导尿管的类型

导尿管的类型

1.普通导尿管：用于一次性非留置性导尿

2.菌状导尿管：耻骨上膀胱造瘘盲肠造瘘

3.尖头导尿管：前列腺肥大

4.金属导尿管：尿道口狭窄普通导尿失败

5.气囊导尿管：临床常用

导尿管护理的步骤

洗手、清除手上的病菌以预防感染。

准备下列用具：1.棉枝一包，2.透气纸胶布一卷，3.塑胶袋一只，4.便盆，5.生理食盐水或煮沸过的水，6.优碘消毒溶液(视需要)。

将便盆放入病人臀部。

用手分开阴唇或回缩包皮。

以棉枝沾湿生理食盐水或煮沸过的水，清洁靠近导尿管口端的导尿管约一吋(2.5公分)，每次使用一枝棉枝，将脏的棉枝，随手丢入准备好的塑胶内。

检查有没有任何结痂或不正常引流物或分泌物。如果有，请告知医护人员处理。

将导尿管以透气胶布以井字形贴法固定在大腿内侧(女病人)或下腹部(男病人)，每天须更换黏贴部位，防止长期黏贴或导管压迫，造成皮肤损伤。

膀胱结石术后护理有哪些

1、术后观察

手术后由恢复室回病房时，首先注意生命征象的测量，意识状态的评估。护理人员会注意您小便自解情形(留置导尿管者须注意尿管是否通畅)，并测量尿量。应多摄取水份，每日3000~4000c.c.液体，以利结石排出。小便会有轻微血尿，颜色若如蕃茄汁时应立即告知医护人员处理。留置导尿管者须执行导尿管护理，并依照医师指示拔除导尿管。

2、远离烟、酒

很多男性朋友嗜好烟酒，但是烟、酒都是典型的酸性食品，毫无节制的抽烟喝酒极易导致人体的酸化，使肾病有机可乘。

三腔导尿管的操作步骤

一,适应证

1.为尿潴留病人放出尿液,以减轻痛苦.

2.采集膀胱内尿液标本作细菌培养.

3.为抢救休克或危重病人,准确记录尿量,比重,了解少尿或无尿原因,测定残余尿量,膀胱容量及膀胱测压,注入造影剂,膀胱冲洗,探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等.

4.通过导尿管对膀胱进行药物灌注治疗;进行膀胱化疗.

二,术前准备

1.仪表端庄,衣帽整齐.

2.操作前应了解患者的基本情况,向病人或家属解释导尿的目的和必要性,消除紧张心理取得病人的合作,征得患者及其家属的同意后在手术同意书上签字.

3.用物准备 无菌导尿包,无菌橡皮手套,无菌纱布和胶布,2%红汞或0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)或0.1%氯已定(洗毕泰)溶液,治疗碗,无菌棉球,无菌持物钳和容器,消毒指套2只或手套1只,治疗巾,浴巾,便盆及盖布,屏风等.男患者需准备纱布罐.

三,操作步骤

1.患者仰卧,两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单.患者先用肥皂液清洗外阴;男患者翻开包皮清洗.

2.以蘸2%红汞或0.1%新洁尔灭或0.1%洗必泰溶液的棉球,女性由内向外,自上而下消毒外阴,每个棉球只用一次,尔后外阴部盖无菌洞巾.男性则用消毒巾裹住阴茎,露出尿道口.

3.术者戴无菌手套站于患者右侧,以左手拇,食二指挟持阴茎,女性则分开小阴唇露出尿道口,再次用新洁尔灭棉球,自上而下消毒尿道口与小阴唇;男性自尿道口向外环形擦拭消毒数次,并将阴茎提起与腹壁成钝角.嘱患者张口呼吸,右手将涂有无菌润滑油之导尿管缓慢插入尿道,导尿管外端用止血钳夹闭,将其开口置于消毒弯盘中.男性约进入15～20cm,女性约入6～8cm,松开止血钳,尿液即可流出(图4-6,图4-7).

4.需作细菌培养者,留取中段尿于无菌试管中送检.

5.术后将导尿管夹闭后再徐徐拔出,以免管内尿液流出污染衣物.如需留置导尿时,则以胶布固定尿管,以防脱出;外端以止血钳夹闭,管口以无菌纱布包好,以防尿液逸出和污染;或接上留尿无菌储尿袋,挂于床侧.

6.整理用物.

四,注意事项

1.严格无菌操作,预防尿路感染.

2.插入尿管动作要轻柔,以免损伤尿道粘膜,若插入时有阻挡感可更换方向再插,男性尿道有两个弯曲,应按解剖特点,变换阴茎位置,以利于插入.见有尿液流出时再插入2cm,勿过深或过浅,尤忌反复抽动尿管.

3.选择导尿管的粗细要适宜,对小儿或疑有尿道狭窄者,尿管宜细.

