通过哪些检查可以诊断出呼吸系统感染

通过哪些检查可以诊断出呼吸系统感染

X线胸片检查：通过给呼吸系统感染病人进行X线胸片检查，可以直接了解肺部的变化，这是诊断呼吸系统感染的重要手段，虽然通过血象和X线胸片可以诊断呼吸系统感染，但呼吸系统感染是由什么病原体引起的，是由细菌，还是由病毒，支原体，真菌等引起的，细菌的种类是什么，血象和X线胸片这两项检查就不能告诉我们了，只能合理的取患者的痰、血做培养有可能真正找出致病菌。

血常规检查：这是最常用的检查呼吸系统感染的手段，其中包括血白细胞总数，各种白细胞在白细胞总体中所占的百分比。正常人白细胞总数在4~10×109个/L，中性白细胞百分比小于70%，如果白细胞总数超过10×109个/L，中性白细胞百分比超过70%，我们就说这个呼吸系统感染病人的血象高，这是细菌性肺炎常见的血象改变。

CT检查：CT检查医学上称为电子计算机断层扫描。但是如果呼吸系统感染病人在同一部位反复发生肺炎或X线胸片上有其它可疑的病变，而一般检查难以明确诊断时，就需要进行胸部CT检查或其他更进一步的检查。

呼吸系统感染是怎么回事

大气污染、吸烟、人口老龄化等因素导致各类呼吸道疾病高发，出现括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化，以及肺部感染等疾病的发病率、死亡率有增无减，呼吸道疾病已成为人类健康的一大杀手!那么，呼吸系统感染又是怎么回事?我们有请武警北京市总队医院胡斌清主任来为我们做个详细介绍。

主持人：您好，胡主任!

胡斌清：您好!

主持人：入伏以来，各地出现高温天气，空调降温已成为家庭和办公室的常态。由于室内室外温差很大，气温忽高忽低而导致咳嗽、气喘等呼吸系统感染症状出现，首先胡主任为我们介绍下呼吸系统感染是怎么回事呢?

胡斌清：呼吸系统包括呼吸道(鼻腔、咽、喉、气管、支气管)和肺动物体在新陈代谢过程中要不断消耗氧气，产生二氧化碳。呼吸系统感染分为上呼吸道感染与下呼吸道感染。上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。下呼吸道感染是最常见的感染性疾患，治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的治疗方法。

主持人：请问胡主任，常见的呼吸道感染都有哪些症状表现呢?

胡斌清：感冒(俗称伤风)即是常见的一种上呼吸道感染疾病。临床表现为打喷嚏、流鼻涕、咽痛，乏力、发热等症状。下呼吸道感染则包括急性气管炎、急性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等。 主要表现为咳嗽、气喘、呼吸困难等等，下呼吸道感染由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物引起。

主持人：呼吸系统感染疾病发病率很高，哪类人群需要格外警惕呢?

胡斌清：呼吸道感染是引起世界范围内5岁以下儿童死亡的首位原因，其临床表现易被认识，但引起呼吸道感染的病因却很难明确。通过常规方法大约只能明确46%为获得性肺炎病因，对于病毒引起的下呼吸道感染，只有40%能明确病毒病原。呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒是引起儿童下呼吸道感染和毛细支气管炎的常见病毒，仍然有超过1/3的病例不能明确病原。呼吸系统感染疾病作为儿科的常见病、多发病，需要引起家长的高度重视。

主持人：这些呼吸系统感染患者在日常生活中，需要注意什么呢?

胡斌清：①夏季注重空调环境卫生。空调环境中的尘螨、霉菌、冷空气也应该引起警惕，注意对空调的清洁消毒，合理使用空调，不可贪凉。②避免过敏原。尘螨、宠物毛、蟑螂、花粉、装修污染等常见过敏源要注意规避。增强细胞免疫功能。③除耐寒锻炼和加强营养外，可给予扶正固本的中药治疗，以增加机体的免疫功能，预防呼吸道感染。④加强营养。患者因病程长，胃肠功能弱，进食少，体质消耗大，必然营养缺乏，微量元素不足，造成患者抗病能力低下和治疗效果差，故应增加热量的摄入量。

好的，非常感谢胡主任为我们介绍这么多呼吸系统感染知识!呼吸系统感染是一种慢性呼吸道疾病，治疗不可一味求速、求快，以免走入误区，建议进行“冬病夏治”，可以达到良好治疗的目标，祝您身体健康。

