贲门癌常用诊断检查方法

养生健康

贲门癌常用诊断检查方法

一、X线钡餐造影检查

X线钡餐造影检查是贲门癌重要诊断方法。早期表现为细微的粘膜改变，可以发现溃疡龛影以及不很明显的充盈缺损。晚期贲门癌X线观察非常明确，包括软组织影、溃疡、充盈缺损、粘膜破坏、龛影、下段食管受侵、贲门通道扭曲狭窄、以及胃底大小弯胃体都有浸润胃壁发僵胃体积缩小。在早期X线钡餐造影检查中必须进行纤维胃镜检查合并涂刷细胞学及活检病理才能很好确诊。

二、内腔镜检查

纤维食管镜或胃镜均可以作为诊断贲门癌的重要的检查方法。可以了解病灶发生的部位、长度、食管狭窄程度等的诊断。贲门癌没有明确确诊时应在短期内做内腔镜复查。

三、B超检查

贲门部B超检查可以发现贲门癌的位置、形态、大小、与周围组织关系以及癌肿侵润食管深度及附近淋巴结是否肿大能显示清楚，有助于贲门癌和食管癌的早期诊断。

四、CT检查

贲门癌的CT检查能够了解贲门部与食管及周围脏器的关系。肿瘤侵润的情况、大小、部位、食管壁的增厚，上段食管扩张，淋巴结及远处脏器转移等情况。有利于贲门癌与食管癌的诊断和鉴别诊断。

贲门癌容易诊断出来吗

1、医技检查

实验室检查：细胞学检查又称拉网细胞学检查，对具有反复使用钡餐透视及纤维镜检查未能发现病灶或有可疑病灶而未能确诊者，进行拉网细胞学检查，能提高检出率，拉网细胞学检可为诊断提供很好的依据。1.2 X线钡餐造影检查：早期表现为细微的黏膜改变，可以发现溃疡龛影以及不很明显的充盈缺损。晚期贲门癌X线观察非常明确，包括软组织影、溃疡、充盈缺损、黏膜破坏、龛影、下段食管受侵、贲门通道扭曲狭窄、以及胃底大小弯胃体都有浸润胃壁发僵胃体积缩小。在早期X线钡餐造影检查中必须进行纤维胃镜检查合并涂刷细胞学及活检病理才能很好确诊。

内腔镜检查：纤维食管镜或胃镜均可以作为诊断贲门癌的重要的检查方法。可以了解病灶发生的部位、长度、食管狭窄程度等的诊断。贲门癌没有明确确诊时应在短期内做内腔镜复查。

B超检查：可以发现贲门癌的位置、形态、大小、与周围组织关系以及癌肿侵润食管深度及附近淋巴结是否肿大能显示清楚，有助于贲门癌和食管癌的早期诊断。

CT检查：能够了解贲门部与食管及周围脏器的关系。肿瘤侵润的情况、大小、部位、食管壁的增厚，上段食管扩张，淋巴结及远处脏器转移等情况。有利于贲门癌与食管癌的诊断和鉴别诊断。

2、容易误诊的疾病

贲门失弛症：病人年轻、吞咽困难病史长，但仍能保持中等的健康状况。X线食管造影可见对称光滑的贲门上方漏斗形狭窄，及其近侧段食管高度扩张。

下段食管炎：常伴随有裂孔疝及胃液反流，病人有长期“烧心”、反酸史，体态多矮胖，炎症时间长引发瘢痕狭窄，出现吞咽障碍。X线钡餐表现下段食管及贲门狭窄，黏膜可以不整，食管镜检查可见炎症肉芽和瘢痕，肉眼观察有时与癌不易区分，反复多点活检如一直为阴性结果即可确诊。

消化性溃疡：上腹部不适，轻度食后饱胀，消化不良，或心窝部隐痛等，都易与贲门癌相混淆。且消化道溃疡出血与贲门癌出血难以鉴别，胃镜活检确诊率较高。

贲门癌的鉴别诊断包括贲门痉挛(贲门失弛缓症)、食管下段慢性炎症导致的狭窄，以及贲门部消化溃疡等。贲门痉挛病例的临床特点是年轻、病史长、吞咽困难病史长，但仍能保持中等的健康状况。X线食管造影可见对称光滑的贲门上方漏斗形狭窄及其近侧段食管高度扩张。

贲门癌的症状有哪些

由于贲门的解剖特点，犹如一条河流的入海处，食管就是河，而贲门远方的胃腔即为海，贲门通道越走越宽，因此不似食管发生癌后很容易产生梗阻，贲门区的癌初起时体积小，不易造成梗阻，如果出现吞咽困难，癌瘤必定已经相当进展，故早期贲门癌病人缺乏明确的特征性症状，贲门癌的症状包括上腹部不适，轻度食后饱胀，消化不良，或心窝部隐痛等，都易与消化性溃疡症状相混淆，引不起病人的重视，一直到吞咽困难加重，始促使病人就医，贲门癌另一始发症状是上消化道出血，表现为呕血或柏油便，出血严重者可伴有虚脱或休克，或表现为重度贫血，此情况的发生率约占病人的5%，由于缺乏哽噎症状，病人易被误诊为消化性溃疡出血，并被腹部外科医师进行了手术，也正是因为多数系急诊手术，各方面准备不够充分，这类病人手术并发症的发生率和死亡率都较高，疗效不良，晚期病例除了吞咽困难，还可出现上腹和腰背的持续隐痛，表明癌瘤已累及胰腺等腹膜后组织，是为手术禁忌证。

