新生儿急性肾功能衰竭的护理
新生儿急性肾功能衰竭的护理
(1)休息饮食绝对卧床可降低代谢产物产生，减轻肾脏负荷。供给充足的热量和一定量的必需氨基酸。早期只给碳水化合物，每El给予葡萄糖3～5g/kg静脉点滴，可减少机体的蛋白分解和酮体产生。情况好转后能口服时应及早给予进食，供给基础代谢需要的热卡。饮食可给低蛋白、低盐、低钾、低磷饮食。蛋白质应限制在每日0.5～1g/kg，且应以优质蛋白为主。为增进食欲，饭前应做好口腔护理，厌食者少量多餐，呕吐者就餐前给止吐药，并提供一个愉快的就餐环境。为促进蛋白质合成，可用苯丙酸诺龙肌肉注射，每周1～2次。不能口服者，可给予静脉营养。
(2)严格“量出为入”每日液量为前1日尿量+不显性失水+异常损失一食物代谢和组织分解所产生的内生水。不显性失水按每日400m1/m2，体温升高1℃增加75m1/m2，内生水按每日100m1/m2计算，异常丢失包括呕吐、腹泻、胃肠引流等。
1)精确记录出入量。各种途径进出的液量要逐项记录，包括尿量、呕吐物、胃肠引流液及粪便内的水分。小婴儿用尿袋收集尿液，尿布过磅秤称量。
2)每日同一时间同一磅秤测体重，以保证准确，并检查水肿的增减。
3)患儿口渴严重时可提供少量冰块以减轻口渴。按医嘱限制液体的摄入。
(3)皮肤护理
1)每班评估皮肤情况并记录，保持床铺清洁干燥，平整无渣屑。
2)保持皮肤清洁干燥，协助患儿便后清洗并擦干会阴部。
3)避免使用碱性的肥皂洗澡。
4)劝说患儿不搔抓发痒的皮肤，并在瘙痒处搽止痒剂或润滑剂，瘙痒严重时可按医嘱给抗组胺类药或镇静剂。
(4)控制感染
1)保持环境洁净，采取保护性隔离措施，对透析治疗的患儿严格执行无菌操作。
2)保持口腔、皮肤清洁，鼓励卧床患儿深呼吸、咳嗽。
3)鼓励进食，改善患儿营养状态。
4)减少导尿，必需时应严格无菌操作，并做好护理。
5)及时发现感染迹象，并采取适当措施控制感染。
6)及时送检血培养、尿培养、痰培养加药敏试验，选择敏感且对肾脏无损害的抗生素。
(5)观察病情 避免加重病情的因素，供给足够热卡，减少机体蛋白质分解代谢，避免食用含钾高的食物和药物，避免输库存血。观察有无出血现象;监测出凝血时间、血小板计数。各种穿刺后压迫至出血停止为止并尽量用小针头以减少损伤。中枢神经系统受累者要做好防护措施，以免发生意外。
急性肾功能衰竭患者有哪些不适
急性肾功能衰竭症状有哪些?急性肾功能衰竭也叫急性肾衰，由于其病因复杂，因此症状表现也多样。不同病因所致的急性肾衰症状也有所区别。根据病因特点，急性肾衰大致可以分为肾前性氮质血症、急性肾实质性肾功能衰竭、急性肾间质性肾炎、急性肾小球肾炎或者肾小血管炎综合征、急性肾血管病综合征、梗阻性急性肾衰六类。
根据临床表现特点，急性肾功能衰竭又分为三种，第一种是以少尿或无尿为特点，称为少尿型急性肾衰;第二种以血尿素氮及血肌迅速升高为特点，称为非少尿型急性肾衰;第三种以组织分解代谢极度增高为特点，称为高分解型急性肾衰。不同类型急性肾功能衰竭症状有所区别。
(1)少尿型急性肾衰
少尿型急性肾功能衰竭症状表现有水钠潴留、电解质紊乱、全身多系统中毒、代谢性酸中毒。
(2)非少尿型急性肾衰
非少尿型急性肾功能衰竭症状表现有多尿、脱水、低血钾、低血钠、低钙血症等。
急性肾功能衰竭诊断鉴别
诊断
诊断ARF时应首先从临床入手，确定ARF是少尿型，非少尿型，还是高分解型，然后再弄清其原因是肾前性，肾性还是肾后性，最终明确病因，本病根据原发病因，结合相应临床表现和实验室检查，一般不难作出诊断。
1.诊断要点
(1)存在引起急性肾衰竭的病因，如血容量减少，肾毒性药物使用，重症感染。
