检查鼻窦炎的检查方法都有哪些
检查鼻窦炎的检查方法都有哪些
1.询问病史：首先要详细询问病史，看以前是否已经确诊过是哪种鼻窦炎。
2.查体：局部红肿及压痛：前组急性鼻窦炎由于病变接近头颅表面，其病变部位的皮肤及软组织可能发生红肿，由于炎症波及骨膜，故窦腔在体表投影的相应部位可以有压痛。后组急性鼻窦炎由于位置较深，表面无红肿或压痛。
3.鼻腔检查：鼻粘膜慢性充血、肿胀或肥厚，中鼻甲肥大或息肉样改变，中鼻道变窄、粘膜水肿或有息肉。前组鼻窦炎的脓液位于中鼻道，后组鼻窦炎的脓液位于嗅裂，或下流积蓄于鼻腔后段或流入鼻咽部。
4.鼻内窥镜检查：要注意检查鼻窦和窦口及其附近粘膜的病理改变，包括窦口形态、黏膜红肿程度、息肉样变及脓性分泌物来源等。
5.体位引流：如疑为鼻窦炎，鼻道未查见脓液，可行体位引流试验，以助诊断。
6.影像学检查鼻窦：CT扫描，可显示窦腔大小、形态以及窦内粘膜不同程度的增厚、窦腔密度增高、液平面或息肉阴影等。
7.鼻窦MRI：可见鼻窦内长T2信号，可以与鼻窦软组织影相鉴别。
8.上颌窦穿刺冲洗：通过穿刺冲洗了解窦内脓液之性质、量、有无恶臭等，并行脓液细菌培养和药物敏感试验，据此了解病变性质并选择有较抗生素，诊断性穿刺，同时也是一种治疗措施。
慢性鼻窦炎的诊断方法
1、前述慢性鼻窦炎的症状。
2、耳鼻喉科医生的鼻腔检查。鼻部检查可有以下的表现：病变以鼻腔上部变化为主，可见中鼻甲水肿或肥大、或者有鼻息肉。有的有多发性息肉。前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有粘脓性分泌物附着，后组鼻窦炎可见嗅沟及中鼻道后部存有粘脓液。
3、体位引流。医生如果怀疑有慢性化脓性鼻窦炎而中鼻道或嗅沟无脓液存留时，还会要求病人进行体位引流检查。
4、上颌窦穿刺冲洗术。上颌窦穿刺部洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法，也是一种治疗措施。冲出液宜作需氧细菌培养。
5、X线鼻窦摄片。对诊断不明确或怀疑有其他病变者，可协助诊断。
6、牙的检查。在可疑牙源性上颌窦炎时，应进行有关牙的检查。
鼻息肉可以做哪些检查
1.鼻息肉的鼻镜、鼻内窥镜检查：鼻腔内有一个或多个表面光滑，呈灰白色或淡红色、半透明的新生物，如新鲜荔枝状或去皮葡萄状或呈储水橡皮袋状。触诊时柔软，可移动、不易出血、不感疼痛。后鼻孔息肉有时通过前鼻孔不易看到检查时须先将鼻粘膜加以收缩，并行后鼻镜检查鼻内窥镜检查以明确病变的部位和范围。
2.鼻息肉的x线检查：可以明确病变的部位、范围，是否并发鼻窦炎等，尤其是对于后鼻孔鼻息肉，x线检查是很必要的。
3.鼻息肉患者ct检查可见(冠状位ct扫描效果更佳)：①鼻腔内息肉样肿块，为鼻息肉必备的特征样改变;②筛漏斗增大;③部分或完全副鼻窦腔致密变;④筛窦间隔骨质出现破坏缺损;⑤鼻中隔骨质缺损等。由于鼻息肉常合并有阻塞性副鼻窦炎，与息肉混合在一起，故ct显示副鼻窦腔内息肉欠清楚，常仅表现为副鼻窦内致密影。
鼻炎鼻窦炎检查
1.急性鼻窦炎 (1)查体局部红肿及压痛：前组急性鼻窦炎由于病变接近头颅表面，其病变部位的皮肤及软组织可能发生红肿，由于炎症波及骨膜，故窦腔在体表投影的相应部位可以有压痛。后组急性鼻窦炎由于位置较深，表面无红肿或压痛。
