老年人尿路感染检查
老年人尿路感染检查
1.中段尿细菌培养计数
尿液培养检查的意义在于监测人体泌尿系统(包括肾、膀胱、尿道)是否健康、无菌。如有细菌感染应做出针对此细菌的抗生素敏感实验，以便指导医生准确准量地使用抗生素，及早地杀死细菌，还你一个健康的泌尿系统。
2.尿沉渣
尿沉渣检查是指用显微镜对离心后尿液的沉渣物(尿中有形成分)进行检查，是尿液干化学分析仪不能替代的。尿沉渣检查对泌尿系统疾病诊断十分重要。
老人尿路感染具有哪些特点
1.尿路感染的因素增多。随着年龄的增大，老年男性会有前列腺增生、肿瘤等原因，造成尿路感染;老年女性会有膀胱颈肥大滞留等原因，导致排尿不畅，细菌繁殖，造成尿路感染;糖尿病患者也会诱发尿路感染。
2.尿路感染的菌种复杂。由于年龄的增长，机体功能逐渐减退，肾脏发生退行性病变，肾组织有硬化或疤痕，导致血液供应差，对抗尿菌的抵抗力降低，所以易发生两种或两种以上的病原菌感染，导致尿路感染。
3.尿路感染的症状不明显。很多老年人尿路感染后，像尿频、尿急、尿痛、尿等待等症状不明显，有的甚至还没有症状，就会出现严重的后果，比如血尿、脓尿、蛋白尿，后期部分病人还会出现肾功能不全或者高血压等疾病。
4.尿路感染难以控制。因为老年人尿路感染，病原菌感染菌种复杂，早期症状又不明显，而且还有可能伴有慢性病。抗菌药物很多，使一些病原菌产生抗药性，加上免疫力低，导致病情的反复发作。
老年人尿路感染原因
1、全身因素
防御功能逐渐衰弱：正常人的尿路对外来细菌等的入侵有较好的防御能力。尿液流出可把病菌;中出体外：尿液中一些高浓度物质如尿素，以及尿路中的酸性环境等均有抑制细菌生长的功能。对于老年人来说，尿路的防御机制发生了变化：
①随着年龄增大，膀胱收缩无力，排尿反射逐渐减弱，排尿后膀胱内仍有较多尿液，甚至出现尿潴留。
②60岁以上的男性常伴有前列腺增生或肥大，老年女性易得膀胱颈梗阻，加之老年人易患尿路结石等病，这些均可导致排尿不畅，有时还需要导尿，由此增加尿路感染的机会。有人统计，青年人导一次尿感染率只有1%，而老年人导一次尿可高达5%—10%。
③老年人的肾脏和泌尿道发生退行性病变，局部粘膜抵抗力低下。
④老年人免疫功能下降，对各种细菌的抵抗力也随之下降。由于上述变化，老年人患了尿路感染，就不易治愈或反复发作。
2.急性发作治疗不彻底
老年人由于抵抗力较弱，需要有足量敏感的抗生素来治疗。但不少老年患者常常由于医疗费用、就诊不方便等因素，而不能完成全疗程，或不能按医生要求到医院随访，以致造成治疗不彻底。
(二)诱发因素增多
1、全身因素
老年人常患有糖尿病，慢性肾功能不全，脑血管意外、骨折、肿瘤、外伤以及其他慢性疾病，经常长期卧床及使用激素和免疫抑制剂等，都可以使尿路感染的机会增多。
2、局部因素
老年患者因为前列腺疾病、膀胱肿瘤、泌尿系结石、膀胱颈硬化以及女性子宫脱垂等因素均使膀胱输尿管排出不畅，尿反流增加，加上排尿功能紊乱而易泌尿系感染。细菌在引流不畅的的膀胱尿液中增殖极快，其中慢性细菌性前列腺炎为老年黏性复发性泌尿系感染的最常见原因。
3、医源性因素
老年人因为前列腺增生，脑血管意外及泌尿系肿瘤等疾病需要进行多种尿道操作，如导尿、尿道手术、膀胱镜检查，尤其是留置导尿管和膀胱造瘘术后更容易造成局部损伤和病菌的侵入，使老年人医院内获得性泌尿系感染的机率明显增高，老年人其他系统感染因长期相对大剂量的使用广谱抗生素使部分患者可发生泌尿系的霉菌感染。
(三)常见致病菌各有不同
泌尿系感染多是由需氧菌所引起，厌氧菌仅出现无直肠膀胱瘘或其他泌尿道和肠道异常沟通的病人。年轻人特别是女性的泌尿系感染的最常见的致病菌为大肠杆菌、老年人泌尿系感染大肠杆菌所占的比例明显。而变形杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、肠球菌以及其他革兰阳性菌、霉菌、衣原体的感染率也逐渐增高，这是由于老年人的泌尿系感染多为慢性、反复发作及院内或社区内获得性感染所致，由于抗生素的广泛使用，耐药菌所致的尿路感染也在不断增多。
老年人尿路感染的化验检查
尿路感染应该做哪些检查?