(2)尿量显著减少：突发性少尿(<250ml/m2)或无尿(<50ml/m2)及水肿，血压升高，血尿等临床表现，个别尿量不减少者为非少尿型急性肾衰。
(3)尿液检查可有蛋白尿，血尿及尿比重降低。
(4)氮质血症：血清肌酐(Scr)>176mol/L，BUN>15mmol/L，或每天Scr增加>44～88µmol/L 或BUN增加>3.57～7.5mmol/L，测肾小球滤过率(如内生肌酐清除率)Ccr常<30ml/(min·1.73m2)，血尿素 氮，肌酐进行性升高，通常每天尿素氮可升高3.6～10.7μmol/L，血肌酐可增加88.4～176.8μmol/L，常有酸中毒，水电解质紊乱等表 现。
(5)B超提示双肾多弥漫性肿大或正常。
(6)ARF临床分期及表现：
少尿期：少尿或无尿，伴氮质血症，水过多(体重增加，水肿，高血压，脑水肿)，电解质紊乱(高血钾，低血钠，高血磷，低血钙等)，代谢性酸中毒，并可出现循环系统，神经系统，呼吸系统和血液系统多系统受累的表现。
多尿期：尿量渐多或急剧增加(>2500ml/m2)，水肿减轻，氮质血症未消失，甚至轻度升高，可伴水，电解质紊乱等表现。
恢复期：氮质血症恢复，贫血改善，而肾小管浓缩功能恢复较慢，约需数月之久，以上是诊断急性肾衰竭的可靠依据。
2.AFP的诊断思路：临床上要正确诊断AFP还应参考按下列思路进行：
(1)区分急性肾衰竭与慢性肾衰竭：如临床上病史不清，缺乏动态观察资料，就诊时即表现为肾衰竭者，需认真鉴别是急性肾衰竭(ARF)还是慢性肾衰竭(CRF)，下列方法对鉴别有益。
①病史资料：夜尿量增多超过全天量的1/2，或夜尿次数增多(此种情况需除外前列腺肥大等影响因素)，既往肾脏病，高血压，蛋白尿史，往往提示慢性肾衰竭，若短期内尿量进行性减少，或近期有明确的肾毒性药物应用史，或有明显的体液丢失则提示急性肾衰竭的可能。
②化验检查：贫血可见于慢性肾衰竭，也可见于肾小球性或肾血管性急性肾衰竭，而肾小管性ARF多无贫血，因此不伴贫血的肾衰竭多为肾小管性ARF，急性肾衰竭多无明显的钙磷代谢异常。
③B超检查：肾脏体积大小对鉴别ARF和CRF意义重大，操作方便，一般情况下，肾脏体积增大提示为ARF，此时需除外早期糖尿病肾病，肾脏淀粉样 变等;若肾脏体积明显缩小，诊断CRF无疑，肾实质厚度，肾实质回声及肾内结构对鉴别诊断亦有重要参考价值，须注意超声检查主观性较强，应由操作熟练，经 验丰富者完成，必要时应重复此项检查，若肾脏体积及肾实质厚度接近正常，鉴别困难，须借助其他检查。
④指甲肌酐测定：指甲肌酐可反映近3个月来的血肌酐水平，对鉴别急，慢性肾衰竭有重要参考价值，适用于肾脏体积正常，从病史资料又难以鉴别的肾衰竭患者，指甲肌酐升高提示为慢性肾衰竭。
⑤肾活检：肾衰竭时行肾穿刺活检应严格把握指征，充分评估肾穿刺的获益和风险，操作前充分控制血压，纠正凝血功能异常，病理诊断对鉴别急，慢性肾衰竭，明确急性肾衰竭的类型，指导治疗，判断预后有非常重要的意义，慢性肾衰竭表现为硬化性肾炎，肾小球硬化，肾间质纤维化，急性肾衰竭则可有新月体肾炎，肾小管坏死或间质性肾炎等表现。
(2)区分肾实质性ARF与肾前性，肾后性ARF：因3种ARF的治疗，预后截然不同，鉴别诊断十分重要。
①肾前性ARF具有以下特点：A.存在脱水，失血，休克，心衰的基础病因，B.尿素氮/肌酐比值升高，这是由于两种代谢产物在肾脏排泄的机制不同所致，C.尿量减少，尿比重升高，尿钠排泄减少，D.补液试验，具体方法为1h内给予5%的葡萄糖注射液1000ml静脉滴注，观察2h若尿量增至40ml/h，提示为肾前性ARF。
