哪些降压药物可以联合应用

哪些降压药物可以联合应用

如果六个主要种类的抗高血压药物中任何一类的某个药物对某一病人降压无效，那么就应该从另一类中选择某一药物代替。如果单独使用某一种药物治疗，仅部分有效，最好是从另一类中选用某一药物作为第二种治疗用药，且小剂量联合使用，而不是增加用药的剂量。

因为在高血压患者选择用药时，降压药的剂量用到一定程度，治疗作用不再增加，而副作用却较明显。有效的联合用药能使两种或多种药物有叠加作用，可减少由于血压下降导致的血流动力学方面的代偿作用;联合用药还可减少药物剂量，副作用也因此而减小。据报道，单剂治疗高血压只有50～60%的患者取得满意疗效， 20%～30%的患者需要两种药物合用，10%～20%左右的病人需三种甚至三种以上药物联合应用。

显示叠加作用的联合用药方法有：

一、利尿剂与β受体阻滞剂同用

β受体阻滞剂抑制心肌收缩力，使心输出量下降，可减弱利尿剂对肾素系统的激活现象，加强利尿剂的降压效应;能预防或减少利尿剂导致的低血 钾所诱发的严重室性心律失常，因此可预防猝死，减少心肌梗死后再梗死的发生。

二、利尿剂与α受体阻滞剂合用

α受体阻滞剂能阻滞突触后α1受体而扩张血管，从而达到降压效应，但在起降压作用的同时，会导致水钠潴留，与利尿剂合用可提高降压效果，减轻副作用;α受体阻滞剂还能增高高密度脂蛋白水平，逆转利尿剂升高血胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白的作用。但α受体阻滞剂易出现首剂效应，即体位性低血压。由于利尿剂可使血容量减少，合用时更易出现首剂反应，故在开始使用α受体阻滞剂时最好勿与利尿剂合用。

高血压“新生”注意你必须知道的降压药服药原则

1，“见好就收”对身体弊大于利。高血压是一种慢性疾病，病程很长。目前，没有任何一种药物能彻底根治高血压。临床中，常有患者服药后血压恢复正常，于是以为自己痊愈，停药。其实，降压实际是药物的结果，并非真正痊愈。停药后，此类患者血压往往会反弹得更高，甚至超过治疗前的水平，即出现所谓“反跳”现象。如果血压“反跳”太高，患者可能出现高血压脑病等严重并发症。所以，“见好就收”的服药心理不可取。

2，降压药从小剂量开始服用。高血压病人初期服药，要从最小剂量开始。服药一周后如果效果不好，可以考虑两种药物联合应用。对于大多数患者来说，同时服用两种降压药，是完全可以将血压下降到理想水平的。如果血压正常维持1到2个月，可以逐渐减掉第二种药，直接用最小剂量的降压药来维持效果。患者不应该一开始就图效果，而大量服用降压药。这对于后期治疗没有任何好处。

3，熟知药物的副作用。了解药物的副作用，对于监控病情很有好处。部分利尿剂大剂量使用可引起血脂和血糖代谢紊乱，血尿酸升高，低血钾。β受体阻滞剂可引起甘油三酯升高、血糖异常、心率减慢、诱发支气管痉挛。血管紧张素转换酶抑制剂可引起咳嗽、白细胞减少，味觉障碍、高血钾。钙拮抗剂可引起面部潮红、头痛、踝部水肿。此外，还有部分药物可引起性功能的障碍。

冬天血压为什么高 联合用药

遵循联合用药的原则，产生协同作用。如果服用某降压药物已达最大剂量，应根据身体情况联合应用另一种降压药，而不应继续增加同种药物剂量。这样既可以达到满意的降压目的，又能降低产生不良反应的风险。