4.对膀胱过度充盈者,排尿宜缓慢,以免骤然减压引起出血或晕厥.

5.测定残余尿时,嘱患者先自行排尿,然后导尿.残余尿量一般为5～10ml,如超过100ml,示有尿潴留,则应留置导尿.

6.留置导尿时,应经常检查尿管固定情况,有否脱出,必要时以无菌药液每日冲洗膀胱一次;每隔5～7d更换尿管一次,再次插入前应让尿道松弛数小时,再重新插入.最近,留置导尿采用前端带充气套囊的Curity乳胶导尿管,成人一般用14号导管,插入后经侧管注气(约4～5ml)固定.此尿管耐腐蚀,组织相容性好,刺激性小,可留置一个月左右.

7.留置导尿超过48h,应定期检查尿液,若出现白细胞尿,应以无菌药液每天冲洗膀胱1次.

8.留取无菌尿标本 插好导尿管后,先放出少许尿液,然后用无菌尿标本瓶接取(注意导尿管勿触及瓶口,应距瓶口1cm),盖好瓶盖,及时送检.

上面就是关于三腔导尿管的一些基本资料和具体的使用方法，以及三腔导尿管在使用过程中应该注意的一些事项。相信大家都一应了解到了。那么以后遇到要用到三腔导尿管的时候就不会手忙脚乱或者是感染什么的了。希望上面的介绍能帮助到想了解这块知识点的朋友。

间歇导尿管的种类及型号概述

目前常见的导尿管包括无涂层导尿管(uncoated catheters)、涂层导尿管(coated catheters)和密闭导管系统(closed systems)。

无涂层导尿管也称为普通导尿管，常用于清洁间歇导尿技术，使用时建议涂抹润滑油。其材质有些含乳胶，有些不含乳胶。不含乳胶的导尿管是目前最常用的，材料是医用级别的塑料，比如聚氯乙烯(PVC)或硅胶，有各种不同的软硬度和较大跨度的直径。红色橡胶导尿管含有乳胶成分，不适用于对乳胶过敏的患者。这种导尿管较软，插入有一定困难。

涂层导尿管根据不同的设计，可用于清洁间歇导尿和无菌间歇导尿技术。导尿管有抗生素涂层和亲水涂层两类，不可重复使用。

抗生素涂层可能会在局部发挥抗菌作用，有些抗生素涂层导尿管也同时具有亲水涂层。此类导尿管的问题是患者可能存在对抗生素涂层过敏以及超级感染的可能。

亲水涂层导尿管是在整个PVC 导尿管外包裹一层亲水的聚合物，主要是聚乙烯吡咯烷酮(PVP)。它是一种安全的、不会引起人体过敏的物质，曾用于医用产品和化妆品工业。当这种导尿管和水接触时，PVP涂层就会吸引水分子，并生成一种具有生物相容性的盐涂层包裹在尿管表面，从而形成主要成分是水的外层结构。导尿管表面这种厚厚的平整、光滑的结构，确保了导尿管插入和拔出的过程中，始终保持润滑状态，因此减小了尿管和尿道黏膜的摩擦力，因而这类导尿管也被称作超滑导尿管。

密闭导管系统导尿管表面有润滑油或亲水涂层或抗菌涂层，导尿管直接与收集袋连为一体。大部分密闭导管系统都设计有约15 mm长的引导端(introducer tip)，用来防止导尿管被污染而把细菌带入膀胱。导尿时操作者不能用手直接接触导尿管，因此对手功能有一定要求。

间歇导尿管的型号

与留置导尿相同，6~12 Fr 适用于儿童，10~16 Fr 适用于成人(男性10~14 Fr，女性14~16 Fr)。由于解剖结构的不同，不同性别的患者可根据需要选择不同长度的导尿管。男性可选择12 英寸(约40 cm)长度的。女性和儿童由于尿道较短，不需要长度大于6 英寸(约20 cm)的尿管。较短的导尿管不容易盘绕、打结，有利于尿液的排出和患者自我操作。当然，不同的应用场景下对导尿管长度会有不同需求，应根据实际情况选择适合的规格。

导尿管相关尿路感染的易发因素及预防的研究

留置导尿管导致的尿路感染又称导尿管相关的尿路感染。导尿和留置导尿管是临床各科最普通且经常应用的一项基本操作，也是造成医院内感染的最常见原因之一。

尿路感染为重要的医院内感染，仅次于呼吸道感染，占医院内感染的35%~50%，而在这些尿路感染的病例中，75%~80%是留置导尿管所引起，其余则为经尿道操作及开放性手术所致。导尿管的口径、导尿管的护理(是否更换引流袋、是否进行膀胱冲洗)和导尿管留置时间的长短等因素与导尿管相关的尿路感染有关。本研究采用多因素分析研究导尿管相关的尿路感染的诱发因素，进而总结出预防措施，对降低尿路感染率、减少住院费用有重要的临床意义。