尿诊断指数对鉴别肾前性ARF与急性肾小管坏死有一定帮助，应用尿诊断指数进行鉴别诊断时，应注意以下两点：应用利尿药后可使尿钠排出增多，故此时 不可依靠尿钠排出量及钠排泄分数作为诊断依据;有蛋白尿或糖尿者及应用甘露醇，右旋糖酐或造影剂后，均可使尿比重及尿渗透压升高，故不应作为诊断依据。
②肾后性ARF的特点：A.存在尿路梗阻因素，B.表现为突然无尿或无尿与多尿交替出现，C.影像学检查发现结石，梗阻，反流等表现。
若能除外肾前性及肾后性ARF，则为肾实质性ARF。
③肾实质性ARF的特点：首先要明确其病变部位，常见的肾实质性ARF根据病变部位可分为4种。
A.肾小球性ARF：见于急进性肾炎及重症急性肾炎，表现为大量蛋白尿，镜下血尿，肾功能恶化的进展速度相对较慢，常伴有高血压，病史中往往缺少肾缺血或药物过敏等诱发因素。
B.肾血管性ARF：见于肾脏小血管炎或微血管病，可表现为血尿，蛋白尿，但肾外表现常见，如肺部病变，外周神经损害等，常有发热，乏力等非特异症状，血沉增快，贫血。
C.肾小管性ARF：即急性肾小管坏死，常有肾脏缺血，中毒等明显诱因，如脱水，休克，应用肾毒性药物等，肾功能恶化迅速，常在数小时至数天发展为ARF，多无血尿，蛋白尿，贫血等表现。
D.肾间质性ARF：多由药物过敏或感染引起，常有明确的用药史，可伴有全身过敏表现，肾小管功能损伤较重，常伴有肾性糖尿，尿比重下降，白细胞尿等表现，另外，肾皮质坏死，妊娠脂肪肝，急性肾乳头坏死常有明确诱因，诊断不难。
鉴别诊断
1.肾前性急性肾衰竭的鉴别诊断：在低血容量状态或有效循环容量不足的情况下，可以出现肾前性ARF，此时如果及时补充血容量，肾功能可快速恢复，补液试验可资鉴别，此时尿沉渣检查往往改变轻微，尿诊断指数对鉴别诊断有较大意义。
2.尿路梗阻性急性肾衰竭的鉴别诊断：具有泌尿系结石，肿瘤，前列腺肥大或膀胱颈口硬化等原发病表现，影像学检查可见肾盂，输尿管扩张或积液，临床上可有多尿与无尿交替出现，鉴别诊断往往不难。
3.肾内梗阻性急性肾衰竭的鉴别诊断：高尿酸血症，高钙血症，多发性骨髓瘤等疾病伴急性肾衰竭时，常为管型阻塞肾小管致肾内梗阻引起，检查血尿酸，血钙及免疫球蛋白，轻链水平，有助于做出鉴别诊断。
4.急性肾小管坏死的鉴别诊断：往往由于肾脏缺血，中毒引起，常见原因为有效容量不足致肾脏较长时间的缺血，可见于大手术，创伤，严重低血压，败血症，大出血等多种情况;肾毒性物质主要包括氨基糖苷类抗生素，利福平，非类固醇类消炎药，造影剂等药物的使用，接触重金属及有机溶剂，或蛇毒，毒蕈，鱼胆等生物毒素也是急性肾衰竭中最常见的类型，在临床上往往经历典型的少尿期，多尿期等过程，不同药物引起的ARF各有不同特点，把握其特点对鉴别诊断有较大帮助。
5.肾小球疾病所致急性肾衰竭的鉴别诊断：见于急进性肾小球肾炎，急性重症链球菌感染后肾小球肾炎以及各种继发性肾脏疾病，此类患者往往有大量蛋白尿，血尿明显，抗中性粒细胞细胞质抗体，补体，自身抗体等检查有助于鉴别诊断。
6.肾脏血管疾病所致急性肾衰竭的鉴别诊断：溶血性尿毒症综合征，血栓性血小板减少性紫癜，恶性高血压均可以导致ARF，溶血性尿毒症综合征常见于儿童，而血栓性血小板减少性紫癜常有神经系统受累，恶性高血压根据舒张压超过130mmHg，伴眼底Ⅲ级以上改变，诊断不难。
(1)急性肾静脉血栓形成，特别是双侧肾静脉主干血栓可并发ARF，此种患者往往表现为突发腰痛，腹痛，血尿加重，尿蛋白突然增加等，B超，血管造影等可明确诊断。
(2)肾动脉血栓及栓塞可见于动脉粥样硬化，大动脉炎，心房纤颤栓子脱落等，表现为突发胁肋部疼痛，腰痛，血尿及酶学改变，肾动脉造影可明确诊断。