(2)鼻腔检查鼻腔黏膜充血肿胀，尤以中鼻甲、中鼻道及嗅裂等处为明显。前组鼻窦炎可见中鼻道积脓，后组鼻窦炎可见嗅裂积脓，或脓液自上方流至后鼻孔。
(3)鼻内镜检查鼻腔内可见脓液，鼻腔黏膜充血水肿。
(4)体位引流如疑为鼻窦炎，鼻道未查见脓液，可行体位引流试验，以助诊断。
(5)X线鼻窦摄片X线鼻颏位和鼻额位摄片有助于诊断，急性鼻窦炎时可显示鼻窦黏膜肿胀，窦腔混浊、透光度减弱，有时可见液平面。因颅骨重叠，观察效果欠佳。
(6)鼻窦CT可见鼻窦内液平面或软组织密度影。CT由于其分辨率高，观察病变较为细致和全面，是目前诊断急性鼻窦炎的较好指标。
(7)鼻窦MRI可见鼻窦内长T2信号，可以与鼻窦软组织影相鉴别。
2.慢性鼻窦炎
(1)鼻腔检查病变以鼻腔上部变化为主，可见中鼻甲水肿或肥大，甚至息肉样变。有的可见多发性息肉。前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有黏脓性分泌物附着，后组鼻窦炎可见嗅裂及中鼻道后部存有粘脓液，严重者鼻咽部可见脓性分泌物。
(2)辅助检查 ①鼻内镜检查即前、后鼻孔镜检查，用麻黄素收缩鼻黏膜，然后仔细检查鼻腔各部，可见水肿、脓涕或息肉。 ②体位引流疑有慢性鼻窦炎而中鼻道或嗅裂无脓液存留时，可行体位引流检查。 ③上颌窦穿刺冲洗术上颌窦穿刺冲洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法，也是一种治疗措施。冲出液宜作需氧细菌培养和药敏。 ④X线鼻窦摄片对诊断不明确或怀疑有其他病变者，可协助诊断。 ⑤牙的检查在可疑牙源性上颌窦炎时，应进行有关牙的专科检查。 ⑥鼻窦CT诊断鼻窦CT有助于明确病变范围，有助于明确局部骨质变化情况，有助于与鼻腔肿瘤相鉴别。CT由于其较高的分辨率，观察病变较为细致和全面，是目前诊断慢性鼻窦炎的良好指标。 ⑦鼻窦MRIMRI对鼻窦内软组织和液体有较好的区分度，对术前制定完备的手术方案有益。
诊断慢性鼻窦炎的依据有哪些
1、鼻腔检查：鼻部检查可有以下的表现：病变以鼻腔上部变化为主，可见中鼻甲水肿或肥大、或者有鼻息肉。有的有多发性息肉。前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有粘脓性分泌物附着，后组鼻窦炎可见嗅沟及中鼻道后部存有粘脓液。
2、X线鼻窦摄片：对诊断不明确或怀疑有其他病变者，可协助诊断。
3、上颌窦穿刺冲洗术：上颌窦穿刺部洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法，也是一种治疗措施。冲出液宜作需氧细菌培养。
4、牙齿检查：在可疑牙源性上颌窦炎时，应进行有关牙的检查。
5、体位引流：医生如果怀疑有慢性化脓性鼻窦炎而中鼻道或嗅沟无脓液存留时，还会要求病人进行体位引流检查。
6、症状检查：鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，多流向咽喉部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎。有鼻塞的现象，轻重不等，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛。如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。
鼻窦炎需要做哪些检查