早期贲门癌病人并无阳性体征，中晚期病人可见贫血貌，低蛋白血症，消瘦，脱水或低蛋白性水肿，如果腹部出现包块，肝大，腹水征，盆腔肿物(肛门指诊)，都不适合手术治疗。

贲门癌在我国的现状是发病率高，早期诊断准确率低，肿瘤的手术切除率低及远期疗效差，据张汝刚等(1998)对1832例贲门癌外科治疗的单因素分析，全组病例的5年生存率仅为23.5%，与消化道的其他恶性肿瘤一样，早期发现，早期诊断及早期外科手术治疗是提高贲门癌病人长期生存率的关键，但存在巨大困难。

早期贲门癌的诊断主要靠纤维食管镜，胃镜和贲门拉网，X线造影，上腹部CT对中晚期贲门癌诊断准确，并能确定病变范围。

贲门癌的临床诊断除病史之外，主要依靠X线检查和内镜检查，近年来，贲门的拉网涂片细胞学检查很少采用，主要原因与内镜检查广泛开展及其诊断准确率高直接有关。

得了贲门癌后该如何进行治疗

贲门癌是严重危害人类身体健康的常见病和多发病，危害最大的是它的侵袭性和转移性，一部分患者朋友在确诊为贲门癌时，不知所措，但其实，贲门癌并非如此恐怖，只要患者勇于面对，贲门癌还是可治愈的。

贲门癌常见的治疗方式有手术治疗、放射治疗、化疗、中医治疗。每位患者如何选择治疗方式要取决于自身的具体病情。

手术治疗：迄今为止，贲门癌的首选治疗仍是手术治疗，常用术士有近侧胃次全切手术，适用于肿瘤体积不大，沿小弯侵延不超过其全长三分之一的患者。肿瘤浸润超过胃小弯长度一半时需要进行胃全切手术。患者在术后要注意肿瘤复发和转移。

放射治疗：是贲门癌常见的治疗方法，可以提高患者的手术切除率，降低淋巴结转移的阳性率，但是它会给患者带来很大的伤害，有很大的副作用。

化疗：经常作为辅助治疗，用于术后或不能切除肿瘤的晚期患者，能够提高患者的生存率，改善生活治疗，延长生命期限。但同时对于患者的伤害也是比较大。

中医治疗：我国传统的中药分类有很多种，在治疗贲门癌上有独特的优势，茯苓、知母、丹皮、木瓜、肉桂、枸杞、山奈等中医疗效显著，能有效控制转移，减轻痛苦，稳定病情，同时又没有副作用。根据多年的临床试验，中医治疗能够稳中求进，在治疗中有着重要的指导意义。

另外，在这里提醒大家，患了贲门癌千万不要自暴自弃，要树立良好的心态，养成良好的生活习惯，搭配合理的饮食，积极乐观的面对!

检查贲门癌的方法主要有哪些

【1】B超检查：

这种贲门癌的检查方法可以发现贲门癌的位置、形态、大小、与周围组织关系以及癌肿侵润食管深度及附近淋巴结是否肿大能显示清楚，有助于贲门癌和食管癌的早期诊断。

【2】CT检查：

能够了解贲门部与食管及周围脏器的关系，对贲门癌的检查十分有益。肿瘤侵润的情况、大小、部位、食管壁的增厚，上段食管扩张，淋巴结及远处脏器转移等情况。有利于贲门癌与食管癌的诊断和鉴别诊断。

【3】内腔镜检查：

纤维食管镜或胃镜均可以作为重要的贲门癌的检查方法。可以了解病灶发生的部位、长度、食管狭窄程度等的诊断。贲门癌没有明确确诊时应在短期内做内腔镜复查。

【4】实验室检查：

细胞学检查又称拉网细胞学检查，对具有反复使用钡餐透视及纤维镜检查未能发现病灶或有可疑病灶而未能确诊者，进行拉网细胞学检查，能提高检出率，拉网细胞学检可为诊断提供很好的依据。