7.肾间质疾病所致急性肾衰竭的鉴别诊断：急性间质性肾炎是导致ARF的主要原因之一，约70%是由于药物过敏引起，可占到全部ARF的30%左右，这种患者在临床上药物过敏的全身表现，如发热，皮疹等，可有尿白细胞尤其是嗜酸性粒细胞增多，血常规可见嗜酸性粒细胞增多，血IgE升高等表现，另外多种病原微生物的感染，也可以引起急性间质性肾炎。
8.肾病综合征并急性肾衰竭的鉴别诊断：肾病综合征是肾脏疾病中常见的临床症候群，常存在严重低蛋白血症，有效血容量下降，此种患者出现ARF有以下可能：
(1)肾前性ARF。
(2)药物相关的ARF，尤其在使用抗生素，血管紧张素转换酶抑制药的情况下。
(3)肾脏病变加重，出现新月体肾炎等表现。
(4)双侧肾静脉血栓形成。
(5)特发性ARF，常见于微小病变，轻度系膜增生性肾小球肾炎，需除外上述原因可以诊断，预后较好。
9.妊娠期急性肾衰竭的鉴别诊断：妊娠期ARF多由于血容量不足，肾血管痉挛，微血管内凝血或羊水栓塞等原因引起，可表现为先兆子痫，肾皮质坏死，妊娠期急性脂肪肝或产后特发性肾衰竭，由于发生在孕期或产褥期，鉴别诊断不难。
急性肾功能衰竭的表现
急性肾小管坏死(ATN)是肾性ARF最常见的类型，以ATN为例简述ARF的临床表现，目前多根据临床过程可分为起始期、持续期和恢复期。
1.起始期
此期患者尚未发生明显的肾实质损伤，可能处于急性肾衰竭高危阶段或损伤阶段。起始期的长短依病因和程度的不同而不同，通常为数小时到数天，此时肾病常为可逆性，但随着肾小管上皮发生明显损伤，GFR突然下降，可出现容量过多，并出现电解质和酸碱平衡紊乱的症状和体征，则进入持续期。
2.持续期
此期已处于损伤阶段或衰竭阶段，一般为1-2周，也可更长时间。肾小球滤过率保持在低水平。许多患者可出现少尿(<400ml/d)，部分甚至无尿(<100ml/d)。但也有些患者可没有少尿，尿量在400ml/d以上，称为非少尿型急性肾损伤，随着肾功能减退，临床上均可出现一系列尿毒症的临床表现。①消化系统：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，严重者可发生消化道出血。②呼吸系统：除感染的并发症外，因容量负荷过多，可出现呼吸困难、咳嗽、憋气、胸痛等症状。③心血管系统：包括高血压、心律失常、低血压、心肌病变、充血性心力衰竭的表现等。急性左心衰竭是持续期ATN患者常见的死亡原因。④神经系统：可出现意识障碍、躁动、谵妄、抽搐、昏迷等尿毒症脑病症状。⑤血液系统：可表现为轻中度贫血，并可有出血倾向。⑥水、电解质和酸碱平衡紊乱：可表现为：代谢性酸中毒：主要是因为非挥发性酸代谢产物排泄减少，肾小管泌酸产氨和保存碳酸氢钠的能力下降所致。高钾血症：除肾排泄钾减少外，酸中毒、组织分解过快也是主要原因;另外，输入陈旧血等医源性因素均可加重高钾血症。高钾血症可出现恶心、呕吐、四肢麻木等感觉异常及心率减慢，严重者可出现神经系统表现，如血钾浓度在6mmol/L以上时，心电图可现实高尖T波，随血钾进一步升高可出现严重的心律失常，直至心室颤动。水钠平衡紊乱：持续期ATN患者由于GFR下降及易出现体内水钠储留，如水过多、大量应用利尿剂则可引起低钠血症。此外还可有低钙、高磷血症。⑦感染：感染是ARF常见的并发症，常见的感染部位包括肺部、尿路、腹腔及手术部位。
3.恢复期
