钠摄入应少于0.5克，相当于食盐1.5克。每日进入体内的液体不得超过2，000毫升。若伴有水肿和钠降低，应将汇体严格控制在每日1000-1500毫升。

5、适当休息是治疗肝腹水的基础疗法。

能够充分的得到休息对于早期肝腹水患者的回复非常有利。医学实验证明，人体在卧床与站立时肝脏中血流量有明显差别，前者可比后者多40%以上。在肝硬化腹水早期，减少体力消耗，降低肝脏负荷，增加肝脏血流量是治疗的关键。中晚期严重肝腹水患者有时更需要卧床休息，一面加重肝脏负担导致病情加重。

肝腹水不能吃什么食物

治疗肝腹水饮食是基础，肝腹水患者需要时刻注意自身的饮食习惯，需要做到健康科学的饮食才能有助于病情的恢复，有一些食物是不允许肝腹水患者吃的，患者需要了解肝腹水不能吃什么食物，在日常的饮食中避开这类食物，不良的饮食可能加重病情，希望肝腹水患者能养成良好的饮食习惯。

肝腹水不能吃什么食物?具体的饮食如下：

1、忌钠、水过量

患者机体抗利尿激素分泌减少，容易造成机体钠、水潴留，因此肝腹水患者应低盐或无盐饮食，同时控制进水量，每天1000ml左右，有显著低钠血症时应限制在500ml以内。

2、忌蛋白过量

肝腹水患者肝功能异常，合成、分解蛋白质的功能相对较弱，如食用蛋白过量，容易加重肝脏的负担，同时还可能诱发肝性脑病，危及患者生命。

3、忌粗糙食物

肝硬化患者多伴有食管、胃底静脉曲张，如进食坚硬、粗糙的食物可能造成消化道的出血，因此患者应避免食用坚硬、粗糙的食物。

4、忌酒

乙醇主要通过肝脏代谢，对肝脏有直接的损害作用，而肝腹水患者已经出现肝脏损害，如饮酒，会加重患者肝脏的损害。

5、忌暴饮暴食

暴饮暴食不仅会引发机体一系列症状，而且会加重肝脏负担，加重肝腹水患者的病情，不利于疾病的治疗和恢复，因此患者应避免暴饮暴食。

肝腹水患者需要远离以上的不良饮食习惯，尤其是禁酒是非常重要的，因为酒对健康人的伤害就很大，何况肝腹水患者了?患有肝腹水的人需要选择适合自己的治疗方法，拥有健康的生活，相信大家对肝腹水不能吃什么食物有所了解了吧，如您想了解更多请咨询专家。

肝腹水患者的饮食注意

1、限制钠水的摄入

患者一般给予低盐或无盐饮食，每日摄入钠盐500～800mg(氯化钠1.2～2.0g);进水量限制在每天1000ml左右，如有显著低钠血症时应限制在500ml以内。

2、忌食过硬食物

患者门静脉高压引起了食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄，吃过于粗糙的食物可能会使肝腹水患者出现消化道出血，导致病情恶化，因此应避免食用坚硬、粗糙的食物。

3、忌食过多蛋白质

肝腹水患者多食富含蛋白质的食物，可提高患者血浆蛋白含量，还可防止或减少肝脏的脂肪浸润，促进肝组织恢复和再生。但是食用蛋白质不宜过多，否则会产生相应副作用，加重患者病情，一般来说，每天蛋白质总量不宜超过每公斤体重2～3.5克。

4、忌食辛辣刺激的食物

患者进食辣椒等辛辣食物，会促使胃粘膜充血、蠕动增强，从而诱发上消化道出血，加重患者病情。

肝硬化的治疗与保养方法

1、肝硬化患者的饮食方面应提供足够的营养，食物要多样化，供给含氨基酸的高价蛋白质、多种维生素、低脂肪、少渣饮食。肝硬化的治疗中要防止粗糙多纤维食物损伤食道静脉，引起大出血。

2、血氨偏高或肝功能极差的肝硬化患者，应限制蛋白质摄入，以免发生肝昏迷。

3、肝硬化出现腹水者应进低盐，限制钠盐摄入，减少钠水潴留，减轻腹水和水肿的产生。

4、肝硬化的治疗还要每日测量腹围和测定尿量，可以早期发现病情恶化，肝硬化腹水的产生。

5、肝硬化治疗患者还应多休息，保持乐观的心态，对病情恢复是很有利的。