母乳性黄疸是生理性还是病理性 母乳性黄疸——病理性黄疸
母乳性黄疸是生理性还是病理性 母乳性黄疸——病理性黄疸
是母乳中的β-葡萄糖醛酸酐酶影响了胆红素的代谢，增加了胆红素的肠道重吸收，并抑制了肝脏中代谢胆红素的某些酶类的活性，是和母乳本身有关的黄疸，多出现于出生一周后，在第2周或第3周多会逐渐退黄，但是胆红素水平仍旧会在某个低水平持续一个月或以上，母乳喂养儿中约有2%会出现这种情况。
1、当血清胆红素超过256.6μmol/L（15 mg/dl）时，应停止母乳喂养2～4天，改用人工喂养。
2、当血清胆红素超过342μmol/L（20 mg/dl）时，需要用光疗。
备注
一般轻度母乳性黄疸的孩子，其精神状态、饮食、睡眠方面通常是正常的，无须停喂母乳黄疸就能逐渐消退。
母乳性黄疸可以打乙肝疫苗吗
建议母乳性黄疸如果没有达到病理数值可以接种乙肝疫苗的，原因有五：
1、母乳性黄疸多半是生理性黄疸
我们知道宝宝病理性黄疸期间，是不建议给宝宝打乙肝疫苗的，但母乳性黄疸多半情况下属于生理性黄疸，通常黄疸病情不大严重，可通过停喂母乳迅速消退黄疸。
2、母乳性黄疸的宝宝肝脏无疾病
虽说宝宝患有黄疸不宜打乙肝疫苗，但对于母乳性黄疸的宝宝来说，其肝脏并无毛病，导致黄疸的原因是因为母乳喂养不及时和母乳中的β-葡萄糖醛酸酐酶。
3、乙肝疫苗不会刺激肝脏
熟悉医学知识的人就知道，乙肝疫苗不是在肝脏中起反应，它是乙肝病毒的表面抗原，进入人体内是剌激体内的免疫系统产生表面抗体，对人体的肝脏是没有剌激的。因此，母乳性黄疸是不影响接种乙肝疫苗的。
4、乙肝疫苗的接种禁忌无黄疸史
乙肝疫苗的接种禁忌包括三项：急慢性严重疾病、对酵母过敏、发热者暂缓，在这里明确指出其禁忌接种没有黄疸这一项。另外世界卫生组织对宝宝预防接种禁忌也清楚表明着，“出生后黄疸史”，不应作为接种禁忌。
5、黄疸严重的情况下推迟打
宝宝母乳性黄疸，而且黄疸值偏高，处于病理性黄疸的数值，这种情况下黄疸比较严重，建议家长们等宝宝黄疸降下来再进行接种乙肝疫苗，因为黄疸值也是肝功能的一个指标，反应的是肝脏对黄疸的处理能力；而一切药物，包括疫苗，最终是需要肝肾来代谢分解的，也是会增加肝肾的负担的。所以，黄疸病理数值期间，不主张打预防针。
母乳性黄疸妈妈怎么调理 母乳性黄疸可以不管吗
母乳性黄疸是不能不管的，母乳性黄疸一定要定期监测，必要时候要干预治疗，母乳性黄疸临床主要表现为母乳喂养的新生儿出现黄疸，足月儿多见，黄疸出现在生理性黄疸发生时间范围内，峰值可高于生理性黄疸，消退时间可晚于生理性黄疸，一般情况良好，吃奶好， 粪便色黄，尿色不黄，不影响生长发育，肝功能正常，肝脏不大，没有肝病及溶血、感染等其他的一些病理表现。
母乳性黄疸发病机制尚不明确，且目前缺乏实验室检测手段确诊性母乳性黄疸，如果是黄疸升高，要定期监测，如果是母乳性黄疸，大于十五毫克每分升，停母乳基本上三天黄疸可以下降50%左右，宝宝一般情况良好，这时候是不需要特殊干预，可以继续母乳喂养的。如果是黄疸持续升高，大于二十毫克每分升，是建议光疗退黄的，如果是没有干预，黄疸持续升高，黄疸有可能是合并有其他的病理因素，黄疸升高有可能会对神经系统造成一定的损害，所以母乳性黄疸也是要定期监测的，必要时要积极干预治疗。
母乳性黄疸是病理性黄疸吗
黄疸又分为生理性黄疸和病理性黄疸，是新生儿时期常见的症状之一，它主要的表现皮肤的黄染，生理性黄疸是有一个正常范围的，不同日龄、不同胎龄，它的范围是有一定的标准值的，如果是超过正常的生理范围，这时候就是考虑病理性黄疸。母乳性黄疸一般大多是足月儿多见，出现可在生理性黄疸发生时间范围内，峰值可高于生理性黄疸，消退时间可晚于理性黄疸。
一般母乳性黄疸的峰值超过正常范围，持续时间也会超过正常的范围，所以是属于病理性黄疸的一种，但母乳性黄疸一般预后良好，需要排除所有其他病理性因素引起黄疸升高的可能，停母乳三天左右，黄疸可以下降50%左右，所以母乳性黄疸，一般如果是黄疸值超过正常范围，还是建议去医院，由医生根据宝宝情况看，如果是母乳性黄疸会相对应做一些处理，如果不是母乳性黄疸就需要积极干预治疗，但是如果母乳性黄疸，它的黄疸值超过二十毫克每分升的时候，也是需要光疗干预治疗的。
如何判断新生宝宝的黄疸类型
新生宝宝的黄疸大致包括：生理性黄疸、母乳性黄疸、病理性黄疸及溶血性黄疸等类型。生理性黄疸大多出现在宝宝的面、劲、躯干和大腿部，个别的也有巩膜黄疸。生理性黄疸颜色较浅，一般在出生后的3~5天出现，7~10天即可消失。不影响宝宝的体温、体重、食欲及大小便，如果适当地给予葡萄糖水能减轻症状，不需特殊治疗。
母乳性黄疸对新生宝宝也没有特殊影响，只是持续时间较长，可延迟至两个月左右，停止母乳喂养后，黄疸自然消退，这种黄疸也不需要治疗。
