异常妊娠的症状表现
异常妊娠的症状表现
1、早期怀孕出血与胚胎萎缩,若是在怀孕6~7周时超声检查仍不见胎心出现,就要怀疑是否是“萎缩性胚囊”。
2、子宫颈闭锁不全,这种情况多发生在妊娠中期,且会造成妊娠中期重复性流产。
3、 胎儿子宫内生长发育迟缓,如果胎儿体重低于该妊娠周数胎儿正常体重的10个百分点,就可能是胎儿生长迟滞。
4、产前出血,怀孕28周后的阴道出血。发生产前出血时,应尽快就医并找出出血原因。
5、胎位不正,臀位、横位、斜位、面产式等均称之为胎位不正,其中以臀位的比例最高。
6、 胎膜早破,胎膜早破是指在未有生产阵痛之前,羊膜已自然破裂而导致羊水流出。生殖道感染、羊水过多、多胞胎、羊水穿刺、子宫闭锁不全等,均可能造成早期破水。
7、 早产,大部分的早期子宫收缩,可能只是假性阵痛,但,若子宫收缩频率每20分钟有4次以上,或1小时有6次以上,就是早产性阵痛。
妊娠期症状
妊娠剧吐仅见于不到1%的情况,包括反复的呕吐,体重较孕前体重下降5%以上,脱水,电解质失衡和酮症,一般需要住院治疗。
在妊娠早期(停经六周左右)孕妇体内绒毛膜促性腺激素(HCG)增多,胃酸分泌减少及胃排空时间延长,导致头晕乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻恶心、晨起呕吐等一系列反应,统称为妊娠反应。这些症状一般不需特殊处理,妊娠12周后随着体内HCG水平的下降,症状多自然消失食欲恢复正常。但要提醒孕妇的是,并非所有的呕吐都是早期怀孕反应。由于荷尔蒙激素及HCG共同作用导致孕妇产生的怀孕初期的妊娠反应,而每个人根据身体素质上的差异则会对妊娠反应产生不同的身体变化。通俗的说就是不一样的个体,反应的程度也不一样的。怀孕初期的症状一般出现在停经6周开始至怀孕3个月的这一时间段内。
妊娠反应是一种生理现象,一般不需要特殊处理。妊娠剧吐的病因迄今未明,可能主要与体内激素作用机制和精神状态的平衡失调有关。而激素的作用系指在妊娠早期当妊娠呕吐最严重时,体内hCG水平最高;双胎妊娠或水泡状胎块患者血内之hCG浓度明显增高而发生剧吐者也显著增加,均提示本症与hCG的关系密切。此外如肾上腺皮质功能低下则其皮质激素分泌不足,从而使体内水及糖类代谢紊乱,出现恶心呕吐等消化道症状,应用ACTH或皮质激素治疗时,症状可明显改善,故亦认为肾上腺皮质功能降低也与妊娠剧吐有一定关系。有认为维生素B6缺乏也可能是发病的原因之一,均可致呕吐加剧,有严重痛经史者,发生妊娠剧吐的增多。
妊娠呕吐的常见症状
妊娠呕吐的常见症状有停经、恶心、混合型酸碱平衡紊乱、妊娠期的生理变化、停经并溢乳、产前征兆、疲乏、唇干裂、流涎、皮肤干燥等。
1、恶心,呕吐:
停经6周左右出现恶心,流涎和呕吐,并随妊娠逐渐加重,至停经8周左右发展为频繁呕吐,不能进食,呕吐物中有胆汁或咖啡样分泌物。
2、水,电解质紊乱:
严重呕吐和长期饥饿导致脱水,电解质紊乱,使氢,钠,钾离子大量丢失,出现低钾血症,患者消瘦明显,极度疲乏,口唇干裂,皮肤干燥,眼球凹陷,尿量减少,营养摄入不足使体重下降。
3、酸,碱平衡失调:
饥饿情况下机体动用脂肪组织供给能量,使脂肪代谢的中间产物-酮体聚积,引起代谢性酸中毒。
异常妊娠是什么
停经是停经妊娠最早与最重要的症状。但要注意停经不一定就是妊娠。一般有性生活史生育年龄妇女,月经过期10日或以上,就有可能是妊娠。
而异常妊娠是指怀孕期间有许多异常现象发生。妊娠是母体承受胎儿在其体内发育成长的过程。妊娠期间的妇女称为孕妇﹐初次怀孕的妇女称初孕妇﹐分娩过1次的称初产妇﹐怀孕2次或2次以上的称经产妇。
异常妊娠主要有以下几种情况:早期怀孕出血与胚胎萎缩、子宫颈闭锁不全、胎儿子宫内生长发育迟缓、产前出血、胎位不正、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、羊水异常等。
大家都希望能够正常妊娠,所以认识异常妊娠很有必要,不然将会危及孕妇以及胎儿的生命健康。
异位妊娠的症状
如果出现停经、腹痛、阴道流血、腹部有包块等症状,就要考虑是否存在异位妊娠的可能。异位妊娠的临床表现与受精卵的着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少与久暂等有关。首先,来看看受精卵有无破损的主要症状。
一、未破损型:由于孕卵在输卵管着床发育,胞络瘀阻,气血运行不畅,故形成一侧包块,压痛隐痛。孕卵滞于子宫外,生长受阻,故阴道出血时沥,脉弦滑为妊娠之征。
二、已破损型:指输卵管妊娠流产或破裂(一)休克型:孕卵停滞于子宫外,胀破脉络,故突发下腹剧痛,络伤血崩,阴血暴亡,气随血脱,致面色苍白、四肢厥冷、冷汗淋漓、恶心呕吐、烦躁不安、血压下降或测不到,脉微欲绝或脉细无力。
