贲门癌应该怎么预防呢

贲门癌应该怎么预防呢

1、不抽烟不酗酒。据统计，抽烟是诱发贲门癌的主要因素之一，长期吸烟可直接诱发贲门癌。有关资料表明吸烟者贲门癌的发病率比不吸烟者高10倍。另外，酒精对贲门黏膜刺激很大，容易引起贲门表面黏膜变性坏死。而且酒精内也含有亚硝氨、黄贡霉等等多种致癌物质。据统计，饮酒者比不饮酒者的贲门癌发病率高10倍。又吸烟又饮酒者比不吸烟不饮酒者贲门癌的发病率高30倍。

2、不吃过烫和粗硬食物。有关专家在贲门癌高发区河南林县、江苏扬中县等地区调查表明，贲门癌的发生与饮食过热、硬、粗、快有关。过烫的茶、粥可引起贲门黏膜上皮癌变。

3、不吃霉变腌渍食物。霉花生、霉干菜、腌肉、腊肉等食物常被黄曲霉、白地霉等真菌所污染，易产生亚硝胺、亚硝酸盐等致癌物质，食用后易发生贲门癌。

4、增加营养和各种微量元素的吸入。在临床上大多数贲门癌患者都是“吃得不好的人。”所谓吃得不好就是肉类动物蛋白、脂肪和新鲜水果吃得很少，这样维生素A、C和核黄素的摄入量低，易患贲门癌。

贲门癌的日常预防要点

贲门癌是食管和胃交界处的恶性肿瘤。贲门是胃的起始部(胃通常分成三部分，上端入口为贲门，中间为胃体，下端出口为幽门)，通常长约2厘米。所以贲门癌实际上是胃癌的一部分。近日，就贲门癌的预防和治疗等问题。记者采访了江苏省肿瘤医院胸外科副主任、副主任医师许林。许医师介绍说：“贲门癌目前的治疗效果不能令人满意。我院贲门癌术的5年生存率为25%，也就是说4人中有1人能彻底治愈，其他三人可延长生命并提高生存质量。”由此可见，贲门癌的预防的及早治疗是十分重要的。”

许医师指出，诱发贲门癌的因素很多，有效地预防贲门癌，在日常生活中必须注意以下几点：

1、不抽烟不酗酒。据统计，抽烟是诱发贲门癌的主要因素之一，长期吸烟可直接诱发贲门癌。有关资料表明吸烟者贲门癌的发病率比不吸烟者高10倍。另外，酒精对贲门粘膜刺激很大，容易引起贲门表面粘膜变性坏死。而且酒精内也含有亚硝氨、黄贡霉等等多种致癌物质。据统计，饮酒者比不饮酒者的贲门癌发病率高10倍。又吸烟又饮酒者比不吸烟不饮酒者贲门癌的发病率高30倍。

2不吃过烫和粗硬食物。有关专家在贲门癌高发区河南林县、江苏扬中县等地区调查表明，贲门癌的发生与饮食过热、硬、粗、快有关。过烫的茶、粥可引起贲门粘膜上皮癌变。

3不吃霉变腌渍食物。霉花生、霉干菜、腌肉、腊肉等食物常被黄曲霉、白地霉等真菌所污染，易产生亚硝胺、亚硝酸盐等致癌物质，食用后易发生贲门癌。

4增加营养和各种微量元素的吸入。在临床上大多数贲门癌患者都是“吃得不好的人。”所谓吃得不好就是肉类动物蛋白、脂肪和新鲜水果吃得很少，这样维生素A、C和核黄素的摄入量低，易患贲门癌。

频繁打嗝小心是癌

打嗝是生活中常见的小插曲，很多人并不会特别在意。但事实上，如果一段时间总是打嗝，这恐怕就不是噎口馒头喝口醋那么简单了，甚至可能是一种常见的消化道肿瘤——贲门癌的征兆，要特别警惕。