如何预防呼吸系统感染效果最显著

预防呼吸系统感染，就要养成良好的卫生习惯。不随地吐痰，饭前便后要洗手。勤洗澡、剪指甲、晒被褥。打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要用肥皂、流动水洗手。不共用毛巾。洗手前不要用手触摸脸、眼、口、改掉抠鼻子、揉眼睛的习惯，避免手上病菌侵入体内。预防呼吸系统感染还要注意生活规律、劳逸结合。不要过度疲劳，保证充足睡眠，以调节人体各种机能，增强免疫力。饮食均衡，注意卫生。保证每天足量的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质和水的摄入。注意饮食卫生，多食新鲜的素菜、水果，不吃变质和过期的食品。不食生冷食物。

预防呼吸系统感染可以净化环境。保持室内清洁，定时开窗通风。尤其宿舍、教室。最近天气还比较冷，可以在所有同学离开宿舍时开窗通风，课间10分钟，教室门窗可以打开通风，有的班级有专人负责课间的通风工作，这点做得很好。住房可用食醋消毒。

预防呼吸系统感染要提倡母乳喂养。母乳是婴儿最理想的天然食品，含有各种营养成分。母乳中含有大量免疫球蛋白、免疫细胞、溶菌酶、乳铁蛋白等，有助于增进婴儿抗感染能力。尤其是分娩后最初分泌的初乳，含有丰富的抗体及微量元素，特别是SIGA有助于预防呼吸系统及胃肠道感染。因此，母乳喂养的小儿一般较少发生伤风感冒。

预防呼吸系统感染要经常锻炼身体。体格锻炼有利于增强小儿体质，提高对疾病的防御能力。体育活动之外，还可以充分利用空气、阳光、水进行锻炼;如开窗睡眠，使小儿汲入较冷而新鲜的空气，上呼吸道粘膜，增加呼吸道的抵抗力。待小儿习惯开窗睡眠后，可进一步实行户外睡眠。鼓励孩子参加户外活动，多晒太阳。用温水洗浴，或用冷水洗手、洗脸、洗脚等。在此基础上逐步开展三浴(日光浴、水浴、空气浴)锻炼，以取得更好的效果。

呼吸系统感染期间不宜吃哪些食物

1.辛热甜腻食物：

如辣椒、姜、蒜、肥肉、猪肠、火腿、羊肉、鸭肉、油炸食品等不易消化食物，可加重胃肠道负担，加重胃肠道症状，因此不宜食用。

2.成寒之物各种咸菜、咸鱼及各种过咸的水产品：

食后会使呼吸道黏膜收缩，加重鼻塞，咽部不适，可使痰液增多，加重咳嗽。

3.兴奋性食物：

咖啡等可刺激呼吸道黏膜，产生大量痰液，加重症状。

4.浓烈调味品：

如辣椒粉、芥末等，可刺激呼吸道黏膜，致支气管痉挛，亦可引起鼻塞、呛咳。

5.糯米感冒初期患者忌食：

糯米为温补食物，用后容易导致病邪化热入里，加重病情。

呼吸系统感染反复发作应该怎么办

1、一般治疗

呼吸系统感染反复发作的治疗提倡母乳喂养，加强护理，改善环境，积极参加户外活动及锻炼，积极防治佝偻病、营养性贫血、鼻窦炎等慢性疾病均非常重要。

2、免疫疗法

免疫疗法是指使用免疫调节剂以增强机体的特异性和非特异性免疫功能，呼吸系统感染反复发作的治疗包括增强细胞免疫功能及体液免疫功能，从而使复感儿低下的免疫功能恢复，以减少呼吸系统感染的次数。以下药物均有一定疗效，但具体效果有个体差异，可根据患儿的免疫情况，药源、价格等酌情选用。

(1)转移因子(TF)：是从健康人H细胞提取的小分子肽类物质，能将细胞免疫活性转移给受体，是一种细胞免疫的激发和增强剂，还能诱导产生干扰素，无抗原性。用法：每次2ml，肌注或皮下注射，每周1～2次。也可使用转移因子口服液，每次1支(含多肽2mg).每周2～3次，连用3个月为一疗程。本品与胸腺素联用，效果更佳。

(2)复可托(脾氨肽口服冻干粉)：是从动物脾脏提取，主要成分为肽及核苷酸类复合物，具有触发和增强机体细胞免疫的功能。用法：每日1次，每次1支，3～5天为一疗程，严重者可用15～30天为一疗程。