肾小管细胞再生、修复，肾小管完整性恢复。GFR逐渐回复正常或接近正常，此期尿量呈进行性增加，少尿或无尿患者尿量进入500ml/d即进入恢复期。部分患者出现多尿，每日尿量超过2500ml/d，通常持续1～3周，继而再恢复正常。多尿期有时由于排钾过多或使用排钾利尿剂、摄入减少等造成低血钾，如血清钾<3mmol/L时患者可出现疲乏、恶心呕吐、腹胀、肠蠕动减弱或消失、严重者可出现呼吸肌麻痹、定向力障碍及嗜睡、昏迷。心电图可见T波宽而低、Q-T间期延长、出现U波，甚至出现心室颤动、心脏骤停，肾小管重吸收功能较肾小球滤过功能恢复迟缓且滞后，多数肾小管功能完全恢复需3个月以上，少数患者可遗留不同程度的肾结构和功能损伤。
急性肾衰竭主要临床表现 急性肾衰竭护理问题
急性肾衰竭患者护理方面首先要监测患者的出入量，也就是要记录好患者的每天喝水、饮食，包括他的小便，计算患者一天的总的入量和出量的问题，掌握患者的出入量基本上能够达到平衡，而不能入量太多出量太少，或者是出量太多入量太少这种情况。
急性肾衰竭一般所指的急性肾功能衰竭特指是肾急性肾小管坏死，这个疾病一般分为少尿期、多尿期和恢复期三个时期，在少尿期，患者的尿量一般都在400毫升以下，这时候就要严格控制患者的入量，避免患者因,为入量多、出量少导致出现心功能衰竭、水肿等情况。
当进入多尿期的时候，患者的尿量可能每天达到3000-6000毫升，这时候就要根据患者的出量给他进行补液。 不管是输液还是患者的口入，喝水的量，我们一定要计算好这个量，要尽量掌握在患者尿量的三分之一左右。当急性肾衰到恢复期的时候，还是要根据患者的出入量维持平衡。 除了这种急性肾小管坏死的情况，出现其他的急性肾功能衰竭，出入量的平衡也是一个非常重要的方面。
另外，急性肾功能衰竭的患者容易合并高钾血症，在护理的时候，要注意不能给病人吃含钾多的食物，比如说香蕉，橘子，哈密瓜，猕猴桃，因为患者的肾功能衰竭，排钾的能力下降，可能导致高钾血症。高钾血症有可能出现急性的心律失常，比如说心率很慢，心率可能在二十多次，甚至出现急性的心脏骤停的情况，所以要控制患者钾的摄入。
急性肾功能衰竭吃什么好
供给患者足够的热量：热量供给以易消化的碳水化合物为主，可多用水果，配以麦淀粉面条、麦片、饼干或其他麦淀粉点心，加少量米汤或稀粥。高生物价低蛋白质饮食：急性肾功能衰竭患者在少尿期，每日应供给15～20克高生物价低蛋白饮食，这样既照顾了病人肾功能不全时的排泄能力，又酌量维持病人营养需要。
如果少尿期时间持续较长、广泛创伤或大面积烧伤丢失蛋白质较多时，除补充高生物价低蛋白外，尚要酌情配以要素膳。蛋白质的供给量可随血液非蛋白氮下降而逐渐提高。高生物价的蛋白质应占总蛋白的1/2～1/3，可挑选含必需氨基酸丰富的食品如牛奶、鸡蛋等。少尿期要限制入液量，防止体液过多而引起急性肺水肿和稀释性低钠血症。食物中含水量(包括米饭及馒头)及其氧化所生的水亦应加以计算(脂肪生水多，蛋白质和碳水化合物生水较少)。在计算好入液量的情况下，可适当进食各种新鲜水果或菜汁以供给维生素C等维生素和无机盐。
要注意钠、钾摄入量：因为急性肾功能衰竭患者时常有水肿，易发生高钾血症，因此应根据不同水肿程度、排尿量情况及血钠测定结果，分别采用少盐、无盐或少钠饮食。若血钾升高，酌量减少饮食中钾的供给量，以免因外源性钾增多而加重高钾血症。
由于各种食物中均含有钾，除避免食用含钾量高的食物外，可以采取冷冻、加水浸泡或弃去汤汁等方法，以减少钾的含量。
急性肾衰竭的分类
分类： 肾脏病及相关知识 又到春节来临时, 每年这段时间, 肾脏科总要忙碌一阵子,因为, 总有几个需要做透析治疗的急性肾功能衰竭病人,这就奇怪了,过春节怎么会导致急性肾功能衰竭发病率上升? 因为生鱼胆中毒,过年了,杀鸡宰鱼,有人就会顺便吞几个生鱼胆,清热解毒,这下坏了,搞了个急性肾功能衰竭,到医院去过年.切记, 生鱼胆不但不能清热解毒而且肯定会导致急性肾功能衰竭,千万不能吃!那么, 急性肾功能衰竭是如何发生的? 又是如何治疗呢?