新生宝宝患有脐炎、脓疱疹等疾病时也会出现黄疸，即病理性黄疸。病理性黄疸要针对不同的疾病给予积极的及时治疗，否则后果会很严重。
因母婴血型不和而出现的黄疸为溶血性黄疸，一般出现在第一胎，出生后1~2天即可有症状，5~6天达到高峰，这种黄疸对新生宝宝的危害很大，必须尽快采取换血、输血等措施，最好停止母乳喂养，待病情被控制及稳定后再恢复母乳喂养，以防止加重病情。
常见的几种新生儿病理性黄疸
新生儿病理性黄疸与生理性黄疸不同，根据其特点可以相互鉴别。新生儿病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病，常见的几种黄疸原因是：溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等，不同原因形成的黄疸其黄疸的特点又各不相同。
(1)溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见原因是abo溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为a或b最多见，且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为a、胎儿血型为b或ab;母亲血型为b、胎儿血型为a或ab较少见，且造成的黄疸较轻。这样一来，一些父母会十分紧张，担心孩子会发生abo溶血，其实要说明的一点是：不是所有abo系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿abo血型不合溶血的发病率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。
(2)感染性黄疸：感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、eb病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。
(3)阻塞性黄疸：阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。
(4)母乳性黄疸：这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，胆红素可达10-30 mg/dl，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，胆红素明显下降达50%，若再次哺乳，胆红素又上升。
病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止败血症的发生;新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。
新生儿黄疸不退是什么原因
首先来确定一下“黄疸”的概念。人体内胆红素增高所引起的皮肤、眼睛巩膜的黄染称作“黄疸”，胆红素是人体内红细胞衰老死亡后的产物，如果胆红素过多，超过了肝脏的处理能力，肝细胞对胆红素的处理能力下降，胆红素不能排出体外，就会引起黄疸。
在一般情况下，黄疸是出现疾病的征兆，不过新生儿生理性黄疸却是非病理状态，是由特殊的生理特点引起的，主要是由于红细胞破坏增多和新生儿肝脏尚未发育成熟，处理胆红素的能力有限，所以大部分新生儿在出生后2～3天会出现黄疸，4～6天达到高峰，足月儿10～14天消退，早产儿2～3周后消退，在此期间，小儿除黄疸外一般情况良好，食欲佳，无其他异常情况，生理性黄疸不需要治疗，预后良好。
一、不过，如果新生儿黄疸出现以下情况之一，则要考虑是否为病理性黄疸：
1、24小时内出现黄疸;
2、黄疸程度深，进展快，即在一天内就加深很多;
3、黄疸持续时间长或消退后又重新出现。
病理性黄疸是疾病的表现，要及时治疗。在不能确定是生理性黄疸和病理性黄疸时，请及时就医，以免耽误病情。
二、母乳性黄疸
1、母乳性黄疸是一种特殊类型的病理性黄疸，因为喂养母乳而出现，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因尚不十分明了，其特点是在生理性黄疸高峰过后黄疸继续加重，胆红素可达10～30 mg/dl，如果继续哺喂母乳，则黄疸会在高水平状态下持续一段时间后才开始缓慢下降，如停止哺喂母乳48小时，胆红素会明显下降50%，若再次哺喂母乳，则胆红素又见上升。
2、母乳性黄疸可分为早发型和迟发型，早发型母乳性黄疸的特点是容易被忽视，因为其出现时间及高峰时间与生理性黄疸相似，不过其胆红素的最高值会超过生理性黄疸。迟发型母乳性黄疸的特点是经常在生理性黄疸之后紧跟着发生，与生理性黄疸重叠且持续不退，亦可在生理性黄疸减轻后加重。
科学认识新生儿黄疸
什么是黄疸?