1、鼻腔检查：
鼻腔粘膜充血肿胀，尤以中鼻甲、中鼻道及嗅裂等处为明显。前组鼻窦炎可见中鼻道积脓，后组鼻窦炎可见嗅裂积脓，或脓液自上方流至后鼻孔。
2、. 辅助检查
1)鼻内镜检查：鼻腔内可见脓液，鼻腔粘膜充血水肿。
2)体位引流：如疑为鼻窦炎，鼻道未查见脓液，可行体位引流试验，以助诊断。
3)X线鼻窦摄片：X线鼻颏位和鼻额位摄片有助于诊断，急性鼻窦炎时可显示鼻窦粘膜肿胀，窦腔混浊、透光度减弱，有时可见液平面。因颅骨重叠，观察效果欠佳。
4)鼻窦CT：可见鼻窦内液平面或软组织密度影。CT由于其分辨率高，观察病变较为细致和全面，是目前诊断急性鼻窦炎的较好指标。
5)鼻窦MRI：可见鼻窦内长T2信号，可以与鼻窦软组织影相鉴别。
鼻窦炎久治不愈当心鼻窦恶性肿瘤
鼻窦恶性肿瘤占鼻部肿瘤的72%，以原发多见，位置隐蔽，早期症状少，是一种不易确诊的肿瘤。鼻窦恶性肿瘤多见于40~60岁的男性，包括上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦之恶性肿瘤，其中以上额窦的恶性肿瘤多见。
高危人群
免疫功能低下、长期患慢性化脓性鼻窦炎、干酪性鼻窦炎、接触致癌物质(长期吸入某些刺激性或化学性物质)、放射性物质、鼻及鼻窦的良性肿瘤及病变、病毒感染等等。
症状
鼻窦恶性肿瘤在早期大多是没有什么症状的，出现症状主要是在晚期，会有类似鼻窦炎的症状出现。其症状会呈现进行性加重的情况，鼻塞、浓涕甚至血涕、鼻出血、顽固性头痛、恶臭分泌物，同时还会有面部麻木肿胀、牙齿松动、张口困难、眼球移位流泪视力改变等多种症状。与鼻窦炎区别时注意是不是有鼻出血、恶臭分泌物以及牙齿、眼睛等变化症状。
上颌窦恶性肿瘤早期，单侧脓血鼻涕;面颊部疼痛和麻木感;单侧进行性鼻塞;单侧上颌磨牙疼痛或松动。到晚期，肿瘤组织向邻近组织扩散，面颊部隆起，面部不对称变形;眼部症状，出现流泪，眼球移位，硬腭隆起，牙槽增厚，牙齿松动或脱落;张口困难;颅底受累，淋巴结转移到颈部。筛窦恶性肿瘤早期：症状可有可无，突入鼻腔，出现单侧鼻塞，血性鼻涕，头痛，嗅觉功能障碍。
诊断
1、病史 注意有无顽固性头痛、鼻阻塞、鼻出血或血性鼻涕、流恶臭分泌物，有无牙齿麻木、松动及开口困难，有无流泪现象及视力改变。应明确其原发部位、侵犯范围及病理性质。
2、检查 ①鼻腔及口腔检查，注意鼻道有无肿块，肿块的形态、大小及基底部位的特点，触之是否容易出血;牙龈是否肿胀，患侧硬腭有无隆起、肿胀、溃疡或穿孔。②后鼻镜检查，观察鼻咽部及后鼻道有无病变。③颌面部及颈部检查，注意鼻窦区是否肿胀，肿胀的部位、程度、硬度及表面皮肤情况，颈部有无肿块，肿块的部位、数目、大小、硬度、能否活动，颌面部有无感觉异常。④眼部检查，观察视力、眼球位置及运动情况，球结膜有无改变，眶部有无肿块，眶缘骨质是否完整。⑤颅神经检查。⑥鼻窦X线摄片检查，必要时鼻窦冠状位CT扫描;鼻腔肿块活检，必要时用上颌窦穿刺液检查瘤细胞。⑦颈部淋巴结超声波检查、或穿刺针吸送病理检查。 ⑧有条件可作鼻窦内镜检查。
治疗
1、早期局限性肿瘤、恶性程度低者，可采用手术治疗，术前术后加用放射治疗。上颌窦癌宜先放射治疗，4～6周后，施行手术切除。
2、恶性程度高、对放射线敏感者(如肉瘤)或侵犯范围广、局部切除有困难者，宜用放射治疗。
3、有远处转移者，用全身化疗，亦可局部动脉灌注。