贲门位于食管和胃的连接处，进食时开放，吃完后关闭，以保证胃内食物不会反流到食管。由贲门癌引起的打嗝有以下两大特征。一是，不会因为吃得过多或过饱出现，并且反复、频繁打嗝，且不易停止;二是，由于贲门癌多由下部食道发生，使本来已经很狭窄的贲门更狭窄，食物通过时会有干燥紧缩感、疼痛、梗塞感，像有东西永远咽不完，而吞较硬的食物时，觉得好像“咚”一声直接掉里胃里，尤其是喝热水或冷饮的时候更敏感。此外，由贲门癌引起的打嗝，还同时伴有进食不爽快、剑突下疼痛等。

贲门癌也是一种“生活方式病”，各种慢性炎症，吃不洁发霉的食物，各种不良饮食习惯都可能诱发。因此，为了有效预防贲门癌：第一，戒烟限酒;第二，吃饭别太快、太烫;第三，不要蹲着吃饭，以免腹部压力高，使食物滞留在食管和贲门的时间过长;第四，多吃新鲜果蔬，尽量少吃腌菜、酸菜，别吃过于粗糙、不易嚼碎的食物。

贲门癌术后如何提高疗效

1、贲门癌部肿瘤的体积不大，沿小弯蔓延不超过其全长的1/3，要求贲门癌手术切缘距肿瘤边不超过5cm。

2、贲门癌肿瘤浸润超过胃小弯长度一半的时候需要行把整个胃都切除。

3、临床上多数贲门癌患者确诊时已是晚期，出现淋巴结转移，根治治疗的效果比较差，对于局限于贲门部而未超过胃小弯长度的患者，可以行胃次全切术或者是淋巴结清扫，能够去了满意的治疗效果的。

早期贲门癌的放化疗是通过直接杀灭癌细胞以达到控制癌细胞的繁殖的目的，多适用于手术后预防癌灶复发或病情急剧恶化需要应急控制的情况，短期疗效好。

但是放化疗在带来治疗效果的同时也会对人体的一部分正常功能造成损害，毒副作用强，尤其是骨髓白细胞造血的抑制作用。这时候就需要使用中药来降低毒副作用，保障患者的身体恢复。

检查胃底贲门癌的五大方法

检查贲门癌疾病的方法一：线钡餐造影检查，这是一种诊断贲门癌的重要方法。通过检查可以发现，贲门癌早期表现为细微的粘膜改变，可以发现溃疡龛影以及不很明显的充盈缺损。

晚期贲门癌X线观察非常明确，包括软组织影、溃疡、充盈缺损、粘膜破坏、龛影、下段食管受侵、贲门通道扭曲狭窄、以及胃底大小弯胃体都有浸润胃壁发僵胃体积缩小。在早期X线钡餐造影检查中必须进行纤维胃镜检查合并涂刷细胞学及活检病理才能很好确诊。

检查贲门癌疾病的方法二、内腔镜检查，通常使用的是纤维食管镜或胃镜，它们都能作为贲门癌的诊断方法。可以了解病灶发生的部位、长度、食管狭窄程度等的诊断。贲门癌没有明确确诊时应在短期内做内腔镜复查。

检查贲门癌疾病的方法三：B超检查，这是较为常用的贲门癌检查方法，通过B超检查，我们可以进一步的了解贲门癌的位置、形态、大小、与周围组织关系以及癌肿侵润食管深度及附近淋巴结是否肿大能显示清楚，有助于贲门癌和食管癌的早期诊断。

检查贲门癌疾病的方法四：CT检查：贲门癌的CT检查能够了解贲门部与食管及周围脏器的关系。肿瘤侵润的情况、大小、部位、食管壁的增厚，上段食管扩张，淋巴结及远处脏器转移等情况。有利于贲门癌与食管癌的诊断和鉴别诊断。