1 资料与方法 1.1 研究对象 本组选择2005年1月至2006年6月在我院泌尿外科住院患者;随机抽取108例选择性手术患者，男75例，女33例，年龄36岁~78岁，平均年龄56.2岁;肾膀胱结石25例，泌尿系肿瘤34例，前列腺增生25例，乳糜尿16例，尿道综合征8例。留置二腔、三腔乳胶气囊导尿管，外接一次性引流袋(有膀胱冲洗者留置三腔尿管，无膀胱冲洗者留置二腔尿管)，留置尿管时间为7 d~13 d，平均时间7.5 d。

1.2 研究方法 对108例入选导尿前行尿培养无尿路感染的患者，随机分为A组、B组，A组为更换引流袋时间(A1组每天更换、A2组每3天更换)、B组为膀胱冲洗(B1组生理盐水250 ml+庆大霉素8万U 2次/d进行膀胱冲洗、B2组不膀胱冲洗);留置导尿管后全部使用第二代头孢菌素类抗生素—头孢呋辛钠;108例患者均采用一次性二腔、三腔乳胶气囊导尿管(根据年龄、病种选用16#~22#)和一次性密闭引流袋。在插尿管前，将导尿管与引流袋连接成为无菌的密闭引流系统;108例患者均采用0.05%—杰碘黏膜消毒液擦拭尿道口及周围，2次/d;膀胱冲洗统一在尿管分叉接引流袋一侧上缘用安尔碘消毒尿管，冲洗液连接一次性输液器，头皮针以30°插入尿管(避免穿伤尿管、增加污染机会);留置尿管后第4天、第7天早晨，由本病区同一名主管护师在尿管分叉接引流袋一侧上缘用安尔碘消毒尿管，用一次性5 ml注射器抽吸尿液5 ml放入无菌试管内，立即送检行尿细菌培养;尿液中细菌计数>105 CFU/ml者为菌尿。

2 结果 由表1可见，引流袋更换时间与发生菌尿有显著的差异，每3天更换引流袋菌尿发生率明显低于每天更换引流袋(χ2=6.89,P<0.01)。由表2可见，膀胱冲洗组与非冲洗组菌尿发生率有明显的差异(χ2=4.58,P<0.05)。由表3可见，留置尿管时间与菌尿发生率有显著的差异(χ2=7.99，P<0.01)。尿路感染与细菌构成比见表4。 表1 A组患者与发生菌尿的关系(略) 注：χ2=6.89，P<0.01。 表2 B组患者与发生菌尿的关系(略) 注：χ2=4.58，P<0.05。 表3 A1组和B1组留置尿管时间与发生菌尿的关系(略) 注：χ2=7.99，P<0.01。 表4 尿路感染与细菌构成比(略) 表1~表3：三组患者留置尿管的时间、性别、年龄、病种经统计学处理，差异均无显著性，具有可比性。

3 讨论 3.1 留置尿管细菌侵入的途径[2] 插尿管时带入;沿导尿管内腔上行侵入;沿尿管—黏膜接触面侵入，而导管菌尿症主要与留置导尿时间、插管方法、导管护理技术以及患者的免疫状态等有关[3]。在正常情况下，膀胱内是无菌的[4]。护理人员在插尿管时，严格执行无菌操作，严格消毒尿道口及其周围，避免污染导尿管，可有效阻止插管时细菌侵入。

脊髓损伤的并发症怎么办

脊髓损伤病人的死亡可分早期和晚期两类。早期死亡发生于伤后1-2周内，多见于颈髓损伤，死亡原因为持续高热、低温、呼吸衰竭或心力衰竭等。晚期死亡则发生于数月或数年之后，多由褥疮、尿路感染、呼吸道感染、营养衰竭等引起，颈髓、胸腰髓损伤均可发生晚期死亡。早期和晚期死亡并无一定界限，绝大多数脊髓损伤病人死亡于并发症。但如能给以防治，又能给以良好的康复治疗，则病人非但可以长期存活，并能坐、立、行，甚至参加工作，可见防治并发症的重要性。

一、排尿障碍及其治疗

脊髓损伤以后，治疗排尿机能障碍的主要目的是改善排尿状况，减轻日常生活中的不便，使病人在不用导尿管的情况下有规律地排尿，没有或只有少量的残余尿，没有尿失禁，防止泌尿系统感染，恢复膀胱正常机能。

1、持续引流与膀胱锻炼：脊髓损伤早期患者，膀胱逼尿肌无力，尿液为内括约肌所阻不得排出，治疗以留置导尿管引流为好。一般应留置直径较小的橡皮导管或硅橡胶导尿管，最初任其开放使膀胱保持空虚状态以利逼尿肌功能的恢复。1-2周后夹管，每四小时开放一次，夜间患者入睡后应保持开放。在导尿管开放期间，训练病人用双手按摩膀胱，尽量压出尿液。