(二)不稳定型:输卵管妊娠破裂后,时间不长,病情不稳定,有再次发生内出血的可能。脉络破损,伤络而血溢,血不循经而成瘀,瘀血阻滞不通,腹痛拒按,压痛反跳痛,阴道少量出血,腹痛逐渐减轻,血压平稳,脉细微。
(三)包块型:输卵管妊娠破裂时间长,腹腔内出血已形成血肿包块者。络伤血溢于少腹成瘀、瘀积成症,故血肿包块形成。(陈旧性宫外孕)腹痛逐渐消失,可有下腹坠胀及便意感,阴道出血停止;舌质黯或正常,苔薄白,脉细涩为瘀血内阻。
一般来说,异位妊娠的主要症状如下:
1、停经:大都有停经6~8周。约有20%~30%患者无明显停经史,可能未仔细询问病史,将不规则阴道流血误认为末次月经,或由于月经仅过几天,不认为是停经。
2、腹痛:是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。输卵管妊娠未发生流产或破裂前,由于胚胎在输卵管内逐渐增大,输卵管膨胀而常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时,患者突感一侧下腹部撕裂样痛,常伴有恶心呕吐。若血液局限于病变区,主要表现为下腹部疼痛,当血液积聚于直肠子宫凹陷处时,出现肛门坠胀感。随着血液由下腹部流向全腹,疼痛可由下腹部向全腹部扩散,血液刺激膈肌时,可引起肩胛部放射性疼痛。
3、阴道流血:胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,色深褐,量少,一般不超过月经量,少数患者阴道流血量较多,类似月经。流血可伴有蜕膜管形或蜕膜碎片排出。阴道流血系子宫蜕膜剥离所致。阴道流血一般常在病灶除去后,方能停止。
4、晕厥与休克:由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,重者出现休克。出血越多越快,症状出现也越迅速越严重,但与阴道流血量不成比例。
5、腹部包块:当输卵管妊娠流产或破裂所形成的血肿时间较久者,因血液凝固与周围组织或器官(子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等)发生粘连形成包块,包块较大或位置较高者,可于腹部扪得。
非月经期出血的原因 异常妊娠
异常妊娠在育龄妇女中,除了常见的月经失调外,一旦遇有出血时,还应该想到是否有异常妊娠存在的可能。异常妊娠包括流产、输卵管妊娠与葡萄胎等,如果遇到这些情况存在时,妇女都可或多或少的伴有阴道出血,应该引起重视。
两种症状及早发现异位妊娠
宫外孕,在医学上称为异位妊娠,顾名思义,是指怀孕部位不在正常的宫腔内,而是跑到其他地方去了,正常情况下受精过程是在输卵管内完成的,受精后第四天受精卵进入宫腔,但如果受到一些因素的影响,如女性慢性盆腔炎导致的输卵管炎、输卵管手术史、输卵管发育不良、抽烟、宫内节育器的放置、不孕症、剖腹产史、辅助生殖技术的应用等,使得受精卵不能及时从输卵管移动进入宫腔时,就有可能造成异位妊娠,常见的异位妊娠有输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫角妊娠、疤痕妊娠等。一旦异位妊娠部位出现流产或破裂,患者就有可能出现大出血,而且出血部位常在腹腔内,无法用肉眼来识别,一旦救治不及时就可能有生命危险。
既然异位妊娠如此凶险,那有没有一些预防的方法呢?回答是:很难。即便是胚胎移植技术(俗称试管婴儿),也只是将受精卵放入宫腔内(不需通过输卵管),但在受精卵着床前,受精卵也还是有可能会游走到宫角、输卵管等部位而造成异位妊娠的,因此异位妊娠是防不胜防。那是否一旦发生宫外孕,就坐以待毙了呢?当然也不是,异位妊娠造成的后果虽然很严重,但只要能得到及时的救治,不仅可以保住生命,而且还可保留生育能力。
那么,如何才能及时发现异位妊娠呢?其实,异位妊娠是不会悄无声色地发生的,我们可以通过一些征兆来及时发现:如停经、阴道异常出血、腹痛等。很多人常常会将异常阴道出血当做月经而不知道自己其实是已经怀孕了,其实,并不是所有的阴道出血都是月经,异位妊娠时,因胚胎不在正常宫腔内,宫腔内的内膜不稳定,也会脱落而引起阴道出血,像这种阴道出血稍不留意就会被误认为是月经,但其实这种阴道出血和正常的月经比较,在出现的时间、量和持续的时间上都是不同的,只要细心留意一下还是可以觉察出来的。此时,除疤痕妊娠外,一半异位妊娠的阴道出血都是还不会致死的,而引起死亡的是腹腔内出血,这个时候,患者会伴有腹痛,但这种急腹症却常被误以为是盆腔炎或阑尾炎,有些甚至被当做痛经来处理了,最终却延误了治疗。所以,有性生活的育龄女性,一旦出现阴道不规则出血和腹痛时,一定要提高警惕,及时到妇科就诊,就诊时,切勿刻意隐瞒病史或否定有性生活史,以免影响了医生的诊断而浪费了宝贵的抢救时间。
