新生儿溶血性贫血有哪些诊疗方法
新生儿溶血性贫血有哪些诊疗方法
(一)红细胞膜缺陷1.遗传性球形红细胞增多症：多有家族史。血涂片见小球形红细胞增多，红细胞滚动试验阳性，红细胞盐水渗透脆性增高，自身溶血试验溶血度明显增加。2.其他遗传性异形红细胞增多症：包括遗传性椭圆形红细胞增多症、口形红细胞增多症、棘形细胞增多症等。
(二)红细胞酶缺陷1.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷：可有家族史或既往类似发作史，发病前多有食用蚕豆或某些药物以及病毒、细菌感染史。G-6-PD筛选试验阳性，Heinz小体生成试验阳性，G-6-PD定量测定活性降低。2.丙酮酸激酶(PK)缺陷：同胞中可有同样病史，多于新生儿期发病。血涂片见异形、多染性红细胞，PK筛选试验阳性，PK活性降低。3.其他红细胞酶缺乏：包括谷胱甘肽还原酶缺乏、谷胱甘肽合成酶缺乏、谷胱甘肽过氧化酶缺乏、己糖激酶缺乏、磷酸己糖异构酶缺乏、磷酸果糖激酶缺乏等。
新生儿溶血性黄疸危害
一、新生儿溶血性黄疸危害一：胆红素脑病
新生儿溶血性黄疸的危害，其一是由于溶血产生的胆红素容易侵犯脑部，造成胆红素脑病。
症状表现：
1、新生儿会出现嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等，偶有尖叫和呕吐。
2、一般持续约12-24小时。这是轻者，如果继续加重，病情就会演变到痉挛期，该期会出现严重的神经系统的症状。
二、新生儿溶血性黄疸危害二：水肿
新生儿溶血性黄疸的危害，其二是全身水肿。
症状表现：新生儿由严重溶血所致，存活儿可全身水肿，皮肤苍白，胸腹腔积液，并有心力衰竭表现，如心率增快、心音低钝、呼吸困难等。
三、新生儿溶血性黄疸危害三：贫血
新生儿溶血性黄疸的危害，其三是贫血。
症状表现：1、新生儿溶血性黄疸轻者不易察觉，重者可因贫血引起心力衰竭。2、ABO溶血早期少有血红蛋白低于120g/L，而Rh溶血者出生后48小时内常降至120g/L以下，大部分Rh溶血及少数ABO溶血者可在出生后3~6周出现后期贫血。
四、新生儿溶血性黄疸危害四：肝脾肿大
新生儿溶血性黄疸的危害，其四是肝脾肿大。
症状表现：新生儿发生在较大量溶血时，由髓外造血增生所致，以Rh溶血较常见。
五、新生儿溶血性黄疸危害五：全身表现
新生儿溶血性黄疸的危害，其五是全身都有表现。
症状表现：新生儿溶血重者可有精神萎靡、嗜睡、吃奶少、少哭。
贫血的症状原因有哪些
贫血分为失血性，溶血性和生成不足性三类，不同类型所导致的原因不同，具体表现：
1、失血性贫血
(1)急性失血。如外伤，出血性疾病等。
(2)慢性失血。如肠道畸形、溃疡病、钩虫病、肠息肉、特发性肺含铁血黄素沉着症等。
2、溶血性贫血
(1)红细胞内在缺陷
①红细胞膜缺陷。如遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症。
②红细胞酶缺陷。如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症、丙酮酸激酶缺陷症等。
③血红蛋白合成与结构异常。如地中海贫血、异常血红蛋白病等。
(2)红细胞外在异常
①免疫因素。存在破坏红细胞的抗体，如新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物所致免疫性溶血性贫血等。
②感染因素。因寄生虫、细菌毒素、溶血素等破坏红细胞。
③化学物理因素。如苯、铅、砷、蛇毒、烧伤等可直接破坏红细胞。
④其他。如脾功能亢进。
3、红细胞生成不足
(1)缺乏造血物质缺铁性贫血，营养性巨幼细胞性贫血。
(2)骨髓抑制再生障碍性贫血、严重感染、恶性肿瘤等。
蚕豆病如何鉴别诊断
1、新生儿溶血病临床所表现出来的贫血、胎儿水肿、黄疸、肝脾肿大等症状，并不是新生儿溶血病所特有的，可以通过库氏试验与新生儿溶血病进行鉴别。