(3)核酪口服液：含核酸，酪蛋白的水解液，多种氨基酸等。每次5ml，每日1～2次。本品还有注射液，每次1支肌注，每周用2次，连用3个月为一疗程。

呼吸系统感染病因的详细分析

(1)肿瘤.原发性肿瘤以支气管癌为最为常见。肺部转移性肿瘤，常为多发性的;其原发病灶多见于胃肠道、泌尿生殖器官、乳腺、皮肤、骨等

(2)粉尘和有害气体。生产性粉尘引起的尘肺以矽肺、煤矽肺、石棉肺为最常见。有害气体如二氧化硫、氮氧化物、氯化物，以及其它化学因素或生物因素均可引起支气管、肺部疾病。

(3)感染，在呼吸系统疾病中，以感染最为常见。其病原体有病毒、克立次体、衣原体、支原体、细菌、人霉菌等，原发性感染往往是由于吸入了这些病原体。病毒感染尤以上呼吸道较常见，多伴有继发性细菌感染。

(4)过敏因素，呼吸系统的很多疾病都与过敏有关。最常见的是支气管哮喘，其次是过敏性肺炎(如外源性变应性肺泡炎，肺嗜酸粒细泡增多性综合征等)。有机粉尘如鸟类曲菌孢子等，皆可对致敏者引起肺炎。许多结缔组织疾病都可以引起肺的组织病变，如肺纤维化间质增生等。

(5)全身疾病的呼吸系统表现。二尖瓣狭窄，左心衰竭常引起肺水肿。同时肺水肿又是某些急性有害气体中毒等多种病因引起的主要临床表现。肝硬化、肾病综合征和营养不良的血浆低蛋白血症，可引起胸腔漏出液。肺毛细血管通透性增高所引起的肺间质水肿，也可见于多种情况，如严重的挤压外伤，中毒性休克等。何杰金氏病，白血病等也可有肺部表现。

(6)此外有一些原因未明的疾病，如肺泡微石症、肺泡蛋白沉着症等。

呼吸系统感染的对症保健护理方法

一、降温：39℃以上高热可采用下列降温措施。

1.物理降温 头、颈部冷敷，35-50%酒精擦浴大血管走行部位，30-32℃温盐水灌肠(婴幼儿100-200 ml，儿童300-500ml)。

2.药物降温：APC每次5-10 mgkg，必要时肌注安痛定或诺静滴鼻液滴鼻。

二、止惊及镇静：惊厥及烦躁不安给机体带来一系列不良影响，如呼吸、循环功能的改变，大量能量及氧的消耗，故须及时处理。

1.安定每次0.3 mgkg 静注 20-30分钟后可重复注射。

2.鲁米那纳每次0.005-0.008 kg 肌注。

3.水化氯醛每次60 mgkg灌肠。

4.冬非合剂

冬眠灵、非那更每次各0.5-1 mgkg，6小时一次，可用2-3次。优点是解除血管痉挛，改善微循环，减低脑耗氧量。

三、鼻塞：先清除鼻腔分泌物，用0.5%呋麻合剂于睡前或奶前10-15分钟滴鼻，1-2滴次，连用2-3天或用新可麻合剂滴鼻，用法同前。

四、咳嗽：一般不用镇咳药，常用祛痰止咳药物。

1.必嗽平 0.7mlkg/日，分2-3次口服。

2.10%氯化铵合剂1ml次岁3次日，或0.1-0.2mlkg次用于痰粘稠而多者。

几款缓解呼吸系统感染的膳食

随着天气的变化，患上呼吸系统感染的人越来越多了，而呼吸系统感染属于常见的疾病，给患者带来的伤害比较大，尤其是以咽喉症状为主，疼痛、红肿让患者们十分的痛苦。专家提醒患者们，除了及时治疗外，还需要多重视饮食。合理的膳食是会缓解呼吸系统感染病情的，那么，呼吸系统感染有哪些膳食?下面就让小编为大家具体介绍吧。

在反复呼吸系统感染的小儿中，人工喂养儿比混合喂养儿多，而混合喂养儿又比母乳喂养儿多，且常有偏食习惯和长期食欲不良的情况。因此，家长若能掌握一些必要的食养食疗知识并付之行动，对呼吸系统感染的防治十分有利。