4、中医中药辨证施治，亦可与其他疗法结合应用，以减轻治疗反应及提高机体免疫力。
预防
根治鼻窦炎。
流鼻涕该做哪些检查
应根据流鼻涕的性质、色泽、气味、混人物以及检查发现综合分析，进行判断。性质、色泽、气味、混入物1、水性分泌物稀薄，透明似清水，为血管渗出液与黏液混合物，内含脱落的上皮细胞、白细胞、少量红细胞和黏蛋白。见于血管舒缩性鼻炎、过敏性鼻炎和急性鼻炎的早期。2、黏液性分泌物黏稠，透明似清水样，内含多量粘蛋白。正常人鼻腔遇冷刺激或感情冲动时，经反射作用可分泌大量黏液。常见于慢性单纯性鼻炎。3、黏液脓性系黏液和脓液的混合物。见于急性鼻炎的恢复期，慢性鼻窦炎。4、脓性多见于炎症侵及骨质，如上颌骨骨髓炎、齿源性上颌窦炎、鼻腔异物及恶性肿瘤部分坏死，均伴有不同程度的恶臭、粪臭等黄绿色的分泌物。干酪性鼻炎和鼻窦炎则经常排出豆渣样物质，并有臭味。5、血性分泌物带血或血性分泌物可见于鼻腔异物、鼻石、霉菌性鼻窦炎，也是鼻部恶性肿瘤的早期症状。6、脑脊液鼻漏检查1、鼻腔一般检查注意鼻腔黏膜色泽、鼻甲、鼻道、嗅沟等情况。急性鼻炎时膜急性充血，伴水肿，鼻道有清水样、黏液性、脓性分泌物。慢性鼻炎，黏膜暗红、肿胀，鼻道有黏涕。变态反应性鼻炎、血管运动性鼻炎，鼻黏膜苍白略带紫灰色。急、慢性鼻窦炎，中鼻道及嗅沟有脓液。2、鼻及鼻窦内镜检查鼻腔的前鼻镜或后鼻镜的常规检查，对鼻腔的检查范围都很有限。鼻内许多重要部位，如各鼻窦的开口都是位于狭窄、隐蔽的沟或窝内无法直视，给病情判断和临床诊断带来困难。鼻及鼻窦的内镜检查，除筛窦以外，其他诸窦都可用这种方法直视窦内情况。可以明确脓性分泌物的来源，也可以对脑脊液鼻漏的瘘孔定位诊断。3、CT检查CT既能检查鼻窦，又能检查颅脑，因此对有致命危险的鼻窦疾病的诊断是一种重要方法。鉴别早期的良性与恶性病变，可通过CT值的检查来区别血管性、脂肪、坏死、出血、囊性或钙化病变，有利于对病因的分析。
鼻窦炎检查诊断
1、鼻腔检查，注意粘膜有无肿胀，鼻道有无分泌物，中鼻道有无息肉、鼻甲肥厚或息肉样变。观察脓液流出的部位，必要时可充分收缩鼻腔粘膜后，作体位引流检查。
2、后鼻孔检查，注意有无息肉，鼻甲及中隔后端粘膜有无充血、肿胀、肥厚或分泌物附着。
3、注意上颌部牙齿有无病变、鼻窦区有无压痛。
4、鼻窦透照检查及上颌窦穿刺检查。
5、鼻窦X线摄片检查。必要时作鼻窦冠状位CT检查。
CT检查已经成为诊断鼻窦炎的重要手段，也是鼻窦炎手术前必须做的系列检查之一。
鼻窦炎经常和鼻息肉并存，CT可以显示鼻息肉、鼻窦炎的范围，为医生诊断和治疗鼻窦炎提供了重要的依据。通过CT还有助于鼻窦炎与其它疾病，如鼻窦癌等进行区别。
如何辨认过敏性鼻炎和鼻窦炎
1.鼻腔分泌物的细胞学检查：鼻窦炎以嗜中性球居多，有时甚至可见到细胞内病菌，若分泌物中嗜伊紅性球大于百分之十，则要注意过敏性鼻炎的可能性，尤其是儿科病人。但检查没有发現嗜伊红性球仍不能排除过敏性鼻炎的可能性。
2.鼻内窥镜检查：需要要病人的配合，检查时儿科病人有时候不好配合。
3.透光照射法：可以看出有无鼻窦炎，但由于许多人双侧鼻窦不一定都刚好十分对称，所以敏感性和特异性均差。
4.放射线检查：在急性或严急性鼻窦炎的病人，由于多侵犯上颌窦，可以照拍X片。但慢性鼻窦炎的病人则多侵犯筛窦为主，此时可考虑CT检查。
慢性鼻窦炎的诊断方式是什么
慢性鼻窦炎的症状不很明显，如果怀疑自己得了慢性鼻窦炎，如何诊断呢?