1.肋腰点压痛、肾区叩击痛;
2.尿常规检查，尿中白细胞增多、脓尿;
3.尿沉渣涂片染色，找到细菌;
4.尿细菌培养找到细菌;
5.尿菌落计数;10的5次方/ml，有尿频等症状者，;10的2次方/ml也有意义;球菌10的3次方-10的4次方/ml也有诊断意义;
6.一小时尿沉渣计数白细胞;20个;
7.血常规示白细胞升高，中性粒细胞核左移;
8.血沉增快。
尿路感染应该怎样诊断?
1.病史采集
(1)临床表现尿路感染相关症状的特点、持续时间及伴随症状;
(2)既往史、药物史及相关疾病史等寻找发病的可能原因、伴随疾病、曾经的药物治疗史及可能影响疾病发展、转归的因素等;
2.体格检查
包括泌尿外生殖器的检查;腹部和肾区的体检。盆腔和直肠指诊对鉴别是否合并其他疾病有意义。
3.辅助检查
(1)实验室检查包括血常规、尿常规、尿涂片镜检细菌、中段尿细菌培养+药敏、血液细菌培养+药敏、肾功能检查等;
(2)影像学检查包括超声、腹部平片、静脉肾盂造影等，必要时可选择CT或MRI检查。
小儿尿路感染应该怎样进行检查
小儿尿路感染让很多年轻的家长很是苦恼，因为这种疾病的产生会使得宝宝身体的很多器官遭受重创，那么，小儿尿路感染该怎样进行检查呢?我们一起来听听我们的专家对此是怎么说的。
如果医生怀疑宝宝有尿路感染，他需要对宝宝的尿液采样做尿液培养检查。这对帮助医生确诊尿路感染以及确定是什么细菌引起了感染非常重要，因为这样才能使用正确的抗生素来治疗尿路感染。
对宝宝做尿液采样的困难在于医生需要“无菌尿”，也就是没有被细菌污染的尿样。而细菌总是存在于宝宝的皮肤上，对于还不能自主控制排尿或不能按照特殊要求排尿的小婴儿或幼儿来说，采集尿液做这种尿路感染检查是很困难的。
医生采集尿液样本时，可能会把一个塑料袋放在你宝宝的外生殖器上，但这样做仍然不能完全避免皮肤细菌的污染，因此，用这种尿液样本做的尿路感染检查有时并不十分准确。
也有可能医生会用导管来获取合格的尿液样本。他会先用消毒剂清洁宝宝的外生殖器皮肤，然后在消毒区域铺一块小毛巾。接下来，医生会将一根导管向上通过尿道插入膀胱，直接从膀胱取尿。这是一个安全的常规操作过程，大概只需要1分钟时间。有些孩子对这个过程很紧张，但有些孩子并不是很在意。另外，还有一种不是很常用的方法是：将一根针插入下腹部，直接从膀胱收集尿液来做尿路感染检查。
采集好尿样后，可能需要等一两天，才能得到化验结果，但如果医生从最初的结果证实有尿路感染，可能会立即开始治疗。
医生也可能建议进行其他检查，因为尿路感染可能预示宝宝的尿路系统有问题。引起尿路感染的原因包括泌尿道阻塞和膀胱输尿管反流(即尿液从膀胱反流入肾，简称vur)。在发生尿路感染的婴幼儿中，30%～40%的宝宝患有膀胱输尿管反流症状。
老年尿路感染有哪些病症
老年人尿路感染的特点为应嘱老年病人大量饮水，对抗生素药物疗效不好的病人，应注意全面检查，以发现和除去尿路的梗阻因素(如结石、囊肿、前列腺肥大、肿瘤等)。
与青壮年人相比，老年人的尿路感染有以下特点：