老年人降压的原则

老年患者的初始降压治疗应遵循一般原则，降压药物从小剂量开始，药物选择应慎重，根据患者的耐受性和降压反应及达标与否逐渐加量，并加强随访，密切观察不良反应。老年收缩期高血压应注意长期平稳降压，防止清晨血压急剧增高，保护靶器官，对于体质较弱的患者中尤其如此。利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂均可用于老年高血压的治疗。为了使血压达标，常需两种或更多种降压药联合应用，以控制血压达目标水平。

降压药不是这么吃的

如今，高血压的发病率越来越高，而恶性高血压属于高血压的一种类型，此病难以治疗，给患者以及家庭带来的危害比较大，很多的恶性高血压病人都不知道怎么治疗，降压药就是常见的治疗方法，但是药物是不可随意吃的，那么，哪些药物治疗恶性高血压比较好?下面一起来了解吧。

恶性高血压一旦发生，则必须及时积极救治，积极降低血压，随着血压的降低小血管损伤可能好转，肾脏病理改变可以部分逆转，肾小动脉纤维素样坏死可以吸收，肾功能损害可能会终止或好转。待血压稳定以后，逐渐加用口服降压药，使血压在数天～3个月之内达到低于140/85～90mmHg水平。

①主张联合用药：目前多主张治疗恶性高血压采用两种或两种以上抗恶性高血压药物联合应用，这样可增加降压疗效，降低不良反应，有益于靶器官保护，增加患者对药物治疗的顺应性。

②优先选用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、和β受体阻滞剂：这是因为RAS系统高度活化是MHPT发生机制中的重要环节，这两类药物可以有效的抑制该系统作用，有效的控制血压，促使肾功能恢复，因此，易优先选用。在应用ACEI前2周内，应该每周密切监测患者的肾功能和血电解质变化一次。部分病人在服用ACEI1～2周内可发生肾功能坏转。当血肌酐上升超过基础值的30%时，应停药并除外低血容量、肾动脉狭窄等情况。

③易选长效降压药：不主张使用短效降压药物。这是因为硝苯地平(nifedipine)和卡托普利(captopril)等短效降压药物经口服后，起效迅速，可导致血压大幅度下降，而诱发重要脏器缺血表现。而氨氯地平(amlodipine)、缓释或控释的硝苯地平和依那普利(enalapril)等长效降压药物，在体内起效相对缓慢，作用持久，可平稳降压，在服用过程中很少出现脏器缺血表现。

④慎用利尿剂：恶性高血压时由于高血压导致的压力性利尿，病人可表现血容量不足，此时不宜使用利尿剂;否则，会加重血容量不足状态，进一步激活RAS系统，不利于MHPT的恢复。当肾功能受损出现水钠储留时，特别是表现充血性心力衰竭时，可联合使用利尿剂治疗。

肾实质性高血压怎么治疗

1.控制饮食

低盐饮食：每日摄盐6g以下;大量蛋白尿(>1g/d)及肾功能不全者，宜优质低蛋白饮食，即选择高生物价蛋白，蛋白量控制在0.3～0.6g/kg体重。

2.病因治疗

根据原发肾脏疾病进行病因治疗是根本。

3.对症治疗

控制血压。根据最新2013欧洲高血压指南，肾实质性高血压患者目标血压<140/90mmHg，合并蛋白尿的糖尿病患者目标血压<140/85mmHg。各类抗高血压药物均可用于肾实质性高血压患者，且大多数需多种药物联合治疗才能达标。

(1)肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)抑制剂 包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管经张素II受体拮抗剂(ARB)，通过降压与抑制RAS，是目前证据最多的延缓肾脏病发展的降压药物，而成为首选。除了ACEI和ARB外，近年还出现了两类阻断RAAS的新药：肾素抑制剂阿利吉仑和醛固酮受体拮抗剂螺内酯和依普利酮均能降压，降尿蛋白，保护肾脏。

(2)钙通道拮抗剂(CCB) 具有良好的降压疗效，近年许多临床循证医学试验均已证实，只要能充分降压，即能改善肾小球内“三高”，对病肾肯定有益，最终降低心血管的危险性。

