脑动脉瘤的典型症状都有哪些
脑动脉瘤的典型症状都有哪些
1、动脉瘤破裂出血症状
动脉瘤一旦破裂出血,临床表现为严重的蛛网膜下腔出血,发病急剧,患者剧烈头痛,形容如“头要炸开”。频繁呕吐,大汗淋漓,体温可升高;颈强直,克氏征阳性。也可能出现意识障碍,甚至昏迷。部分患者出血前有劳累,情绪激动等诱因,也有的无明显诱因或在睡眠中发病。
2、局灶症状
取决于动脉瘤的部位、毗邻解剖结构及动脉瘤大小。动眼神经麻痹常见于颈内动脉~后交通动脉瘤和大脑后动脉的动脉瘤,表现为单侧眼睑下垂、瞳孔散大,内收、上、下视不能,直、间接光反应消失。有时局灶症状出现在蛛网膜下腔出血之前,被视为动脉瘤出血的前兆症状,如轻微偏头痛、眼眶痛,继之出现动眼神经麻痹,此时应警惕随之而来的蛛网膜下腔出血。大脑中动脉的动脉瘤出血如形成血肿;或其他部位动脉瘤出血后,脑血管痉挛脑梗死,患者可出现偏瘫,运动性或感觉性失语。巨大动脉瘤影响到视路,患者可有视力视野障碍。
中老年人出现头痛呕吐症状需排查动脉瘤
脑动脉瘤既有先天性的,主要与血管发育异常有关,也有由于动脉粥样硬化、血压增高等因素导致血管壁长期受到异常血流冲击而后天形成的。中大医院介入与血管外科接诊的年龄最小的脑动脉瘤患者只有9岁,主体还是以中老年患者为多,特别是随着糖尿病、高血压等慢性病患者增多,引发的脑动脉瘤老年患者呈现出增多趋势,此类患者一旦发生血压骤升,就会出现剧烈头痛、呕吐等症状,必须引起高度重视并及早到医院救治。
脑动脉瘤就像是在脑血管壁上吹起的一个气球,随时都有可能破裂,当在精神紧张、情绪激动、劳累、头部剧烈摆动、猛弯腰、急起身、饮酒、用力排便、举重物等诱因下,引起血压突然增高,很容易引发破裂出血,对病人的生命造成威胁。据统计,脑动脉瘤第1次破裂后死亡率为30%,再次破裂的死亡率高达70%。
保持乐观积极的心态,养成健康良好的生活习惯,学会缓解压力一定程度上可以降低脑动脉瘤破裂的发病几率。如患者出现突发剧烈头痛、喷射状呕吐、意识障碍等症状,应当尽量保持患者的呼吸道通畅,并迅速送到医院救治。目前,DSA(数字减影血管造影)是确诊脑动脉瘤的“金标准”,磁共振检查也可以查出病变情况,根据脑动脉瘤发生部位的不同,可以选择介入治疗或者动脉瘤颈夹闭外科手术,而且是发现越早治疗效果越好。
脑动脉血管瘤怎样治疗
脑动脉血管瘤是血管瘤中比较难治,且有风险性的一种,对患者的非常不利,必须要及早发现及早治疗才好。以免血管瘤增大对患者造成更大的伤害。那么怎样介入血管瘤的治疗呢?下面就为您详细介绍相关知识。
脑动脉血管瘤一定要及早发现,小的没有破裂动脉血管瘤一般没有症状,大的可以有头痛、一侧眼睑下垂或肢体麻木等感觉。如果动脉瘤破裂出血,就会有剧烈头痛、恶心呕吐,严重者可以出现意识障碍。一旦出现类似症状,就应该迅速就医,作出相应的检查。一旦确诊为动脉瘤,应尽快接受治疗。
脑动脉瘤是由于脑动脉壁结构发育不良或因外伤、动脉硬化造成的动脉壁损伤或老化,使局部血管壁向外膨大而形成的囊状瘤体,就像脑血管壁上吹起的气球,并不是真正意义上的肿瘤。脑动脉瘤是生命的隐形不定时炸弹,假如破裂,致死率和致残率极高。
随着医用材料、医疗设备的不断发展和进步,介入治疗要用范围越来越广泛,因为介入治疗相对于外科创伤小得多,越来越多的脑动脉瘤的病例会采用介入治疗。现在脑动脉瘤发病呈上升趋势,特别是糖尿病、高血压等慢性病引发的动脉瘤患者明显增加,养成健康良好的生活习惯、保持积极乐观的精神、减轻工作压力可以减低动脉瘤发生的几率。
多发性子宫肌瘤典型症状
