妊娠期高血压如何选用降压药
妊娠期高血压如何选用降压药
妊娠期高血压是孕妇在妊娠期间特有的一种疾病，一般在妊娠20周后发生高血压、水肿及蛋白尿，重症可出现头痛、眼花、胸闷，甚至出现抽搐和昏迷。本病严重地威胁着母儿的生命，是孕产妇死亡的重要原因之一。在治疗上除血压增高严重时，一般不主张使用降压药，但具体措施应根据患者情况确定。目前对于妊娠高血压还没有一个最合适的用药原则，一般可试用下列药物。
肼苯哒嗪此药是α受体直接作用于血管平滑肌，使周围血管扩张，末梢血管抵抗力减弱，从而出现降压效果。同时还有增加或维持脑血流量和肾血流量的作用，对母儿双方副作用都较小。但也有个别由于血压急骤下降而导致胎儿假死的情况发 生，因此用药开始时应反复测试血压。但是应注意，同时患有心力衰竭、心绞痛、 冠状动脉硬化的孕妇不可使用。
甲基多巴其作用机理为兴奋中枢α受体，降低末梢血管抵抗力。据临床报道，对多数患者有效，对母儿双方副作用较小，对胎儿血流一般不产生影响，长期服用比较安全。但也有报道可引起胎盘血流量减少，从而引起胎儿震颤和对刺激过敏。
另外，甲基多巴可使胎儿脑脊液中去甲肾上腺素减少，影响胎儿组织单胺代谢途径，因此近年已较少使用。
钙拮抗药硝苯吡啶、尼莫地平等钙拮抗药都有较强的血管扩张作用，常用于高血压和心绞痛的治疗。这类药降压效果迅速，有妊娠高血压综合征先兆时即可使用。
此类药物还有抑制子宫收缩作用，对伴有子宫收缩的高血压患者并希望继续妊娠者较为理想。据报道，国外妇科医生对患妊娠高血压的孕妇都习惯使用钙拮抗药。
β受体阻断药据临床报道，对合并有蛋白尿的妊娠高血压患者经口服该药85%有效，对胎盘、脐带血流无不良影响。但也有报道对蛋白尿无效。另外，有人报道妊娠5～7个月期间服用此类药可延缓胎儿发育。这些问题都应引起注意。
血管紧张素转换酶抑制药
为目前常用的降压药，效果确切。但是有报道，孕妇使用卡托普利，婴儿出生后可能出现肾功能障碍，妊娠期引起羊水过少，因此孕妇禁止使用这类药物。
利尿降压药妊娠高血压常出现明显水肿，因此有人使用利尿药降压。但利尿药不能减缓病情，反而会使血液进一步浓缩，血容量减少，加重水及电解质紊乱，故
仅适用于脑水肿、肺水肿及全身严重水肿或改善血容量后的尿少患者。一般妊高症孕妇不宜采用，否则有可能引起病情恶化。
总之，发生妊娠高血压后要请有经验的医生给予指导治疗，千万不要自行滥用药物，以免出现严重后果。
高血压综合治疗方法主要有哪些
高血压综合治疗方法主要有哪些?高血压的病因不是单一因素所致，因此治疗也应是综合性治疗，又叫整体治疗，包括药物治疗和非药物治疗的各种手段，才是高血压病最理想的治疗方法。
过分地依赖降压药，尤其是西药降压药，这是临床中存在的一种错误倾向。任何降压药物都有程度不等的副作用，药物治疗并不是理想的治疗方法。只有在非药物治疗无效的情况下，才考虑使用降压药。对一定要用降压药才能探制血压的患者，整体治疗(非药治疗和中、西药联合使用)取得的效果更好，而且可减少西药降压药的剂量和副作用。
如果根据高血压病的分期或分类进行治疗，则选药原则应这样考虑：轻、中度高血压病通常用单一药物，如利尿药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或钙拮抗剂便能控制血压;重度高血压病则需要联合用或使用作用较为强烈的降压药才能控制血压。
第一期高血压病的血压波动较大，采用非药物疗法或中成药、中草药治疗即可，不一定要用西药降压;第二期高血压病的血压常持久而稳定的升高，应按血压高度分为轻、中、重三度，按病情轻度选择降压药和中成药、中草药;第三期高血压病因有器官功能衰竭，因此降血压不能降得太快太低，以免加重器官功能衰竭，联合用药或使用强烈降压药时应十分谨慎，加用辨证论治的中药十分有意义。
妊辰高血压该怎么处理
妊娠期高血压临床较为常见，它是指在妊娠期间绝对血压升高(≥140/90毫米汞柱或更高)，还包括妊娠前期或妊娠前3个月的血压水平较原血压增高(收缩压增高≥25毫米汞柱，和/或舒张压升高≥15毫米汞柱)。未收录医院神经内科张付峰
