骨折二次手术影响因素有哪些

骨折二次手术影响因素有哪些

1.全身因素

(1)年龄：不同年龄骨折愈合差异很大，如新生儿股骨骨折2周可达坚固愈合，成人股骨骨折一般需3个月左右。

(2)健康状况：健康状况欠佳，特别是患有慢性消耗性病者，骨折愈合时间明显延长。

2.局部因素

(1)骨折的类型和数量：螺旋形和斜形骨折，骨折断面接触面大，愈合较快。横形骨折断面接触面小，愈合较慢。多发性骨折或一骨多段骨折，愈合较慢。

(2)骨折部位的血液供应：这是影响骨折愈合的重要因素，骨折的部位不同，骨折段的血液供应状况也不同，一般有以下四种情况：

1)两骨折段血液供应均良好，多见于干骺端骨折。血液供应丰富，骨折愈合快。

2)一骨折段血液供应较差，如胫骨干中、下l/3骨折，滋养动脉断裂，骨折愈合较慢。

3)两骨折段血液供应均差，如胫骨中、上段和中、下段两处同时发生骨折。愈合更慢。

4)骨折段完全丧失血液供应。如股骨颈囊内骨折，容易发生缺血性坏死。

(3)软组织损伤程度：严重的软组织损伤，可以破坏骨折局部的血液供应，影响骨折的愈合。

(4)软组织嵌入：若有肌、肌腱等组织嵌入两骨折端之间，影响骨折的复位，阻碍两骨折端的对合及接触，骨折难以愈合甚至不愈合。

(5)感染：开放性骨折，局部感染可导致化脓性骨髓炎，严重影响骨折愈合。

以上就是骨折二次手术影响因素。俗话说的好“伤筋动骨100天”，这句话就充分说明了。做完骨折手术之后的处理一定要恰当，为了缩短康复的时间，可以从食物方面入手，多吃一些有助于骨骼发育的食物就可以了。

这些因素会影响骨折恢复

1、骨折部位

骨折之所以久不愈合，可能跟骨折部位有关。胫骨骨折后骨不连的发生率本来就比较高，且大多发生于胫骨中下段。究其原因，主要是胫骨中下段血管分布相对稀少，骨折后对局部血运已造成破坏，而手术中广泛剥离骨膜，会使骨折部位的血供破坏严重，从而造成骨不连。

2、骨折处理

胫骨粉碎性骨折在复位与固定过程中，会发生一些小碎骨块的丢失。如果在清理创口的过程中造成过多的碎骨块丢失，会导致较大骨缺损，最终也会发生骨不连。

专家提醒骨折的朋友，为了更快恢复健康，最好应该逐渐加强患肢的功能锻炼，同时适当加强营养。患者三个月后再复查，如果X线片提示还不痊愈，可能要再次手术。

影响骨折愈合的因素有哪些 体质因素

年龄以及身体原来的健康状况是影响骨折愈合的主要因素。老年人与年轻人尤其是儿童的骨折愈合速度有很大不同。老年人骨折一般需要3-4个月次啊能达到骨性愈合，而新生儿只要2-3周即可获得坚强的愈合。此外身体健康的人要比体重虚弱或者有其他疾病的人愈合的要快。

影响骨折愈合因素

1.年龄

儿童生长活跃，骨折愈合较成人快。例如同样是股骨干骨折，新生儿一般3～4周即坚固愈合，成人则需3个月左右。

2.全身健康情况

一般情况不好，如患营养不良、糖尿病、钙磷代谢紊乱、恶性肿瘤等疾病时，均可使骨折延迟愈合。

3.局部因素

(1)引起骨折的原因：电击伤和火器引起的骨折愈合较慢。

(2)骨折的类型：嵌入骨折、斜行骨折、螺旋形骨折因接触而积大，愈合较横行、粉碎性骨折快。闭合性较开放性骨折快。

(3)骨折部的血运情况：此因素对骨折愈合甚为重要。长骨的两端为松质骨，血液循环好，愈合较骨干快。一些由于解剖上原因，血液供应不佳，骨折愈合较差，如胫骨下骨折，腕舟骨、距骨和股骨颈的囊内骨折愈合均差。