1.阴道出血:该疾病最常见的症状就是阴道不规则出血,长期出血经量过多、经期过长的情况,甚至会出血贫血的症状,这个时候一定要注意及早选择恰当的治疗方法。
2.肌瘤增大:当肌瘤长到卷头大小的时候是容易造成骨盆中的其他器官受到压迫,这个时候大的肌瘤出血恶变的几率会非常大。
3.不孕:这也是子宫肌瘤最常见的症状,甚至有的女性即使怀孕了也会出血习惯性流产的情况。
4.肌瘤生长速度加快:在更年期后肌瘤不但不会变小,甚至会慢慢的越长越大。
根据肌瘤的大小、肌瘤生长位置不同,通常可以将子宫肌瘤分为以下几类:
1.当子宫肌瘤位于肌壁内侧时,被称为的肌壁间子宫肌瘤,这个时候周围均为肌层所包围,初发病时多为此类子宫肌瘤,故最常见,约占60~70%。
2.还有一种比较少见的情况就是子宫颈肌瘤,肌瘤在子宫颈部位生长,因生长部位低,可嵌顿于盆腔内,产生压迫症状,手术切除困难,易损伤输尿管、膀胱。
3.粘膜下子宫肌瘤,肌壁间子宫肌瘤向宫腔内生长,突出于子宫腔内,与粘膜层直接接触,约占10%。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形,并常有蒂与子宫相连,如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴(陰)道内。
4.浆膜下子宫肌瘤,肌壁间子宫肌瘤向浆膜而发展,并突出于子宫表面,与浆膜层直接接触,约占20%。如突入阔韧带两叶之间生长,即为阔韧带内子宫肌瘤。
经常剧烈头痛小心是动脉瘤
脑动脉瘤并非肿瘤,好发于40至50岁的男性,及50至60岁女性,是因为脑动脉管壁缺损,导致管壁不当向外膨出所造成的,万一破裂或导致蜘蛛膜下腔出血,严重时会造成死亡,堪称脑部不定时炸弹,有高血压、动脉硬化等心血管疾病患者,或是常抽烟、喝酒及有多发性肾脏疾病遗传因素者,属于脑动脉瘤的高危险群。
脑动脉瘤的异常警讯包括突发性剧烈头痛、颈部僵硬,肿瘤如压迫到神经,易造成眼睑下垂、复视、瞳孔扩大等症状。
大部分脑动脉瘤患者早期没有症状,仅有少部分患者进行脑血管摄影或健诊才能及早发现,目前治疗方式有栓塞及手术夹除,其中栓塞治疗有复发的机率,因此提醒民众不要轻忽头痛警讯,以免错失治疗时机。
脑动脉瘤的症状有哪些
一、脑动脉瘤症状
颅内动脉瘤病人在破裂出血之前,90%的病人没有明显的症状和体征,只有极少数病人,因动脉瘤影响到邻近神经或脑部结构而产生特殊的表现。动脉瘤症状和体征大致可分为破裂前先兆症状、破裂时出血症状、局部定位体征以及颅内压增高症状等。
1、兆症状
40%~60%的动脉瘤在破裂之前有某些先兆症状,这是因为动脉瘤在破裂前往往有一个突然扩张或局部少量漏血的过程。其中动眼神经麻痹是后交通动脉动脉瘤最有定侧和定位意义的先兆破裂症状。
2、血症状
80%~90%的动脉瘤病人是因为破裂出血引起蛛网膜下腔出血才被发现,故出血症状以自发性蛛网膜下腔出血的表现最多见。
(1)诱因与起病:部分病人在动脉瘤破裂前常有明显的诱因,如重体力劳动、咳嗽、用力大便、奔跑、酒后、情绪激动、忧虑、性生活等。部分病人可以无明显诱因,甚至发生在睡眠中。多数病人突然发病,通常以头痛和意识障碍为最常见和最突出的表现。
(2)出血引起的局灶性神经症状:蛛网膜下腔出血引起的神经症状为脑膜刺激症,表现为颈项强硬,克氏征阳性。大脑前动脉动脉瘤出血常侵入大脑半球的额叶,引起痴呆、记忆力下降、大小便失禁、偏瘫、失语等。大脑中动脉动脉瘤出血常引起颞叶血肿,表现为偏瘫、偏盲、失语及颞叶疝等症状。后交通动脉动脉瘤破裂出血时可出现同侧动眼神经麻痹等表现。