以下膳食有利于呼吸系统感染病情：

1、柚子炖鸽

鸽一只去内脏弄净，柚子皮100克切碎，与鸽加水同炖熟后，去皮加调味品，吃鸽子喝汤。可治反复呼吸道感染、久咳不愈，有化痰止咳，开胃增纳作用，适用于呼吸系统感染。

2、苏子杏仁粥

苏子6克、杏仁9克，陈皮6克，上三物加水煎汁备用，粳米60克淘净，加上汁及适量水煮粥服用，每日一剂。对咳频、痰多可作辅治，适用于呼吸系统感染。

3、青龙白虎汤

青橄榄10枚、白(圆)萝卜150克去皮切片，加水同煮，待熟后，加少许冰糖即成。喝汤，吃橄榄和萝卜，每日一剂，可分两次服完，连服10天为一疗程。对咳频多痰者效佳，适用于呼吸系统感染。

4、竹叶子鸡汤

鲜竹叶60克洗净，童子鸡一只弄净去内脏，加入竹叶煮汤，熟后去竹叶，加盐及少许料酒、葱姜等稍煮即成。喝汤吃鸡肉。能清热消炎、养阴润肺，对咳频而久者有效，适用于呼吸系统感染。

5、沙参银耳羹

南沙参10克，银耳25克，先将沙参煎汁备用。银耳加水文火煮羹，待银耳酥烂加入沙参汁拌匀，加适量冰糖即成。适用于呼吸系统感染。

温馨提示：呼吸系统感染给患者带来的伤害比较大，患者一定要把握好治疗时机，及时治疗，同时利用膳食抑制病情，希望上述的文章可以帮助到呼吸系统感染患者们。

呼吸系统感染诊治指南

疾病简介：

呼吸系统感染(Respiratory infections)：分为上呼吸道感染与下呼吸道感染。上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。下呼吸道感染是最常见的感染性疾患，治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。

上呼吸道感染(Upper respiratory tract infection)

90%左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。该病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。该病预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。

下呼吸道感染(Lower respiratory tract infections)

临床上供选择的抗生素日益增多，耐药菌株亦明显增多，由于大剂量头孢菌素的应用，导致院内感染特别是假单孢铜绿杆菌和肠球菌感染日益增多。血清学和分子生物学研究的进展，使人们对支原体、衣原体感染或军团菌感染的认识有很大提高。氟喹诺酮类、大环内酯类等已引起人们重视。

无论是下呼吸道感染还是上呼吸道感染，绝大部分是由病毒引起的，称为：病毒性呼吸道感染。

病毒性呼吸道感染(Viral respiratory infections)多种病毒引起的急性呼吸道感染。分病毒性上呼吸道感染和病毒性下呼吸道感染，前者表现为急性鼻炎、咽炎和喉炎，后者表现为急性气管炎、支气管炎和肺炎。本类疾病发病率高，人群普遍易染，小儿、老人、营养不良及患有慢性病者更易患病。以冬春季发病较多。不少呼吸道传染病如麻疹、风疹等可表现为上呼吸道感染症状，应注意鉴别上呼吸道感染和下呼吸道感染。

儿童病毒性呼吸道感染作为儿科的常见病、多发病，呼吸道感染是引起世界范围内5岁以下儿童死亡的首位原因，其临床表现易被认识，但引起呼吸道感染的病因却很难明确。通过常规方法大约只能明确46%为获得性肺炎病因，对于病毒引起的下呼吸道感染， 只有40%能明确病毒病原 。呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒是引起儿童下呼吸道感染和毛细支气管炎的常见病毒，仍然有超过1/3的病例不能明确病原。

新发现儿童的呼吸道感染病毒病毒2001年以来许多新的人类病毒被发现，其中人类偏肺病毒(human metapneu—movirus，hMPV)、人类冠状病毒(human corona—virus，hCoV)NL63和HKU1， 以及人类博卡病毒(human Baca Virus，hBoV)均已被证实可引起呼吸道疾病，其流行病学及临床特征也得到较为深入的研究。

呼吸道感染细菌主要有结核分枝杆菌,白喉棒状杆菌,嗜肺军团菌等.

一,结核分枝杆菌

分枝杆菌属是一类细长微弯曲的杆菌.偶见有分枝生长而得名.能抵抗盐酸酒精脱色,又称抗酸杆菌.

分类 结核分枝杆菌,麻风分枝杆菌和非结核分枝杆菌三类.

特点 1)细胞壁含大量脂质.