检查贲门癌疾病的方法五：细胞学检查可以为贲门癌检查提供较好的依据：细胞学检查又称拉网细胞学检查;贲门癌的细胞学检查的阳性率低于食管癌。对具有反复使用钡餐透视及纤维镜检查未能发现病灶或有可疑病灶而未能确诊者，进行拉网细胞学检查，能提高检出率，拉网细胞学检可为诊断提供很好的依据。

引起贲门癌的原因有哪些

1、不良的饮食习惯。引起贲门癌的原因不良的饮食习惯是关系密切的，特别是日常生活之中进食过快，总是吃些刺激性过大食物，比如吃辣椒、葱姜蒜等食物，若是长期吃这些食物，就会导致患上贲门癌的，因此患者在日常生活之中需要注意吃清淡的食物，吃身体容易消化吸收的食物，吃新鲜的水果和蔬菜等食物。

2、微量元素缺乏。研究发现在贲门癌这个疾病高发地区，人们体内往往缺乏钼、硒、锌、镁等元素，就是因为这些元素的缺乏，就会导致自身含量低，因此贲门癌这个的发生就是和微量元素的缺乏是关系密切的，因此大家在生活之中为了预防患上贲门癌的，就需要做好微量元素的补充工作，患者在饮食上注意吃富含钼、硒、锌、镁等元素的食物。

3、遗传因素。另外遗传因素也是会引起身体患上贲门癌这个疾病的原因，因为不管是在贲门癌高发地区，还是在低发的地区，研究发现这个疾病发病和遗传是有着很大关系的，因此具有遗传倾向的人更是应该重视养成好的饮食习惯，在饮食上多吃富含微量元素的食物，从而可以做好对于贲门癌的预防工作。

治疗贲门癌的常见方法有哪些

1、化疗：一般用于手术后或不能切除的晚期患者，包括新辅助化疗、手术后辅助化疗、腹腔内化疗、动脉灌注化疗。对于根治性术后贲门癌患者，术后辅助化疗可提高患者生存率;对于晚期贲门癌患者，化疗可明显提高近期疗效、提高肿瘤局部控制率、改善生存质量、延长生命。这是常见的贲门癌的治疗方法。

2、生物治疗：这种贲门癌的治疗方法可以实现对贲门癌患者肿瘤细胞进行特异性杀伤、启动人体免疫机制、增强人体免疫能力，清除贲门癌患者体内残留的肿瘤细胞和转移灶，达到控制肿瘤生长、预防肿瘤复发的目的，且几乎没有副作用。

3、放射治疗：近年来相关研究表明，可提高患者的手术切除率，降低淋巴结转移的阳性率，明显提高贲门癌患者的生存率。但是，放疗在改善贲门癌患者的远期疗效上并没有优势，且会给贲门癌患者带来较大的副作用，有时病人难以耐受。这也是常见的贲门癌的治疗方法。

贲门癌可以预防吗

1、增加营养及微量元素的摄入：临床上发现大多数贲门癌患者，为肉类动物蛋白、脂肪、新鲜水果等，摄入不足的营养不均衡者。因此，做到合理膳食，营养均衡，保证足量的维生素A、C和核黄素等，元素的摄入有助于贲门癌的预防。

2、保持良好精神和心理状态：压力是癌症的主要诱因之一，尤其是现阶段，生活节奏越来越快，越来越多的压力，导致一部分人，精神处于崩溃的边缘，我们建议在日常生活中，要注重劳逸结合，保持良好的精神面貌和心理状态，缓解压力，调整不良情绪。

3、戒烟戒酒：据统计吸烟是诱发贲门癌的因素，长期吸烟可直接诱发贲门癌。吸烟者贲门癌的发病率，比不吸烟者高10倍，另外酒精对贲门粘膜刺激很大，容易引起贲门表面粘膜变性坏死，且酒精中含有亚硝氨黄贡霉等，多种致癌物质，又吸烟又饮酒者，比不吸烟不饮酒者，贲门癌的发病率高30倍。