诊断贲门癌的主要手段

一、X线钡餐造影

是诊断贲门癌的主要手段。

1、早期

早期表现为细微的黏膜改变，小的溃疡龛影以及不太明显而恒定存在的充盈缺损，在早期病例中，必须行内镜检查及涂刷细胞学及活检病理，始能确诊。

2、晚期

晚期病例X线所见明确，包括软组织影，黏膜破坏，溃疡，龛影，充盈缺损，贲门通道扭曲狭窄，下段食管受侵，以及胃底，大小弯胃体皆有浸润，胃壁发僵，胃体积缩小等。

二、胃镜检查

可见贲门处肿物或糜烂，质地脆硬易出血，严重时管腔扭曲狭窄进镜困难，检查同时可多次活检行病理检查。

三、腹部CT

可以了解肿物与周围器官之关系，相对食管的CT所见，贲门癌的阳性发现往往不太肯定，CT有助于发现肝转移以及是否判断侵及胰和腹腔淋巴结，有利于贲门癌术前评估。

四、脱落细胞学诊断

贲门癌的阳性率比食管癌低，这也是贲门的圆锥形解剖特点造成球囊不易接触肿瘤所致，改用较大球囊后诊断率有所提高。

贲门癌常见五种诊断方法

贲门癌由于其隐蔽性及无特异征状的特点，不容易被发现，经常被人们所忽略。诊断的常用方法在临床上主要有：X线钡餐造影检查、内腔镜检查、B超检查、CT检查等几种常用的诊断方法，其中X线钡餐造影检查和CT检查是贲门癌重要诊断方法。

一、X线钡餐造影检查：X线钡餐造影检查是贲门癌重要诊断方法。早期表现为细微的粘膜改变，可以发现溃疡龛影以及不很明显的充盈缺损。晚期贲门癌X线观察非常明确，包括软组织影、溃疡、充盈缺损、粘膜破坏、龛影、下段食管受侵、贲门通道扭曲狭窄、以及胃底大小弯胃体都有浸润胃壁发僵胃体积缩小。在早期X线钡餐造影检查中必须进行纤维胃镜检查合并涂刷细胞学及活检病理才能很好确诊。

二、CT检查：贲门癌的CT检查能够了解贲门部与食管及周围脏器的关系。肿瘤侵润的情况、大小、部位、食管壁的增厚，上段食管扩张，淋巴结及远处脏器转移等情况。有利于贲门癌与食管癌的诊断和鉴别诊断。

三、内腔镜检查：纤维食管镜或胃镜均可以作为诊断贲门癌的重要的检查方法。可以了解病灶发生的部位、长度、食管狭窄程度等的诊断。贲门癌没有明确确诊时应在短期内做内腔镜复查。

四、B超检查：贲门部B超检查可以发现贲门癌的位置、形态、大小、与周围组织关系以及癌肿侵润食管深度及附近淋巴结是否肿大能显示清楚，有助于贲门癌和食管癌的早期诊断。

五、细胞学检查：细胞学检查又称拉网细胞学检查;贲门癌的细胞学检查的阳性率低于食管癌。对具有反复使用钡餐透视及纤维镜检查未能发现病灶或有可疑病灶而未能确诊者，进行拉网细胞学检查，能提高检出率，拉网细胞学检可为诊断提供很好的依据。

以上即为在临床中常用的贲门癌检测手段，其余的常见诊断方法由于无法正确判别，经常造成误诊，故不推荐。

贲门癌怎么样才能检查出来

一、影像学检查

1、食管x线钡餐造影

是诊断贲门癌最常用、最简便、病人也较容易接受的一种检查方法，对于各期贲门癌的诊断都是十分重要和必不可少的。钡餐造影能得到定性、定位及定型的诊断，同时能相对反应病理的改变与周围脏器的关系，确定病变范围和侵犯程度。有助于制订临床治疗计划、评估肿瘤的可切除性及随访观察。其对中晚期贲门癌有很高的确诊率，可达95%以上，往往不需再行食管镜和细胞学检查;对于早期贲门癌，也有82%的确诊率。但仍有一定的局限性，不能作为独立的确诊方法，还必须有临床症状、食管镜检查和细胞病理学证据。

2、ct扫描检查

ct扫描具有高分辨率的横断面图像，而且无痛苦、无损伤性，近年来，大量报道证明该检查在确定食管肿瘤的大小，了解食管与周围脏器的关系，判断肿瘤外侵程度、远隔器官是否转移及肿瘤的可切除性和预后等方面具有十分重要的价值。其局限性是在极度消瘦或曾接受过放疗的患者，由于食管周围的脂肪层不明显或完全消失，ct则无法作出判断，尤其对颈段贲门癌的诊断，准确性较差，而对腹腔增大淋巴结需2cm以上才能显示。

二、内镜检查

可直接观察病灶的形态，显示肿瘤的大小和部位，同时，可在癌变部位作刷片或活组织病理学检查确定诊断，还可结合活体染色提高检出率。用甲苯胺蓝染色，食管粘膜不着色，但癌组织可染成蓝色;用lugol碘液，正常鳞状细胞因含糖原而着棕褐色，病变粘膜则不着色。

三、食管粘膜脱落细胞检查

由于食管镜检查的普及和相应的电视监视系统的发展已具有极高的准确性，因此目前拉网细胞学检查应用已较少，主要用于高危人群的普查。取套网擦取物涂片作细胞学检查，阳性率可达90%以上，常能发现一些早期病例。