近年又问世一些能阻断T型通道的新型双氢吡啶类CCB，如同时阻断T、L及N型钙通道的贝尼地平，同时阻断T及L钙通道的马尼地平、依福地平及尼伐地平。T型钙通道在入球及出球小动脉壁上同时分布，扩张入、出球小动脉作用相同，不会增加肾小球内“三高”，在治疗肾实质性高血压上更有优势。

(3)其他降压药物 其他降压药物如利尿剂、β受体阻滞剂及α受体阻滞剂等，都具有血压依赖性肾脏保护作用，一般仅作为降压药物与前述药物联合治疗。

(4)降压药物的联合应用 肾实质性高血压常需3～4种降压药联用才能降达目标值，首选ACEI或ARB联合小剂量利尿剂。如血压未达标可再联合CCB、β受体阻滞剂或α受体阻滞剂等。当eGFR<30ml/min或有大量蛋白尿时，宜选用袢利尿药。近年来出现的单片复方固定制剂在联合治疗中越来越受到重视。降压治疗中，应注意监测肾功能，并进行药物剂量相应调整。

4.肾功衰竭经药物治疗无效者

常需血液透析，透析时不需停用降压药。

关于肾实质性高血压怎么治疗，综上所述给大家详细的介绍了一下。希望对于一些患者有着帮助，另外现在的青少年是肾实质性高血压的高发人群，最常见的原因就是因为在饮食方面不能很好的照顾到，所以一定要引起重视，这样才能预防疾病的出现。

尿道炎怎么治疗

1.大量饮水，补充足够液体，增加尿量，以便在排尿时冲洗尿道分泌物;

2.使用一些带镇静止痛解痉功效的药物，减轻尿道疼痛;

3.注意休息，急性期间应在短期内避免性生活，否则会延长病程;

4.急性尿道炎的彻底治疗多采用抗生素与化学药物联合应用的方法，其中氟哌酸与磺胺药联合应用，有很好的治疗效果。

5.慢性尿道炎如果尿道内有狭窄，除药物治疗外，应考虑进行尿道扩张手术。

怎么合理使用降压药方法

1.要根据不同的类型、分期和有无并发症的存在，由医生决定采用何种适宜的降压药，自己切不可擅自滥用。

2.对轻、中度高血压，要选一种降压药，从小剂量开始逐渐增大剂量，达到降压目的后，再逐步改为维持量，以保持血压不再增高。

3.病情较重的要联合应用几种降压药，可提高疗效，减少副作用。

4.要密切注意在应用降压药过程中，可能出现的各种不良反应，以便及时发现并加以纠正。

5.用药过程中，要经常测量血压，根据血压变化而调整药物剂量。

6.不要凭自我感觉增加或减少剂量，以免出事。自我感觉是不可靠的，如头晕，血压高时可出现头晕，而血压过低时，也会感到头晕。

7.不要自己擅自更改药物的种类或剂量。

8.不要轻信传言和广告，切莫停用降压药而改用偏方、秘方或用保健品代替降压药，以免造成严重后果。

肾性高血压如何使用降压药

肾性高血压分为肾实质性高血压和肾血管性高血压。肾实质性高血压常选用钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、利尿剂和β受体阻滞剂等。一般需用两种或两种以上药物联合应用方能控制血压。应逐渐增加用药品种和剂量,避免使血压过急下降,同时注意观察在血压下降时肾功能的变化。

肾血管性高血压原因包括单侧肾动脉狭窄和双侧肾动脉狭窄,单侧肾动脉狭窄属于肾素依赖性高血压,可选用ACEI、ARB、CCB、β-受体阻滞剂、α-受体阻滞剂、血管扩张剂,而双侧肾动脉狭窄属于容量依赖性高血压,可选用利尿剂、CCB、β-受体阻滞剂、α-受体阻滞剂、血管扩张剂等。应用任何降压药物,均必须密切关注肾功能的变化,使用ACEI、ARB尤为注意。