妊娠期高血压可分为4种不同类型，即
(1)妊娠高血压综合征：孕20周时出现高血压，产后6周即恢复正常。
(2)可由任何原因引起的慢性高血压：可在妊娠期持续存在，如原发性高血压;肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等亦可引起高血压。
(3)在慢性高血压基础上合并先兆子痫、子痫。
(4)一过性高血压。
孕妇血压升高不仅危害自己，同时常会对胎儿产生较大影响，因此应给予及时、合理的治疗，以保证孕妇与胎儿的安全与健康。
一、对妊娠期高血压的治疗
娠娠期高血压的治疗不同于一般高血压，应根据不同病因，从饮食、活动及药物等方面采取综合性措施，以控制好血压。
1.非药物治疗： ①充分卧床休息并消除紧张情绪。②低盐饮食。③补充钙剂：每天补钙1.5～2.0克，可使收缩压和舒张压分别下降5.4毫米汞柱和3.4毫米汞柱。在低钙摄入人群中补充钙剂十分有益。但是补钙并不能减少先兆子痫的发生率。
2.药物治疗
降压药物虽可使孕妇血压下降，但由于降压药物对胎儿有不利影响，因此，妊娠期高血压妇女应慎用降压药物。如孕前期血压轻度升高且没有并发症，在孕早期应停止服用降压药，因为孕期常有生理性低血压，故无需要用药。但如血压值大于或等于140/90毫米汞柱，则应用药物治疗，且应选择对胎儿无致畸作用的药物。
目前认为适用于妊娠高血压的药物有：
(1)甲基多巴为中枢a2-受体激动剂，用量为0.5～2克/天，口服用药后4～6小时作用最强，由肾脏代谢，不会引起心排血量的减少及反射性交感活性升高，不影响胎盘血供，对母婴均安全。不仅可以降低孕妇的死亡率及自发性流产的发生率，同时还具有提高胎儿围生期存活率的作用。主要不良反应有镇静、抑郁。
(2)可乐定(可乐宁) 为另一种中枢a2-受体激动剂，用量0.1～0.5毫克/天，口服，对神经发育及幼儿智力无不利影响，但有戒断反应，突然撤药时会使血压反跳性升高。主要不良反应有口干、嗜睡、反应性心率增快。
(3)硝苯地平 为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，长期服用可增加胎盘、大脑供血，可提高肾灌注，有利钠作用，以及可提高前列腺素/血栓素比例，对母婴无害，用量30～60毫克/天。硝苯地平具有抑制宫缩的作用，但研究表明不影响分娩，也不增加产后出血。但须注意，硝苯地平与硫酸镁合用会造成血压过低。而且目前未见有其他二氢吡啶类药物对治疗妊娠高血压的研究报道。
(4)拉贝洛尔(柳胺苄心定) 为α、β—受体阻滞剂，一般静脉注射给药50毫克/次，间隔5分钟可重复使用：或0.5～2毫克/分钟静脉滴注，用于高血压急症。口服100毫克/次，2～3次/天，作为二线药物。
(5)哌唑嗪(脉宁平) 为a-受体拮抗剂，对母婴均安全。用量0.5～1毫克/次，2～3次/天口服。总量6～10毫克/天。初次服用易产生体位低血压，于服药后0.5～2小时出现，称为“首剂现象”，因此，首次给药应在睡前。
(6)硫酸镁 是预防治疗子痫的最有效药物，具有保护内皮细胞，增加前列腺素的释放及前列环素的合成，抑制内皮素水平和阻止钙进入细胞内的作用，从而解除血管痉挛状态。用法及用量：先给予5～6克硫酸镁溶于5%葡萄糖溶液100毫升中，20～60分钟内静脉滴注完毕，然后以1～1.5克/小时的速度维持静脉滴注，总量不超过30克/24小时。治疗后的硫酸镁血浓度为2～3毫摩尔/升。如血镁大于3.5毫摩尔/升，则双膝反射消失;血镁大于7.5毫摩尔/升，可出现心跳、呼吸停止。用药期间最好能监测血镁，如无条件监测，可密切观察下列指标，以提示硫酸镁的过量：a.膝反射消失;b.呼吸小于16次/分钟;c.尿量小于25毫升/小时。
(7)硝酸甘油 为直接外周血管扩张剂。当大剂量给药时，可明显扩张小动脉。一般剂量为25毫克加入500毫升液体内静脉滴注，速度为20～60微克/分钟(8～10滴/分钟)。