(3)全身性症状:破裂出血后可出现一系列的全身性症状:
A.血压升高:起病后病人血压多突然升高,常为暂时性的,一般于数天到3周后恢复正常。
B.体温升高:多数病人不超过39℃,多在38℃左右,体温升高常发生在起病后24~96h,一般于5天~2周内恢复正常。
C.脑心综合征:临床表现为发病后1~2天内,一过性高血压、意识障碍、呼吸困难、急性肺水肿、癫痫,严重者可出现急性心肌梗死(多在发病后第1周内发生)。意识障碍越重,出现心电图异常的几率越高。
D.胃肠出血:少数病人可出现上消化道出血征象,表现为呕吐咖啡样物或柏油样便。
(4)再出血:动脉瘤一旦破裂将会反复出血,其再出血率为9.8%~30%。据统计再出血的时间常在上一次出血后的7~14天,第1周占10%,11%可在1年内再出血,3%可于更长时间发生破裂再出血。
(5)局部定位症状:动脉瘤破裂前可有直接压迫邻近结构而出现症状,在诊断上这些症状具有定位意义。常见的局部定位症状有:
①颅神经症状:这是动脉瘤引起的最常见的局部定位症状之一,以动眼神经、三叉神经、滑车神经和展神经受累最常见。
②视觉症状:这是由于动脉瘤压迫视觉通路引起的。Willis环前半部的动脉瘤,例如大脑前动脉动脉瘤、前交通动脉动脉瘤可压迫视交叉而出现双颞侧偏盲或压迫视束引起同向偏盲。
③偏头痛:动脉瘤引起的典型偏头痛并不多见,其发生率为1%~4%。头痛多为突然发生,常为一侧眼眶周围疼痛,多数呈搏动性疼痛,压迫同侧颈总动脉可使疼痛暂时缓解。
(6)颅内压增高症状:一般认为动脉瘤的直径超过2.5cm以上的未破裂的巨大型动脉瘤或破裂动脉瘤伴有颅内血肿时可引起颅内压增高。巨大型动脉瘤引起的眼底水肿改变,与破裂出血时引起的眼底水肿出血改变有所不同,前者为颅内压增高引起的视盘水肿,后者多为蛛网膜下腔出血引起的视盘水肿、视网膜出血。
(7)特殊表现:动脉瘤有时会出现一些特殊表现。例如,颈内动脉动脉瘤或前交通动脉动脉瘤可出现头痛、双颞侧偏盲、肢端肥大、垂体功能低下等类鞍区肿瘤的表现。个别病例亦可以短暂性脑缺血发作为主要表现;少数病人在动脉瘤破裂出血后可出现急性精神障碍,表现为急性精神错乱、定向力障碍、兴奋、幻觉、语无伦次及暴躁行为等。
(8)临床分级:Hunt及Hess根据患者的临床表现将颅内动脉瘤患者分为五级,用以评估手术的危险性:
Ⅰ级:无症状,或轻微头痛及轻度颈强直。
Ⅱ级:中度至重度头痛,颈强直,除有脑神经麻痹外,无其他神经功能缺失。
Ⅲ级:嗜睡,意识模糊,或轻微的灶性神经功能缺失。
Ⅳ级:木僵,中度至重度偏侧不全麻痹,可能有早期的去皮质强直及自主神经系统功能障碍。
Ⅴ级:深昏迷,去皮质强直,濒死状态。
巨大型脑动脉瘤的临床表现
巨大型脑动脉瘤占脑动脉瘤的2%~5%。其分布异于一般中、小型脑动脉瘤,40%分布于颈动脉,30%分布在椎基动脉,在椎基动脉好发为其特点。病人年龄、性别同一般动脉瘤。
巨大型脑动脉瘤指直径≥2.5cm的脑动脉瘤,它们在分布、临床表现和诊断治疗等方面不同一般中小型动脉瘤。
巨大型脑动脉瘤占脑动脉瘤的2%~5%。其分布异于一般中、小型脑动脉瘤,40%分布于颈动脉,30%分布在椎基动脉,在椎基动脉好发为其特点。病人年龄、性别同一般动脉瘤。
巨大型脑动脉瘤的临床表现
1.颅内占位表现:
为巨型脑动脉瘤的主要表现,依所在部位不同可表现眶后痛、复视或眼睑下垂以及大量鼻出血等(海绵窦内动脉瘤),不对称性视野缺损、单侧视力减退(颈眼动脉瘤)、癫痫、智力减退伴视野缺损(颈内动脉分叉动脉瘤),精神症状伴视野缺损(前交通动脉瘤),癫痫、轻偏瘫(大脑中动脉瘤),共济失调、痴呆、眼肌麻痹和Weber征(基底动脉分叉动脉瘤),展神经麻痹、脑积水、痴呆和锥体束征(基底动脉主干动脉瘤),桥小脑角征如听力减退、半侧面部感觉异常、面瘫等 (椎基动脉汇合处动脉瘤),后组脑神经麻痹、四肢轻瘫、呼吸困难等(椎动脉瘤)。
2.蛛网膜下腔出血:
发生率为 14%~35%。虽然巨型脑动脉瘤内常有血栓形成,约见40%病例,但仍容易出血。由于巨型动脉瘤的瘤壁张力高,较小型动脉瘤更易引起大出血。按 Laplace定律:动脉瘤壁张力=PR/2e,P为瘤内压力,R是瘤直径,e为瘤壁厚度,可见瘤越大,瘤内压越大,瘤壁承受张力亦更大。
中医治疗脑动脉瘤怎么样
中医药治疗恶性肿瘤方法多,如单验方有梅花点舌丹,增生平、六味地黄丸、参莲片、肝复乐等。外治药有蟾酥止痛膏,经临床观察对肺癌、肝癌、胃癌及胰腺 癌等引起多种癌性疼痛确有较好的镇痛效果,无成瘾性和毒副作用,具有活血化疾,消肿止痛功效。
扶正抗癌方(党参20g,生黄芪30g,白术lOg,生苡仁l5g,仙鹤草9g,白英3g,白花蛇舌草3g,七叶一枝花l2g,石见穿20g等)。
中医药治疗脑动脉瘤往往能从患者全身的特点加以考虑,而不只是局限在脑动脉瘤病灶本身。对多数的脑动脉瘤病例来说,局部治疗是不能解决根治问题的,还必须从整体观点来看等脑动脉瘤,它的问题在于,脑动脉瘤本身的多中心生长,脑动脉瘤局部治疗的复发或生长。
脑动脉瘤的转移问题,这也是局部治疗所不能解决的,脑动脉瘤的全身性异常表现问题,脑动脉瘤局部治疗对全身所产生的影响。由于中医在整体地看待人体和病症两个方面有它自己特点,因此,在整体治疗中,中医有它的长处。脑动脉瘤的治疗方法有哪些?
改善症状的效果和其他西医治疗方法不一样,例如,手术治疗能将病灶切除,但有时会带来术后的功能障碍,而出现一些新的症状,放射治疗后的反应和并发症也是非常明显的,化学药物治疗对消化道和造血系统也有明显的影响。因而常可获得一定时间的改善,中医在这方面的特长,如脑动脉瘤本身也因服用中药而好是症状常可明显缓解,甚至消失。
副作用较少。按中医传统的辨证用药,一般没有副作用。当然服用以抗癌为主的中药时,也可能有一定的副作用,特别是单方,验方中,使用斑蝥、汞制剂、砷制剂时,可以出现严重的毒性作用,需要加以注意。我们并不主张采用这些毒性颇大的药物,因为它们的疗效并不是很好,对于一般的中药,能掌握适应症和适当的剂量,反应则不严重。
脑动脉血管瘤怎样治疗
脑动脉血管瘤一定要及早发现,小的没有破裂动脉血管瘤一般没有症状,大的可以有头痛、一侧眼睑下垂或肢体麻木等感觉。如果动脉瘤破裂出血,就会有剧烈头痛、恶心呕吐,严重者可以出现意识障碍。一旦出现类似症状,就应该迅速就医,作出相应的检查。一旦确诊为动脉瘤,应尽快接受治疗。
脑动脉瘤是由于脑动脉壁结构发育不良或因外伤、动脉硬化造成的动脉壁损伤或老化,使局部血管壁向外膨大而形成的囊状瘤体,就像脑血管壁上吹起的气球,并不是真正意义上的肿瘤。脑动脉瘤是生命的隐形不定时炸弹,假如破裂,致死率和致残率极高。
随着医用材料、医疗设备的不断发展和进步,介入治疗要用范围越来越广泛,因为介入治疗相对于外科创伤小得多,越来越多的脑动脉瘤的病例会采用介入治疗。现在脑动脉瘤发病呈上升趋势,特别是糖尿病、高血压等慢性病引发的动脉瘤患者明显增加,养成健康良好的生活习惯、保持积极乐观的精神、减轻工作压力可以减低动脉瘤发生的几率。