乳腺肿瘤的分期及生存率
乳腺肿瘤的分期及生存率
●第一期： 肿瘤 的大小在2厘米以下，腋窝淋巴结仍未受影响，癌细胞未扩散至身体任何地方。
●第二期： 肿瘤 大小在2～5厘米之内，或腋窝淋巴结已受影响，或两者同时出现，但仍未进一步扩散。
●第三期： 肿瘤 大小在5厘米以上，腋窝淋巴结已经受影响，但并无进一步扩散。
●第四期：包括任何大小的 肿瘤 ，淋巴结通常已经受影响，癌细胞已经扩散至身体其他部分，即有远处转移。
各期 乳腺癌 的10年生存率如下：
■第一期：80～90%
■第二期：60～70%
■第三期：30～40%
■第四期：小于10%
乳腺癌早期存活率 早期乳腺癌的存活率与患者年龄的关系
早入乳腺癌的存活率不仅与癌症的分期有关，还与患者的年龄有关。一般来说45岁以前的患者五年生存率为85%；45-64岁的患者五年生存率为90%；65岁以后的患者五年生存率为93%。
重度乳腺增生有恶变可能
近年来，乳腺增生、乳腺肿瘤的发病率明显上升。资料显示，女性患乳腺肿瘤的几率是10%，而90%的乳腺肿瘤是由乳腺增生导致的。乳腺专家指出，重度不典型增生的恶变率较高，此外，不痛的乳房肿块也要引起足够重视，在日常自我手触检查中只要发现乳房有肿块，应尽早到正规医院乳腺专科做检查和治疗，以杜绝肿瘤的侵袭。
据乳腺专家介绍，由于现代女性工作压力大、生活节奏快，一些女性精神负担过重、睡眠不好，生活作息紊乱导致内分泌紊乱，都会为患上乳腺增生埋下隐患。另外，高蛋白、高脂肪饮食，使女性初潮早绝经晚，导致体内激素始终维持在一个较高的水平。再者，城市中女性生育时间推后，更有一些女性盲目服用减肥药物、保健品等也与乳腺肿瘤的增多关系密切。
目前，对乳腺肿瘤尚不能做到一级预防，但早期诊断并治疗带来的生存率提高和生活质量改善已获证实。重度不典型增生、乳腺原位肿瘤几乎可100%治愈，I、II、III期患者的生存率分别可以达到97%、75.9%和45%、但IV期患者则不到20%。
乳腺癌的治疗方法
保守治疗
乳腺癌早期保乳治疗不影响早期乳腺癌患者生存率，保留乳房治疗后，患侧乳腺内的复发率与“传统”手术基本持平。目前国际上保乳手术已施行了几万例，证明了其生存率与全乳切除者相比是基本相同的;可以获得与改良根治术的“传统”方法相同的长期生存率。保留乳房治疗后患侧乳腺内如出现复发后，还可进行补救性全乳切除仍可以取得与一般改良根治术相近的生存率。
乳腺癌早期保乳治疗及术后饮食
1、保乳术为一种治疗乳腺癌的手术。在乳腺癌的治疗上，保乳术就是手术切除范围趋向缩小，尽量维护患者乳房的美观效果，保留住女性自信象征，但同时保乳术也保 证切除肿瘤，减少转移和复发。保乳术则具有创伤小、痛苦小的特点，它在保留乳房外形完整性的同时，又兼顾了术后的功能恢复。保乳术及术后综合治疗已成为了 治疗早期乳腺癌的主要方法之一。
2、乳腺癌手术经历了由小到大的演变过程，完成了从局部切除→根治术→扩大根治术→保留胸大肌和(或)胸小肌的改良根治术的术式转变。有关专家发现，随着手术范围的扩大，患者术后生存率并无明显改善，同时以手术为主的综合治疗却可使乳腺癌患者的生存率明显提高。于是，保乳手术应运而生，乳腺癌的外科治疗进入保乳手术时代。
3、乳腺癌早期保乳手术治疗保留大部分乳房可以提高生活质量，改善患侧上肢功能，减少手术合并症。可以获得与改良根治术的“传统”方法相同的长期生存率。保留乳房治疗后，患侧乳腺内的复发率与“传统”手术基本持平。保留乳房治疗后患侧乳腺内如出现复发后，还可进行补救性全乳切除仍可以取得与一般改良根治术相近的生存率。
得了肺癌到底能活多久
一.病理分型方面
肺鳞状细胞癌多为中心型，通常先经淋巴局部转移，全身的远处转移比较晚。肺腺癌多为周围型，即便肺部的肿瘤很小也容易发生全身其他器官的转移，成为晚期肺癌。
小细胞肺癌是比较特殊的一类肺癌，在病理的组织学上单独划分出来，其恶性程度很高，生长快，较早出现淋巴和全身的广泛转移，即为晚期。小细胞肺癌对放化疗很敏感，有的患者经过一线治疗后甚至会肿瘤消失，但是约70%患者会在之后的两年内出现复发或转移。
除此之外，每种类型的肺癌细胞分化程度也不同，比如有的肿瘤细胞分化的和正常肺组织结构类似，我们称之为高分化肿瘤，反之，如果肿瘤细胞分化杂乱，没有了正常肺组织的结构，则称之为低分化肿瘤。相比较而言，因高分化组织类型肺癌的结构更接近正常组织，所以恶性程度比低分化肿瘤要低。
二.病理分期方面