(8)硝普钠 为直接外周血管扩张剂，尤其适用于妊娠高血压发生先兆子痫、子痫时，高血压合并左心衰和高血压脑病时，常用50毫克加于5%葡萄糖液500毫升，以20微克/分钟速度(4～6滴/分钟)静脉滴注，根据血压调整剂量。需要说明的是，由于其代谢产物(氰化物)对胎儿有毒性作用，不宜在妊娠期使用。多用于分娩期或产后血压过高，应用其他降压药效果不佳时。
女子血压长期难降原来肾上长了颗瘤子
求医6年，同时吃3种降压药，血压依旧无法控制。近日，32岁的林女士因鼻出血到医院就诊时意外发现，原来多年控制不好的高血压竟是因肾上腺长了颗瘤子。
最近一段时间，林女士的鼻子经常出血，前几天林女士到武汉大学人民医院耳鼻喉科就诊时，医生告诉她鼻子并无大碍，反倒是血压高得危险。仔细询问得知，林女士6年前怀孕时发现血压升高，当时以为是妊娠期高血压，生完伢就好了，没想到女儿出生后，血压依旧居高不下。
这些年，虽然她一直坚持吃药降压，但血压一直很难控制到正常。经过一系列检查，医生发现林女士左侧肾上腺有一颗红枣大小的瘤子。随后，林女士找到泌尿外科主任程帆教授。程帆告诉她，这颗肾上腺嗜络细胞瘤正是导致她血压居高不下的“幕后黑手”。
程帆说，肾上腺分泌的激素是调节血压的重要激素之一，肾上腺瘤会刺激激素过多分泌，引起血压增高。林女士患的是嗜络细胞瘤，这种患者有时轻轻被人碰一下腰，就会导致血压飙升。昨天，记者见到了刚刚做完手术的林女士，她高兴地说，摘掉“肇事”的瘤子后，当天血压就降到了正常。
程帆提醒高血压患者，如果按照医嘱服用降压药，甚至联用多种降压药仍旧效果不佳，这时除了做相应的内科检查外，就要高度警惕肾上腺瘤了。
高血压吃什么药最好
应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药(如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等)作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。
用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。
使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。
妊娠期高血压患者的常用降压药物及剂量
1、硝苯地平：硝苯地平一般口含或口服，每日3-4次，每次10mg，大剂量如40～80mg可抑制宫缩。
2、拉贝洛尔：每天3次口服拉贝洛尔50～100mg，对子痫患者可用10mg静脉点滴，如10min后血压下降不理想，可再静点20mg，待血压稳定后改口服。
4、尼莫地平：每天3次口服20～60mg尼莫地平，子痫时可以0.5mg/h速度静点，1h后1～2mg/h静点，血压控制后改口服。
5、酚妥拉明：10～20mg酚妥拉明溶入5%葡萄糖液100～200ml，以0.1mg/(kg·min)速度静脉点滴。
3、肼屈嗪：每天口服曲肼嗪10～25mg3次，子痫时可将曲肼嗪5～10mg稀释后静脉缓推，根据原血压状态，使舒张压维持在100～105mmHg。
6、硝普钠：将10mg硝普钠溶于5%葡萄糖液100ml中，以0.5～0.8μg/(kg·min)速度点滴逐渐加量至血压满意。
Tips：硝普钠为强效血管扩张剂，其代谢产物硫氰化盐使组织缺氧，易引起代谢性酸中毒、脑水肿，对孕妇及胎儿均可造成不良影响，产前24h不宜应用。
老年人血压忽高忽低怎么办
高血压平时：1.定期测量血压，1-2周应至少测量一次。2.定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳。3.条件允许，可自备血压计及学会自测血压。4还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充~。
老年高血压病的治疗: 1.个体化治疗主要的依据是按高血压的类型(如:老年高血压、收缩期高血压、舒张期高血压等)及其他并发症(如:冠心病、心绞痛、心律失常、肾功能不良、脑供血不足、高脂血症、糖尿病等)来选择药物。