4、忌食过烫和粗硬食物：据调查表明，贲门癌的发生与饮食过热、硬、粗、快有关，如过烫的茶粥，可引起贲门粘膜上皮癌变。还应做到不吃霉变、腌渍等含有亚硝胺亚硝酸盐等，致癌物质较多的食物，在食用后易诱发贲门癌。

预防贲门癌从生活小事做起

贲门癌的预防需要从生活小事做起，预防贲门癌需要特别注意以下方面：

(1)致癌物质：霉变、腌制的食物是致癌的主要因素，其中含有致癌物质，需要警惕不能长期食用。

(2)预防贲门癌，需要避免长期食用刺激性强的食物，例如：生冷，过热、酸、硬等食物。更多疾病预防常识，请扫描下方二维码，关注我们。

(3)良好的精神和心理状态也是预防贲门癌的重要方法。郑伟达教授表示：压力是癌症的诱因之一。生活中要注意劳逸结合，保持良好精神状态，缓解压力，调整不良情绪。

(4)注意饮食的搭配、营养均衡，保持合理膳食，增加锻炼，增强自身抵抗能力，可以有效预防贲门癌。

贲门癌如何防止复发

1、饮食结构改变：

贲门癌切除贲门及大部分胃和小部分食管后，贲门丧失了防止食物反流的作用，食物进入胃内蠕动后就出现返流，刺激导致呕吐，因此，建议在这个期间少食多餐，从流质到半流质饮食逐渐增量，切勿暴饮暴食或进食辛辣等刺激性较强的食物。

2、药物支持：

贲门癌术后的患者机体免疫力较差，完全可选用无毒抗癌瑶药进行巩固治疗，手术治疗癌症，只能切除已生成的肿瘤，却无法消灭癌症形成的原因，解决不了癌症手术后复发、扩散、转移的难题，而且造成患者肌体组织的损伤和气血损耗，使患者体质虚弱，容易导致癌症的复发，癌细胞的扩散和转移，手术治疗后如能及时配合瑶医治疗扶正固本，改善患者的饮食睡眠情况，提高自身的免疫功能，增强患者的体质，那么对防止癌症的复发和转移将会大有益处。

3、预防贲门癌术后各种并发症的出现：

如术后出血、吻合口瘘、肺部并发症、切口愈合不良、胃瘫综合征以及吻合口狭窄等并发症直接影响贲门癌患者术后的康复，严重者可导致患者死亡，还必须要预防和控制肿瘤的扩散和转移，所以贲门癌术后一定要注意保健常识，及时、有效地预防术后肿瘤的转移，最好服用一些可以控制扩散转移的中药。

贲门癌治愈率是多少

贲门癌病人存活率，专家强调：贲门癌发生于胃贲门部，胃和食管腺癌的分界线是在距离50px。它是一种特殊类型的胃癌，食管癌，应区别。但它与不同的组织解剖学胃癌的其他部分，有其自身的特点和临床表现，贲门癌生存率患者的功能和物理治疗。一个科学合理，有效的治疗方案，根据患者的具体情况与晚期贲门癌，患者应该调养，保持乐观的心态，积极配合治疗，可以延长贲门癌的生存，即多长时间能有一个好的趋势。但据临床统计：晚期癌症的保守治疗的5年生存率的中药治疗可以达到85%以上。这是值得贲门癌晚期患者必须关注的一个数字。

【对于早期贲门癌患者而言】：贲门癌治愈率是多少?主要取决于是否及时采取适当的治疗。一般来说，早期贲门癌很小，没有发生转移，对早期贲门癌切除手术切除的最有效的治疗，5年生存率可达到60%～90%，术后接受化疗，以防止复发的中医治疗。

【对于中晚期贲门癌患者而言】：主要取决于病人的治疗和物理条件的充分性。对化疗和中医治疗晚期贲门癌的主要治疗方法。晚期贲门癌症状减轻放疗后70%的患者，放疗剂量和分割量可以缓解原发或转移灶的局部症状，但由于正常细胞的辐射损伤，晚期贲门癌患者的身体很弱，放疗应谨慎使用。