恶性肿瘤的分期是综合评估肿瘤大小、有没有淋巴结转移和身体其他部位的转移而定的。因其涉及的内容太过专业，在此不便详细讲解，只要弄明白肺癌是分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期就行了，Ⅰ期肺癌预后最好，生存期最长，Ⅳ期肺癌预后最坏，生存期最短。
Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌经过手术治疗后许多患者可以治愈，五年生存率可达到45%-65%，有部分早期肺癌病人生存期甚至超过10年、20年或长期生存。Ⅲ期肺癌经过多种治疗手段(以后我会详细讲解)后，五年生存率可达50%。Ⅳ期肺癌预后最差，1年生存率为30-40%，两年生存率为10-15%。没有远处转移的小细胞肺癌有20%左右的治愈率，但是如果出现远处转移，治疗后两年生存率不足15%，五年生存率会更低。
肺癌也分好与坏
上周我们讲过，恶性肿瘤的分期是综合评估肿瘤大小、有没有淋巴结转移和身体其他部位的转移而定的。因其涉及的内容太过专业，在此不便详细讲解，只要弄明白肺癌是分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期就行了，Ⅰ期肺癌预后最好，生存期最长，Ⅳ期肺癌预后最坏，生存期最短。
说了这么多，回到今天的主题，得了肺癌，到底能活多久?
这个问题我每天都会被患者家属问到，很遗憾，对于单个病人来说，我不能给出确切的时间，特别是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期肺癌的患者，影响生存的因素有很多，比如心态，虽然在正规的教科书里都没有写心态和生存期的关系，但我们在临床上确实能看到因惧怕肿瘤而迅速进展的病例，同样也有的患者带瘤生存很长时间。
我只能给大家一些率的概念来做参考：Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌经过手术治疗后许多患者可以治愈，五年生存率可达到45%-65%，有部分早期肺癌病人生存期甚至超过10年、20年或长期生存。Ⅲ期肺癌经过多种治疗手段(以后我会详细讲解)后，五年生存率可达50%。Ⅳ期肺癌预后最差，1年生存率为30-40%，两年生存率为10-15%。没有远处转移的小细胞肺癌有20%左右的治愈率，但是如果出现远处转移，治疗后两年生存率不足15%，五年生存率会更低。
影响肾癌患者预后的解剖因素有哪些
影响肾癌患者预后的因素有很多，其中解剖因素包括肾癌的TNM分期、肿瘤大小、有无静脉癌栓、是否累积肾上腺等几个方面。
肾癌的TNM分期
依据2002年TNM分期系统，临床发现，T1a期患者的5年生存率为97%，而T4期患者5年生存率仅为20%。淋巴转移患者预后不良，5年生存率为5%~30%，而10年生存率为O%~5%。
肿瘤大小
有关肿瘤大小的研究表明，不同肿瘤大小的患者其预后也不尽相同，如肿瘤直径小于5cm、直径介于5cm~10cm之间和肿瘤直径大于10cm患者，其五年生存率分别为84%、50%和0%。
有无静脉癌栓
无癌栓的肾癌、累及肾静脉、累及膈以下下腔静脉以及累及膈以上下腔静脉的患者三年生存率分别为89%、76%、63%和23%。
是否累及肾上腺
同侧肾上腺受累的肾癌患者，其五年生存率为22%~36%。
淋巴结转移
肾癌患者发生淋巴结转移的风险约为20%，而已发生淋巴结转移的患者其五年生存率为11%～35%。
Tips：
2002年AJCC肾癌的TNM分期
T1：肿瘤局限于肾内，最大径≤7cm;T1a肿瘤局限于肾内，肿瘤最大径≤4cm;T1b肿瘤局限于肾内，4cm<肿瘤最大径≤7cm。
T2：肿瘤局限于肾内，最大径>7cm。
T3：肿瘤侵及主要静脉、肾上腺、肾周围组织，但未超过肾周筋膜。
T3a肿瘤侵及肾上腺或肾周脂肪组织和(或)肾窦脂肪组织，但未超过肾周筋膜;T3b肉眼见肿瘤侵入肾静脉或肾静脉段分支(含肌层)或膈下下腔静脉;T3c肉眼见肿瘤侵入膈上下腔静脉或侵犯腔静脉壁。
T4：肿瘤浸润超过肾周筋膜。
得了宫颈癌，还能活多久
子宫颈，上连子宫，下接阴道，具体位置就是阴道再往里面一点，用中指尽力塞到最里，差不多就是那儿。宫颈病变是中青年女性性与生殖的瓶颈，宫颈癌变更要威胁到其健康与生命，宫颈癌多发于30~40岁中年妇女，但是近年来有低龄化趋向。一旦被诊断宫颈癌，预期生存时间究竟还有多少?