2.舒张期高血压选择钙拮抗剂。
3.肾功能不良选择钙拮抗剂或ACEI等。
4.冠心病心绞痛选择钙离子拮抗剂。
5.对高血压脑卒中和冠心病的一级预防、心肌梗塞后的二级预防,降低心律失常的发生率特别适用于β阻滞剂。
此外,特别是高血压病合并高脂血症、痛风、糖尿病的患者,不宜服含利尿剂的各种复方降压制剂。患有胃炎、溃疡病、高血脂、精
神忧郁患者不宜服用复方降压片。在服用降压药治疗时,饮食上应该低盐、低脂,防止高胆固醇血症及动脉粥样硬化的发生。
通过上述治疗,老年高血压患者的血压至少达到小于140/90mmHg。
妊娠高血压的药物选择
妊娠期高血压能否得到及时诊断和合理治疗，直接关系到孕妇和胎儿的安危。凡舒张压高于12.0千帕(90毫米汞柱)，即应开始治疗。孕期高血压的治疗原则与一般高血压近似，但也有其特殊性。一般性措施包括低盐饮食，劳逸结合，消除精神过度紧张和予以镇静。用药期间必须密切注意血压变化，最好每日测血压2～3次，避免将血压降得过低或血压波动幅度过大，影响胎儿的血供。
一般应将血压控制在17.3～18.7/10.7～11.3千帕(130～140/80～85毫米汞柱)为宜。大多数妊娠期高血压患者应慎用或不用利尿降压药，尤其是子痫前期病例，若应用利尿剂可使病情恶化。利尿剂仅适用于合并有左心衰竭或水钠潴留的病人以及少数(约1%)血容量增多的妊娠高血压患者。目前多推荐使用阿替洛尔(氨酰心安)25～50毫克/日，每日1～2次;或美托洛尔(倍他乐克)50～100毫克/日，分两次服用。
钙通道阻断剂可用于妊娠早中期，但临产前半个月不宜使用，因为这类药物可抑制子宫平滑肌的收缩力，影响产程进行。血管紧张素转换酶抑制剂不宜用于妊娠早期，但可用于妊娠中晚期。常用的药物包括卡托普利12.5～25毫克/次，每日3次，或依那普利2.5～5毫克/次，每日两次。当妊娠期高血压严重，发展为先兆子痫或子痫时，应及时住院尽快通过静脉用药，控制血压，防止病情进一步恶化。血压稳定下降后，再换口服的抗高血压药物治疗。
妊娠高血压要不要吃药
妊娠高血压要不要吃药?很多患者都想问这个问题，高血压让这些怀孕女性陷入了两难境地：吃降压药害怕对胎儿造成伤害，不吃药又怕发生危险。那么妊娠高血压要不要吃药呢?
其实，高血压患者在妊娠期的治疗总原则是不能随便停用降压药，但对降压药的种类、用量可有所调整。只要把握得当，患高血压的准妈妈是可以顺利渡过这个特殊时期的。
患高血压的女性如果准备要孩子，一定要提前做好准备，首先将血压控制平稳再考虑妊娠。
提前降压这一点非常重要，不仅可减少孕期发生危险，而且由于妊娠早期(前3个月)用药对胎儿的影响最大，致畸性最强，如果患者能够在受孕前将血压控制得比较好，可在医生的指导下减少妊娠前3个月的降压药用量，在某些情况下甚至可以暂时不用药，从而尽量减少药物对胎儿产生的副作用。
对于这部分特殊人群一般建议用长效钙离子拮抗剂类降压药，此类药物在降压的同时还有抑制子宫收缩的作用，对于妊娠期患者比较合适，而且一天只需服用一次，就可以24小时平稳控制血压。
而其他种类降压药对胎儿一般都有影响，比如β受体阻滞剂会抑制胎儿的心跳，血管紧张素转换酶抑制剂会影响到胎儿肾上腺系统的正常发育，只有钙拮抗剂对胎儿的负面影响最小。
患高血压的女性在怀孕期间，除了应按照医生的要求按时服用降压药，还要特别注意定时监测血压。尽可能做到每天早、晚各测一次血压，并做好血压和异常情况的记录，每个月到心血管科医生处就诊时，提供给医生，以便及时对治疗方案进行调整。
妊娠高血压吃什么好
妊娠期高血压的准妈妈不能随便吃降压药，因为药物会对胎儿产生很大的危害，对付妊娠高血压，最好在饮食上特别用心，通过食疗方法来稳定血压是妊娠高血压准妈妈最安全最优先选择的方法。
1、增加优质蛋白质。
如鱼类、去皮禽类、低脂奶类、豆制品等含丰富优质蛋白质。
2、补充足够的钙、镁和锌。
牛奶和奶制品含丰富而易吸收的钙质，是补钙的良好食物，以低脂或脱脂的奶制品为宜。豆类、绿叶蔬菜含丰富的镁，海产品如鱼、牡蛎等贝壳类及动物内脏含锌丰富。
3、减少饱和脂肪的摄入量。