鉴于放化疗对人体的毒副作用，可在中晚期贲门癌治疗中医综合治疗，以发挥协同效应。为一个范围广泛转移，身体虚弱，晚期贲门癌患者已难以耐受化疗，中药保守治疗，虽然短期效果没有化疗明显，但远期效果好，提高生活质量，延长生存期有显著的影响。

贲门癌患者出院后的饮食安排

一、在贲门癌患者接受治疗时，饮食护理是非常重要的一个方面，这样不仅能给予患者足够的营养，还能帮助患者尽快的恢复健康，像对患者就可以进行血象下降的膳食调理。当贲门癌患者在接受化学治疗时，就会造成骨髓再生不良，特别是以白血球下降最为明显，所以更需要了解贲门癌的术后饮食注意事项，做好贲门癌术后的饮食，能有效的预防血象下降，在患者接受化学治疗时还要补充高蛋白质饮食。

二、做好贲门癌术后的饮食护理，还要在日常生活中避免烟酒、咖啡、茶、辛辣等刺激性的食物，还不要吃芹菜等粗纤维的食物，以免下肚后摩擦脆弱胃壁，使伤口更难愈合，也不要空腹喝可乐等碳酸饮料。另外急性胃炎患者由于反复发病和出血症状，容易出现缺铁性贫血，所以食物要选择含铁丰富的红肉及富含维生素C的食物。

患者及患者家人要知道贲门癌的术后饮食注意事项都包括什么，在患者接受完手术之后好好的护理患者，让患者少受痛苦，尽快的痊愈。

贲门癌应该如何预防

诱发贲门癌的因素很多，有效地预防贲门癌，在日常生活中必须注意以下几点：

1、不抽烟不酗酒。据统计，抽烟是诱发贲门癌的主要因素之一，长期吸烟可直接诱发贲门癌。有关资料表明吸烟者贲门癌的发病率比不吸烟者高10倍。另外，酒精对贲门粘膜刺激很大，容易引起贲门表面粘膜变性坏死。而且酒精内也含有亚硝氨、黄贡霉等等多种致癌物质。据统计，饮酒者比不饮酒者的贲门癌发病率高10倍。又吸烟又饮酒者比不吸烟不饮酒者贲门癌的发病率高30倍。

2不吃过烫和粗硬食物。有关专家在贲门癌高发区河南林县、江苏扬中县等地区调查表明，贲门癌的发生与饮食过热、硬、粗、快有关。过烫的茶、粥可引起贲门粘膜上皮癌变。

3不吃霉变腌渍食物。霉花生、霉干菜、腌肉、腊肉等食物常被黄曲霉、白地霉等真菌所污染，易产生亚硝胺、亚硝酸盐等致癌物质，食用后易发生贲门癌。

4增加营养和各种微量元素的吸入。在临床上大多数贲门癌患者都是“吃得不好的人。”所谓吃得不好就是肉类动物蛋白、脂肪和新鲜水果吃得很少，这样维生素A、C和核黄素的摄入量低，易患贲门癌。

哪些方法治疗贲门癌效果最好

1、综合治疗：即便是贲门癌患者，还很容易出现滴水不进、声音嘶哑、口吐粘液等不良症状，也可以选择综合治疗，可以有效的控制病情的发展，可以说综合治疗，是病情得到缓解的最佳方式。

2、手术治疗：手术进行贲门癌的治疗，对贲门癌患者的身体里来说，有一定的创伤性，体质较弱、肿瘤位置特殊的患者，一定要慎重的选择治疗方法。

3、放射治疗：在进行贲门癌的治疗时，一定离不开放射治疗贲门癌。这种治疗方法可以单独使用，但一般情况下，要结合着手术治疗，因为不管是在术前还是术后，通过放射治疗，就能缩减肿瘤的大小，或者铲除残留的爱细胞，提高手术的成功率，控制癌细胞的扩散，但是放射性治疗贲门癌的副作用非常大，也会影响患者的健康，所以也不是非常理想。