(4)软组织损伤的程度：火器伤时，枪弹、弹片等穿人体内引起的骨折。软组织广泛损伤、坏死、缺损，骨折处缺乏保护均影响骨折的愈合。

(5)感染：开放性骨折，若发生感染，可形成骨髓炎、死骨及软绀织坏死，影响骨折愈合。

(6)神经供应的影响：截瘫、小儿麻痹和神经损伤的患者肢体骨折，愈合较慢。

(7)软组织的嵌入：两骨折段间若有肌肉、肌腱、骨膜、韧带等软组织织嵌入，骨折可以不愈合。

4.治疗方法不当

(1)复位不及时或复位不当：没有及时将骨折复位，复位时方法不当，特别是手法复位粗暴以及多次复位，均可进一步破坏局部血运，从而影响骨折愈合。

(2)过度牵引：过度的牵引可以使两骨断端问的距离增大，骨痂不能跨越断端，影响骨折愈合，牵引过度也可使机化的毛细血管发生绞窄，影响血运，进而影响骨折的愈合。

(3)不合理的固定：固定范围不够、位置不当、过于松动及时间过短，都会在不同的阶段增加骨折端应力的干扰，或者造成骨折端接触不良均可影响骨折的正常愈合。

(4)手术操作的影响：切干复位内固定时造成骨膜的广泛剥离，不仅影响了骨膜的血运，也可导敏感染。在开放骨折中，过多地去除碎骨片，可以造成骨缺损，影响骨折愈合。

(5)不正确的功能锻炼：违反功能锻炼指导原则的治疗，可以使骨端间产生剪力、成角或扭转血力，均可影响骨折的顺利愈合。

这些因素会影响骨折恢复

除了由于拐杖的问题之外，导致骨折久不愈的原因还与其他方面有关。如骨折的部位，骨折的处理都是需要注意的问题。

1、骨折部位

骨折之所以久不愈合，可能跟骨折部位有关。胫骨骨折后骨不连的发生率本来就比较高，且大多发生于胫骨中下段。究其原因，主要是胫骨中下段血管分布相对稀少，骨折后对局部血运已造成破坏，而手术中广泛剥离骨膜，会使骨折部位的血供破坏严重，从而造成骨不连。

2、骨折处理

胫骨粉碎性骨折在复位与固定过程中，会发生一些小碎骨块的丢失。如果在清理创口的过程中造成过多的碎骨块丢失，会导致较大骨缺损，最终也会发生骨不连。

专家提醒骨折的朋友，为了更快恢复健康，最好应该逐渐加强患肢的功能锻炼，同时适当加强营养。患者三个月后再复查，如果X线片提示还不痊愈，可能要再次手术。

骨折患者康复的专业饮食护理

骨折患者的不但要蒙受骨骼的伤痛，还会因此影响患者的正常生存、事情。在患者规复时期，我们不见要细致患者的苏息，还要包管患者的饮食营养，本文我们一起看看骨折患者的饮食照顾护士保举。

狐臭手术有风险吗 狐臭能做第二次手术吗

虽然狐臭二次手术存在一定的风险，但一般来说这种风险性比较小，医生都会考虑继续二次手术，所以大多数的狐臭患者是可以进行二次手术的。

注意：患有高血压、心脏病、利多卡因过敏的患者一定要把病史告知医生，让专业医生评估是否能进行二次手术。

影响骨折愈合的因素 骨折的严重程度

局部骨折损伤的情况对骨折愈合有决定性的影响。如骨质周围软组织损伤严重、血运不良、受到严重的挤压伤，甚至完全破坏软装的存活能力等，均可导致骨质愈合缓慢。此外，骨折本身的病变，如骨折断端嵌入软组织，或者由于枪伤等造成严重粉碎性骨折、缺损骨折以及一骨多段骨折时，对骨折的愈合就有极大的影响。

狐臭二次手术有风险吗

有风险

任何手术都是有风险的，更何况是进行二次手术或者多次腋臭手术，会使腋下局部缝合张力过大，容易造成创口撕裂，后期瘢痕开始萎缩，影响到上肢活动，所以狐臭二次手术或者多次手术有风向。

肱骨骨折不愈合怎么办呢

一：影响肱骨愈合的因素

影响骨折愈合的因素有全身性因素和局部因素。全身性因素包括患者的代谢、营养、健康状况和活动情况。另有报道认为吸烟也与之有关。而局部因素主要有：骨折部的血液供应、感染的影响、软组织损伤程度、骨折端软组织嵌入及治疗方法的影响。