2、地中海贫血会在出生数日后出现贫血、黄疸、进行性加重的肝脾肿大，并表现出不同常人的外貌特征，如头大、眼距增宽、马鞍鼻、前额和两颊突出等。
3、获得性免疫性的溶血性贫血，它可能发生在一些感染，任何的感染，像病毒、细菌、病原体的感染都可能引发的溶血。
4、还有一些新生儿本身具有的遗传代谢性疾病，比如半乳糖血症，骨质石化症，这些疾病并发时，除了溶血性贫血的出现，还有其他相应糖代谢异常，X光片上异常的表现。
引起黄疸的原因有哪些
黄疸，这种病症对于我们来说并不陌生，新生儿大多会出现黄疸。而这种病症一般多发于新生儿与孕妇。这种病症会引起患者身体的多处不适，是一种由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。某些肝脏病、胆囊病和血液病经常会引发黄疸的症状。广大朋友在平时要注意了解该病症的病因，以便于预防该疾病，一旦发现有了这种病的症状，一定要及时到医院就医，不要耽误了病情，使得病情进一步发展。
引起黄疸的原因有：
1.溶血性黄疸 。
凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血的疾病，都能引起溶血性黄疸，常见疾病有以下两大类。
(1)先天性溶血性贫血：如地中海贫血(血红蛋白病)，遗传性球形红细胞增多症。
(2)后天性获得性溶血性贫血：如自身免疫性溶血性贫血，遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏(蚕豆病)，异型输血后溶血，新生儿溶血，恶性疟疾，伯氨奎林等药物，蛇毒，毒蕈中毒，阵发性睡眠性血红蛋白尿等。
2.肝细胞性黄疸。
各种肝脏疾病，如病毒性肝炎，中毒性肝炎，药物性肝病，各型肝硬化，原发与继发性肝癌，败血症及钩端螺旋体病等，都可因肝细胞发生弥漫损害而引起黄疸。
新生儿黄疸该怎么诊断
粪便有明显色素应考虑新生儿溶血症和败血症：1.如有感染中毒表现，应进行血，尿培养，2.如有溶血表现(网织细胞增高，有核红细胞>2～10/100白细胞)，应检查母婴ABO及Rh血型，抗人球蛋白试验阳性者即为Rh血型不合;ABO溶血病患儿抗体释放试验呈阳性，上述试验阴性者或出生3，4天后始发病者应除外G6PD缺陷。
新生儿溶血症:黄疸开始时间为生后24小时内或第二天,持续一个月或更长,以非结合胆红素升高为主.为溶血性贫血,肝脾大,母婴血型不合,严重者并发胆红素脑病。
新生儿败血症：黄疸开始时间为生后3～4天或更晚，持续1-2周，或更长，早期非结合胆红素增高为主,晚期结合胆红素增高为主，溶血性,晚期并肝细胞性，感染中毒症状
母乳性黄疸：黄疸开始时间为生后4～7天，持续2个月左右，以非结合胆红素升高为主，无临床症状。
生理性黄疸: 黄疸开始时间为生后2-3天,约持续1周,以非结合胆红素升高为主,溶血性及肝细胞性,无临床症状。
G - 6 -PD 缺乏：黄疸开始时间为生后2-4天，12周或更长，非结合胆红素增高为主，溶血性贫血，常有发病诱因。
新生儿肝炎：黄疸开始时间为生后数日～数周，持续4周或更长，以结合胆红素增高为主，阻塞性及肝细胞性，黄疸和大便颜色有动态变化，GPT升高，激素可退黄。
粪便几无胆色素，尿色深，尿胆红素阳性者应考虑新生儿肝火和胆道闭锁，因前者常造成较久的基本完全性肝内梗阻，两者的鉴别较困难，以下检查可供参考。
在诊断新生儿黄疸时，如果遇到判断不准的情况可以做一些相关检查进行辅助诊断，新生儿溶血也会出现黄疸的迹象，这需要患儿家属和医师及早发现、及早治疗，以免延误病情产生严重的后果。
什么是新生儿溶血病
O型血的女性朋友，对新生儿溶血病一定要有深刻的认识。新生儿溶血病新生儿ABO血型不合溶血病是 新生儿同种免病溶血性贫血中最多见的一种溶血性疾病，这种疾病会使大量红细胞被破坏，还会产生严重黄疸、高胆红素血症，甚至核黄疸等而危及生命。既然 ABO溶血有这么多不良影响，就让小编为各位未准妈妈介绍介绍吧。
什么是ABO溶血?