影响宫颈癌生存期的因素有：发病年龄，组织学类型，分期，有无淋巴结转移，肿瘤浸润深度和广泛度，初始治疗方式。一般来说，早期宫颈癌的预后非常好，总体5年存活率可达90%，活过了5年，若生活方式得当，大多数病例不会复发，而晚期患者5年存活率不及10%。具体按分期来说：其中I期5年生存率约85%，II期60%，III期30%，IV期不到10%。
得了宫颈癌，分期越早预后越好，初始治疗约得当，复发率越低，复发是宫颈癌常见现象，也是导致死亡的根本原因，经治疗确定复发的宫颈癌患者2年生存率约15%，也就是说复发后想获得治愈希望非常渺茫，故宫颈癌重在早发现，早期正确分期、正确初始治疗，一旦复发预后相当不好。
乳腺肿瘤的分期及生存率
乳腺癌分期
乳腺癌 是自己早期发现的癌症中比较可能的一种。因此，一般建议年过30岁的女性应经常接受乳房触诊，特别是女性应学会自己触摸乳房，在每月月经结束后1周内定期触诊，可能发现异常。据研究，自己检查争取能在小于5角硬币一半(1厘米)以前就发现，这样经治疗后10年生存率可在90%以上，20年生存率可在85%以上。如果能定期接受专科医师触诊检查可以更早发现。如此时发现，治愈率可达90%以上。(所以早期发现乳腺肿物并不可怕)
乳腺癌 发病年龄在40岁后半期出现高峰，以后并不减少。因此，40岁以后女性为了保护好你的乳房和生命，必须定期自己检查和接受专科医师检查，如果能每年进行一次乳房影像学检查更为理想。如自己检查发现有半个5角硬币大小疙瘩，必须毫不迟疑地去专科医院进行进一步精确检查，配合乳房造影法，以否定或肯定是否存在 乳腺癌 和确定如何治疗。临床分期：根据以上不同的TNM可以组成临床不同分期。
0期 TisN0M0
I期 T1N0M0
Ⅱa期 T0N1M0;T1 N1*M0(*N1的预后同N0);T2N0M0
Ⅱb期 T2N1M0;T3N0M0
Ⅲa期 T0N2M0;T1N2M0;T2N2M0;T3N1，2M0
Ⅲb期 T4，任何N，M0;任何T，N3M0
Ⅳ期 任何T，任何N，M1
●第一期： 肿瘤 的大小在2厘米以下，腋窝淋巴结仍未受影响，癌细胞未扩散至身体任何地方。
●第二期： 肿瘤 大小在2～5厘米之内，或腋窝淋巴结已受影响，或两者同时出现，但仍未进一步扩散。
●第三期： 肿瘤 大小在5厘米以上，腋窝淋巴结已经受影响，但并无进一步扩散。
●第四期：包括任何大小的 肿瘤 ，淋巴结通常已经受影响，癌细胞已经扩散至身体其他部分，即有远处转移。
各期 乳腺癌 的10年生存率如下：
■第一期：80～90%
■第二期：60～70%
■第三期：30～40%
■第四期：小于10%
原发性胃肠内淋巴瘤治疗
应根据患者的一般情况、病理类型及临床分期，施行手术、化疗及放疗等综合治疗，以手术为主。手术方式按照结肠癌根治术进行。结肠淋巴瘤为膨胀性生长，与周围组织多为炎性粘连，手术切除概率较大。对于出现消化道出血、梗阻或穿孔等并发症者，应积极手术探查。