当医生怀疑患者是宫外孕时,会开出激素水平的测定及阴道超声的检查单,以明确诊断。妊娠激素水平测定为诊治提供了很重要的参考依据,当血hCG>2000 mIu/ml,阴道B超未见宫内孕囊,就要考虑是异位妊娠的可能了。血孕酮低于10ng/nl,提示胚胎有问题,也要首先排除异位妊娠的可能。
在高度怀疑异位妊娠时,应积极配合医生的治疗,如果通过检查确定患者腹腔内有出血,就要立即实施手术,不要存有侥幸的心理,以免因大出血而造成出血性休克,甚至死亡。部分怀疑异位妊娠的患者,如果无明显内出血表现,激素水平提示胚胎发育不好的情况下,也应放弃继续妊娠,及早行诊刮术。诊刮术后若血hCG仍没明显下降或有上升,也基本可以确诊是异位妊娠了,至于下一步的治疗是药物保守治疗还是手术治疗,则需视情况而定。
总之,降低异位妊娠的危害,不仅有赖于医疗技术的成熟,也需要患者及家属对宫外孕的认识和积极配合,才能给医生争取到更好的治疗时机。异位妊娠虽然防不胜防,但也有办法控制它所产生的危害。
异常妊娠是怎么导致的
(1)慢性输卵管炎为其常见病因。如淋菌及沙眼衣原体感染常导致输卵管粘膜炎,流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎,均影响受精卵的运行。结核性输卵管炎多造成不孕,偶尔妊娠,约1/3为输卵管妊娠。
(2)输卵管发育不良,如过长、肌层发育差,憩室等或输卵管功能异常,包括蠕动、纤毛活动、上皮细胞的分泌异常等。
(3)输卵管手术后包括绝育术后瘘管或再通;或输卵管成形术、复通术后管腔狭窄。
(4)其他输卵管周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫,可影响输卵管的通畅。输卵管子宫内膜异位,致使受精卵在该处着床。宫内节育器(IUD)的使用可能致输卵管炎症或逆蠕动,若IUD避孕失败则异位妊娠机会较大。
其二、卵子因素一侧卵巢排卵,受精卵经宫腔或腹腔向对侧输卵管移行,称为受精卵游走。移行时间过长,受精卵发育增大,通不过相对狭窄的输卵管腔。此外,生殖助孕技术的广泛开展,IVF-ET多个受精卵移植,着床错落,合并异位妊娠者时有报道。
准妈孕期常见异常妊娠现象
胎位不正:臀位、横位、斜位、面产式等均称之为胎位不正,其中以臀位的比例最高。准妈妈很关心宝宝的胎位,常在怀孕不久就询问医生胎位问题。事实上,3个月前的胚胎处于浮游状态,无时无刻不在变换姿势。而六个月之前的胎儿,约有一半胎位不正,直到32周以后,胎位不正的比例才降到10%。所以,胎位不正在怀孕8个月前,颇为常见,父母无须担心,大部分宝宝在8个月后,便会很规矩地转正。
妊娠糖尿病:怀孕期间由于种种激素因素而产生抵抗胰岛素的作用,形成所谓妊娠性糖尿病。糖尿病对母亲的影响,除了血糖不易控制、容易肥胖之外,也容易患感染性疾病,如尿路感染等。此外,发生妊娠高血压综合症的比率也会比一般人高出数十倍之多。
对于胎儿除了易有巨婴症导致难产之外,长期高血糖也容易导致子宫胎盘血管病变,而引起胎儿生长迟滞甚至胎死腹中,不可不慎。所以,糖尿病孕妇应接受医师及营养师的建议,控制饮食或以降血糖药物控制,以确保母子平安。
若胎儿头围及腹围均较小,称之为“均称形生长迟滞”,主要原因有妈妈体重增加不良、子宫内感染、先天异常、染色体异常等,不过,也可能是由于父母的体型较小,基于遗传的因素,胎儿自然也会小一些。
早产:大部分的早期子宫收缩,可能只是假性阵痛,但,若子宫收缩频率每20分钟有4次以上,或1小时有6次以上,且子宫颈已经有进行性变薄扩张的情形,即是早产性阵痛,应卧床休息并配合医师指导使用安胎药。
胎膜早破:胎膜早破是指在未有生产阵痛之前,羊膜已自然破裂而导致羊水流出。生殖道感染、羊水过多、多胞胎、羊水穿刺、子宫闭锁不全等,均可能造成早期破水。怀孕6个月之前,若不幸破水,胎儿存活率不高且早产并发症很多,一般建议终止妊娠。
妊娠症状有哪些呢
1、停经:如果你的经期一向很规律,但这一次月经却没有按时到来,你可能在察觉以上症状之前,已经做了一次早孕自测。但如果你的月经并不规律,或者你没有记住自己的月经周期,恶心、胸部触痛以及频繁上厕所等早孕反应,可能在你意识到自己月经没来之前,就预示着你怀孕了。
2、容易感到疲倦:你会突然感到疲倦,甚至觉得筋疲力竭吗?没有人确切地知道怀孕早期的疲劳是由什么引起的,不过,快速增加的孕酮(也叫黄体酮)水平可能会使你感到特别困倦。
3、尿频:怀孕后不久,你可能就会发现自己总是往卫生间跑。为什么会这样呢?主要是因为在怀孕期间,你体内的血液以及其他液体的数量增加,会导致更多的液体经过肾处理排入膀胱,成为尿液。
4、恶心或呕吐:如果你像大多数女性那样,孕吐大概在你受孕一个月之后才会出现。(少数幸运的女性在整个孕期都不会出现这种症状。不过,也有一部分女性在此之前,就会开始觉得恶心。)孕吐,不仅仅出现在早晨,在中午或晚上都有可能发生。