急性肾衰竭(ARF)是一个由多种病因引起的临床综合征，表现为肾功能急剧坏转，体内代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡紊乱。 1992 年我国肾病学界讨论规定， ARF 时血清肌酐(SCr)值应每日上升 44～88μmol/L (0.5～1.0mg/dl)。 一、急性肾衰竭的分类 急性肾衰竭可分为三大类：
肾前性：系指肾脏供血不足，肾实质有效灌注减少导致的 ARF ，但是此时肾组织尚未发生器质性损害。 肾后性：系指尿路梗阻引起的 ARF 。
肾性：系指各种肾脏组织病变导致的 ARF 。肾性 ARF 按主要病变部位又可分为六种：肾小管性 ARF (如急性肾小管坏死)，肾间质性 ARF (如急性间质性肾炎)，肾小球性 ARF (如急进性肾炎或重症急性肾炎)及肾血管性 ARF (包括肾脏小血管炎如显微镜下多血管炎及韦格内肉芽肿，及肾脏微血管病如溶血性尿毒症综合征等)，此四种 ARF 较常见。此外还有急性肾皮质坏死及急性肾乳头坏死引起的ARF，但较少见。 诊断:
首先要判断是急性肾功能衰竭还是慢性肾功能衰竭, 一下几点可作为鉴别:
① 有否夜尿多病史?夜尿多系指夜间尿量超过全日尿量 1/2，提示远端肾小管浓缩功能障碍，有此病史者多为慢性肾功能衰竭。
② 是否早期出现少尿?少尿系指每日尿量少于 400 毫升。部分急性肾功能
衰竭病人肾衰竭尚欠严重即出现少尿，而慢性肾功能衰竭病例唯到终末期(肌酐清除率<10ml/min 才呈现少尿，因此，如果肾衰竭早期即出现少尿多提示为急性肾功能衰竭。
③ 是否出现贫血? 慢性肾功能衰竭几乎均有贫血，肾小球性及肾血管性急性肾功能衰竭也多出现贫血，而肾小管性及肾间质性急性肾功能衰竭则多无贫血或仅轻度贫血，因此不伴贫血的肾衰竭，多提示肾小管性或肾间质性急性肾功能衰竭。
肾衰竭的护理工作要做到几点
急性肾衰竭护理措施一：
患者饮食有宜忌。对急性肾衰竭患者应给予高热能、高维生素、低盐、低蛋白、易消化的饮食，且应避免食用含钾过高的食物，防止高血钾的发生。
护理措施二：
卧床休息要保证。对于昏迷患者要采取保护措施，保证其卧床休息，并注意防止坠床。患者在恢复期间可适当活动。
急性肾衰竭护理措施三：
定期消毒很必要。定期对空气进行消毒，以防止患者受感染。
措施四：
单间空气要新鲜。患者应转到单间，并且应保证室内整洁干净、空气清新。
急性肾衰竭护理措施五：
应用药物要及时。在应用各种必需药物时，要做到及时准确，且要密切观察治疗效果。注意禁用对肾脏有毒的药物。。
急性肾衰竭护理措施六：
口腔卫生要注意。对患者还要加强口腔护理，经常漱口，保持口腔清洁，避免口腔溃烂及口腔炎。同时防止皮肤感染。
相信通过以上的介绍，大家对于肾衰竭的护理有了一定的了解，也希望能够帮助到大家，提醒大家的是在日常的生活中一定要重视肾衰竭的预防，要是出现严重状况的话一定要重视它的治疗，千万不要耽误了最佳的治疗时间。
肾功能衰竭护理的方法
1 西药护理：应用西药治疗慢性肾衰时要尽量避免肾毒性药物，如氨基甙类(庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等)、万古霉素等，必须应用时要注意根据肾功能减量。抗生素和降压药对于较重的慢性肾衰最好选用双排道(既可从肾脏排出，也可从其他途径排泄)的药物，如头孢哌酮，菌必治、福辛普利、苯那普利等。甲氰咪呱可抑制肾小管排泌肌酐，故一般少用，必须应用时可用其换代产品如雷尼替丁、洛赛克等。具体内容请见慢性肾衰治疗部分。
2 中药护理：中药治疗慢性肾衰要注意辨证实施护理措施，同时也要注意少用或不用对肾脏有损害的中药或中成药。
3 口腔护理：慢性肾衰患者由于湿毒浊邪的刺激，易现尿毒症口糜、溃疡，影响进食，严重者张口困难，可用一点黄芩水、银花甘草水，含漱，次数不限。并涂以溃疡散、冰硼散，以促使疮面愈合。无上述表现者，平时要保持口腔的清洁，轻症患者要在饭前、饭后、睡前用生理盐水、少量银花水、少量板蓝根水、黄芩水漱口。重症病人有抽搐者，可留置牙垫，以防唇舌咬伤。