4、生物治疗：这个治疗方法是最近几年性研究的一种治疗贲门癌的方法，这个治疗方法是可以贲门癌患者肿瘤细胞进行特异性杀伤、启动人体免疫机制、增强人体免疫能力，清除贲门癌患者体内残留的肿瘤细胞和转移灶，达到控制肿瘤生长、预防肿瘤复发的目的，且几乎没有副作用。

5、中医治疗：同样是贲门癌治疗上的误区。在贲门癌的治疗过程中，中医治疗是贯穿全程的，但很多人都是在，西医无法治疗的情况下，才会求助于中医治疗，但是疗程长延误贲门癌患者的治疗时间。

喷门癌是如何引起的

一、发病原因

与其它肿瘤一样，病因不详，可能与饮食因素、环境因素、遗传因素以及幽门螺杆菌感染有关。另外存在诸如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃粘膜上皮细胞化生及胃粘膜上皮异型增生等癌前变化。目前，对贲门癌的发病原因了解还很少，加之在一些亚洲、北美及欧洲国家贲门癌的发病率呈逐年上升趋势，因此需要对贲门癌进行多学科的综合研究，提高其早期诊断与治疗水平以及病人的术后5年生存率。

贲门癌的病因复杂。一般认为生活环境与饮食是人类上消化道各种癌肿的两种主要致癌因素，也与胃食管反流及食管裂孔疝可能有一定关系。胃癌的组织发生学中，胃溃疡、胃息肉(腺瘤)及慢性萎缩性胃炎过去皆被认为是胃癌的癌前期病变。近年的研究发现上述几种情况发生癌变的机会很小，贲门癌作为胃癌的特殊类型，上述病变与贲门癌的组织发生关系不大。目前比较多认为贲门癌是起源于有多方向分化潜能的贲门腺的颈部干细胞，干细胞可以形成具有贲门或腺上皮特点的腺癌。光镜、电镜和组化研究发现贲门癌是混合型，有力支持该观点。不典型增生是贲门癌的癌前病变，它也是在上述与贲门癌发病有关的溃疡、息肉、萎缩性胃炎共有的关键病理过程。当他们发生不典型增生的改变时才可能癌变，其中结肠型发生多数具有不典型增生的性质。

Schottenfeld(1984)对北美和欧洲食管癌流行病学的研究发现饮酒和吸烟是食管鳞癌的重要危险因素，但在食管腺癌与贲门的发病原因中，其作用并不明确。

二、发病机制

1.大体分型

(1)进展期

胃肠道肿瘤分型一般用Borrman分型，其基本分类为蕈状、溃疡Ⅰ型、溃疡Ⅱ型与浸润型。我国作者据此对贲门癌分4型。

肿瘤为边缘较清晰的向腔内隆起的肿块，呈菜花、结节巨块或息肉状，可有浅溃疡。

肿瘤为深溃疡，边缘组织如围堤状隆起，切面与正常组织境界清晰。

溃疡之边缘不清晰，切面与周围组织分界不清。

肿瘤在贲门壁内浸润生长，受累处均匀增厚，与周围组织无界限，周围黏膜常呈放射状收缩。

大体分型与组织学类型有关，1、2两型以高分化腺癌和黏液腺癌较多。浸润溃疡型以低分化腺癌及黏液腺癌的比例为多。浸润型则多数是低分化弥漫型腺癌或黏液腺癌。外科治疗预后以隆起型最好，局限溃疡型第二，浸润溃疡型较差，浸润型最差。

贲门腺癌的组织学类型主要有二类：腺癌与有明显黏液分泌的黏液腺癌。此二类又根据分化程度各自分为高分化、低分化和弥漫型三个亚型。分化程度之高低与手术预后关系密切。除了腺癌与黏液腺癌，贲门癌还有一些少见的组织学类型，如腺鳞癌、未分化癌、类癌(嗜银细胞癌)以及癌肉瘤等。