5、乳房变大、变敏感:怀孕的早期征兆之一就是乳房敏感、胀痛,这是由于你的激素水平提高所引起的。这种胀痛感与你经期前的感觉很相似,只是更强烈一些。这种不适感在你怀孕3个月之后会有明显好转,这时,你的身体已经适应了孕期荷尔蒙的改变。
6、对气味更加敏感:如果你刚怀孕不久,你可能会受不了炒菜的油烟味或茶叶的气味,而且某些香味还会让你作呕。尽管没有人能够确定,但这可能是由于你体内急速增加的雌激素所导致的。你可能还会发现那些平时你很喜欢吃的东西,突然间也会 让你觉得恶心。
7、基础体温居高不下:如果你记录基础体温并发现自己的基础体温连续18天呈高温状态,你很可能就已经怀孕了。
8、腹胀:怀孕早期荷尔蒙的变化可能会让你感到胀气,一些女性在经期到来之前,也会有这种感觉。这也就是为什么怀孕早期在你的子宫还很小的时候,你就会觉得衣服的腰部紧绷绷的。
9、植入性出血:在受孕后第11~12天左右,差不多在你发现自己错过月经的时候,一些女性会出现少量的阴dao出血症状。这种阴dao的出血可能是由于受精卵植入血液丰富的子宫内膜所引起的,这个过程在受精6天后开始。不过,还没有人确切地知道植入性出血的原因。
10、证据:早孕自测呈阳性:一旦你自测的结果显阳性,请到医院作进一步的检查。现在你可以去我们的怀孕版块看看。
11、只是感觉到了:这个症状可能就是你现在在浏览本网页的原因。很多女人相信她们有预言怀孕的能力。而她们的直觉经常是对的。或许,你只是感到异常:劳累,情绪化,经常作呕,头晕……
12、发胖:不可避免的体重增加是一个怀孕的症状。你的衣服会越来越紧身,你会感觉到自己发胖了,体重不断地升高。你的体形会越来越大,这也是怀孕其中一个结果。
上述内容就是我今天给大家介绍的关于怀孕的12大症状,如果你怀孕了,你有可能会出现恶心或呕吐、乳房变大、变敏感、停经、疲倦、腹胀、尿频等等诸如此类的生理征兆,这时候要赶快到医院做个详细检查哦。
异常妊娠常见疾病有哪些
1. 早期怀孕出血与胚胎萎缩
在怀孕初期,常会有血样状的阴道分泌物,或阴道出血,有的还伴有轻微下腹疼痛,吓坏了刚刚怀孕的准妈妈们,她们生怕腹中胎儿因此不保。这样的情况称之为“先兆性流产”。
临床上早期怀孕,约有1/4的可能会出现出血,其原因可能是生理性的着床出血或病理性的子宫颈病灶。特别是性行为后出血,更应确诊是否有子宫颈息肉或子宫颈出血。大部分的出血会维持数天甚至数星期,医师会嘱咐病人多卧床休息并停止性生活,必要时给予黄体酮或针对子宫颈病灶做处理。
若是在怀孕6~7周时超声检查仍不见胎心出现,就要怀疑是否是“萎缩性胚囊”。病人得知胚胎不正常的结果时,往往会伤心且责怪自己太大意才造成这种不幸。其实,因为自然因素而导致流产的几率高达15%~20%。胚胎萎缩有60%左右是因为受精卵染色体异常,或受精卵本身有问题所致,属于物竞天择下的自然淘汰,所以,准妈妈、准爸爸们遇到此类情况不必过于内疚。坦然接受,并配合医师做适当处理,才是应该有的正确态度。
2. 子宫颈闭锁不全
子宫颈闭锁不全,是子宫颈“无痛性扩张”而无法锁紧,使得羊膜脱出导致破水而流产。这种情况多发生在妊娠中期,且会造成妊娠中期重复性流产。
子宫颈闭锁不全的原因,主要是先天性子宫颈发育异常和后天子宫颈伤害。先天性约占30%~50%,其中包括母亲在怀孕期间服用DES这类药物。后天性原因,大部分与人工流产手术或经历过子宫颈癌初期的子宫颈锥状切除有关。
子宫颈闭锁不全主要的治疗方法是在妊娠14~16周时施行McDonald子宫颈缝合术,但这种手术可能的副作用是破水、出血或感染。
3. 胎儿子宫内生长发育迟缓
准妈妈做产检时,最喜欢问的一句话就是:“宝宝体重正常吗?有多重了?”倘若医生的回答是“小了一点!”准妈妈们一定会心急不已。事实上,宝宝的体重本来就有重有轻,身长有大有小,只要生长曲线正常,就无须大惊小怪。但是,在孕37周以后,如果胎儿体重低于该妊娠周数胎儿正常体重的10个百分点,又合并有母体或胎盘问题,例如,羊水过少或胎盘早期钙化,就可能是胎儿生长迟滞。
若胎儿头围及腹围均较小,称之为“均称形生长迟滞”,主要原因有妈妈体重增加不良、子宫内感染(如麻疹、梅毒)、先天异常、染色体异常等,不过,也可能是由于父母的体型较小,基于遗传的因素,胎儿自然也会小一些。
若胎儿头围正常,只有腹围较小,称之为“不均称性生长迟缓”,胎儿在孕晚期才受到有害因素的影响,常见的原因有母亲合并贫血性心脏病或血管及肾脏疾病导致胎盘功能不全,胎儿为多胞胎或胎盘、脐带异常等。另外,母亲营养不良或有抽烟、酗酒等不良习惯,以及孕妇乱服药物等,均有可能造成胎儿生长迟滞。
生长迟滞的胎儿,在生产时发生胎儿窘迫的比例很高,所以早期诊断十分重要。孕妇一旦发现有胎儿生长迟滞现象,除了针对上述可矫正因素做矫正外,若有必要,须先行引产,以防不测。
4. 产前出血
产前出血指的是怀孕28周后的阴道出血。主要发生原因有:
(1)胎盘异常:前置胎盘、胎盘早期剥离最为常见。
(2)子宫颈与阴道疾病:如子宫颈糜烂、子宫息肉或子宫颈癌。另外,阴道外伤或异物置入等,也会造成出血。
(3)泌尿道感染造成的血尿。
(4)血液科疾病,如:凝血功能异常。
发生产前出血时,应尽快就医并找出出血原因。超声波可得知有无前置胎盘,如确定无前置胎盘,则应进一步确诊是否有子宫颈或阴道疾病。另外,尿液检查及凝血功能测试也可提供进一步资讯。某些特殊情况,比如胎盘早期剥离,如果具备剖宫产的条件,以尽快生产为宜。
5. 胎位不正
臀位、横位、斜位、面产式等均称之为胎位不正,其中以臀位的比例最高。准妈妈很关心宝宝的胎位,常在怀孕不久就询问医生胎位问题。事实上,3个月前的胚胎处于浮游状态,无时无刻不在变换姿势。而六个月之前的胎儿,约有一半胎位不正,直到32周以后,胎位不正的比例才降到10%。所以,胎位不正在怀孕8个月前,颇为常见,父母无须担心,因为大部分宝宝在8个月后,便会很规矩地转正。
产妇羊水过多,经产妇腹部肌肉松弛、子宫肌瘤、双角子宫、前置胎盘、多胞胎等胎位不正的几率较高,另外,胎儿先天异常,如:先天性髋关节脱位、染色体异常、脑水肿等,臀位的几率也较高。
臀位经由阴道生产的危险性高,因为胎儿臀部无法将母亲的骨盆充满,所以生产时,发生脐带脱垂的机会较高,也比较容易发生胎儿缺氧现象,甚至造成胎儿死亡。另外,胎儿长骨骨折、脊髓受伤或母亲产道严重裂伤的几率,也比头产位高出10倍之多。所以,建议此类产妇以剖宫产较为安全。
6. 胎膜早破
胎膜早破是指在未有生产阵痛之前,羊膜已自然破裂而导致羊水流出。生殖道感染、羊水过多、多胞胎、羊水穿刺、子宫闭锁不全等,均可能造成早期破水。
怀孕6个月之前,若不幸破水,胎儿存活率不高且早产并发症很多,一般建议终止妊娠。妊娠6~8个月期间破水,则考虑保守期待疗法,依状况给予抗生素、安胎药或甾族化合物来提高胎儿存活率。妊娠34周以后破水,则先评估胎儿肺部成熟度,若未成熟则先安胎及卧床休息,待宝宝成熟再引产。
7. 早产
大部分的早期子宫收缩,可能只是假性阵痛,但,若子宫收缩频率每20分钟有4次以上,或1小时有6次以上,且子宫颈已经有进行性变薄扩张的情形,即是早产性阵痛,应卧床休息并配合医师指导使用安胎药。
8. 胎儿窘迫
胎儿窘迫就是胎儿缺氧窒息的现象。正常胎儿心跳速率约每分钟120~160次。胎儿心跳速率过慢或过快,或是心跳有变异性不良,均要怀疑是否有潜在胎儿窘迫。
胎儿窘迫是因为过期妊娠、妊娠高血压综合症或糖尿病,引起胎盘功能不全导致的慢性窘迫,除此之外,子宫壁肌肉收缩引起的血液循环暂时停止,也会导致急性窘迫。产检时,一般要用多普勒测胎心音,目的就是为了确定有没有潜在的胎心窘迫,一旦发生异常,会请准妈妈接受30分钟的胎儿监视器检查,以决定进一步的处理。
大部分的胎儿窘迫,可以从改变母亲位置做起,如以左侧卧来改善,或大量的点滴注射或者氧气吸入都有帮助。如果这些方法并不见效,最终办法只能是选择剖宫产了。
9. 妊娠高血压综合症
孕妇高血压是产科常见的问题之一,约占所有孕妇的5%。其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现,称之为妊娠高血压综合症,病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状,若没有适当治疗,可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。
造成妊娠高血压综合症的原因仍不清楚,目前认为是一连串疾病的衍生过程,所幸大部分妊娠高血压只需观察,不会有太大的后遗症。但严重的供血并发症,包括脑内出血、肾衰竭、肝衰竭、呼吸衰竭等,孕妇的死亡率会较高。如果无法以药物控制好病人的血压,终止怀孕就是惟一的治疗方法。值得一提的是,充足的卧床休息可以预防疾病恶化,这是患有妊娠高血压的病人必须切记的。
10. 妊娠糖尿病
怀孕期间由于种种激素因素而产生抵抗胰岛素的作用,形成所谓妊娠性糖尿病。糖尿病对母亲的影响,除了血糖不易控制、容易肥胖之外,也容易患感染性疾病,如尿路感染等。此外,发生妊娠高血压综合症的比率也会比一般人高出数十倍之多。
对于胎儿除了易有巨婴症导致难产之外,长期高血糖也容易导致子宫胎盘血管病变,而引起胎儿生长迟滞甚至胎死腹中,不可不慎。所以,糖尿病孕妇应接受医师及营养师的建议,控制饮食或以降血糖药物控制,以确保母子平安。
异常妊娠该怎么治疗
1、手术治疗
(1)输卵管切除术异位妊娠内出血多、休克者,在积极纠正休克的同时,迅速开腹切除患侧输卵管,控制出血,抢救生命。其他如要求同时绝育手术者,异位妊娠非手术治疗失败者、并发感染不能控制者,均可施行该手术。自体输血,在缺乏血源的情况下是有效的抢救措施之一。指征是:妊娠<12周,胎膜未破,内出血时间<24小时,血液未受污染,镜下红细胞破坏率<30%。每100ml血液加入3.8%枸橼酸钠 10ml抗凝,经6~8层纱布或20um微孔过滤器过滤,即可输回体内。