4 记录体重及出入量：慢性肾衰患者记录体重及出入量很重要，出入量记录要仔细、正确，以估计出入量是否平衡，以决定补充水、盐或限制之。水肿病人每日测体重一次(卧床者例外)，称体重的时间、条件尽量固定，以了解有无水钠潴留、脱水情况。
要如何治疗慢性肾功能衰竭
肾脏影响着我们全身很多的器官，如果肾衰竭，那么对于人体来说是毁灭性的。或许大家是都听过肾衰竭的，但是知道慢性肾功能衰竭吗，急性肾功能衰竭又是什么，肾功能衰竭的症状又有哪些呢?下面就让我们一起来看一下。
肾功能衰竭是指肾脏的功能部分或者全部丧失的一种病理状态，并且肾衰竭又可以分为急性和慢性两种。
急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能，简称急性肾衰。
慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合证。
根据肾功能损害的程度将慢性肾功能衰竭分为4期
①如果只是肾脏的储备功能下降的话，病患是没有症状的。
只是肾脏的储备功能下降的话，病患是没有症状的
②肾功能不全代偿期。
③肾功能失代偿期(氮质血症期),患者有乏力，食欲不振和贫血。
④尿毒症阶段，有尿毒症症状。
慢性肾功能衰竭又被称之为慢性肾功能不全，就是指因为各种原因所造成的肾脏实质性的损伤而不能维持其基本功能。
临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。
从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。
肾功能衰竭原因
肾功能衰竭主要可以分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭两种，因此，如果要探讨肾功能衰竭原因，我们必须从急性和慢性两种原因上进行分析，
急性肾功能衰竭原因：
1、急性肾功能衰竭是肾缺血及肾中毒，引起肾前性氮质血症的各种因素持续作用使肾缺血、缺氧导致。
2、另外，各种肾毒性物质如药物、细菌的内毒素、重金属毒物及生物毒等作用于肾脏均可致病。
3、此外误型输血及药物可引起急性血管内溶血，挤压伤、烧伤及严重肌病，可因血红蛋白及肌红蛋白堵塞肾小管，而发生急性肾小管坏死和急性肾衰。
需要注意的是，急性肾衰发病机理仍不明，近年不少专家认为，血管收缩活性物质释放紊乱引起的肾内血流动力学改变以及细胞的钙内流和氧自由基在急性肾衰发病机理中均起重要作用。
慢性肾功能衰竭原因：
慢性肾功能衰竭临床是因为各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的综合征，也称为尿毒症。
肾功能衰竭护理常规
一、知识上的护理
1、知识缺乏与不了解疾病过程有关。
2、了解关于水肿的知识与晚期肾病引起的浮肿有关。
3、了解受伤对肾衰竭的伤害与高血压或肾性骨病有关。
4、了解感染对肾衰竭的影响与白细胞减少导致机体免疫力下降有关。
二、饮食上的护理
1、对于肾衰竭患者应该坚持低蛋白饮食，在饮食上尽量食用高钙、高铁、高维生素、低磷饮食，限制植物蛋白摄入量，尿少者限水、钠、钾盐摄入量。
2、对于患者应该注意低盐饮食，要低盐、高维生素饮食，限制水的摄入。患者必须绝对卧床休息，待病情稳定后，在医师指导下可逐步增加活动。
三、生活上的护理
1、适当的减轻水肿：每日定时测量体重，准确记录出入液量，严格控制入液量。
2、保证休息：应卧床休息，避免过度劳累。
3、预防感染：病室定期通风及空气消毒，严格无菌操作。加强生活护理，教育病人远离公共场所。如皮肤瘙痒时遵医嘱用药，避免搔抓。
4、出院指导：定期复查肾功能、血清电解质等，准确记录每日尿量。