宜选用低饱和脂肪酸、低胆固醇的食物，如蔬菜、水果、全谷食物、鱼、禽、瘦肉及低脂乳等。
另外下面四种食物，对妊娠期高血压有很好的防治作用：
1、宜多吃芹菜。芹菜纤维较粗，香味浓郁，富含胡萝卜素、维生素C、烟酸及粗纤维等，有镇静降压、清热凉血等功效。妊娠高血压的准妈妈常吃芹菜，能够有效缓解症状。
2、宜多吃鱼。鱼富含优质蛋白质与优质脂肪，其所含的不饱和脂肪酸比任何食物中的都多。不饱和脂肪酸是抗氧化的物质，可以降低血中的胆固醇，抑制血小板凝集，从而有效地防止全身小动脉硬化及血栓的形成。所以鱼是孕妇防治妊娠期高血压的理想食品。
3、宜多吃鸭肉。鸭肉性平而不热，脂肪高而不腻。它富含蛋白质、脂肪、铁、钾、糖等多种营养素，有清热凉血、祛病健身的功效。不同品种的鸭肉，食疗作用也不同。纯白鸭肉可清热凉血，妊娠期高血压病患者宜常食。研究表明，鸭肉中的脂肪不同于黄油或猪油，其化学成分近似橄榄油，有降低胆固醇的作用，对防治妊娠期高血压病有益。
4、宜多吃黄鳝。鳝鱼是一种高蛋白、低脂肪的食品，能够补中益气，治虚疗损。准妈妈常吃黄鳝可以防治妊娠期高血压病。需要注意的是，黄鳝一旦死亡，就和蟹一样，体内细菌大量繁殖并产生毒素，所以要食用鲜活的黄鳝。
日常降压四大误区
一：血压降得越快越好吗?
不是。高血压发展是一个长期缓慢的过程，人体对此具有一定的调节能力，可以逐渐适应，所以除了高血压急症以外，降压治疗应缓慢进行，不能求之过急。
如果超出了调节范围，重要的脏器血流量不能保证，反而会造成头晕心悸等不适。
二：并未明显症状是否需要治疗?
需要。血压的高度与并发症相关，而与患者自身症状不一定相关。即使没有症状，高血压对患者脏器的损害也是持续存在的。必须及时治疗，且要早期治疗。
三：可以随意选用降压药物吗?
不可以。用药应根据患者病情、血压严重程度、并发症、合并症等进行个体化治疗。高血压急症应选用快速降压药，而控制血压选用长效且效果平稳的降压药。当一种药物效果不满意时，需请教医生是否增加剂量或联合用药。若有并发症时，应选用对相应靶器官有保护的药物。
四：血压降至正常范围就可停药吗?
不可以。所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药，那么血压或早或晚将恢复到治疗前的水平。一般来说，降压药需长期服用。选择适合的药物，将血压控制在适合的范围内，才能减少对身体的危害。
降压药选你适合的
根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。
目前临床使用的降压药主要有四大类
1.ACEI类，即血管紧张素转化酶抑制剂，常见的药品为洛汀新、蒙诺、压氏达等;
2.β受体阻滞剂，如倍他乐克、卡维地洛等;
3.利尿剂，如双氢克尿噻、吲哒帕胺等;
4.钙离子拮抗剂，如硝苯地平、尼群地平、络活喜等。
特殊人群如何选药
多数高血压患者会合并有心脏病、肾病、高血脂等，因此，有合并其他症状的患者，应正确选择降压药。
高血压合并冠心病者
目前市场上的降压药不仅具有降压作用，不少降压药还可起到治疗、保护靶器官的效果。合并有冠心病的高血压患者，选择降压药时就应兼顾动脉粥样硬化、心绞痛、心肌梗塞的发生。
有过心梗、心绞痛史的患者，最好选择β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂或者ACEI.既能有效降压，也可有效地减少再次心梗几率。
高血压合并糖尿病者
利尿剂对血糖影响较大，必须使用时，可选用吲哒帕胺，对血糖没有太大影响。β受体阻滞剂可掩盖胰岛素治疗过程中因用药过量引发的低血糖症状，要谨慎服用。
ACEI和钙离子拮抗剂对血糖几乎无影响，是高血压合并糖尿病患者的首选药物。
高血压合并肾功能不全者
尼卡地平、硝苯地平等药代谢主要在肝脏，同时还可以维护肾脏血流量的正常运转。肾功能不全的早期高血压患者，也可选用ACEI类药。
高血压是常见的血管疾病，一旦被确诊，降压药需终身服用。但长期服用降压药对心、脑、肾可能有影响，如何把不良反应降到最低?