(2)保守性手术适用于有生育要求的妇女。伞部妊娠可行输卵管挤压术将妊娠产物挤出;壶腹部妊娠行输卵管切开术,将胚胎取出;峡部妊娠行病变切除及显微外科技术断端吻合术。
(3)腹腔镜手术上述输卵管切除术及保守性手术,均可经腹腔镜进行手术。
2、非手术治疗
(1)中医治疗主方为丹参、赤乌、桃仁,活血祛瘀,消瘀止血。根据个体差异,根据中医辩证施治,随证加减。如有严重内出血或保守治疗效果不佳者,应及早手术。
(2) 化学药物治疗主要适用于早期异位妊娠,要求保存生育能力者。其病灶直径<3cm,未破裂或流产,无明显内出血,血bHCG,3000u/L。常用氨甲喋呤,抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术。全身用药为MTX0.4mg/kg/d,5日一疗程,间隔5日,根据病情可用1~2疗程。局部用药可采用在B超引导下穿刺异位妊娠囊或在腹腔镜直视下穿刺,将MTX10~50mg注入其中。用药期间应注意病情变化及药物的毒副反应;用B超和bHCG监测治疗效果,若用药后1~2周,临床症状缓解或消失,bHCG迅速下降,连续3次阴性为显效。本法简单易行,疗效确切,疗程短,副反应小,应用前景广阔。
十种异常妊娠你知道吗
1、 早期怀孕出血与胚胎萎缩
在怀孕初期,常会有血样状的阴道分泌物,或阴道出血,有的还伴有轻微下腹疼痛,吓坏了刚刚怀孕的准妈妈们,她们生怕腹中胎儿因此不保。这样的情况称之为“先兆性流产”。
临床上早期怀孕,约有1/4的可能会出现出血,其原因可能是生理性的着床出血或病理性的子宫颈病灶。特别是性行为后出血,更应确诊是否有子宫颈息肉或子宫颈出血。大部分的出血会维持数天甚至数星期,医师会嘱咐病人多卧床休息并停止性生活,必要时给予黄体酮或针对子宫颈病灶做处理。
若是在怀孕6~7周时超声检查仍不见胎心出现,就要怀疑是否是“萎缩性胚囊”。病人得知胚胎不正常的结果时,往往会伤心且责怪自己太大意才造成这种不幸。其实,因为自然因素而导致流产的几率高达15%~20%。胚胎萎缩有60%左右是因为受精卵染色体异常,或受精卵本身有问题所致,属于物竞天择下的自然淘汰,所以,准妈妈、准爸爸们遇到此类情况不必过于内疚。坦然接受,并配合医师做适当处理,才是应该有的正确态度。
2、子宫颈闭锁不全
子宫颈闭锁不全,是子宫颈“无痛性扩张”而无法锁紧,使得羊膜脱出导致破水而流产。这种情况多发生在妊娠中期,且会造成妊娠中期重复性流产。
子宫颈闭锁不全的原因,主要是先天性子宫颈发育异常和后天子宫颈伤害。先天性约占30%~50%,其中包括母亲在怀孕期间服用DES这类药物。后天性原因,大部分与人工流产手术或经历过子宫颈癌初期的子宫颈锥状切除有关。
子宫颈闭锁不全主要的治疗方法是在妊娠14~16周时施行McDonald子宫颈缝合术,但这种手术可能的副作用是破水、出血或感染。
3、 胎儿子宫内生长发育迟缓
准妈妈做产检时,最喜欢问的一句话就是:“宝宝体重正常吗?有多重了?”倘若医生的回答是“小了一点!”准妈妈们一定会心急不已。事实上,宝宝的体重本来就有重有轻,身长有大有小,只要生长曲线正常,就无须大惊小怪。但是,在孕37周以后,如果胎儿体重低于该妊娠周数胎儿正常体重的10个百分点,又合并有母体或胎盘问题,例如,羊水过少或胎盘早期钙化,就可能是胎儿生长迟滞。
若胎儿头围及腹围均较小,称之为“均称形生长迟滞”,主要原因有妈妈体重增加不良、子宫内感染(如麻疹、梅毒)、先天异常、染色体异常等,不过,也可能是由于父母的体型较小,基于遗传的因素,胎儿自然也会小一些。
若胎儿头围正常,只有腹围较小,称之为“不均称性生长迟缓”,胎儿在孕晚期才受到有害因素的影响,常见的原因有母亲合并贫血性心脏病或血管及肾脏疾病导致胎盘功能不全,胎儿为多胞胎或胎盘、脐带异常等。另外,母亲营养不良或有抽烟、酗酒等不良习惯,以及孕妇乱服药物等,均有可能造成胎儿生长迟滞。
生长迟滞的胎儿,在生产时发生胎儿窘迫的比例很高,所以早期诊断十分重要。孕妇一旦发现有胎儿生长迟滞现象,除了针对上述可矫正因素做矫正外,若有必要,须先行引产,以防不测。
4、产前出血
产前出血指的是怀孕28周后的阴道出血。主要发生原因有:
(1)胎盘异常:前置胎盘、胎盘早期剥离最为常见。
(2)子宫颈与阴道疾病:如子宫颈糜烂、子宫息肉或子宫颈癌。另外,阴道外伤或异物置入等,也会造成出血。
(3)泌尿道感染造成的血尿。
(4)血液科疾病,如:凝血功能异常。
发生产前出血时,应尽快就医并找出出血原因。超声波可得知有无前置胎盘,如确定无前置胎盘,则应进一步确诊是否有子宫颈或阴道疾病。另外,尿液检查及凝血功能测试也可提供进一步资讯。某些特殊情况,比如胎盘早期剥离,如果具备剖宫产的条件,以尽快生产为宜。