1。尿路感染的因素增多。老年男性可因前列腺增大、肿瘤，女性可因膀胱颈部肥大或挛缩，而致排尿不畅，细菌滞留;男女均可因脑血管疾病而致神经机能减退，引起排尿无力;还可因逼尿肌的功能低下和腹壁松弛，以及不明原因的尿潴留等，而使尿液排出不畅，成为易发生尿路感染的因素。糖尿病和长期卧床亦是尿路感染的诱发因素。
2。尿路感染的菌种复杂。老年人由于肾脏发生退行性病变，肾组织有硬化及疤痕形成，血液供应差，对细菌抵抗力减弱，因而易发生两种以上的病原菌感染，多是变形杆菌、葡萄球菌等。
3。尿路感染症状不明显。不少老年人的尿频、尿痛、脓尿等尿路感染症状不明显，有的甚至没有症状，只有经实验室检查才能发现。由于无症状的细菌尿易漏诊，部分病人直至出现肾功能不全或高血压时才被发现，因而值得重视。
4。尿路感染难以控制。老年人排尿不畅，感染菌种多，又常伴多种慢性疾病，接触抗菌药物多，细菌易出现抗药性，加上免疫机能减弱，因而治愈率低，且容易复发。
老年人尿路感染的特点是什么
老年人尿路感染具有以下特点：
①发病率高：尿路感染是老年人最常见的感染之一，且反复发作的尿感和医源性尿感的发生率较高，此与老年人雌激素缺乏、尿路梗阻、认知功能减退、二便失禁、便秘、残余尿增多、留置导尿和侵入性操作、糖尿病或免疫抑制剂以及液体摄入不足发生率较高有关。
②临床表现不典型：尿感的症状评估和识别均较困难，不到半数患者有尿路刺激征，而仅表现为肾外非特异性症状，如发热、下腹不适或下坠感、腰骶部酸痛等，甚至仅表现为精神萎靡、虚弱或食欲减退。
③致病菌较杂，耐药菌较多：老年人复杂性尿感、反复发作的尿感和医源性尿感发生率相对较高，其致病菌较为复杂，且常为两种以上细菌混合感染。长期应用抗菌药物易导致多药耐药菌株的出现，尤其在医院获得性感染中更常见。
④复杂性尿感多见：所谓复杂性尿感，指的是合并尿路形态或功能异常的尿路感染，复杂性尿感的治疗效果差，易发生败血症等并发症。对于老年人尿感，尤其是反复发作者，应仔细寻找是否存在复杂性因素，并力争去除之。
⑤治疗较困难：正因为致病菌复杂，耐药菌多见，加之老年人常有排尿不畅、合并多种慢性疾病、免疫力低下等，所以其尿路感染治疗效果往往较差，治愈后也容易复发。应尽量避免留置导尿以减少尿路感染的发生。
为什么老年人尿路感染发病率高
老年人患尿路感染几率增高的原因是：
（1）老年人泌尿道上皮细胞对细菌粘附敏感性增高。
（2）老年人尿路梗阻及尿流不畅的因素明显增加，如前列腺增生或膀胱颈梗阻以及尿路结石、肿瘤等，尿路存在不完全性或完全性梗阻，使细菌易于生存繁殖。
（3）老年人的体液免疫和细胞免疫功能明显减低，使其对感染及其他应激因素的反应能力下降。此外，老年人肾的退行性变化，特别是远曲小管和集合管的憩室或囊肿形成，也是尿路粘膜预防机制下降的原因之一。
（4）老年人生理性饥渴减退，饮水减少以及肾小管尿浓缩稀释功能的改变是易患尿路感染的因素之一。
（5）老年人常伴有高血压、糖尿病等全身性疾病，营养不良及长期卧床，又因为疾病滥用止痛药、非类固醇消炎药等，因而易患尿路感染。