2、预防泌尿道感染和结石：由于膀胱瘫痪，小便潴留，需长期使用留置导尿管，但容易发生膀胱挛缩和尿路感染与结石。久之，感染将难予控制，严重损害肾脏，以致肾功能衰竭。

(1)拍高床头，有利于尿液从肾脏经输尿管引流到膀胱，而减少尿液逆流引起肾盂肾炎、肾盂积水、肾盂积脓最终损害肾功能的机会。

(2)多饮水：患者每日饮水量应保持2500m1以上，如此则排尿也多，有机械冲洗作用。夏天还可鼓励病人多吃西瓜，理由同上。

(3)冲洗膀胱：在严格无菌操作下，短期或间断使用导尿管，使排尿畅通。每日用生理盐水、3%硼酸液或0.1-0.05%呋喃西林溶液，冲洗膀胱1-2次。

(4)清洁尿道口：留置导尿管以后，由于导尿管的刺激，尿道口处往往可见有分泌物积存，容易滋生细菌，应当每天清除。

(5)更换导尿管：导尿管留置过久容易引起感染及形成结石，应当定期更换。普通橡皮导尿管一般每隔1—2周更换一次。若采取刺激性较小、外径较小、内径为1.5—2mm的塑料管，则可间隔2-3周更换一次。换管之前应尽量排空尿液，以便于拔管后尿道道可休息数小时。在此期间内可令病人试行排尿。排尿若能成功，则不必再行插管。平日尿液能自行沿导尿管周围溢出，说明膀胱已经恢复排尿机能，是拔管的指征。

如何解决直肠癌排尿难问题

因此直肠癌患者在进行根治手术3天~5天后，常规要求进行夹导尿管训练。为不影响睡眠，这个训练一般在白天进行。训练时用夹子夹导尿管每2~3小时，再开放20分钟~30分钟。这样训练1~2周的时间，患者一般就可感觉到尿意，说明此时的排尿功能感觉神经已经开始恢复。如尿意明显，则表示排尿功能的感觉神经已基本恢复。由于排尿功能的感觉神经和运动神经是交织在一起的，因此感觉神经恢复之后，运动神经也会随之恢复。此时便可以拔出导尿管，让患者自行排尿。手机下载抗癌卫士软件查看更多。

一般来讲，正常人一次小便量在200毫升~300毫升以上。如过患者拔除导尿管后能解出200毫升~300毫升尿液，说明排尿功能已基本恢复。如解不出小便或解出量过少，则说明排尿功能没有恢复，此时也可以通过小便后B超检测膀胱残余尿来确定，如超过50毫升则说明排尿功能没有恢复。此时还应继续留置导尿管，再持续训练。

每留置1周更换一次导尿管，一般患者会在1个月左右恢复排尿功能，但有少数患者需要3~6个月才最终恢复。

前列腺增生症尿潴留导尿有效吗

(1)如需持续引流，可用蝶形胶布固定导尿管或选用气囊导尿管，如应用气囊导尿管，则在气囊内注入空气或无菌水10～20毫升。

(2)膀胱内尿量超过1000毫升时，应分次放尿，不宜一次排空，以免发生虚脱或出血。

(3)患者取平卧位，用碘伏对尿道外口以及会阴部进行常规消毒。

(4)选用适当粗细的导尿管，涂以润滑剂，顺尿道徐缓插入，以左手执阴茎显露尿道口，右手执导管端3～5厘米处，将导尿管轻轻插入膀胱。

(5)遇到尿道膜部或前列腺部有通过困难时，可在会阴部或直肠内用手指轻轻顶起导尿管端，以引导顺利进入后尿道和膀胱内。

导尿管疼吗

一般来说，插导尿管是不怎么疼的，只是我们会觉得有些不适，因为导尿管插入我们的身体之中，所以总会有一些不适感，如果你是第一次插导尿管的话，可能心理上会觉得有些害怕，其实不用那么紧张的，但是如果导尿管太粗或者尿道太小的话，那么还是会有些疼痛的，特别是插入的时候和拔出的时候都会感到疼痛，但是疼痛的时间不会太久的，所以大家不用太担心的。

目前采取气囊导尿管和硅胶导尿管，一般使用囊尿管对于病人的排尿比较有效，之后腰时常检查球囊是否正常的情况。对于导尿管需要禁止家属自行拔尿管，加强护士的责任心也是必要，对于的女性的生殖器生理特点需要加强重视。平时要注意加强练习，之后要注意及时清洗导尿管，避免因为不干净导致感染细菌引起的障碍性问题。平时对于障碍的处理要及时，避免病人出现不适的情况