5、胎位不正
臀位、横位、斜位、面产式等均称之为胎位不正,其中以臀位的比例最高。准妈妈很关心宝宝的胎位,常在怀孕不久就询问医生胎位问题。事实上,3个月前的胚胎处于浮游状态,无时无刻不在变换姿势。而六个月之前的胎儿,约有一半胎位不正,直到32周以后,胎位不正的比例才降到10%。所以,胎位不正在怀孕8个月前,颇为常见,父母无须担心,因为大部分宝宝在8个月后,便会很规矩地转正。
产妇羊水过多,经产妇腹部肌肉松弛、子宫肌瘤、双角子宫、前置胎盘、多胞胎等胎位不正的几率较高,另外,胎儿先天异常,如:先天性髋关节脱位、染色体异常、脑水肿等,臀位的几率也较高。
臀位经由阴道生产的危险性高,因为胎儿臀部无法将母亲的骨盆充满,所以生产时,发生脐带脱垂的机会较高,也比较容易发生胎儿缺氧现象,甚至造成胎儿死亡。另外,胎儿长骨骨折、脊髓受伤或母亲产道严重裂伤的几率,也比头产位高出10倍之多。所以,建议此类产妇以剖宫产较为安全。
6、 胎膜早破
胎膜早破是指在未有生产阵痛之前,羊膜已自然破裂而导致羊水流出。生殖道感染、羊水过多、多胞胎、羊水穿刺、子宫闭锁不全等,均可能造成早期破水。
怀孕6个月之前,若不幸破水,胎儿存活率不高且早产并发症很多,一般建议终止妊娠。妊娠6~8个月期间破水,则考虑保守期待疗法,依状况给予抗生素、安胎药或甾族化合物来提高胎儿存活率。妊娠34周以后破水,则先评估胎儿肺部成熟度,若未成熟则先安胎及卧床休息,待宝宝成熟再引产。
7、早产
大部分的早期子宫收缩,可能只是假性阵痛,但,若子宫收缩频率每20分钟有4次以上,或1小时有6次以上,且子宫颈已经有进行性变薄扩张的情形,即是早产性阵痛,应卧床休息并配合医师指导使用安胎药。
8、胎儿窘迫
胎儿窘迫就是胎儿缺氧窒息的现象。正常胎儿心跳速率约每分钟120~160次。胎儿心跳速率过慢或过快,或是心跳有变异性不良,均要怀疑是否有潜在胎儿窘迫。
胎儿窘迫是因为过期妊娠、妊娠高血压综合症或糖尿病,引起胎盘功能不全导致的慢性窘迫,除此之外,子宫壁肌肉收缩引起的血液循环暂时停止,也会导致急性窘迫。
产检时,一般要用多普勒测胎心音,目的就是为了确定有没有潜在的胎心窘迫,一旦发生异常,会请准妈妈接受30分钟的胎儿监视器检查,以决定进一步的处理。
大部分的胎儿窘迫,可以从改变母亲位置做起,如以左侧卧来改善,或大量的点滴注射或者氧气吸入都有帮助。如果这些方法并不见效,最终办法只能是选择剖宫产了。
9、 妊娠高血压综合症
孕妇高血压是产科常见的问题之一,约占所有孕妇的5%。其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现,称之为妊娠高血压综合症,病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状,若没有适当治疗,可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。
造成妊娠高血压综合症的原因仍不清楚,目前认为是一连串疾病的衍生过程,所幸大部分妊娠高血压只需观察,不会有太大的后遗症。但严重的供血并发症,包括脑内出血、肾衰竭、肝衰竭、呼吸衰竭等,孕妇的死亡率会较高。如果无法以药物控制好病人的血压,终止怀孕就是惟一的治疗方法。值得一提的是,充足的卧床休息可以预防疾病恶化,这是患有妊娠高血压的病人必须切记的。
10、妊娠糖尿病
怀孕期间由于种种激素因素而产生抵抗胰岛素的作用,形成所谓妊娠性糖尿病。糖尿病对母亲的影响,除了血糖不易控制、容易肥胖之外,也容易患感染性疾病,如尿路感染等。此外,发生妊娠高血压综合症的比率也会比一般人高出数十倍之多。
对于胎儿除了易有巨婴症导致难产之外,长期高血糖也容易导致子宫胎盘血管病变,而引起胎儿生长迟滞甚至胎死腹中,不可不慎。所以,糖尿病孕妇应接受医师及营养师的建议,控制饮食或以降血糖药物控制,以确保母子平安。
异位妊娠的症状
1、停经:除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,多有6~8周停经。有20%~30%患者无明显停经史,或月经仅过期两三日。
2、阴道出血:胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色黯红,量少,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。
3、晕厥与休克:由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克。出血越多越快,症状出现也越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。
异常妊娠的主要病因
妊娠剧吐的原因是什么?