术中尽可能切除原发病灶和肿大淋巴结，明确诊断和分期，再行正规治疗，将可获得较好的远期治疗效果。目前结肠淋巴瘤尚缺乏统一的预后指标，预后主要与病理类型、肿瘤分期、切除是否彻底及术后是否行化疗、放疗有关。临床分期较早、低度恶性者，可获得长期生存，总的5 年生存率可达50 % ，复发率为20 %—25 %。
在对原发性胃肠内淋巴瘤治疗认识后，治疗原发性胃肠内淋巴瘤时候，完全可以按照以上制作方式进行，而且要注意的是，在对原发性胃肠内淋巴瘤治疗过程中，患者对不懂的地方，都是要进行咨询，使得知道自身该如何做最佳。
肺癌怎样治疗好
一般目前肺癌的治疗方法包括局部治疗和全身治疗，局部治疗包括手术治疗、放射治疗等;全身治疗包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。不同的疾病状态应选择不同的治疗方法。专家表示，但事实上，在临床工作中，肺癌患者由于治疗的第一步走错了，以后步步错，想弥补都很困难，只能眼睁睁地看着病人走向死亡，教训惨痛。因此，一旦确诊肺癌，就要迅速做出判断，选择最优的第一步治疗方案。
早期肺癌患者尽量做手术
对于早期肺癌病人，手术是最能使其获益的治疗手段。只要肿瘤没有远处转移，通过手术可以把肿瘤完整地切除、把淋巴结彻底清扫;如果没有手术禁忌、身体可以耐受，就该首选根治性的手术治疗。根据统计，早期肺癌患者接受根治性手术后，5年生存率可达到70%—90%。由于有10%—30%的患者术后仍有可能复发和进一步恶化，因此绝大多数接受手术的患者在术后需要追加辅助化疗，以获得长期生存的机会。
肺癌晚期又转移首选化疗
有的病人，发现时已经是肺癌晚期，出现了转移，当时不能进行根治性手术，应该首选化疗。近年来，随着现代分子生物学理论与技术的发展，对肺癌的诊断已经到达分子层面，可以为病人找到更适合的治疗方案。一方面，较晚期的患者能通过个体化化疗获得不错的疗效;另一方面，若化疗效果明显，有可能使肿瘤缩小、转移灶消失，达到降低肿瘤分期的效果，为根治性手术争取到了机会。这时再做手术，病人就很有可能获得长期生存。
决定乳腺癌是否放疗的三个关键问题
1.是否所有保乳患者都需要放射治疗?
Harris教授认为虽然放射治疗会降低首次复发和死亡率，但是对于某些亚型，受益很小。CALGB 9343临床试验证实70岁及以上ER阳性应用他莫昔芬内分泌治疗的患者，保乳术后可以不进行放射治疗。
2.什么样的患者适合低分割治疗放射治疗?
低分割放疗可减少治疗时间，降低花费。START-A和START-B临床试验证明低分割放疗可降低远处转移率及放疗副反应并且提高总生存率(Harris教授指出虽然该结论仍在被验证，但其认为真实可信)。
2011年，美国肿瘤放疗学会根据START-B的结果修改了低分割放疗应用指南，认为低分割放疗适用于50岁及以上、肿瘤分期pT1-2 pN0、未化疗的患者。 Harris医生指出该限制仅仅是考虑淋巴结照射可能会导致臂丛神经损，并指出应用于化疗后患者未见严重副反应。
3.哪些患者需要淋巴结照射?