二：如何治疗

手术治疗：手术前积极改善患者的代谢和营养状况、鼓励患者戒烟、尽可能使用肢体并进行邻近关节功能锻炼、控制感染，有助于提高疗效。另外对部分骨不连患者，尚可采取低强度超声、电和电磁刺激的方法来治疗。

中医治疗：是较常见的治疗方法，多用于骨折后恢复阶段使用，外敷健骨复位贴可以有效促进骨折部位愈合及骨痂的生长，是避免骨折后遗症必不可少的方法。对骨不连中的特殊类型——节段性骨缺损的治疗比较困难，根据具体情况采用带血管的骨移植(如游离腓骨移植等)、骨皮质截骨和骨迁移来治疗可获得良好的效果，当然这对医生的专业知识和技能要求较高。

什么是开放性骨折

1、初期处理：评估伤情别只关注经典版

严重的开放性骨折往往伴有合并伤，初始评估及处理可简单地概括为先救命、再治病及先全身、再局部。在针对开放性骨折的局部处理中，软组织损伤处理得当与否是决定患者预后的关键因素。

2、初次手术：大做还是小做审慎考量

严重的开放性骨折，医师需要面对的不仅有软组织的缺损、骨折、骨质外露，还有肌肉、肌腱的断裂或缺损及血管、神经的损伤。所谓初次手术大做，即一期行确实的骨折固定、可能的肢体结构及功能重建和创面修复;所谓小做，就是清创，临时的骨折外固定架固定和必要的结构重建。这其实是骨科损伤控制(DCO)原则或早期全面治疗(ETC)原则的适应证把握问题。

目前一般认为，严重开放性骨折患者可能存在血流动力学不稳定、低体温、酸碱平衡紊乱或凝血障碍，为避免手术造成的二次打击，应考虑实施创伤控制性手术。我们必须牢记，对于这类损伤的患者，处理的首要任务仍是生命的挽救，手术方案的制订必须是在详细而确切的伤情判断下，综合考量患者情况、术者手术技术、医院综合救治水平后作出的审慎选择。

3、清创时机：黄金6小时不是绝对原则

对于清创的时机，传统观点为经典6小时原则，认为6小时内新鲜创口经彻底清创闭合后，绝大多数可一期愈合。但所谓黄金期6小时原则并不是绝对的，开放性骨折治疗应遵守尽早清创的基本原则，推荐在24小时内完成。相对于6h内清创，患者全身状况、充分准备及经验丰富的高年资医师参与手术等因素，更影响预后。

4、内固定VS外固定：选择时参考关键要素

目前开放性骨折的内固定和外固定选择争论主要集中在三个方面：初次手术固定物选择，临时外固定是否转为确实内固定，开放性骨折后期并发症处理。

对于外固定是否转为内固定，我们需着眼于以下要素：1.更换时机：需待术区软组织覆盖好、感染控制。2.手术方式：保护软组织、微创，切口选择组织丰厚处，避免切口问题。

人身体各个部位的开放性骨折

5、保肢VS截肢：结合四肢损伤与整体状况

GustiloⅢB、ⅢC型的肢体严重开放性骨折，治疗常面临保肢与截肢的选择。

为了科学地评估患者的伤情与预后，国内外学者提出了一些有关保肢和截肢的量化指标，如肢体损伤严重程度评分(MESS)、肢体损伤综合征指数(MESI)、肢体损伤指数(LSI)等。其中MESS最常用，但MESS注重四肢解剖结构的损伤而较少考虑患者整体状况。MESI增加了全身因素的考量，评分系统较为全面，特别是对ISS1>25分、休克、高龄患者权衡截肢与否有优势，具有良好的特异度。

影响骨折愈合的5大因素

1、神经损伤对骨折愈合的影响

有些人骨折后经过一段时间的治疗后一半都可以愈合，但是有些人骨折后可能需要几个月甚至几年的时间还没有愈合。究其原因有很多，但是可以影响骨折愈合的因素有哪些呢?