迄今尚不十分清楚。鉴于早孕反应的出现和消失恰与孕妇体内绒毛膜促性激素(HCG)值变化相吻合;多胎和葡萄胎孕妇血中HCG 值明显增高,发生妊娠剧吐者也显著增加,而在终止妊娠后,症状立即消失,均提示本症与 HCG关系密切,但症状轻重不一定和 HCG 值呈正比。有些神经系统功能不稳定、精神紧张的孕妇,妊娠剧吐多见,说明本症也可能与植物神经功能紊乱有关。
流产的原因是什么?
流产的原因较复杂。自然流产的胚胎和胎儿55%伴有形态上的异常,1/3有染色体的异常,大多数是由于母体环境因素和胚胎内敏感的遗传物质之间相互影响的结果。还有很多病例发生流产的病因不明。
其一,染色体异常通过对自然流产胚胎的检验,发现22~60%有染色体异常,多发生在早期妊娠,以及产母年龄过小或过大者。90%的染色体异常流产有三种类型,即三体型,45,X异常及多倍体,。可能与其双亲的染色体异常有关,亦可能双方染色体都正常,而在其配子形成时的减数分裂过程中,或胚胎发育早期的有丝分裂过程中,染色体的组合发生差错,导致数目异常或结构异常。流产时妊娠产物有时仅为一空孕囊或已退化的胚胎。
其二、母体因素
(1)母体患有严重中毒性感染疾病,如肺炎或伤寒。高热和细菌毒素对胚胎有致命的影响。
(2)病毒感染母体感染风疹、生殖道疱疹、巨细胞病毒等疾病,病毒可通过胎盘传染胚胎及胎儿。
(2)病毒感染母体感染风疹、生殖道疱疹、巨细胞病毒等疾病,病毒可通过胎盘传染胚胎及胎儿。
(3)孕妇服用某些细胞毒素药物,能使胎儿发生异常。服用避孕药6个月内妊娠时,胚胎组织结构紊乱明显增加,出现形态异常。
(4)母体内分泌功能失调黄体功能不足,甲状腺功能低下者往往影响蜕膜、胎盘,或胚胎发育不良而流产。
(5)生殖器官疾病孕妇因先天性子宫异常(如纵膈子宫及子宫发育不良),复发性子宫肌瘤,影响胎儿的生长发育导致流产。宫颈内口松弛或损伤,妊娠时胎膜破裂发生晚期流产。
(6)创伤妊娠期外伤或施行卵巢肿瘤和阑尾手术等,特别是在妊娠早期,可刺激子宫收缩引起流产。
其三、胎盘内分泌功能不足,妊娠8周后,胎盘逐渐成为产生孕激素,bHGG,HPL及雌激素的主要场所。早孕时,当卵巢妊娠黄体的功能逐渐为胎盘所代替而胎盘内分泌功能不足,上述激素值下降,妊娠将难以继续。
其四、免疫因素妊娠犹如同种移植,母儿免疫系统相互影响,若互不适应,则可引起排斥而致流产。母体有抗精抗体则多为早期流产。如母子Rh血型不合,ABO血型不合,可引起死胎,多为晚期流产。
其五、外界不良因素某些有害的化学物质(如铅、有机汞、镉、DDT、酒精及烟草等)和物理因素(如噪音、放射线、高温等),可以直接或间接对胚胎或胎儿造成损害而流产。
引起异位妊娠的原因有哪些?
其一、输卵管因素
(1)慢性输卵管炎为其常见病因。如淋菌及沙眼衣原体感染常导致输卵管粘膜炎,流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎,均影响受精卵的运行。结核性输卵管炎多造成不孕,偶尔妊娠,约1/3为输卵管妊娠。
(2)输卵管发育不良,如过长、肌层发育差,憩室等或输卵管功能异常,包括蠕动、纤毛活动、上皮细胞的分泌异常等。
(3)输卵管手术后包括绝育术后瘘管或再通;或输卵管成形术、复通术后管腔狭窄。
(4)其他输卵管周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫,可影响输卵管的通畅。输卵管子宫内膜异位,致使受精卵在该处着床。宫内节育器(IUD)的使用可能致输卵管炎症或逆蠕动,若IUD避孕失败则异位妊娠机会较大。
其二、卵子因素一侧卵巢排卵,受精卵经宫腔或腹腔向对侧输卵管移行,称为受精卵游走。移行时间过长,受精卵发育增大,通不过相对狭窄的输卵管腔。此外,生殖助孕技术的广泛开展,IVF-ET多个受精卵移植,着床错落,合并异位妊娠者时有报道。