2)一般不易着色.

3)无鞭毛,芽胞和荚膜.

俗称结核杆菌,是引起结核病的病原菌.可侵犯全身各器官,以肺结核最常见.结核病至今仍为重要的传染病之一.

(一) 生物学性状

1.细长微弯,有分枝生长趋势的革兰阳性杆菌.胞壁含脂量高,其中有大量分枝菌酸,可影响染料的穿入.革兰染色为阳性,但不易着色,常用齐尼(Zieh-Neelsen)抗酸染色法(加温延长染色时间):菌体呈红色;其它菌和背景呈蓝色.

因青霉素,环丝氨酸,溶菌酶可影响细胞壁中肽聚糖的合成;异烟肼影响分枝菌酸的合成;巨噬细胞破坏肽聚糖的结构,这些因素均可导致变为L型,呈颗粒状或丝状.使抗酸染色出现阴性.

2.培养及生化反应 条件:专性需O2,营养要求高,常用罗氏(Lowenstein-Jensen)固体培养基.最适PH6.5~6.8,37℃,生长缓慢(2~4w),菌落为米黄色,乳白色,粗糙,干燥,颗粒,结节或菜花状.

液体培养基中生长较快(1~2w),在表面形成厚的菌膜.临床标本检查,液体培养比固体培养的阳性率可高出数倍.

触酶试验阳性,热触酶试验阴性(与非结核分枝杆菌鉴别).

3.抵抗力 较强,耐干燥,耐酸碱,耐染料.

对湿热,紫外线和常用消毒剂敏感.

对链霉素,异烟肼,利福平,环丝氨酸,乙胺丁醇等药物敏感.

4.变异性 易发生变异,变异类型较多:

(1)形态变异:细菌L型.

(2)毒力变异:卡介苗研制.

(3)耐药性变异:发生原因有1) 原发性耐药(自发突变).

2) 继发性耐药(用药不当,经突变选择产生).

(二)致病性和免疫性

结核分枝杆菌无内,外毒素和侵袭性酶类.其致病性主要与以下因素有关:

①菌体成分的作用;②代谢产物的毒性作用;③机体的免疫病理损伤作用.

1.致病物质 主要是菌体成分.

(1)脂质 高含量脂质与细菌毒力密切相关,与毒力有关的主要有:

1)索状因子 能使本菌在液体培养基中呈索状蜿蜒生长.与毒力密切相关,它能破坏细胞线粒体,影响细胞呼吸.抑制白细胞游走和引起慢性肉芽肿等.

2)磷脂 能促使单核细胞增生,形成结核结节及干酪样坏死.

3)蜡质D 可激发机体产生迟发型超敏反应,具有佐剂作用.

4)硫酸脑苷脂 可抑制吞噬体与溶酶体的结合,导致不完全吞噬.

(2)蛋白质 有多种,有的能与蜡质D结合激发迟发型超敏反应,引起组织坏死和全身中毒症状,并在形成结核结节中发挥一定作用.有抗原性.

(3)多糖 致病作用尚不清.

2.所致疾病 传染源主要是排菌的肺结核患者.

多途径侵入机体(呼吸道,消化道,皮肤损伤等).

引起多种组织器官的结核病.

(1)肺部感染——肺结核,最多见.由于结核分枝杆菌的毒力,数量,感染次数和感染者的免疫状态不同,分两大类:

1)原发感染 初次感染,多见于儿童.菌侵入肺泡后被吞噬,但能抵抗杀菌并大量繁殖,导致细胞裂解释放出的菌引起肺泡渗出性炎症,形成肺原发病灶.因缺乏特异性免疫,原发灶内的菌可扩散至肺门淋巴结,称原发综合征(原发灶,淋巴管炎和肺门淋巴结肿大).90%以上不治而自愈,少数发展为活动性肺结核或其它部位结核病.

2)原发后感染 多见于成人.由外源性或内源性感染所致,特点:机体已建立特异性细胞免疫,故病灶多局限.但容易发生干酪样坏死和空洞形成.菌可随痰排出,称开放性肺结核.

(2)肺外感染

1)结核分枝杆菌经血液,淋巴液扩散,引起脑,肾,骨关节结核.AIDS因免疫极度低下,严重时可造成全身播散性结核.

2)痰菌若被咽下,可引起肠结核,结核性腹膜炎等.

3)引起扩散感染的多为细菌L型.