2、局部血运对愈合的影响

局部血运的情况也是影响骨折愈合的重要因素，如小腿下段骨折、髋关节的股骨颈骨折，由于骨折部位的血运较差，常常可以使骨折愈合慢或者不愈合。因此这些部位骨质处理，需要特别注意，以免发生骨折不愈合。

3、感染因素

局部感染会使骨折延迟愈合和不愈合的几率大为增高。因为感染引起的长期局部充血、脓肿和维生素的代谢产物，均不利于骨折的修复，严重者使肢体发生残疾，甚至可能需要截肢。

4、骨折的严重程度

局部骨折损伤的情况对骨折愈合有决定性的影响。如骨质周围软组织损伤严重、血运不良、受到严重的挤压伤，甚至完全破坏软装的存活能力等，均可导致骨质愈合缓慢。此外，骨折本身的病变，如骨折断端嵌入软组织，或者由于枪伤等造成严重粉碎性骨折、缺损骨折以及一骨多段骨折时，对骨折的愈合就有极大的影响。

5、体质因素

年龄以及身体原来的健康状况是影响骨折愈合的主要因素。老年人与年轻人尤其是儿童的骨折愈合速度有很大不同。老年人骨折一般需要3-4个月才能达到骨性愈合，而新生儿只要2-3周即可获得坚强的愈合。此外身体健康的人要比体重虚弱或者有其他疾病的人愈合的要快。

髌骨骨折术后多久可以正常走路 髌骨骨折二次手术疼吗

髌骨骨折二次手术就是说第一次手术失败了，需要做第二次手术。髌骨骨折二次手术一般都是见于出现了再骨折，或者是骨折畸形愈合需要进行矫正，手术之前是有一定的疼痛，但是手术中一般需要进行麻醉，硬膜外、腰麻或者全麻，手术中是不会感觉到疼痛的。术后一般两三个小时之后，麻醉消退之后开始疼痛，但这时候可以用一些止痛药物，或者上一个止疼泵，基本上疼痛能控制到能忍受的反应。

头胎剖腹产二胎剖腹产有危险性 一胎剖腹产二胎剖腹产存在的风险

一胎剖腹产，产后出现术后粘连情况较为常见，发生的情况也与很多因素有关，如高龄产妇、手术创伤大小、医生的手术技巧、病人个体体质等，其对二胎妈妈的危害也多种多样，如延长产程、慢性腹腔疼痛、小肠梗阻、术中并发症等，严重的甚至会危害产妇的生命。

需防手术粘连的高危人群

1、高龄产妇。

2、有疤痕体质的人。

3、有慢行炎症和子宫内膜异位的人。

4、做人流次数多，以前接受过各种各样妇科手术、外科手术包括阑尾炎手术等的人。

一胎剖腹产，二胎妈妈再次剖腹产，难度会增加，因为第一次手术后可能体内的组织会粘连在一起，因此，二次手术时容易损伤肠管或者是膀胱，甚至输尿管，不利于妈妈的身体健康。

影响骨折愈合的因素有哪些

（1）营养：严重蛋白质缺乏和维生素 C 缺乏可影响骨基质的胶原合成，维生素 D 缺乏可影响骨痂钙化，妨碍骨折愈合。

（2）局部血液供应：如果骨折部血液供应好则骨折愈合快，如肱骨的外科颈骨折；反之，局部血液供应差者，骨折愈合慢，如股骨颈骨折。骨折类型也和血液供应有关：如螺旋形或斜形骨折，由于骨折部分与周围组织接触面大，因而有较大的毛细血管分布区域供应血液，愈合较横形骨折快。

（3）骨折断端的状态：骨折断端对位不好或软组织嵌塞等都会使愈合延缓甚至不能接合。此外，如果尤其骨膜破坏过多时，则骨的再生也较困难。骨折局部如出血过多，不但影响断面的接触，且血肿机化时间的延长也影响骨折愈合。

（4）骨折断端的固定：断端活动可引起出血及软组织损伤，为了促进骨折愈合，良好的复位及固定是必要的。但长期固定可引起骨及肌肉的废用性萎缩，也会影响骨折愈合。

（5）感染：开放性骨折时常合并化脓性感染，延缓骨折愈合。

影响骨折愈合的因素 神经损伤对骨折愈合的影响

周围神经的损伤或者马尾损伤对骨折的愈合也很不利。被累及的骨质可发生萎缩、变薄、骨密度减低，骨痂生长缓慢、且容易发生自发性再次骨折。