不要血压一高就服降压药
咳嗽、心跳加快、面色发红是服用降压药的常见反应，更严重的是对肝、肾功能的慢性损害，这些损害常在服药过程中不知不觉地发生。
是不是一发现血压升高就赶快服药呢?专家介绍，人体血压一直都在变化，如果测量方式不对，或刚做过剧烈运动后测血压，所测血压值往往不能反映人体血压的真实情况。如果测量方法正确，连续3次测量血压值高于正常值(高压不高于130mm/Hg，低压不高于90mm/Hg)时，可确诊为高血压。
即使高压在150mm/Hg、低压在100mm/Hg以下者，也不应立即服降压药，应改善生活方式，如限盐、戒烟、限酒。3~6个月后，如果血压仍没改善，可根据情况服用降压药物。
服用降压药物应考虑年龄因素
高血压不是“专拣老的捏”。虽然同是高血压，但每个人患病机理不同，如老年人患高血压主要原因是血管硬化，常表现为高压增高，这些患者宜选择钙离子拮抗剂，如络活喜、拜新同等，也可选择寿比山、双氢克尿噻等利尿剂。
青年人高血压主要与精神压力过大、过于兴奋有关，主要表现为低压高，这样的患者应选择抑制神经和内分泌的降压药物，如血管紧张素转化酶抑制剂，这些药物有雅施达、洛汀新等。
高血压吃什么药最好
应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。
用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。
使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。
高血压患者的治疗误区
一问：血压降得越快越好吗?
不是。高血压发展是一个长期缓慢的过程，人体对此具有一定的调节能力，可以逐渐适应，所以除了高血压急症以外，降压治疗应缓慢进行，不能求之过急。如果超出了调节范围，重要的脏器血流量不能保证，反而会造成头晕心悸等不适。
二问：并未明显症状是否需要治疗?
需要。血压的高度与并发症相关，而与患者自身症状不一定相关。即使没有症状，高血压对患者脏器的损害也是持续存在的。必须及时治疗，且要早期治疗。
三问：可以随意选用降压药物吗?
不可以。用药应根据患者病情、血压严重程度、并发症、合并症等进行个体化治疗。高血压急症应选用快速降压药，而控制血压选用长效且效果平稳的降压药。当一种药物效果不满意时，需请教医生是否增加剂量或联合用药。若有并发症时，应选用对相应靶器官有保护的药物。
四问：血压降至正常范围就可停药吗?
不可以。所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药，那么血压或早或晚将恢复到治疗前的水平。一般来说，降压药需长期服用。选择适合的药物，将血压控制在适合的范围内，才能减少对身体的危害。
更年期高血压怎么办呢
一般情况下，女性到了更年期，随着生理的变化，内分泌失调、植物神经功能紊乱会导致情绪不稳定、睡眠不好、烦躁不安等，从而引发血压波动，称为更年期高血压。这种因为某些疾病或功能失调引起的高血压称为症状性高血压。高血压只作为更年期症状之一，或仅为暂时性，疾病痊愈则血压恢复正常。
更年期高血压一般是收缩压上升，舒张压改变较少或没有，眼底、心脏和肾脏没有受累表现。更年期高血压怎么办呢?如果患者的血压在高压140～159mmHg，低压90～99mmHg时，先不要用降压药，可以服用一些调节内分泌、睡眠的药物，观察3个月到半年，更年期的症状缓解后，血压也会降下来。这样不用降压药，血压也可在更年期末恢复正常。
需要注意的是，如果更年期女性血压处于高压160～179mmHg，低压100～109mmHg左右，而且患者伴有吸烟、高血压家族史、糖尿病、高血脂等其中任意两项，那么就需要加入降压药治疗。毕竟更年期时间比较长，长期高血压对身心健康非常不利。
专家提醒，更年期女性正值高血压发病高峰年龄，因此出现更年期高血压症状时，一定要及时咨询医生，查明原因，对症治疗。