(2)早期：

早期贲门癌大体形态与胃其他部位和食管的早期癌相似。可以简单分为三型，

癌瘤部黏膜呈不规则的轻度凹陷，有少数为浅溃疡，与周围正常黏膜分界不明确，镜下分化常较差。

癌变部黏膜增厚粗糙，稍有隆起，部分表现为斑块、结节或息肉状，以高分化腺癌占多数。

病变部黏膜颜色略深，质地略粗，此外大体无明显改变，经组织学检查始确诊，是3型中比较最早的形态。

2.贲门癌的扩散与转移规律

(1)直接浸润蔓延于食管下端胃的其他部分，

裂孔部膈肌、肝左叶、肝胃韧带、胰尾、脾门，脾以及其他腹膜后结构。

(2)淋巴道转移：

贲门壁内，尤其是黏膜下和浆膜下层有丰富的淋巴网与食管淋巴网交通，汇集而成壁外淋巴管，向上引流至纵隔，向下引流至腹腔丛，最后进入胸导管。有的作者提出贲门的3条淋巴引流系统为：

沿食管壁上行至纵隔。

从胃小弯沿胃左血管和贲门食管支到腹腔动脉旁。

向后壁沿大弯到胰上缘和腹膜后。

又可分大弯支、后胃支及膈支。各系统沿线皆有淋巴结。原第一站的是贲门旁(左、右)，下段食管旁及胃小弯淋巴结，第二站有胃左血管旁、脾血管旁及网膜淋巴结。远处者有腹腔动脉旁、腹主动脉旁、肝门区、纵隔及锁骨上淋巴结。

(3)血运转移：

①经过门静脉入肝，通过下腔静脉人体循环。

②经器官间静脉径路直接入体循环。前者是最常见转移通路。

(4)种植：癌细胞可脱落种植到腹膜网膜等处，可伴发血性腹水

3.贲门癌的临床病理分期

T指原发肿瘤：Tis原位癌在表皮内，尚未侵及固有层，T1肿瘤侵及固有层或黏膜下，T2肿瘤侵及肌层及浆膜下，T3肿瘤穿透浆膜(脏腹膜)，未达相邻结构，T4肿瘤侵及相邻结构(指脾、横结肠、肝、膈肌、胰、腹壁、肾上腺、肾、小肠及后腹膜)。

N指区域淋巴结，N0无区域淋巴结转移，1997年新版改为PN0需要检查15个以上区域淋巴结阴性，N1区域淋巴结有1～6个转移，N2区域淋巴结有7～15个转移，N3区域淋巴结转移数超过15个。

分期中ⅢB为T3 N2/M0，取消T4N2M0，Ⅳ期分为三类：①T4N1～3M0;②T1～3N3M0;③任何T任何N M1。

M指远处转移，M0无远处转移，M1有远处转移。还可标明转移部位，如肺为PUL，骨为OSS，肝为HEP，脑为BRA，腹膜为PER等。

4.影响贲门癌预后的病理因素

肿瘤体积、浸润深度、大体分型、组织学类型、淋巴结转移、血管淋巴管瘤栓等都或多或少地影响预后，其中关系较密切的有浸润深度、组织学类型和淋巴结转移等三项。病变早期局限于黏膜或黏膜下时，切除术后5年生存率可达90%以上。组织学分化好的癌预后好，分化差的癌预后差。

近年来反映机体免疫状态和其他机体防御性反应的病理形态改变已被人们重视，已经发现：

如为滤泡增生或淋巴增生，其预后比无改变或衰竭型的好。癌四周有淋巴细胞反应或纤维包裹的比无反应或无包裹的好。

高分化癌中的Ⅰ级腺癌手术后5年及10年生存率分别为56.5%和40%，Ⅰ级腺癌如果同时存在癌周淋巴细胞反应，癌周纤维包裹和淋巴结免疫反应三项阳性指标，5年生存率达100%(52/52)。