3.免疫性 结核分枝杆菌为胞内感染菌,以细胞免疫为主,属感染免疫.

4.超敏反应 细胞免疫与超敏反应同时存在.

(1)免疫保护 由结核分枝杆菌核糖体RNA诱导.

(2)迟发型超敏反应 由结核菌素蛋白和蜡质D诱导.

在自然感染过程中,细胞免疫与迟发型超敏反应同时存在.因此,通过测定机体对本菌有无超敏反应即可判断对结核有无免疫力.

5.结核菌素试验 应用结核菌素来测定机体对结核分枝杆菌有无超敏反应以判断机体对本菌有无免疫力.

(1) 制剂 目前都用纯蛋白衍化物(PPD),有两种:

1)PPD—C(结核分枝杆菌制成)

2)BCG—PPD(卡介苗制成)

(2) 方法 两种PPD各5个单位分别注射于两前臂皮内(目前仍有用单侧PPD的方法),48~72h观察结果.

(3) 意义 局部红肿硬结直径:

>5mm者为阳性反应.

≥15mm者为强阳性反应.对临床诊断有意义(可能有活动性肺结核).

若PPD—C侧红肿大,为感染.

若BCG—PPD侧红肿大,为BCG接种所致.

1:400以上或双份血清效价增长4倍以上有诊断意义.

(2)TR/patoc1属特异性抗原玻片凝集试验 用于早期诊断.

(3)间接凝集试验 具有简便快速,结果可用肉眼观察等优点.

(四)防治原则

1.消灭传染源 切断传播途径(防鼠,灭鼠及对家畜的管理).

2.易感人群疫苗接种

(1)钩体多价全细胞死疫苗

(2)钩体外膜疫苗

3.治疗 ,庆大霉素,强力霉素等.部分患者使用青霉素后出现赫氏反应.

人类偏肺病毒hMPV 流行病学及其临床特征

2001年van den Hoogen等首次报道hMPV能引起儿童呼吸道感染，随后血清学研究证实hMPV在人类流行已超过50年，hMPV感染在全球流行，目前中国有关hMPV的研究报道共有大约49篇 。张琴等采用ELISA法检测不同年龄组儿童血清中hMPV IgG抗体阳性率，0～5月龄、6～11月龄、12～23月龄、24～35月龄、3～6岁组分别为74.5% 、64.0% 、72.7% 、90.3%、93.1% ，在各年龄组中RSV与hMPV阳性率非常相近，提示至6岁，90%以上儿童感染过hMPV。目前发现hMPV至少有2种基因型A和B。

hMPV可引起婴幼儿、老人和免疫功能缺陷人群的上、下呼吸道感染，尤其对于2岁以下婴幼儿威胁更大，约5%～15%毛细支气管炎由hMPV引起。其临床表现与RSV感染相似，流行季节及高峰与RSV有重叠，提示两者可能存在合并感染。一项研究报道重症毛细支气管炎患儿70%存在RSV与hMPV合并感染，但在以人群为基础的病例对照研究发现，RSV与hMPV合并感染并不常见。hMPV与肺炎链球菌合并感染可引起严重呼吸道感染，肺炎链球菌疫苗能减少hMPV相关的下呼吸道感染。免疫功能缺陷患者感染hMPV可引起严重致死性疾病，包括呼吸衰竭、肺出血和休克等。

人类博卡病毒hBoV流行病学及其临床特征

2005年Allander等 首先从呼吸道疾病患者的呼吸道分离出新的细小病毒，迄今来自欧洲、北美、中东、亚洲以及非洲的数据均发现，从呼吸道感染患者呼吸道分泌物中发现人类博卡病毒感染。大多数的研究显示，大约l%～8%的呼吸道标本中发现hBoV，大多数来自儿童。国内目前有l4篇关于博卡病毒的研究文章，证实hBoV感染是引起小儿下呼吸道感染的重要病毒病原之一，邓昱等 首次发现在持续喘息的患儿呼吸道分泌物中，hBoV的阳性率高达31%。

hBoV与其他呼吸道病毒合并感染十分常见，泰国的监测显示，4.5%的肺炎显示hBoV阳性，其中83%与副流感病毒、鼻病毒及RSV混合感染。hBoV感染临床表现以高热、阵咳为主，实验室检查外周血白细胞、C一反应蛋白、血沉和血生化指标大多正常。与RSV感染的患儿相比，hBoV感染发热例数相对多，但其他的临床症状与RSV相似。hBoV血清阳性提示，hBoV可能引起病毒血症;hBoV感染除表现下呼吸道症状外，也可引起肠道等其他相关症状。