急性肾衰竭水肿怎么办
急性肾功能衰竭简称急性肾衰，是一种特殊性质的综合征，是由于不同原因引起肾脏生理功能急剧减低甚至丧失，即肾脏不能按照机体需要来调节尿量及尿的成分。其特点为内环境水和电解质的稳定性受到破坏，酸碱平衡紊乱，代谢产物潴留，虽然常见少尿(每日尿量少于400毫升)，但有些病例如氨基糖甙类肾毒素及氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、卡那霉素等所致急性肾功能衰竭，尿量可接近正常。因此用尿素氮、尿量测量来监测肾功能很重要。
急性肾功能衰竭水肿的检查
1.实验室检查
可有贫血;白血球减少(狼疮肾);血小板减少(狼疮、肾静脉栓塞、溶血性尿毒综合征);低钠血症;高钾血症;酸中毒;血清尿素氮、肌酐、尿酸及磷增高(肾功能减退)及血钙低(高血磷症)。血清C3水平可降低(链球菌感染后、狼疮或膜增性肾小球肾炎)或血清中可查出对链球菌的抗体(链球菌感染后肾小球肾炎)。
2.其他辅助检查
胸部放射线检查可发现心脏大及液体过多所引起的肺充血。急性肾衰患儿须考虑有无尿路梗阻，如摄腹平片、超声波动波检查、肾核素扫描，必要时做逆行肾盂造影，如查出有梗阻须急性做经皮肾造瘘术。最后可能须做肾活体检查以判断肾衰的原因。
小儿急性肾功能衰竭水肿的治疗
除病因治疗外，主要的治疗是使患儿能度过肾衰期，使少尿引起的内环境紊乱减至最小程度，争取肾脏病变的恢复。
溶血的保健方法
溶血性贫血指红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。如果骨髓能够增加红细胞生成，足以代偿红细胞的生存期缩短，则不会发生贫血，这种状态称为代偿性溶血性疾病。本文主要阐述溶血的保健方法。
溶血的保健：
l.禁止进食酸性食物和苭物(针对阵发性睡眠性血红蛋白尿的病人)。
2.服用苭物护理：注意监测血糖的变化及大便情况。
3.为病人提供各种医学信息，使病人得到希望，积极配合治疗。
4、腰背部及四肢酸痛的护理：卧床休息，协助病人满足生活需要，局部可热敷。
5、黄疸的护理：注意伴随的症状及有无出血倾向，嘱病人不要搔抓皮肤，保持皮肤清洁。
6、合并急性肾功能衰竭的护理： 按急性肾功能衰竭护理常规执行。
7、合并胆石症的护理。
急性肾功能衰竭的检查
1.血液检查
有轻、中度贫血。血肌酐和尿素氮进行性上升，如合并高分解代谢及横纹肌溶解引起者上升速度较快，可出现高钾血症(大于5.5mmol/l)。血pH值常低于7.35，HCO3-水平多呈轻中度降低。血钠浓度正常或偏低，可有血钙降低、血磷升高。
2.尿液检查
①尿量变化：少尿或无尿常提示ATN。②尿常规检查：外观多浑浊、尿色深。尿蛋白多为—～+，常以中、小分子蛋白为主。尿沉渣可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型，并可见少许红白细胞等，尿比重常在1.015以下。③尿渗透压低于350mOsm/kg，尿与血渗透浓度之比低于1.1。由于肾小管对钠重吸收减少，尿钠增高，多在20～60mmol/l;尿肌酐与血肌酐之比降低，常低于20;尿尿素氮与血尿素氮之比降低，常低于3;肾衰竭指数常大于1;钠排泄分数常大于1。
3.影像学检查
以B型超声检查最为常用，急性肾衰竭时肾体积常增大、肾皮质可增厚，而慢性肾衰竭时肾体积常缩小、肾皮质变薄。此外超声检查还有助于鉴别是否存在肾后性梗阻，上尿道梗阻时可见双侧输尿管上段扩张或双侧肾盂积水，下尿路梗阻时可见膀胱尿潴留。腹部X线平片、静脉或逆行肾盂造影、CT或磁共振成像等通常有助于寻找可疑尿路梗阻的确切原因。
4.肾活检
是重要的诊断手段，对临床表现典型的ATN患者一般无需做肾活检。对于临床表现符合ATN，但少尿期超过2周或病因不明，且肾功能3-6周仍不能恢复者，临床考虑存在其他导致急性肾损伤的严重肾实质疾病，均应尽早进行肾活检，以便早期明确病因诊断。