慢性鼻窦炎，亦称慢性化脓性鼻窦炎。常因急性化脓性鼻窦炎反复发作未能得到适当治疗所致。以多粘液或脓性鼻涕、鼻塞、头痛及嗅觉减退或消失为主要临床症状。现代西医学除穿刺冲洗、手术疗法外，尚无理想的治疗措施。
慢性鼻窦炎的表现
慢性鼻窦炎是以鼻塞、流脓鼻涕、头昏、头痛、嗅觉减退为主要表现的疾病。本病病程较长，可数年至数十年，反复发作，经久难愈。慢性鼻窦炎绝大多数是鼻窦内的多种细菌感染，致病菌以流感杆菌及链球菌多见。
慢性鼻窦炎的诊断主要靠前述鼻窦炎的症状以及医生详细的检查。必要时进行摄X线片，CT或者进行鼻窦内窥镜检查。
慢性鼻窦炎的诊断如下：
1、前述慢性鼻窦炎的症状。
2、耳鼻喉科医生的鼻腔检查。鼻部检查可有以下的表现：病变以鼻腔上部变化为主，可见中鼻甲水肿或肥大、或者有鼻息肉。有的有多发性息肉。前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有粘脓性分泌物附着，后组鼻窦炎可见嗅沟及中鼻道后部存有粘脓液。
3、体位引流：医生如果怀疑有慢性化脓性鼻窦炎而中鼻道或嗅沟无脓液存留时，还会要求病人进行体位引流检查。
4、上颌窦穿刺冲洗术：上颌窦穿刺部洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法，也是一种治疗措施。冲出液宜作需氧细菌培养。
5、X线鼻窦摄片：对诊断不明确或怀疑有其他病变者，可协助诊断。
6、牙的检查：在可疑牙源性上颌窦炎时，应进行有关牙的检查。
鼻息肉要做什么检查呢
1、CT检查可见(冠状位CT扫描效果更佳)：①鼻腔内息肉样肿块，为鼻息肉必备的特征样改变，②筛漏斗增大，③部分或完全副鼻窦腔致密变，④筛窦间隔骨质出现破坏缺损，⑤鼻中隔骨质缺损等。由于鼻息肉常合并有阻塞性副鼻窦炎，与息肉混合在一起，故CT显示副鼻窦腔内息肉欠清楚，常仅表现为副鼻窦内致密影。
2、X线检查：可以明确病变的部位、范围，是否并发鼻窦炎等，尤其是对于后鼻孔息肉是必要的检查。
3、鼻镜、鼻内窥镜检查：鼻腔内有一个或多个表面光滑，呈灰白色或淡红色、半透明的新生物，如新鲜荔枝状或去皮葡萄状或呈储水橡皮袋状。触诊时柔软，可移动、不易出血、不感疼痛。后鼻孔息肉有时通过前鼻孔不易看到检查时须先将鼻粘膜加以收缩，并行后鼻镜检查鼻内窥镜检查以明确病变的部位和范围。
鼻窦炎检查的几大步骤
1.局部红肿和压痛：急性上颌窦炎表现为颌面、下睑红肿和压痛;急性额窦炎则表现额部红肿以及眶内上角压痛和额窦前壁叩痛。
2.鼻腔检查：鼻腔粘膜慢性充血、肿胀或肥厚，以鼻腔上部粘膜最明显，中鼻甲可有肿胀、肥厚或息肉样变，中鼻递交窄，粘膜水肿或有息肉形成，前组鼻窦炎可见中鼻道积脓，后组鼻窦炎可见嗅裂或鼻腔后部有脓涕滞留。
3.X线利CT检查：CT检查已经成为诊断鼻旁窦炎的重要手段，也是鼻旁窦炎手术前必须做的系列检查之一，CT扫描分为冠状扫描和水平位扫描，鼻旁窦炎经常和鼻息肉并存，CT可以显示鼻息肉、鼻窦炎的范围，清晰显示各鼻窦及其比邻区域的细微结构，为医生诊断和治疗提供了重要的依据。通过CT，还有助于鼻旁窦炎与其他疾病如鼻窦癌等进行区别。
4.鼻窦穿刺冲洗：多用于上领窦，冲洗用的脓液进行细菌培养和药物敏感试验，便于制订治疗方案。
5.鼻窦超声波检查：用于上颌窦与额窦，A型超声波可发现窦内积液、息肉或肿瘤。
6.鼻、鼻窦内窥镜检查：用以了解粘膜、窦口与窦内粘膜病变与分泌物的分布情况。