其他新发现的病毒随着检测手段的提高，有更多的新病毒被发现，包括与hBoV不同的一种微小病毒PARV4、2种1Tr病毒样病毒、2种新的KI和WU、mimi病毒等，其流行病学及其临床特征有待进一步研究。总之， 目前已很清楚hMPV 是重要的病毒病原，可导致严重的疾病，需要研制相关的疫苗及抗病毒的药物以防治偏肺病毒;hCoV—NL63和hCoV—HKU1与人类上下呼吸道感染相关，但它们的疾病负担尚不清楚;hBoV可能引起全身疾病的发生。随着新病毒病原的发现丰富了临床病毒病原学的研究，为临床病原学诊断与寻找新的抗病毒方法提出了挑战。

早期发现的病毒呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒是早期发现的病毒，均为引起儿童下呼吸道感染和毛细支气管炎的常见病毒。

呼吸系统感染出现的原因是什么

一、机体抵抗力降低。在人体受凉、淋雨、过度疲劳时，呼吸道局部防御功能降低，使原已存在于呼吸系统的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖，引起呼吸系统感染。尤其是年老体弱，或患有慢性呼吸道疾患，如鼻旁窦炎、扁桃体炎者，更易诱发。

二、过敏因素。呼吸系统感染与过敏有关。最常见的是支气管哮喘，其次是过敏性肺炎(如外源性变应性肺泡炎，肺嗜酸粒细泡增多性综合征等)。有机粉尘如鸟类曲菌孢子等，皆可对致敏者引起肺炎。许多结缔组织疾病都可以引起肺的组织病变，如肺纤维化间质增生等。

三、肿瘤。原发性肿瘤以支气管癌最为常见。肺部转移性肿瘤，常为多发性的;其原发病灶多见于胃肠道、泌尿生殖器官、乳腺、皮肤、骨等。

四、环境因素。在有水泥、烟草、煤尘、面粉或化学物质等环境中的工作者，鼻粘膜受到物理和化学因子的刺激与损害，可造成慢性鼻炎。温湿度急剧变化的环境，如炼钢、冷冻、烘熔等车间工人，也较易发生呼吸系统感染。

五、细菌感染。细菌感染可直接侵入或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌为最常见，次为肺炎球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌，偶为革兰氏阴性杆菌。其感染主要为咽炎或扁桃体炎。有70%～80%由病毒引起呼吸系统感染。包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。有20%～30%由细菌引起。以溶血性链球菌为最常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等。流感病毒易于通过咳嗽、喷嚏等方式播散于空气中，在人群间引起传播。呼吸道合胞病毒、鼻病毒也是通过相同的方式播散，但可能以直接接触携带在手帕上的感染性分泌物传播更主要。

呼吸系统感染中肺炎有哪些诊断

一、确定肺炎诊断

首先必须把肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染区别开来。呼吸道感染虽然有咳嗽、咳痰和发热等症状，但各有其特点，上下呼吸道感染无肺实质浸润，胸部X线检查可鉴别。其次，必须把肺炎与其他类似肺炎区别开来。

二、评估严重程度

如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险：

1.病史：年龄>65岁;存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。

2.体佂：呼吸频率>30次/分;脉搏≥120次/分;血压<90/60mmHg;体温≥40℃或≤35℃;意识障碍;存在肺外感染病灶如脑膜炎，甚至败血症(感染中毒症)。

3.实验室和影像学异常：血白细胞计数>20X109/L;呼吸空气时动脉血氧分压(PaCO2)>50mmHg;血肌酐>106umol/L或血尿素氮>7.1mmol/L;血红蛋白<90g/L或血红细胞比容<0.30;血浆白蛋白25g /L;感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和部分激活的凝血活酶时间延长、血小板减少;X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。

呼吸道感染的检查

体检：咽部充血、扁桃体红肿、陷窝口常见白色渗出物，颌下淋巴结肿大等上呼吸道局部炎症改变及眼部表现。

1.血象 白细胞计数及分类。

2.胸部X线检查 以排除肺部疾病。

3.鉴别诊断 注意与急性传染病如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、肺炎、肾病综合征出血热及钩端螺旋体病等前驱症状鉴别。

4.病因诊断 有赖于病毒分离、细菌培养及血清学检查。