大部分新生儿在出生后的一周内可能出现皮肤黄染，这是由于体内胆红素沉积在皮肤表面所致，医学上称之为新生儿黄疸。
黄疸产生的原因
新生儿由于血液中的红细胞过多，且这类红细胞寿命短，易被破坏，造成胆红素生成过多;另一方面，新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。
新生儿发生黄疸可能是生理性的，也可能是病理性的。
如果是生理性黄疸，不需要特殊处理就可以自行消退。
病理性黄疸是由于疾病所引起的，使胆红素的代谢出现异常，它发生在新生儿的特定时期，使生理性黄疸明显加重，并容易与生理性黄疸相混淆。
病理性黄疸分为：感染性和非感染性。感染性黄疸可由细菌和其他病原体感染所致，如病毒、梅毒螺旋体、弓形虫等;非感染性黄疸有溶血性黄疸、胆道闭锁和遗传性疾病等。
除生理性和病理性黄疸外，还有一种新生儿黄疸称为母乳性黄疸。其特点为：黄疸程度较生理性高，黄疸持续时间长，有的可持续三个月之久。但婴儿一般情况良好，无引起黄疸的其他病因可发现。停喂母乳后3天，黄疸下降明显。母乳性黄疸与肠道重吸收胆红素有关。母乳性黄疸一般不会引起胆红素脑病。但值得注意的是：要诊断母乳性黄疸必须首先排除病理性黄疸。
黄疸的症状
成因当血液中的红血球死亡，红血球中血红蛋白(Hemoglobin)的血红素(Heme)黄疸的症状会于肝脏的库弗氏细胞(Kupffer cells)及脾脏被转化为胆红素。胆红素经肝脏处理后，随胆汁分泌至十二指肠，最后透过消化系统，与粪便一同排出体外。
黄疸症可根据上述的血红素代谢过程分为三类：
肝前性黄疸/溶血性黄疸：当大量红血球被分解时出现的黄疸病症。
肝源性黄疸：当肝脏无法正常处理胆红素时出现的黄疸病症。
肝后性黄疸：当肝脏无法正常排除胆红素时出现的黄疸病症。
[编辑本段]新生婴孩的黄疸症大部分新生儿在出生后的一周内可能出现皮肤黄染，黄疸的症状这是由于体内胆红素沉积在皮肤 表面所致，医学上称之为新生儿黄疸。
新生儿由于血液中的红细胞过多，且这类红细胞寿命短，易被破坏，造成胆红素生成过多;另一方面，新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。
新生儿发生黄疸可能是生理性的，也可能是病理性的。如果是生理性黄疸，不需要特殊处理就可以自行消退。病理性黄疸是由于疾病所引起的，使胆红素的代谢出现异常，它发生在新生儿的特定时期，使生理性黄疸明显加重，并容易与生理性黄疸相混淆。病理性黄疸分为：感染性和非感染性。感染性黄疸可由细菌和其他病原体感染所致，如病毒、梅毒螺旋体、弓形虫等;非感染性黄疸有溶血性黄疸、胆道闭锁和遗传性疾病等。
除生理性和病理性黄疸外，还有一种新生儿黄疸称为母乳性黄疸。其特点为：黄疸程度较生理性高，黄疸持续时间长，有的可持续三个月之久。但婴儿一般情况良好，无引起黄疸的其他病因可发现。停喂母乳后3天，黄疸下降明显。母乳性黄疸与肠道重吸收胆红素有关。母乳性黄疸一般不会引起胆红素脑病。但值得注意的是：要诊断母乳性黄疸必须首先排除病理性黄疸!
新生儿病理性黄疸的介绍
黄疸是新生儿期常见的临床症状，由于其发病机制不同，它既可以是生理现象，又可以是病理现象。其病因特殊而复杂，既有生理性黄疸，又有病理性黄疸，还有母乳性黄疸。这些情况要区别对待，加以处理。如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多属病理性黄疸。病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。
母乳性黄疸多少算高
母乳性黄疸一般分为早发性母乳性黄疸和晚发性母乳性黄疸，早发性母乳性黄疸见于生后一周以内的新生儿，是由于哺乳量不够，然后导致的肝肠循环增加，使黄疸程度升高，一般它的出现时间就是会比较早一些，然后黄疸的程度可能比生理性黄疸升高，一般目前国内监测母乳性黄疸，监测在一周以内的宝宝，大概平均在11-14毫克每分升的样子，峰值大于12.9毫克每分升，占34.4%，黄疸时间延长到出生后两周和三周，大概是在21%到7.89%。
晚发性母乳性黄疸它的出现时间会比较晚，通常在生后一周以后，两周左右达到高峰，然后黄疸时间持续比较长，持续四到六周，或延长到两到三个月，黄疸程度一般是以轻中度为主，一般黄疸是在12-20毫克每分升，重者可以达到25毫克每分升以上。母乳性黄疸首先要明确它是可以排除其他病理因素引起黄疸升高，宝宝一般情况良好，然后他的黄疸跟母乳喂养关系会比较大的，如果是晚发性母乳性黄疸，停母乳三天左右，黄疸可以下降50%，黄疸程度可能会比生理性黄疸明显的升高，所以要继续密切监测黄疸情况，如果明显升高，必要时要采取干预治疗。