他认为这是个争议的命题。
ACOSOG Z11是一项前瞻性随机临床试验，患者入组标准非常严格，为T1-T2乳腺癌患者，仅有1-2个前哨淋巴结转移。患者行保乳术并将前哨淋巴结阳性患者随机分组进行或不进行腋窝淋巴结清扫，并之后都行全乳放疗和相应的全身辅助性治疗。两组的5年生存率(ALND组92%，SLND组95%)和无病生存率相似 (ALND组82%，SLND组84%)。因此， Harris教授认为对于符合Z11标准的患者，不需要进行淋巴结照射。
其指出MA20和EORTC临床试验结果显示，早期乳腺癌患者(≥ 70岁，I期，ER+)行腋窝淋巴结清扫后进行内乳淋巴结/锁骨上淋巴结和腋窝淋巴结放射治疗收益较小，并且存在放疗副反应如引起淋巴水肿率明显增高，并且肺和心脏接受剂量增加，有可能会引起其他肿瘤发生，故不推荐应用。
输尿管肿瘤手术能治好吗
输尿管癌手术切除后的5年总生存率约为40%。肿瘤分期和分级为影响手术切除后疾病复发的重要预测因素。如果肿瘤表浅并局限于肾盂或输尿管，超过90%病人可能治愈。Ta肿瘤的5年生存率﹥80%，但T3肿瘤的仅为15-30%。
因为一部分输尿管癌患者(20-50%)会发生膀胱癌。因此，对输尿管癌已行明确治疗者应对膀胱肿瘤进行密切监视。临床实践中常见的是行膀胱镜和细胞学检查，起初2年，每三个月一次，再接下来的2年，每6个月一次，以后每年一次。
乳腺癌能活多长时间
乳腺癌的存活时间在于医患双方。首先，在明确肿瘤病理分期后，及时采取恰当的治疗是关键。对于早期乳腺癌而言，由于癌肿较小，未发生扩散转移，最为有效的治疗手段为手术切除。保乳手术是早期乳腺癌手术治疗的一种重要方式，保乳术后进行常规放射治疗，效果较好，经手术切除后的乳腺癌患者5年生存率达 60%以上。临床上将5年内未出现复发转移的称之为治愈，即乳腺癌能被治好。
除了治疗规范化外，更重要的在于患者自身的身体状况。由于晚期乳腺癌治疗效果受限，患者必须增强身体机能，免疫力好才能抵抗癌肿发展，并更好的耐受各项治疗，做到长期生存。
中期的情况，可以手术和化疗的治疗，期间可以配合中药的治疗，这样的效果更好，中药如人参皂苷RH2(护命素，16.2%)能提高手术的成功率，减少化疗的副作用，防止复发和转移，延长患者的生存期限。早期乳腺癌完全有治好的可能，但这并不意味着中晚期乳腺癌就和死亡划上等号，虽然治疗较 为困难 ，但只要方法合理，同时病人能保持良好的身体状况，做到长期带瘤生存也不无可能。
唾液腺肿瘤
唾液腺肿瘤中绝大多数系上皮性肿瘤，其病理类型复杂，不同类型的肿瘤在临床表现、影像学表现、治疗和预后等方面均不相同。
唾液腺肿瘤中，腮腺最常见，其次为下颌下腺及小唾液腺，舌下腺少见。腮腺肿瘤中，良性肿瘤占大多数。下颌下腺肿瘤良恶性的比例较接近，小唾液腺肿瘤恶性多于良性，舌下腺肿瘤恶性者占绝大多数。成人唾液腺肿瘤良性多于恶性，儿童唾液腺肿瘤恶性多于良性。
唾液腺良恶性肿瘤与其他部位的良恶性肿瘤一样，具有各自的临床特点，但低度恶性肿瘤在早期易与良性肿瘤相混淆。
不同部位的唾液腺肿瘤具有各自的临床特点。恶性肿瘤侵犯神经时出现相应的神经症状，舌根部恶性肿瘤易发生淋巴结和远处转移。
影像学诊断包括B超、CT、99mTc核素显像及磁共振显像，各种检查手段有其各自的适应证。
根据肿瘤的生物学行为，可将唾液腺恶性肿瘤分为三类：①高度恶性肿瘤，颈淋巴结或远处转移率较高，术后易于复发，患者预后较差。②低度恶性肿瘤，颈淋巴结及远处转移率较低，虽可出现术后复发，但患者的预后相对较佳。③中度恶性肿瘤，其生物学行为及患者预后介于两者之间。
唾液腺肿瘤的治疗以手术为主，手术应从肿瘤包膜外正常组织进行，同时切除部分或整个腺体。根据肿瘤性质，对于面神经和颈部淋巴结采取不同的处理原则。对某些唾液腺恶性肿瘤，放射治疗可以明显降低术后复发率。唾液腺癌患者的近期生存率较高，远期生存率进行性下降，预后观察应在10年以上。
多形性腺瘤是最常见的唾液腺肿瘤，因其包膜常不完整，不能采用单纯摘除术，应在正常组织内切除，腮腺肿瘤切除时保留面神经。
沃辛瘤具有一系列的临床特点，99m锝核素显像呈“热”结节，具有特征，腮腺后下部的肿瘤可采用腮腺部分切除术。
粘液表皮样癌是最常见的唾液腺恶性肿瘤、组织病理学可以分为高分化和低分化两类，其生物学行为、临床表现、治疗原则和患者预后均不一样。
腺样囊性癌是常见的唾液腺恶性肿瘤之一，其特点是，肿瘤常沿神经扩散，浸润性强，易发生远处转移。适当扩大手术范围，辅以术后放疗，有可能减低术后复发率。