新生儿溶血症是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我国以ABO血型不合者占多数，Rh血型不合者较少，其他如MN、Kell血型系统等少见 在 ABO系统中，因O型人具有抗A或抗BigG的人数比A型及B型的人数多：A抗原较B抗原的抗原性强，故母O型，胎儿A型者得病机会多。ABO溶血症可发 生在第一胎，与母体曾受自然界中类似A、B物质的抗原刺激，已具有抗A或抗B抗体有关。
Rh溶血症的免疫抗体，只能由人类的血细胞作为抗原刺激而产生，在分娩时胎儿红细胞才进入母体，则除有输血史者，罕见第一胎即发病。我国绝大多数人为Rh阳性，故Rh溶血症在我国少见。
新生儿溶血病带来的影响
新生儿溶血病的症状轻重差异很大。一般来说Rh血型不合者症状重，ABO血型不合大多症状较轻，少数症状重。溶血严重者出生时已有严重贫血，全身水肿， 可发生心力衰竭，有的甚至为死胎。小儿常在出生后第1天或第2天出现黄疸，迅速加重，黄疸出现越早，发展越快，病情越重。ABO溶血病儿多为轻度贫 血，Rh溶血的小儿贫血严重，可导致心力衰竭。
大多数病儿除黄疸、轻度贫血外无其他表现，严重者有吃奶减少、嗜睡。小儿还有肝、脾脏肿 大。如果溶血较重，血中胆红素浓度达到340μmol/L以上，可能发生核黄疸。如果小儿黄疸出现早，很快加深，由于新生儿血脑屏障功能差，血中胆红素高 达340μmol /L以上时，就会发生核黄疸(即胆红素脑病)，损害中枢神经系统，幸存的小儿留有脑性瘫痪和智力发育障碍、甚至出生残疾儿等后遗症。
另外，如果母亲过去有不明原因的流产、早产、死胎，或上一胎有新生儿重症黄疸，或确诊为新生儿溶血病者，应警惕本次妊娠有母子血型不合可能，要做好产前检查。
新生儿黄疸该怎么诊断
我们都知道新生儿黄疸是一种常见病，一般会自行消退，但是有些持久不退的黄疸还是要进行治疗，新生儿的一切动态都牵动着妈妈们的心。有些新生儿出现巩膜黄染等症状也不一定是黄疸，应进行相关的检查在进行确诊、治疗，以下是需要和新生儿黄疸鉴别的一些疾病。
粪便有明显色素应考虑新生儿溶血症和败血症：1.如有感染中毒表现，应进行血，尿培养，2.如有溶血表现(网织细胞增高，有核红细胞>2～10/100白细胞)，应检查母婴ABO及Rh血型，抗人球蛋白试验阳性者即为Rh血型不合;ABO溶血病患儿抗体释放试验呈阳性，上述试验阴性者或出生3，4天后始发病者应除外G6PD缺陷。
新生儿溶血症:黄疸开始时间为生后24小时内或第二天,持续一个月或更长,以非结合胆红素升高为主.为溶血性贫血,肝脾大,母婴血型不合,严重者并发胆红素脑病。
新生儿败血症：黄疸开始时间为生后3～4天或更晚，持续1-2周，或更长，早期非结合胆红素增高为主,晚期结合胆红素增高为主，溶血性,晚期并肝细胞性，感染中毒症状
母乳性黄疸：黄疸开始时间为生后4～7天，持续2个月左右，以非结合胆红素升高为主，无临床症状。
生理性黄疸: 黄疸开始时间为生后2-3天,约持续1周,以非结合胆红素升高为主,溶血性及肝细胞性,无临床症状。
G - 6 -PD 缺乏：黄疸开始时间为生后2-4天，12周或更长，非结合胆红素增高为主，溶血性贫血，常有发病诱因。
新生儿肝炎：黄疸开始时间为生后数日～数周，持续4周或更长，以结合胆红素增高为主，阻塞性及肝细胞性，黄疸和大便颜色有动态变化，GPT升高，激素可退黄。
粪便几无胆色素，尿色深，尿胆红素阳性者应考虑新生儿肝火和胆道闭锁，因前者常造成较久的基本完全性肝内梗阻，两者的鉴别较困难，以下检查可供参考。
在诊断新生儿黄疸时，如果遇到判断不准的情况可以做一些相关检查进行辅助诊断，新生儿溶血也会出现黄疸的迹象，这需要患儿家属和医师及早发现、及早治疗，以免延误病情产生严重的后果。
新生儿溶血病症状有哪些
一般新生儿出现溶血，大多数情况是因为和母亲的血型不合。而新生儿溶血常发生在母体怀孕期间或分娩的时候，因此小儿妈妈注意，为了预防新生儿溶血的情况出现，建议定期到医院做相关检查，确定孩子的具体情况，如果有溶血的征兆，尽早做好处理措施。
新生儿溶血是新生儿常见疾病之一，孩子出现溶血及时治疗，对于身体的损伤很小，但是如果治疗不及时，导致病情拖延，可引发小儿败血症等严重症状，因此家长们需要注意，孩子刚刚出生时，密切观察新生儿的一举一动。
那么，具体新生儿溶血有什么症状 ?
新生儿溶血症状有哪些
第一，胆红素脑病：溶血病最严重的合并症，主要是因为血中胆红素水平过高时会损伤脑细胞，如不及时治疗，可致死亡或有运动功能障碍、智能落后等后遗症。
第二，肝脾肿大：这种症状多见于Rh溶血病，重症溶血时，出现胎儿水肿并可有明显肝脾增大。
第三，黄疸：溶血症婴儿的黄疸常于出生后24小时内或第2天出现，以分布于人体全身，皮肤和巩膜颜色变黄，主要是因为血中胆红素水平过高。
第四，发热：这是新生儿溶血的一种反应，新生儿溶血发热不一定高，但是孩子的病情比较严重。
第五，贫血：患溶血症的宝宝都有轻重不等的贫血，主要是因为于红细胞遭到破坏。